目的 探讨降调节替代方案复苏周期中雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)联合金凤丸对子宫内膜容受性及临床结局的影响.方法 将2020年7月至2021年8月于本科生殖中心接受降调节替代方案复苏周期移植的155个周期,按经醋酸亮丙瑞林3.75 mg降调节后内膜准备过程中是否使用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片+金凤丸分为两组,A组采用戊酸雌二醇片(商品名:补佳乐)+雌二醇/雌二醇地屈孕酮片+金凤丸(79个周期),B组采用戊酸雌二醇片(76个周期).回顾性分析比较两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、移植优质胚胎数,转化日子宫内膜厚度、分型比率、子宫内膜血流,血雌二醇E2、孕酮P值,胚胎种植率、临床妊娠率的差异.结果 两组患者的年龄、不孕年限、移植优质胚胎数无明显差异(P＞0.05);A组转化日子宫内膜厚度及B型子宫内膜比率显著高于B组(P＜0.05),子宫内膜血流参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著低于B组(P＜0.05);血E2值显著高于B组(P＜0.05),血P值无明显差异(P＞0.05);A组胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,但差异无统计学意义.结论 降调节替代方案复苏移植周期中雌二醇/雌二醇地屈孕酮片联合金凤丸可显著提高转化日子宫内膜厚度、B型子宫内膜的比例及血E2值,降低PI、RI,改善内膜血流,增加子宫内膜容受性,并在一定程度上提高胚胎种植率和临床妊娠率,优化周期结局.

目的 探讨以单胚胎移植为主的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗策略结局与应用的可行性.方法 选取2015年10月至2020年12月于本院生殖中心接受IVF-ET治疗的不孕患者1 096例进行回顾性分析.采用拮抗剂方案促排卵新鲜胚胎移植治疗,根据其移植胚胎数及胚胎发育时间分为A、B、C三组,A组第二天胚胎单胚胎移植(n=566),B组第二天胚胎双胚胎移植(n=410),C组第五天胚胎单胚胎移植(n=120),对三组妊娠结局及并发症进行对比分析.结果 A组与B组的临床妊娠率(30.0％vs.33.1％)、活产率(23.6％vs.23.6％)差异均无统计学意义,C组与B组的临床妊娠率(40.0％vs.33.1％)差异无统计学意义,C组与B组的活产率(33.3％vs.23.6％)差异有统计学意义,A组与C组的临床妊娠率(30.0％vs.40.0％)、活产率(23.6％vs.33.3％)差异均有统计学意义.结论 本中心实行的单胚胎移植为主拮抗剂方案是安全有效的策略,双胎移植并未显著提高移植的临床妊娠率及活产妊娠率.

目的 研究个性化心理指导联合耳穴压豆对妇科腹腔镜手术患者术后恢复及心理状况的影响.方法 便利抽取安徽省亳州市人民医院妇一科2021年1月至2022年8月接诊的82例妇科腹腔镜手术住院患者进行研究.按数字奇偶法分为对照组与研究组各41例.对照组采用常规护理干预,研究组采用耳穴压豆联合个性化心理指导干预.两组在住院期间记录并比较肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率.结果 研究组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组SAS、SDS、VAS评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化心理指导联合耳穴压豆有助于妇科腹腔镜手术患者术后恢复,能有效地改善患者的心理状况,减轻疼痛,具有临床应用价值.

目的 探讨聚焦解决模式对初产妇产前情绪、应对方式及分娩结局的影响.方法 选取2020年10月至2022年9月在上海交通大学医学院附属第六人民医院定期产检并分娩的初产妇304例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组152例.对照组予常规干预,观察组予聚焦解决模式干预.比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式量表(SCSQ)评分,记录两组分娩结局.结果 干预后,两组SAS、SDS评分较干预前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).干预后,两组积极应对评分较干预前升高,消极应对评分较干预前降低;且观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(P＜0.05).两组分娩方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦解决模式可缓解产前情绪,改善其应对方式与分娩结局.

目的 分析尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)与子痫前期孕妇及围产儿发生不良预后的相关性并探讨其作为不良预后预测指标的临床价值.方法 回顾性分析2018年1月～2020年6月于中国医科大学附属盛京医院产科分娩的符合入选标准的孕妇共420例,其中子痫前期组130例,正常组290例,比较两组UACR水平.分析子痫前期组UACR与24 h尿蛋白定量水平之间的相关性.采用受试者工作曲线(ROC)分析UACR作为子痫前期组母儿不良预后的诊断价值.结果 (1)子痫前期组UACR水平高于正常组,差异有统计学意义.(2)与未发生不良预后人群相比,子痫前期组发生胎盘早剥,HELLP综合征,低蛋白血症导致的心包积液、胸腔积液、腹腔积液,胎儿生长受限,医源性早产、引产,新生儿窘迫时UACR水平升高,24 h尿蛋白定量水平升高,两者差异均有统计学意义.(3)子痫前期组UACR水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.83),与不良预后的发生之间呈正相关(r=0.53),两者差异均有统计学意义.(4)UACR作为预测子痫前期孕妇发生母儿不良预后情况的ROC曲线下面积为0.85,UACR的最佳诊断界值为584.8 mg/g.结论 子痫前期孕妇UACR水平升高,且与24 h尿蛋白定量水平显著相关,孕期监测UACR对于防范母儿不良预后有积极指导意义.

目的 研究腹壁强化训练联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的临床效果.方法 选取2021年1月至2022年12月江苏省江阴市中医院收治的108例产后腹直肌分离患者,按照随机数字表法将其分为三组,每组36例.腹壁强化组采用腹壁强化训练治疗,电刺激组采用神经肌肉电刺激治疗,联合组采用腹壁强化训练联合神经肌肉电刺激治疗,治疗3个疗程.比较两组临床疗效;比较两组治疗前后腹直肌超声指标、腹部核心肌群肌力、生活质量评分.结果 联合组临床疗效优于腹壁强化组、电刺激组(P＜0.05).治疗后,三组腹直肌间距小于治疗前,腹直肌厚度、弹性模量值、剪切波速度高于治疗前;且联合组腹直肌间距小于腹壁强化组、电刺激组,腹直肌厚度、弹性模量值、剪切波速度高于腹壁强化组、电刺激组(P＜0.05).治疗后,三组腹直肌、腹横肌、腹斜肌肌力高于治疗前,且联合组高于腹壁强化组、电刺激组(P＜0.05).治疗后,三组躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态评分高于治疗前,且联合组高于腹壁强化组、电刺激组(P＜0.05).结论 腹壁强化训练联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的效果显著,可增强患者腹部核心肌群肌力,提高生活质量.

滤泡性淋巴瘤(FL)是除弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)之外在成年入中最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)之一,临床上表现为无症状性淋巴结肿大,病程进程缓慢,是一种低度恶性淋巴细胞增生性疾病.FL主要侵犯淋巴结,也可侵犯结外组织,如胃肠道、血液系统等.组织病理学是诊断FL的金标准.关于治疗方面,无化疗方案是近年来研究热点,新型靶向药物的开展和研究的不断深入,为FL患者的治疗带来新的希望.不同患者临床异质性明显,预后差异较大.本文回顾分析1例妊娠期间意外发现的FL患者,并复习相关文献,提高临床医生对该病的认识,真正使患者得到有效诊治.

目的 分析子痫前期(PE)患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核心蛋白聚糖(DCN)和中性粒细胞丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)mRNA水平及其临床意义.方法 回顾性分析临床资料,选取2020年6月至2023年6月我院收治的PE患者73例为观察对象,纳为PE组;PE组根据病情严重程度分为轻度PE组及重度PE组.选取同期于我院产科产检的健康孕妇50例为健康组.比较两组临床资料,采集外周血,比较两组外周血TNF-α、DCN和中性粒细胞MAPK1 mRNA水平,采用Pearson相关性分析分析PE组外周血TNF-α、DCN和MAPK1 mRNA指标的两两相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血TNF-α、DCN和MAPK1 mRNA辅助评估PE病情严重程度.结果 两组年龄、孕周、孕前BMI等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).PE组外周血TNF-α、DCN和中性粒细胞MAPK1 mRNA明显高于健康组(P＜0.05).重度PE组外周血TNF-α、DCN和中性粒细胞MAPK1 mRNA明显高于轻度PE组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,TNF-α与DCN、MAPK1 mRNA均呈明显正相关(r=0.618、0.739,P＜0.05);DCN与MAPK1 mRNA均呈明显正相关(r=0.711,P＜0.05).ROC曲线显示,TNF-α、DCN、MAPK1 mRNA在诊断PE的AUC分别为0.782、0.718、0.751,三者联合诊断PE病情严重程度的AUC为0.880(P＜0.05).结论 PE患者外周血TNF-α、DCN和MAPK1 mRNA水平明显异常高表达,且TNF-α、DCN和MAPK1 mRNA水平随PE病情加重而升高,三者相互存在一定相关性,在辅助评估PE病情严重程度方面具有一定价值,定期监测有助于早期诊断PE,帮助改善母子妊娠结局.

目的 通过回顾性分析罕见常染色体非整倍体(RAAs)病例的胚胎/胎儿结局,探讨RAAs对胚胎/胎儿发育的影响,旨为染色体异常孕妇提供进一步的生育指导.方法 选取2018年8月至2021年9月于内蒙古自治区妇幼保健院经羊水染色体核型分析、染色体微阵列(CMA)分析或荧光原位杂交(FISH)诊断为RAAs的胎儿193例,其中经CMA发现126例,FISH发现65例,染色体核型分析发现2例.跟踪胎儿结局,并对不同染色体异常及胎儿结局进行统计分析.结果 193例RAAs胎儿中,190例结局为流产,其中一般流产2例,稽留流产188例;3例未发生流产,其中2例引产,1例成功分娩.(1)RAAs妊娠结局中97.4％为稽留流产;少数不发生流产(1.6％),妊娠结局为引产和足月分娩;极少数发生一般流产(1.0％).(2)在193例RAAs病例中,16号、22号和15号染色体异常检出率较高,分别为43.0％、24.4％和9.3％.未发现1、17、19号染色体异常.(3)RAAs流产的孕周范围为6～18周,完全型RAAs胎儿最大发育孕周为18周,3例嵌合型RAAs胎儿可发育到较大孕周,其中2例发育到19周时,孕妇要求终止妊娠,另一例胎儿足月出生(37周+),新生儿生长发育正常.结论 RAAs是导致孕妇发生流产的重要原因,不同RAAs发育孕周不同,染色体的嵌合比例与部位对胎儿发育和孕妇妊娠结局均会产生重要影响.

目的 观察"骶四针"联合盆底磁刺激治疗产后压力性尿失禁(PSUI)患者的临床效果.方法 选择2022年8月至2023年4月就诊于北京中医药大学第三附属医院康复科的68例PSUI患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各34例.对照组给予盆底磁刺激治疗,治疗组给予"骶四针"联合盆底磁刺激治疗.比较两组治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿次数、盆底肌肉肌力分级测试(GRRUG)、盆底表面肌电、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分;比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿次数和ICI-Q-SF评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组GRRUG均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组肌电Ⅱ及得分、肌电Ⅰ及得分均较治疗前升高;治疗组肌电Ⅱ低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组肌电Ⅱ得分、肌电Ⅰ及得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "骶四针"联合盆底磁刺激可减少PSUI患者漏尿量和漏尿次数,提升患者的控尿能力,其作用机制可能与提升Ⅱ类肌电信号最大值,增强快肌收缩力有关.