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  • 固肾解毒汤联合西医常规治疗终末期肾病临床研究

    编辑人员 丨来源 : 《新中医》 5天前

    来源 : 《新中医》

    目的:观察固肾解毒汤联合西医常规治疗终末期肾病血液透析患者的临床疗效.方法:选择110 例终末期肾病血液透析患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各 55 例.对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予固肾解毒汤治疗.2 组疗程均为 3 个月.评价 2 组临床疗效,比较 2 组中医证候评分、肾功能、微炎症反应及预后情况.结果:研究组总有效率为 89.09%,对照组为 74.55%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2 组各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05).治疗后,2 组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)指标均较治疗前降低(P<0.05),且研究组SCr、BUN指标均低于对照组(P<0.05).治疗后,2 组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).研究组 1 年生存率为 87.76%,病死率为 12.24%;对照组 1 年生存率为 70.73%,病死率为29.27%.2 组 1 年生存率和病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:固肾解毒汤联合西医常规治疗终末期肾病血液透析患者的临床疗效较好,可以减轻临床症状,改善肾功能及微炎症反应,还可有效改善预后,延长患者生存时间.

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    编辑人员5天前

  • 多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用

    编辑人员 丨来源 : 《中华医学教育探索杂志》 5天前

    来源 : 《中华医学教育探索杂志》

    目的:探索多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用与初步评价。方法:选取20名临床医学专业儿科学方向实习学生作为对照组,采用传统单一科室教学查房。以同年级20名临床医学专业实习学生为实验组,采用多学科联合教学查房,即泌尿外科教学干事担任总查房教师,联合肾脏内科以及影像超声科医师开展床边教学查房。两组每次查房时长都为60~90 min。对两组学生均行疾病知识理论测试,并让实验组学生对教学查房方式进行评价。采用SPSS 21.0统计考评数据,组间比较行非配对 t检验。 结果:理论测试方面,实验组学生平均得分为(92.15±0.60),高于对照组的(90.05±0.71)分,差异有统计学意义( P=0.030)。实验组中95.0%(19/20)的学生认同多学科联合教学查房,全部学生都认为在临床教学中很有必要引入该查房方式。 结论:多学科联合教学查房以患者为中心,强调学科间合作,具有可操作性;可加深医学生对泌尿外科疾病的了解,可促进泌尿外科与交叉学科之间对临床教学经验的交流,并提升教学质量。

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    编辑人员5天前

  • 泌尿生殖系统整合课程改革的实践及课程整合的思考

    编辑人员 丨来源 : 《中华医学教育探索杂志》 5天前

    来源 : 《中华医学教育探索杂志》

    本研究主要从教学内容、教学方法和评价体系三方面介绍重庆医科大学开展的泌尿生殖系统整合课程改革。在教学内容上将基础学科和临床学科中涉及泌尿生殖系统的部分提取出来加以整合。在教学实施环节跨科室组建教学团队,实行多学科联组教学。为了调动学生的学习热情,启发和培养学生的科研思维而改进教学方法,如运用病例引入式教学法、问题讨论及辩论会等多种教学形式。采用科学的评价体系对学生学习全过程持续观察、记录。本文也提出了改革中存在的一些问题并提出解决方案,以资相关院校同行探讨和借鉴。

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    编辑人员5天前

  • 新型低蛋白肠内营养制剂对慢性肾脏疾病患者效果研究

    编辑人员 丨来源 : 《现代预防医学》 5天前

    来源 : 《现代预防医学》

    目的 探索个体化饮食指导下,新型低蛋白肠内营养制剂对慢性肾脏病3~4期患者营养状况的影响.方法 选取四川大学华西医院随访门诊患者60例,随机分为试验组与对照组,两组在个体化饮食指导的基础上使用新型低蛋白肠内营养制剂或特殊医学用途全营养型配方食品,在干预第0、45和90 d各随访一次.根据意向性分析原则,采用广义估计方程分析不同营养制剂干预患者的组间差异、时间变化趋势及其交互作用,并采用符合方案数据分析原则进一步验证试验结果的稳定性.结果 试验组与对照组在营养充足性、临床有效性及人体测量指标上均不存在组间差异(P>0.05).干预期间,两组患者在能量摄入稳定情况下蛋白质(x2=17.680,P<0.001)、钠盐(x2=21.427,P<0.001)摄入量显著降低,而总蛋白(x2=18.075,P<0.001)、钙(x2=9.438,P=0.009)、磷(x2=13.866,P=0.001)、尿酸(x2=9.005,P=0.011)在正常范围内波动.符合方案数据分析结果与意向性分析结果基本一致,仅有上臂肌围的时间变化趋势(x2=6.435,P=0.040)及能量比率的组间比较(x2=4.478,P=0.034)存在显著性差异.结论 该新型低蛋白肠内营养制剂在改善患者营养状况,延缓疾病进展方面不劣于特殊医学用途全营养型配方食品.饮食指导下使用肠内营养制剂有利于慢性肾脏疾病患者的临床营养管理.

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    编辑人员5天前

  • 基于态靶辨证的补肾活血方联合泼尼松治疗重症免疫球蛋白A肾病临床观察

    编辑人员 丨来源 : 《中国药业》 5天前

    来源 : 《中国药业》

    目的 探讨基于态靶辨证理论的补肾活血方联合泼尼松治疗重症免疫球蛋白A(IgA)肾病的临床疗效.方法 选取滦州市人民医院 2020 年 1 月至 2022 年 12 月收治的重症IgA肾病患者 98 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 49 例.在常规治疗的基础上,两组患者均予醋酸泼尼松片口服,观察组患者基于态靶辨证理论加用补肾活血方,两组均以 30d为 1 个疗程,连续治疗 3 个疗程.结果 观察组总有效率为 91.84%,显著高于对照组的 73.47%(P<0.05).观察组患者治疗后的中医证候(包括全身浮肿、小便不利、疲乏无力、舌淡苔白)积分均显著低于对照组,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐水平均显著低于对照组,血清白蛋白水平显著高于对照组,血清水通道蛋白 3、过氧化物酶增殖物激活受体α、肾损伤因子-1 水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组与对照组不良反应发生率相当(14.29%比 10.20%,P>0.05).结论 基于态靶辨证理论的补肾活血方联合泼尼松治疗重症IgA肾病,可改善患者的主要中医证候和肾功能指标,降低机体炎性因子水平.

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    编辑人员5天前

  • 新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

    编辑人员 丨来源 : 《中国全科医学》 5天前

    来源 : 《中国全科医学》

    背景 新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏.目的 探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿的抢救成功率.方法 纳入 2016 年 1 月—2023 年 1 月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的 172 例重度窒息新生儿为研究对象,根据患儿是否并发AKI,分为AKI组(n=43)和非AKI组(n=129).收集患儿临床资料和实验室检查结果,并记录AKI患儿的近期预后情况(住院期间存活或死亡).采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值.结果 AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组,昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素C(Cys C)高于非AKI组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分(OR=1.553,95%CI=1.193~2.021,P=0.001)、有创机械通气(OR=2.965,95%CI=1.021~8.611,P=0.046)、血Cys C值(OR=0.231,95%CI=0.109~0.487,P<0.001)是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素.ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为 0.777(95%CI=0.701~0.854,P<0.05),5 min Apgar评分预测AKI的AUC为 0.792(95%CI=0.715~0.869,P<0.05).AKI组患儿住院病死率为 51.2%(22/43),非AKI组患儿住院病死率为 21.7%(28/129),AKI组患儿病死率高于非AKI组(χ2=13.572,P<0.001).结论 低 5 min Apgar评分、有创机械通气、出生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生AKI的风险.5 min Apgar评分、出生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标.

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    编辑人员5天前

  • 冠心病患者经皮冠状动脉介入术相关造影剂急性肾损害的影响因素分析及KIM-1、NGAL、NHE3的预测价值

    编辑人员 丨来源 : 《中国现代医学杂志》 5天前

    来源 : 《中国现代医学杂志》

    目的 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)相关造影剂急性肾损害(CIAKI)的影响因素,并分析尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质结合蛋白(NGAL)、钠/氢交换蛋白3(NHE3)预测CIAKI发生的价值.方法 回顾性分析2021年7月—2022年6月在齐齐哈尔医学院附属第一医院行PCI的142例冠心病患者的病历资料,根据患者术后是否发生CIAKI,分为CIAKI组和非CIAKI组.分析影响PCI术后发生CIAKI的因素,评估PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值对PCI术后发生CIAKI的预测价值.结果 142例行PCI的冠心病患者中发生CIAKI 25例(17.61%).CIAKI组糖尿病占比及造影剂使用剂量高于非CIAKI组(P<0.05),术前GFR水平低于非CIAKI组(P<0.05).CIAKI组手术前后尿KIM-1、NGAL及NHE3的差值均高于非CIAKI组(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:糖尿病[O^R=3.350(95%CI:1.145,9.802)]、造影剂使用剂量[O^R=3.377(95%CI:1.154,9.880)]、KIM-1 差值[O^R=4.958(95%CI:1.695,14.506)]、NGAL差值[O^R=4.446(95%CI:1.519,13.008)]、NHE3差值[O^R=4.446(95%CI:1.519,3.008)]是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的危险因素(P<0.05);GFR[O^R=0.262(95%CI:0.089,0.765)]是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的保护因素(P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果表明,KIM-1差值、NGAL差值、NHE3差值单一及联合预测冠心病患者PCI术后发生CIAKI的敏感性为75.32%(95%CI:0.594,0.831)、68.59%(95%CI:0.537,0.762)、62.77%(95%CI:0.514,0.735)、80.93%(95%CI:0.629,0.924),特异性为74.01%(95%CI:0.583,0.826)、83.16%(95%CI:0.652,0.941)、78.92%(95%CI:0.603,0.875)、81.15%(95%CI:0.638,0.945),曲线下面积为0.743、0.748、0.762和0.837,联合诊断效能最高.结论 糖尿病、GFR、造影剂使用剂量和PCI前后KIM-1、NGAL、NHE3的变化影响CIAKI的发生,PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值联合预测CIAKI的效能较好.

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    编辑人员5天前

  • 脑梗死患者并发真菌尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

    编辑人员 丨来源 : 《中国真菌学杂志》 5天前

    来源 : 《中国真菌学杂志》

    目的 分析脑梗死患者并发真菌性尿路感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析 2019 年 9 月至 2022 年 5 月广东省第二中医院脑梗死患者发生尿路感染的中段尿或膀胱穿刺液真菌培养结果.结果 共分离出 441 株非重复真菌,其中以白念珠菌为主(50.567%),其次为热带念珠菌(21.315%)和光滑念珠菌(18.594%),还分离到 10 株非常见真菌.所有菌株对 5-氟胞嘧啶和两性霉素 B的敏感性较高,均在 96%以上.白念珠菌和近平滑念珠菌对常用抗真菌药物敏感性较高,均在 80%以上,而热带念珠菌和光滑念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药性均较高.结论 脑梗死患者真菌性尿路感染的病原菌以白念珠菌为主,临床诊疗应根据药敏结果合理使用抗真菌药物.

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    编辑人员5天前

  • TFEB通路和自噬与IgA肾病临床进程的相关性研究

    编辑人员 丨来源 : 《重庆医学》 5天前

    来源 : 《重庆医学》

    目的 探究免疫球蛋白A(IgA)肾病进程与转录因子EB(TFEB)自噬通路的相关性.方法 选取2021年12月至2022年12月在该院诊断并收治的IgA肾病患者24例作为研究对象,按Katafuchi积分标准将患者分成4组,每组6例.收集患者一般指标(性别和年龄),实验室指标[血肌酐(Scr)、尿素(UREA)、24 h尿蛋白、空腹血清和肾穿活检标本].免疫组织化学染色观察肾穿活检标本中TFEB、微管相关蛋白1轻链3B(MAP1LC3B,简称LC3B)、p62和肾病蛋白(nephrin)表达水平.采用Pearson或Spearman相关性分析和单因素logistic回归分析TFEB自噬通路及其蛋白与IgA肾病分级的关系.结果 各组患者性别与年龄比较差异无统计学意义(P>0.05).与Katafuchi 0级患者比较,KatafuchiⅢ级患者Scr水平,以及肾穿组织TE-FB、LC3B蛋白表达水平升高,p62、nephrin蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,IgA肾病分级与患者性别、年龄、24 h尿蛋白、尿素无相关性(P>0.05),与Scr水平和TEFB、LC3B蛋白表达水平呈正相关(P<0.05),与p62、nephrin蛋白表达水平呈负相关(P<0.05).单因素logistic回归分析结果显示,Scr和TEFB、LC3B、p62、nephrin蛋白为IgA肾病分级的影响因素(P<0.05).结论 IgA肾病分级与TFEB自噬通路存在高度相关性;Scr高水平,TFEB、LC3B高表达,p62和nephrin低表达是IgA肾病患者病情恶化的潜在标志.

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    编辑人员5天前

  • 低强度体外冲击波疗法改善勃起功能障碍的初步研究

    编辑人员 丨来源 : 《中华男科学杂志》 5天前

    来源 : 《中华男科学杂志》

    目的:通过临床试验验证低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)在改善勃起功能障碍(ED)症状方面的有效性和安全性,并为进一步大样本临床试验提供参考.方法:诊断为ED的26例患者接受Li-ESWT治疗,每周1次,每次20 min,能量为0.09 mJ/mm2,连续4周为一个完整疗程,共6个疗程.在治疗前及治疗完成后的第3、6、9、12月采用问卷的方式收集患者的勃起功能情况信息,即国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分和勃起硬度评分(EHS).通过对患者治疗前后勃起功能的比较和治疗相关不良反应发生率的统计分析,评价Li-ESWT改善ED相关症状的有效性和安全性.结果:在Li-ESWT治疗后的第3个月,患者的IIEF-5评分较治疗前出现升高(P<0.01),而EHS评分较治疗前仅略微升高,无统计学意义(P>0.05);到第6个月,患者的IIEF-5评分和EHS评分较治疗前均出现明显升高(P<0.01),且均比第3个月升高显著;第9个月,患者的IIEF-5评分尽管比第6个月略低,但较治疗前仍有明显改善(P<0.01),而EHS评分在第9个月时也比治疗前有明显改善(P<0.01);到第12个月,患者的IIEF-5评分有所下降,但仍比治疗前有明显改善(P<0.01),而EHS评分较治疗前虽有显著升高(P<0.05),但低于第6、9个月(P<0.05).在干预期间患者主要出现以下几种不良反应:瘙痒(4.35%)、疼痛(2.90%)、感觉异常(2.17%)、瘀点/瘀斑(2.90%).结论:Li-ESWT能够提高ED患者的IIEF-5评分和EHS评分,改善ED患者的临床症状,并且在Li-ESWT治疗期间,患者的治疗相关不良反应发生率较低,具有较好的临床安全性.

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    编辑人员5天前

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