目的:探讨在线预约制标准化病人（standardized patients，SP）教学在心内科实习教学中的作用。方法:以2018年和2019年入上海交通大学附属第九人民医院心内科进行临床心内科实习的本科生为教学对象，分为传统教学组30人，预约制SP教学组30人。教学结束后，采用SPSS 19.0软件进行数据分析，比较两组教学效果。结果:预约制SP教学组各项评分成绩均高于传统教学对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:心内科实习生在线预约制标准化病人教学，通过构建标准化病人库和典型病例库，对在线预约标准化病人进行病史询问及医患沟通技能的培训，能有效解决临床实践病例缺乏、医患矛盾等问题，大幅提高教学效率。

目的:探讨翻转课堂结合线上互动教学在心内科临床见习中的应用效果。方法:选取三峡大学医学院2017级五年制临床医学本科班在心内科见习的56名学生作为研究对象，将学生分为试验组28名、对照组28名。对照组采用传统教学，试验组采用翻转课堂结合线上互动教学。教学结束后测试两组学生的考试成绩以及学生对两种教学方法的反馈情况。采用SPSS 12.0软件进行 t检验和卡方检验。 结果:试验组学生的临床思维考核成绩[（84.38±3.18）分]高于对照组[（75.43±5.85）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组学生对教学模式的满意度[86%（24/28）]高于对照组[50%（14/28）]；超过80%的学生认为本方法有助于促进师生互动、提高学生学习兴趣和效率。 结论:翻转课堂结合线上互动教学能够提高学生的临床思维能力、学习的积极性和效率，有效提高见习效果。

分析临床医学专业型硕士研究生培养的现状，中南大学湘雅医院试图利用微信平台开展学术沙龙来解决研究生培养中存在的问题，并通过问卷调查了解学生对该教学活动的满意度和反馈意见。结果发现，学生对该教学活动的整体满意度达71.43%；该教学活动在拓宽学生知识面、启发临床诊疗思维、提高科研思维能力、提高学习兴趣、提高理论联系实际和灵活运用所学知识能力等方面效果显著；但在前期宣传、了解学生的兴趣和需求，以及提高学生自主学习能力方面仍存在不足。因此，利用微信平台开展学术沙龙对培养临床医学专业型硕士研究生的临床及科研能力是一种良好的辅助教学活动。

目的:探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）培训中的应用价值。方法:对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训，第一阶段为理论知识学习，完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第二阶段将其随机分为离体动物模型组（A组，8人）和临床观察学习组（B组，7人）。A组在临床观察学习期间，同时按照规范操作步骤进行离体动物模型培训课程。培训结束时考核两组学员ESD操作情况，并再次完成问卷。应用SPSS 20.0进行 t检验和卡方检验。 结果:A组与B组ESD总操作时间差异有统计学意义（ P<0.05），注射时间、标记时间差异没有统计学意义（ P>0.05），切开时间及黏膜剥离时间差异有统计学意义。A组与B组的ESD操作速度差异无统计学意义。两组切除标本大小差异无统计学意义。两组均有1例为分块切除病灶，其余为整块切除。在操作过程中各发生1例穿孔。同时，对比离体动物模型组学员培训前后操作情况，发现培训后ESD总操作时间、切开时间明显提高。 结论:以理论知识为基础结合家猪离体胃动物模型培训的内镜培训具有较高的教学参考价值，能够使各国学员熟悉并初步掌握ESD的基础理论知识及操作方法，帮助各国学员日后在临床开展ESD操作。

目的:运用德尔菲法构建基于门诊环境的全科住培医师核心能力评价指标体系。方法:通过国内外文献回顾和小组讨论后，初步拟定了基于门诊环境的全科住培医师核心能力评价指标体系，并在此基础上经过两轮的专家咨询确定了指标体系。采用Excel 2015和SPSS 26.0进行数据录入及统计分析。结果:两轮咨询专家积极系数分别为95.0%（19/20）和100.0%（19/19），专家权威程度为0.86，协调系数检验具有统计学意义（ P<0.05）。确定了由6个一级指标、28个二级指标组成的指标体系。6个一级指标分别为医疗服务/患者照顾、医学知识、职业精神、以医疗体系为基础的实践、基于实践的学习和提高、人际交流和沟通及技巧。 结论:本研究构建了一套完整、可信度高的基于门诊环境的全科住培医师核心能力评价指标体系，可为今后全科住培医师门诊接诊能力的培养提供参考。

临床微生物学检验技术实验是临床微生物学检验技术教学的重要组成部分。在临床微生物学检验技术实验教学中，将虚拟仿真技术与传统教学结合，充分发挥虚拟实验平台的优势。有些传统教学无法开展的实验项目和一些重要的实验项目，学生可以在虚拟实验平台上进行学习，并在学习完成后，参加相应的考核。两者的完美结合，可解决目前实验课实验成本过高和实验内容有限的问题，弥补传统教学的不足，实现教学资源共享，强化学生实验操作技能，提升学习兴趣；也有利于应用型医学检验技术专业人才的培养。

目的 重症肺炎是引起老年人死亡的主要病因之一,而低磷血症在老年患者中发病率高且常被忽视,探究二者相关性为老年重症肺炎合并低磷血症者提供临床诊疗依据;方法 采用回顾性研究方法,按照入组标准及排除标准收集自 2021 年 2 月—2022 年 9 月诊断为"重症肺炎"老年患者,共 88 例,按照不同血磷水平分为低磷血症组及血磷正常组,在不同组间对患者基础状况、预后情况进行比较.结果 低磷血症与患者预后情况密切相关,低磷血症组既往存在脑血管疾病史者较多(45.9%vs.22.2%,χ2=4.42,P=0.03),低磷血症及血磷正常组相比死亡率、休克患者比例及机械通气(有创机械通气及无创机械通气)比例无明显差异,低磷血症组有创机械通气比例明显升高(36.1%vs.14.8%,χ2=4.06,P=0.04),且在存活患者中,低磷血症组有创机械通气时间比血磷正常组延长[(7.70±2.94)d vs.(3.33±0.57)d,t=2.47,P=0.03],存活患者中低磷血症组住院费用比血磷正常组更高(3.48 万元vs.5.17 万元,Z=2.85,P<0.02).在不同病原学之间血磷水平无明显差异性.结论 血磷水平和老年重症肺炎患者预后有相关性,严重低磷血症可引起患者有创机械通气比例及通气时间延长,并引起患者住院费用增多.

目的 分析25-羟维生素D(25-OH-vitamin D,25OHD)与糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)之间的相关性,为预防和治疗DFU提供临床依据.方法 选取2020年1月-2022年3月在空军特色医学中心内分泌科住院治疗的586例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者为研究对象,根据有无DFU分为DFU组(318例)和无DFU组(268例).分别记录患者年龄、性别、DM病程、吸烟史、饮酒史、25OHD水平及各项血液生化指标,比较2组指标的差异;并通过多因素Logistic回归分析25OHD和DFU之间的相关性,比较不同Wagner分级的DFU患者25OHD水平变化情况.结果 2组患者年龄、DM病程、收缩压、舒张压、BMI、血清肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、25OHD水平差异有统计学意义(t/Z=4.845～144.330,P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示25OHD是DFU的独立保护因素(OR=0.984,95％CI:0.971～0.997,P=0.015).在调整所有潜在的混杂因素后,25OHD仍是DFU的独立保护因素(OR=0.984,95％CI:0.971～0.997,P=0.018).DFU组中维生素D缺乏和维生素D不足率高于无DFU组(x2=16.653,P＜0.05).Wagner 1～5级的DFU患者25OHD水平呈下降趋势(P＜0.010).结论 高25OHD水平是DFU的独立保护因素,筛查或补充维生素D可能有助于预防DFU的发生并改善其愈后.

[目的]探讨脂滴包被蛋白2(PLIN2)增加巨噬细胞内脂质蓄积的机制.[方法]将实验分为氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)组、不同PLIN2表达组、不同活性Rab18组,测定高表达和沉默表达PLIN2巨噬细胞中的Rab18和脂酰辅酶A长链合成酶3(ACSL3)蛋白水平,不同活性Rab18的高表达PLIN2巨噬细胞中的PLIN2、Rab18、ACSL3蛋白表达水平.采用Western blot检测蛋白表达水平,采用免疫荧光观察细胞内相关蛋白定位情况,采用油红O染色观察细胞内脂质蓄积情况.[结果]高表达PLIN2的细胞中Rab18、ACSL3表达水平明显增加(P＜0.05),且PLIN2与Rab18、ACSL3在细胞内存在共定位的现象.转染Rab18显性突变体Q67L质粒(Rab18活性增强)后的PLIN2高表达巨噬细胞中ACSL3表达水平明显升高(P＜0.05),细胞内脂滴的数量也明显增多(P＜0.05).[结论]PLIN2可通过Rab18上调ACSL3表达促进巨噬细胞脂质蓄积.

[目的]研究血清中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉分层斑块的相关性.[方法]选取2018年1月-2023年1月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心行冠状动脉造影(CAG)和造影后即刻对罪犯血管行光学相干断层成像(OCT)检查并确诊为ACS的患者222例作为研究对象,根据图像结果分为分层斑块组111例和非分层斑块组111例.比较分层斑块组和非分层斑块组血清NPAR水平,采用多因素Logistic回归分析法分析冠状动脉分层斑块的影响因素.[结果]与非分层斑块组比较,分层斑块组的饮酒史、管腔狭窄率、中性粒细胞百分比水平、NPAR水平高于非分层斑块组,白蛋白水平低于非分层斑块组,差异均有统计学意义(P＜0.05).OCT特性比较,分层斑块组脂质弧更大、纤维帽厚度更薄、巨噬细胞浸润率更高、易损斑块、斑块破裂、胆固醇结晶、滋养血管、血栓、钙化小结、钙化斑块检出率更高,纤维斑块检出率更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,血清NPAR与斑块破裂、薄纤维帽粥样斑块(TCFA)表现为正相关(r=0.436、r=0.622,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高水平的NPAR是ACS患者罪犯血管发生分层斑块的独立危险因素(OR=10.186,95％CI:3.242～31.999,P＜0.001).[结论]分层斑块与斑块不稳定特性相关,血清NPAR水平在ACS罪犯血管分层斑块患者中升高,是ACS患者冠状动脉分层斑块的独立危险因素.