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盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值
编辑人员丨1周前
[目的]探讨盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值.[方法]收集2018 年 2 月至 2021 年 2 月在宝鸡市妇幼保健院分娩的 82 例初产妇的临床资料,按照分娩方式不同将其分为自然分娩组(n =40)和剖宫产组(n =42).根据生产 1 年内是否发生盆底功能障碍分为障碍组及正常组,自然分娩组可分为障碍组(n =17)和正常组(n =23);剖宫产组中可分为障碍组(n =13)和正常组(n =29).所有研究对象均于产前及产后 6~8 周行超声检查,比较盆腔超声参数膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(DwT)及肛提肌裂口面积(LHA),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值.[结果]自然分娩组及剖宫产组产后BND、URA、DwT、静息PUA、瓦式PUA、静息 LHA、瓦式 LHA 均高于产前(P<0.05);自然分娩及剖宫产产后障碍组BND、URA、静息 LHA、瓦式 LHA高于正常组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:BND、URA、静息 LHA、瓦式 LHA可用于初产妇自然分娩后及剖宫产后发生早期盆底功能障碍的预测,曲线下面积分别为 0.923、0.872、0.854、0.885 及 0.936、0.817、0.975、0.916.[结论]盆腔超声参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍均具有较高的预测价值,对预防初产妇产后发生盆底功能障碍具有积极意义.
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编辑人员丨1周前
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剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声评估不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声对不同分娩方式的产妇产后早期盆底功能的评估价值.方法:纳入 2022 年 12 月—2023 年 5 月于产后 6~8 周内在苏州大学附属独墅湖医院行盆底超声及盆底表面肌电检查的女性受检者 221 例,其中阴道分娩者 160 例,剖宫产者 61 例,收集受检者的临床、剪切波弹性成像、盆底表面肌电及盆底超声资料并对上述指标进行统计学分析.结果:组间年龄、体质量指数、孕期体质量涨幅、产次及新生儿出生体质量的差异均无统计学意义(P均>0.05);阴道分娩组静息状态下及最大缩肛状态下耻骨直肠肌杨氏模量值平均值(Emean)均小于剖宫产组(P均<0.05);阴道分娩组 5 个不同阶段盆底表面肌电值均小于剖宫产组(P<0.05);相关性分析显示,前静息阶段盆底表面肌电值平均值与静息状态下双侧耻骨直肠肌Emean之间呈正相关(r=0.450,P<0.05),后静息阶段盆底表面肌电值平均值与静息状态下双侧耻骨直肠肌Emean之间呈正相关(r=0.422,P<0.05);阴道分娩组膀胱颈移动度、尿道旋转角大于剖宫产组(P<0.05);阴道分娩组在 3 种不同状态下的肛提肌裂孔各参数(前后径、左右径、周长、面积)均大于剖宫产组(P均<0.05);阴道分娩组产后膀胱膨出、会阴体过度运动的发生率大于剖宫产组(P<0.05);阴道分娩组与剖宫产组产后尿道内口漏斗形成、子宫脱垂及直肠膨出发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产组产妇产后早期盆底肌较阴道分娩组硬度大、张力高,易导致急迫性尿失禁的发生,但剖宫产对膀胱膨出具有一定的保护作用,实际应用中应根据孕妇情况选择合适的分娩方式.
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编辑人员丨1周前
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规划性时间护理表对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的影响
编辑人员丨1周前
[目的]探讨规划性时间护理表对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的影响.[方法]以 2019 年 8月至 2022 年 8 月在榆林市第二医院产科分娩的 80 例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,依照随机数字表法分成两组,每组 40 例.对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上应用规划性时间护理表进行护理.比较两组产妇的分娩方式、分娩结局、产程时间、产后出血量及新生儿窒息发生情况等.[结果]观察组产后出血、会阴侧切、胎膜早破、剖宫产发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,观察组分娩出血量少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).[结论]针对瘢痕子宫再次妊娠产妇采用规划性时间护理表,可有效增强产妇对自然分娩的信心,缩短产妇分娩的产程时间,改善产妇的分娩结局.
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胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征在产前诊断隔离肺与先天性肺囊性腺瘤样病变中的价值
编辑人员丨1周前
目的 探讨胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征在产前诊断隔离肺与先天性肺囊性腺瘤样病变(CCAM)中的价值,为鉴别诊断和评估预后提供依据.方法 对2017年1月至2019 年11月安徽医科大学第一附属医院产前超声检查中发现的31例胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征及随访结果进行回顾性分析.结果 31例胎儿胸腔内异常强回声中,其中18例Ⅲ型CCAM产前超声显示胸腔内高回声边界清晰,内部回声尚均匀,未见明显的囊泡样回声且显示为肺动脉供血;12例隔离肺产前超声显示胸腔内高回声界限清晰,呈叶状或三角形,大小不一,内部回声尚均匀,未见明显的囊泡样回声,多位于左侧胸腔中下部为主动脉供血;1例隔离肺合并CCAM表现为胸腔内见稍强回声囊实性包块,形态规则,边界清晰,稍强回声内可见多个小囊性回声,透声良好,伴纵隔移位,可追踪源自胸主动脉的滋养血管.8例CCAM及6例隔离肺晚孕随访肿块缩小甚至消失,3例终止妊娠.剩余28例胎儿产后均无明显呼吸窘迫,生存率达100%.结论 产前超声依据胸腔内异常高回声的边界、形态、内部回声有无囊泡样结构以及异常高回声血供来源在鉴别诊断胎儿隔离肺与CCAM有重要意义、并可用于持续观察随访,对临床处理及判断预后有重要的指导意义.
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预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响观察
编辑人员丨1周前
目的 分析预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响.方法 选取入院待产时EPDS评分≥9分的初产妇80例,随机分为研究组和参照组,各40例.参照组给予常规护理干预,研究组给予预见性护理干预,分析两组的护理效果.结果 护理后研究组的EPDS评分低于参照组,生理功能、心理状态、社会功能及躯体功能等生活质量评分高于参照组,护理满意度高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理干预可让初产妇产后抑郁症得到明显改善,应用价值较高,值得推广.
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编辑人员丨1周前
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膜状胎盘19例临床妊娠结局分析
编辑人员丨1周前
目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响.方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究对象.查阅病历收集19例孕妇的年龄、孕次、孕周、超声检查资料、胎儿宫内生长情况、终止妊娠的孕周、分娩方式、产前及产后出血情况及围产儿结局等资料进行回顾性分析.结果 膜状胎盘的发生率0.0111%(19/170621),其中既往有刮宫史12例、胎儿生长受限的16例、羊水过少15例、15例出现脐动脉血流异常、11例出现产前出血、引产经阴道分娩16例、剖宫产3例;围产儿17例死胎分娩、2例新生儿存活.结论 膜状胎盘可导致早产、流产、胎死宫内、羊水过少、胎儿宫内生长受限等严重不良围产儿结局,也可导致产前及产后大量出血,对于膜状胎盘孕妇,需要制定合理的诊疗方案,早诊断,早干预.
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编辑人员丨1周前
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孕晚期B族链球菌感染差异及其对妊娠结局和新生儿的影响
编辑人员丨1周前
目的 分析孕晚期B族链球菌(GBS)感染差异及其对妊娠结局和新生儿的影响.方法 回顾性选择苏州明基医院2017年1月-2019年12月分娩的300例孕晚期产妇,在孕周35~37周时采集阴道和直肠分泌物进行GBS筛查,根据GBS感染情况分为GBS+组(n=72)和GBS-组(n=228),均进行GBS感染检测、阴道清洁度检测和血清炎症指标检测[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)],观察两组研究对象围产期指标(分娩时间、产后出血量、新生儿体重)和母婴结局(妊娠结局、新生儿疾病).结果 入组研究对象阴道分泌物和直肠分泌物检测GBS+发生率差异无统计学意义(x2=2.828,P>0.05),阴道分泌物和直肠分泌物GBS+发生率均低于联合检测,差异均有统计学意义(x2=17.558、6.551,P均<0.05).GBS+组阴道清洁度异常发生率为62.50%,高于GBS-组的41.23%,差异有统计学意义(x2=9.958,P<0.05);GBS+组血清IL-6、PCT含量远高于GBS-组,差异均有统计学意义(x2=43.959、14.763,P均<0.05).GBS+组和GBS-组分娩时间、产后出血量、新生儿体重间差异均无统计学意义(x2=0.440、-0.930、1.627,P均>0.05);GBS+组早产、胎膜早破、产褥期感染、宫内感染发生率均高于GBS-组,差异均有统计学意义(x2=4.678、16.859、4.402、6.331,P均<0.05);GBS+组新生儿窒息、新生儿感染、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿黄疸发生率均高于GBS-组,差异均有统计学意义(x2=11.817、10.498、18.111、9.596、27.433,P均<0.05).结论 孕晚期GBS采用阴道和直肠分泌物联合检测效果更好.GBS+患者阴道清洁度较差、血清炎症因子含量较高,且更易出现不良母婴结局.
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编辑人员丨1周前
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右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的临床应用价值分析
编辑人员丨1周前
目的 分析右美托咪定在妇产科麻醉和镇痛中的应用效果.方法 选取实施剖宫产手术生产的产妇90例,随机分为对照组和观察组,各45例.两组产妇均行腰硬联合麻醉,均采用罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上输注盐酸右美托咪定注射液,比较两组产妇麻醉效果.结果 观察组产妇神经阻滞起效时间、达最高麻醉平面时间、运动阻滞起效时间、Bromage达最高分耗时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前、麻醉后5 min时平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇胎儿娩出时、手术结束时平均动脉压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h、6 h、12 h观察组产妇VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇围麻醉期未收集到严重不良反应,一般不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于产科剖宫产手术辅助麻醉,可有效提升产妇麻醉效率,提高镇痛效果,且安全性高.
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编辑人员丨1周前
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拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法对初产妇阴道试产疼痛的影响分析
编辑人员丨1周前
目的 探讨拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法对初产妇阴道试产疼痛的影响.方法 选取进行阴道试产的初产妇300例,随机分为实验组与对照组,各150例.对照组给予自由体位分娩法护理,实验组在对照组护理的基础上给予拉玛泽呼吸法护理,记录与判定两组的试产疼痛状况.结果 所有产妇顺利完成阴道试产,无中转剖宫产情况,实验组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇产后24 h的疼痛VAS评分、焦虑评分与抑郁评分均显著低于产前(P<0.05),且实验组以上三项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组产妇的胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法在初产妇阴道试产的应用能缩短第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间,促进缓解疼痛,也能缓解产妇的焦虑、抑郁情绪,改善母婴预后.
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编辑人员丨1周前
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加味甘麦大枣汤对气血两虚型产后抑郁症患者肠道菌群和血清5-HT的影响
编辑人员丨1周前
目的 观察加味甘麦大枣汤对气血两虚型产后抑郁症(PPD)患者肠道菌群和血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 选取2022年10月至2023年8月就诊于甘州区妇幼保健院且符合纳入标准的气血亏虚型产后抑郁症患者60例作为研究对象,按其就诊顺序随机分为观察组、对照组,每组各30例.对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合加味甘麦大枣汤治疗,疗程4周.分别于治疗前和治疗后采用中医证候积分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价治疗疗效.通过高通量测序法检测两组患者治疗前后粪便中的菌群多样性和各分类学水平分布.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组患者血清5-HT水平.结果 与本组治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分和HAMD评分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,与对照组比较,观察组的中医证候积分和HAMD评分显著下降(P<0.05)o观察组临床有效率为96.7%,高于对照组的76.7%(x2=8.967,P=0.030).观察组肠道菌群在治疗后的Simpson指数和Shannon指数较治疗前升高(P<0.05),拟杆菌门(Bacteroidetes)、瘤胃菌科(Ruminococ-caceae)、拟杆菌属(Bacteroides)和双歧杆菌属(Bifidobacterium)相对丰度显著高于对照组(P<0.05),变形菌门(Proteobacteria)、肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、粪球菌属(Coprococcus)和志贺菌属(Shigella)相对丰度显著低于对照组(P<0.05).两组患者血清5-HT水平治疗后均明显升高(P<0.05),观察组5-HT水平升高的更明显(P=0.010).结论 加味甘麦大枣汤可辅助临床治疗改善PPD患者的临床症状,调节患者肠道菌群,提高血清5-HT水平.
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编辑人员丨1周前