目的 探讨双水平气道正压通气(BPAP)呼吸机辅助冻干重组人脑钠肽对肺心病患者的影响.方法 纳入中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院2020年10月至2022年10月收治的肺心病患者236例,采用随机数字表法将其分为对照组(118例)与试验组(118例).对照组给予冻干重组人脑钠肽治疗,试验组给予BPAP呼吸机辅助冻干重组人脑钠肽治疗,两组均治疗10 d.比较两组临床疗效,检测两组治疗前后心功能、肺功能、血气指标,记录两组不良反应.结果 试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于治疗前,且试验组SV、LVEF高于对照组,NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前,且试验组FEV1％、FEV1/FVC、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPAP呼吸机辅助冻干重组人脑钠肽对肺心病有较好的疗效,可改善患者心肺功能及动脉血气指标.

目的 基于中医传承辅助平台(V2.5)探讨王鹏教授治疗支气管哮喘的临床用药规律.方法 收集2017年1月至2022年12月湖北省中医院肺病科王鹏教授接诊的支气管哮喘患者的临床处方,运用中医传承辅助平台(V2.5)进行药物的频次、四气、五味、归经统计,采用关联规则、复杂系统熵聚类进行数据挖掘及网络可视化.结果 共收集处方330首,涉及药物166味,药物频次＞150次的中药有12味,药性多为温性,药味多为苦味,归经多为肺、脾、胃、肝经,关联规则分析得到11组高频药物组合,药物组合关联规则20条,核心药物为柴胡、黄芩、白芍、甘草、瓜蒌皮、薤白、法半夏、枳壳、射干、麻黄.经复杂系统熵聚类分析得到7个潜在新方.结论 本研究分析了王鹏教授治疗支气管哮喘的组方规律,对临床治疗具有指导意义.

目的 探讨虚拟支气管镜导航(VBN)在周围性肺部病变检查中的应用价值.方法 选取2022年5月至2023年6月河北北方学院附属第一医院收治的周围性肺部病变患者80例为研究对象,基于病变活检方法不同,将其分为单纯超声支气管镜组(NVBN组,40例),VBN联合超声支气管镜组(VBN组,40例).以病理结果为金标准,比较两组的诊断准确率、病变到达率、开始活检时间、操作总时间及并发症的发生情况.结果 VBN组诊断总准确率高于NVBN组,差异有统计学意义(P＜0.05).VBN组病变到达率高于NVBN组,开始活检时间、操作总时间短于NVBN组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VBN可提高周围性肺部病变的诊断准确率,缩短了操作时间、安全性高,值得临床推广应用.

目的 分析非HIV感染低淋巴细胞血症肺隐球菌病(PC)患者的临床特征.方法根据外周血淋巴细胞计数正常范围低限值将104例PC患者分为低淋巴细胞组(32例)与对照组(72例),比较两组患者的一般临床资料、白蛋白水平、临床特征、影像学特征、治疗方式及预后情况.结果 临床特征方面,低淋巴细胞组年龄、头痛、肺外播散、中枢神经系统(CNS)受累比例均高于对照组,无症状比例低于对照组;影像学特征方面,低淋巴细胞组病灶类型为结节肿块型比例低于对照组,伴随征象为空洞及胸腔积液比例均高于对照组;治疗方式及预后方面,低淋巴细胞组手术+抗真菌及单抗真菌治疗、完全缓解及治疗有效比例均低于对照组,稳定及死亡比例均高于对照组(P＜0.05).结论 低淋巴细胞的PC患者年龄大、临床症状多,容易发生肺外播散,影像学表现为结节肿块型的比例较低,出现空洞及胸腔积液的比例较高,预后较差.

卡氏肺孢子菌肺炎是一种由于卡氏肺孢子菌感染引起的肺部疾病,在疾病发展早期,其临床表现及胸部影像表现可能并不典型,容易误诊、漏诊.该文对武警特色医学中心感染性疾病科收治的 1 例肿瘤合并卡氏肺孢子菌肺炎病例结合文献进行分析.提示临床,对于合并肿瘤的免疫低下患者,如果出现发热、呼吸困难、干咳等临床症状,应高度怀疑卡氏肺孢子菌肺炎,及早明确诊断并积极治疗.

目的 探讨"天龙竭"论治方案对特发性肺间质纤维化(IPF)晚期患者肺功能及血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、血清趋化因子18(CCL18)的影响.方法 采用随机双盲双模拟对照临床研究方法,将2020年1月至2021年1月云南中医药大学第三附属医院呼吸病学危重症医学专科36例晚期IPF患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各18例.试验组采用"天龙竭"分期治疗方案,对照组采用吡非尼酮,疗程为3个月.观察治疗前后肺功能参数肺总量(TLC)、潮气量(TV)、单次呼吸法一氧化碳弥散(DLCO)及血清KL-6、CCL18水平,进行高分辨率CT(HRCT)治疗前后评分,并观察安全性指标.结果 治疗后,两组TLC、TV与治疗前比较及组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组DLCO较治疗前升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组HRCT评分与治疗前比较及组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组治疗血清KL-6、CCL18水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后血清KL-6、CCL18水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗过程中,两组均未出现明显不良反应.结论 运用"天龙竭"方案可一定程度改善晚期IPF患者肺功能,并通过调控炎症反应稳定病情,临床应用安全有效.

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(LC-COPD)是一种常见的共病组合.两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战.《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际共识》(以下简称该共识)对LC-COPD共同发病机制、诊疗总策略及临床治疗策略方面提出17项专家共识.该共识强调"共病兼治"、"癌肺同治";同时,应高度重视肺癌与COPD之间潜在的相互作用及不良反应的监测.本文通过对该共识进行简要解读,以期为LC-COPD的临床管理提供参考.

目的 研究吸入用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇"三联雾化"吸入辅助治疗重症哮喘急性发作的临床效果.方法 选取2019年3月至2020年6月我院重症哮喘急性发作患者102例为研究对象,依照治疗方案不同分为观察组、对照组,各51例.两组均给予常规干预,对照组采用吸入用布地奈德混悬液+异丙托溴铵治疗,观察组在对照组基础上采用沙丁胺醇治疗.比较两组临床总有效率、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼出量(FEVl)、呼气峰流速(PEF)]、血气指标[pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]、不良反应发生率.结果 治疗后,观察组临床总有效率(94.12％,48/51)高于对照组(80.39％,41/51),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组FVC、FEVl、PEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组pH值、PaO2均低于对照组,PaCO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应总发生率(5.88％,3/51)低于对照组(21.57％,11/51),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三联雾化吸入辅助治疗能够提高疗效,减轻临床症状,改善肺功能,降低不良反应发生率.

目的 比较重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心脏变时功能并分析其与运动耐力的相关性.方法 根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)将80例重度和极重度气流受限COPD且经治疗后临床稳定≥4周的男性患者分为重度组(30％≤FEV1％pred＜50％)40例和极重度组(FEV1％pred＜30％)40例.两组患者均进行斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数及气体交换参数,并计算心率储备率(HRR).采用Pearson相关分析评估重度和极重度气流受限COPD患者FEV1％pred、HRR与峰值摄氧量(Peak VO2)的相关性.结果 极重度组患者Peak VO2、峰值摄氧量占预计值百分比(Peak VO2％pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值功率(PeakLoad)、峰值功率占预计值百分比(PeakLoad％pred)、峰值通气量(Peak VE)及HRR均低于重度组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,重度和极重度气流受限COPD患者FEV1％pred、HRR均与Peak VO2呈正相关(P＜0.01).结论 重度和极重度气流受限COPD患者普遍存在心脏变时功能不全(CI),极重度COPD患者CI更严重;重度和极重度气流受限COPD患者CI与运动耐力呈正相关.

目的:分析上海地区单中心下呼吸道感染住院患儿常见呼吸道病原体的流行特征，为上海地区儿童下呼吸道感染的诊治提供数据和临床支持。方法:纳入2015年1月1日至2019年12月31日于复旦大学附属儿科医院就诊并诊断为下呼吸道感染的患儿，取呼吸道样本，采用直接免疫荧光法和实时荧光定量聚合酶链反应检测呼吸道病原体，对其流行病学特征进行分析。统计学分析采用 χ2检验。 结果:共纳入18 716例患儿，呼吸道病原体的总检出率为36.96%(6 918/18 716)，其中肺炎支原体的检出率最高，为15.31%(2 866/18 716)，其次为呼吸道合胞病毒[10.40%(1 946/18 716)]和副流感病毒Ⅲ型[4.65%(871/18 716)]。女性患儿的病原体总检出率[38.48%(2 936/7 630)]高于男性患儿[35.92%(3 982/11 086)]，差异有统计学意义( χ2＝12.72， P<0.001)。呼吸道合胞病毒、甲型流行性感冒病毒的检出高峰在冬季，乙型流行性感冒病毒和偏肺病毒在冬春季检出率较高，副流感病毒Ⅲ型在春夏季有较高检出率，副流感病毒Ⅱ型在夏秋季有较高检出率，腺病毒、肺炎支原体、沙眼衣原体、副流感病毒Ⅰ型呈现四季流行的趋势。呼吸道合胞病毒检出率随着年龄的增长呈现下降趋势，肺炎支原体的检出率则随着年龄的增长呈现上升趋势。患儿混合感染的总检出率达1.65%(309/18 716)，其中肺炎支原体与呼吸道合胞病毒混合感染[0.37%(70/18 716)]是最常见的混合感染类型。 结论:2015年至2019年间多种病原体共同参与导致上海地区儿童的下呼吸道感染，其中以肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和副流感病毒Ⅲ型感染为主，不同病原体在年龄分布和季节分布上表现出不同的流行特点。