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  • 辣木籽致药物性肝损伤1例

    编辑人员 丨来源 : 《中华传染病杂志》 5天前

    来源 : 《中华传染病杂志》

    报道1例53岁男性患者,其每日服用15粒辣木籽,共服用20 d余,而后出现肝功能异常,皮肤瘙痒伴有低热,排除其他原因相关的肝病,肝脏病理检查符合药物性肝损伤(DILI)表现,最终诊断为辣木籽相关的DILI。患者入院后经护肝治疗10 d,病情好转出院,随访至今,病情稳定,未再出现肝功能异常。临床医师在面对不明原因肝病患者时应仔细询问用药史,注意个体差异,警惕所有药物都有可能导致DILI。

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    编辑人员5天前

  • 消化内科专科医师规范化培训细则内容研究

    编辑人员 丨来源 : 《中华医学教育杂志》 5天前

    来源 : 《中华医学教育杂志》

    目的:制定消化内科专科医师规范化培训细则中的培训内容。方法:以 The Gastroenterology Core Curriculum第3版为基础,通过德尔菲法制定消化内科专科医师规范化培训细则中的培训内容。 结果:专家积极系数为100.0%,权威系数(Cr)为0.91,第一轮专家意见协调程度W=0.281,第二轮W=0.397。最终形成的培训细则涵盖"消化性溃疡疾病""胆道疾病和胰腺疾病""内镜""肝脏疾病""炎症和肠道传染病""恶性肿瘤""运动和功能疾病""营养""病理""放射""手术""儿童消化系统疾病""女性消化系统疾病""老年消化系统疾病"等14类,共129条;其中,学习程度要求为"掌握"的指标36条,学习程度要求为"熟悉"的指标80条,学习程度要求为"了解"的指标13条。结论:本研究制定的消化内科专科医师规范化培训细则中的培训内容具有较好的参考意义,可以为我国消化内科专科医师规范化培训的开展和研究提供参考依据。

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    编辑人员5天前

  • 新生儿坏死性小肠结肠炎伴发肠穿孔的危险因素研究

    编辑人员 丨来源 : 《临床小儿外科杂志》 5天前

    来源 : 《临床小儿外科杂志》

    目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)伴发肠穿孔的危险因素,为临床诊治提供参考。方法:收集天津市儿童医院2016年9月至2019年12月确诊为NEC伴发肠穿孔且符合纳入标准的32例患者,作为病例组;选取同期收治的NEC未伴发肠穿孔患者96例,作为对照组。对比分析两组患者的一般资料(胎龄、出生体重、性别、起病日龄、起病至肠穿孔病程)、围产期资料(母亲孕龄、宫内窘迫、胎膜早破、分娩方式、孕期合并糖尿病情况、妊娠高血压情况、孕期感染情况)、NEC诊断后并发症(呼吸衰竭、休克、败血症、凝血功能障碍、低钙血症、肝肾功能损害、低钾和高钾血症)、起病时化验结果(白细胞、血小板、血红蛋白、PCT、CRP及血清白蛋白)等临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,总结NEC伴发肠穿孔的危险因素。结果:单因素分析结果显示:NEC是否伴发肠穿孔与出生体重、胎龄、母亲孕龄、孕期感染、呼吸衰竭、休克、败血症、凝血功能障碍、肾功能损害、低钙血症、低钾血症、白细胞、血小板、血红蛋白、PCT、CRP及血清白蛋白水平相关( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,凝血功能障碍( OR=7.125,95% CI:2.095~24.230)、低钾血症( OR=6.627,95% CI:1.557~28.205)是NEC伴发肠穿孔的独立危险因素,而高血清白蛋白( OR=0.792,95% CI:0.694~0.905)及白细胞数偏高( OR=0.917,95% CI:0.844~0.995)是其保护因素。 结论:凝血功能障碍、低钾血症、低白细胞数及低血清白蛋白是NEC伴发肠穿孔的独立危险因素。对于新生儿NEC,临床上应早期识别其危险因素,并及时干预,以避免肠穿孔。

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    编辑人员5天前

  • 自身免疫性肝病的研究现状

    编辑人员 丨来源 : 《中华传染病杂志》 5天前

    来源 : 《中华传染病杂志》

    自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎等。该组疾病的发病机制复杂,如未及时干预,可快速进展至肝硬化、肝衰竭,甚至死亡。加强自身免疫性肝病研究的重要性在于早期诊断和及时的干预治疗可显著改善患者预后,对降低我国慢病负担、提高人民健康水平具有重要的现实意义。

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    编辑人员5天前

  • 二草清肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

    编辑人员 丨来源 : 《新中医》 5天前

    来源 : 《新中医》

    目的:观察二草清肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)湿热蕴结证的临床疗效.方法:选取 104 例NAFLD湿热蕴结证患者,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组52 例.对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予二草清肝合剂治疗.2组均治疗3个月.比较 2 组临床疗效、生化指标、中医证候评分、氧化应激指标.结果:治疗后,治疗组总有效率 94.23%,高于对照组 78.85%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2 组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低,治疗组血清AST、ALT、TC、TG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2 组中医证候评分均较治疗前降低,治疗组中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2 组血清正五聚体蛋白 3(PTX3)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均较治疗前升高,治疗组血清PTX3、SOD、GSH-Px水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:二草清肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗NAFLD湿热蕴结证临床疗效较好,能改善肝功能、血脂状况,缓解临床症状,减轻氧化应激反应.

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    编辑人员5天前

  • 八宝丹胶囊联合西药治疗湿热蕴结型急性黄疸型肝炎临床研究

    编辑人员 丨来源 : 《新中医》 5天前

    来源 : 《新中医》

    目的:观察八宝丹胶囊联合西药治疗湿热蕴结型急性黄疸型肝炎的临床疗效.方法:以 220 例湿热蕴结型急性黄疸型肝炎患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各 110 例.2 组均予抗病毒、抗炎、保肝、降酶、退黄利胆等西药治疗,研究组加用八宝丹胶囊治疗,持续治疗 4 周.治疗前后评定中医证候评分,检测肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)],比较 2 组的临床疗效、中医证候疗效与不良反应发生率.结果:治疗后,研究组临床疗效总有效率和中医证候疗效总有效率均高于对照组(P<0.05).2 组AST、ALT、γ-GT、TBA、TBil水平均较治疗前下降(P<0.05).研究组AST、ALT、γ-GT、TBA、TBil水平均低于对照组(P<0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用八宝丹胶囊联合西药治疗湿热蕴结型急性黄疸型肝炎,可有效提高临床疗效,缓解症状,促进肝功能恢复,且不增加用药安全性风险.

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    编辑人员5天前

  • 临床路径教学在消化科全科医师规范化培训中的应用

    编辑人员 丨来源 : 《中华医学教育探索杂志》 5天前

    来源 : 《中华医学教育探索杂志》

    目的:探讨临床路径教学在消化科全科医师规范化培训中的应用效果。方法:选择2018至2019年在复旦大学中山医院青浦分院消化科参加全科医师规范化培训的40名住院医师,随机分成两组。试验组采用临床路径教学,对照组采用传统教学。在本科室轮转学习6周后进行出科理论考试、操作技能和病例分析考试,并进行带教满意度调查。用SPSS 19.0进行统计学处理,组间比较采用独立样本 t检验。 结果:实验组的操作技能和病例分析成绩均优于对照组[操作考试(91.5±2.77)vs.(89.80±3.74), P<0.01][病例分析(92.10±1.98)vs.(86.40±2.87), P<0.01],且教学满意度优于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:实施临床路径教学法可以提高消化科全科规培医师的教学培训质量,开拓临床思维,增加教学满意度。

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    编辑人员5天前

  • 社区获得性化脓性肝脓肿的单中心回顾性临床流行病学研究

    编辑人员 丨来源 : 《中华传染病杂志》 5天前

    来源 : 《中华传染病杂志》

    目的:分析社区获得性化脓性肝脓肿(community acquired pyogenic liver abscess,CA-PLA)的流行病学变化趋势,为其早识别、早诊断和合理抗感染治疗等提供借鉴。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2017年12月住院的CA-PLA患者体征和治疗结果,将其基础疾病、发病症状按照年份分组,分析发病特征变化趋势,根据患者是否有胆道基础疾病,分别分析其病原学特征。统计学方法采用 χ2检验。 结果:共纳入1 063例CA-PLA患者,根据患者基础疾病情况按年份进行趋势分析:CA-PLA收治患者有逐年增加趋势;既往有胆道基础疾病患者的比例从2011年的17.3%(19/110)降至2017年的7.3%(14/191),差异有统计学意义( χ2=13.648, P=0.034);糖尿病患者占比高但并没有逐年增加的趋势,7年来维持在31.6%~46.5%。274例(25.8%)患者伴有肝外表现。病原学阳性445例,其中单一肺炎克雷伯菌感染371例(83.4%);无胆道基础疾病者以单一肺炎克雷伯菌为主要致病菌[91.6%(362/395)],有胆道基础疾病者仅占18.0%(9/50),其他依次为大肠埃希菌[32%(16/50)]感染和混合感染[18%(9/50)];基于临床定义的高毒力肺炎克雷伯菌对二代及以上头孢菌素敏感率≥97.5%,对碳青霉烯类抗菌药物敏感率为100.0%。患者总体预后良好,其中1 049例治愈或好转出院,6例自动出院,8例死亡。 结论:大部分CA-PLA患者没有胆道基础疾病,50%以上的患者无糖尿病病史,且绝大多数病原体为肺炎克雷伯菌,对抗菌药物相对敏感。

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    编辑人员5天前

  • 预测肝硬化上消化道出血风险:前沿研究

    编辑人员 丨来源 : 《肝胆外科杂志》 5天前

    来源 : 《肝胆外科杂志》

    肝硬化是一种常见的消化系统慢性疾病,临床和病理特征包括肝纤维化、假小叶形成和结节再生.上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)为肝硬化患者晚期常见并发症之一,主要是由门静脉高压症(portal hypertension,PH)、食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)、消化性溃疡、凝血因子减少等引起,其中以EVB最常见,其导致的死亡率为11%-40%,且具有多发风险[1,2].早期预测肝硬化上消化道出血风险极为重要,准确地判断出血风险是制订临床决策的关键因素.近年来,许多研究在预测肝硬化上消化道出血领域取得了显著进展,预测方法也在不断更新,本文将阐述其前沿进展,以期为临床工作提供参考.

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    编辑人员5天前

  • 儿童车祸中安全带致Chance骨折合并小肠破裂一例及文献复习

    编辑人员 丨来源 : 《临床小儿外科杂志》 5天前

    来源 : 《临床小儿外科杂志》

    有关汽车安全带在车祸中致儿童受伤的相关报道较为罕见,该损伤可致脊柱的屈曲-牵张损伤( Chance骨折) ,其机制在相应的英文文献中有所描述.本文旨在分析浙江大学医学院附属儿童医院骨科创伤中心收治的1 例典型儿童车祸中安全带损伤所致脊柱Chance骨折合并小肠破裂患者的病例资料,并进行文献复习,以期提高国内小儿骨科及小儿外科医师对该疾病的认识.

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    编辑人员5天前

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