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金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入疗法在儿童肺炎支原体肺炎中的应用观察
编辑人员丨1周前
目的 分析金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的效果.方法 前瞻性选取2022年2月—2023年2月常熟市第二人民医院收治的114例MPP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组,每组57例.对照组给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上给予金花清感颗粒,连续治疗10 d评估效果.比较两组症状改善情况、肺功能、临床疗效、气道重塑指标、炎症因子、T淋巴细胞亚群及药物不良反应发生情况.结果 研究组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的达峰时间比、达峰容积比、呼吸频率的差值均高于对照组(P<0.05).研究组总有效率高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的气道壁厚度/外径比值、气道面积/总横截面积比值的差值均高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的差值均高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差值均高于对照组(P<0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童MPP疗效显著,可改善肺功能,抗气道重塑,抑制炎症反应,改善T淋巴细胞亚群,且安全性良好.
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编辑人员丨1周前
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吸入式异丙托溴铵治疗非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究
编辑人员丨1周前
目的 观察吸入式异丙托溴铵治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及其对肺功能的保护作用.方法 回顾性分析本院NSCLC合并COPD患者的临床资料.根据治疗方式不同按照队列法分为对照组和试验组.对照组患者入院后均完善相关检查,进行常规抗感染、吸氧、平喘、氨溴索注射液祛痰等治疗,根据患者病情发展情况可适当给予机械通气支持等,择期进行肺叶切除术.试验组在对照组的基础上给予吸入式异丙托溴铵,雾化吸入用异丙托溴铵溶液500 μg,每天2次,连续治疗1周,择期进行肺叶切除术.比较2组患者的临床疗效、肺功能、炎症因子水平以及药物不良反应发生情况.结果 对照组入组61例,试验组入组63例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别76.19%(48例/63例)和50.82%(31例/61例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的第1秒用力呼气容积(FEV1)值分别为(1.89±0.61)和(1.57±0.33)L,FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)值分别为(73.36±6.58)%和(63.69±6.21)%,最大呼气流速(PEF)分别为(3.74±0.81)和(3.24±0.50)L·s-1,白细胞介素-6(IL-6)分别为(102.51±7.03)和(133.25±7.75)ng·L-1,超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)分别为(8.24±2.36)和(18.54±2.31)ng·L-1,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(90.36±5.22)和(114.15±5.13)ng·L-1,白细胞(WBC)分别为(91.45±9.31)×109和(121.16±9.88)× 109·L-1,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组药物不良反应总发生率分别为4.92%(3例/61例),试验组为7.94%(5例/63例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05).结论 吸入式异丙托溴铵治疗NSCLC合并COPD疗效确切,并对肺功能有保护作用,安全性良好.
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编辑人员丨1周前
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老年人部分基本药物用药临床综合评价
编辑人员丨1周前
目的:对我国老年人部分基本药物进行临床综合评价,旨在为老年人全额保障药品品种的选择提供参考。方法:采用专家咨询法对涉及神经系统用药、精神疾病用药、心血管系统用药、呼吸系统用药等8大系统58种国家基本药物安全性、有效性、医务人员给药顺应性、患者用药顺应性、临床价值综合评价以及药物经济学指标进行综合评价。结果:除精神系统用药评价外,其他系统用药评价的专家权威系数均大于0.7,表明专家对各系统用药指标的熟悉程度较高,咨询结果可信。根据指标的综合评分,可考虑将硝酸甘油、酒石酸美托洛尔、硝酸异山梨酯、奥美拉唑、二甲双胍、氨氯地平、阿司匹林、阿卡波糖、缬沙坦、氯吡格雷10种药物作为老年人全额保障药品的优先参考品种;硝苯地平、艾司唑仑、坦洛新(坦索罗辛)、辛伐他汀、阿法骨化醇、依那普利、比索洛尔、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵、沙丁胺醇10种药物作为老年人全额保障药品的次选参考品种。结论:专家推荐的评分较高的药物以心血管系统疾病用药、内分泌、呼吸系统疾病用药为主,与老年人疾病谱相符;老年人全额保障基本药物遴选可考虑据筹资情况,优先从老年人使用频次较高且药品费用负担较重的几大类基本药物中挑选。
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编辑人员丨1周前
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抗胆碱能药物在儿童哮喘治疗中的研究进展
编辑人员丨1周前
抗胆碱能药物作为支气管扩张剂在治疗阻塞性气道疾病(包括慢性阻塞性肺疾病和哮喘)方面有着重要作用。抗胆碱能药物分短效抗胆碱能药物(short-acting muscarinic antagonists,SAMA)和长效抗胆碱能药物(long-acting muscarinic antagonists,LAMA)。异丙托溴铵是儿科临床常用的SAMA,经吸入途径给药。异丙托溴铵和短效β 2-肾上腺素能受体激动剂联合使用可以控制不同年龄段不同程度哮喘患者的急性发作。噻托溴铵既是LAMA,又是长效支气管扩张剂,它与M1、M2、M3受体选择性竞争性结合。噻托溴铵可减少Th2细胞因子和气道炎症,降低气道高反应性,抑制气道重塑。该文就抗胆碱能药物在儿童哮喘治疗中的研究新进展进行综述。
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编辑人员丨1周前
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唑来膦酸注射液诱发支气管哮喘
编辑人员丨1周前
1例77岁女性患者因骨质疏松症接受唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注。该患者既往有哮喘病史,用药前无哮喘发作。静脉滴注唑来膦酸注射液19 h后,患者出现喘憋、呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音,诊断为支气管哮喘发作,考虑为唑来膦酸注射液所诱发。立即给予甲泼尼龙静脉滴注,多索茶碱静脉泵入,沙丁胺醇联合异丙托溴铵及吸入用布地奈德雾化吸入,30 min后喘憋和呼吸困难症状缓解。26 h后支气管哮喘再次发作,再次给予上述治疗后好转。但患者活动耐量下降,予布地奈德福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服治疗,3个月后活动耐量恢复至静脉滴注唑来膦酸注射液之前。
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编辑人员丨1周前
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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对毛细支气管炎患儿二氧化碳分压、肿瘤坏死因子α水平的影响
编辑人员丨1周前
目的:观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对毛细支气管炎患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。 方法:选取古交市中心医院2019年1月至2021年12月收治的毛细支气管炎患儿124例为研究对象,采用抛硬币分组法将入选者分为两组,对照组(62例)采用常规对症治疗,研究组(62例)在常规对症治疗基础上采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察两组患儿临床症消失时间、临床疗效、炎性反应及血气分析指标情况。结果:治疗后,研究组气喘、咳嗽、肺啰音、发热等临床症状消失时间[(2.28±0.71)d、(3.30±0.82)d、(5.25±1.03)d、(19.01±2.65)h]均短于对照组[(2.71±0.89)d、(3.81±0.98)d、(5.72±1.37)d、(20.76±3.12)h]( t=2.97、3.14、2.15、3.36,均 P < 0.05)。研究组总有效率(91.94%)及动脉血氧分压(PaO 2)水平[(83.94±4.02)mmHg]均高于对照组[77.42%、(81.25±5.53)mmHg](χ 2=5.03, t=3.09,均 P < 0.05);研究组白细胞介素18(IL-18)、33(IL-33)及TNF-α、PaCO 2[(141.03±34.69)ng/L、(143.87±38.43)ng/L、(75.49±18.43)ng/L、(41.85±3.31)mmHg]水平均低于对照组[(158.64±47.92)ng/L、(162.75±50.32)ng/L、(83.22±21.75)ng/L、(43.58±4.46)mmHg]( t=-2.34、-2.34、-3.23、-2.45,均 P < 0.05)。 结论:在常规治疗的基础上,应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎效果更佳,能够有效降低PaCO 2、TNF-α水平。
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编辑人员丨1周前
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异丙托溴铵在BiPAP辅助通气治疗COPD急性加重伴呼吸衰竭患者的疗效及机制
编辑人员丨1周前
目的:评价异丙托溴铵在BiPAP辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭患者的效果及治疗机制。方法:前瞻性研究。选择秦皇岛市工人医院2019年1月至12月COPD急性加重并呼吸衰竭患者92例,采用随机数字法分为2组,对照组46例入院后在常规治疗的基础上给予BiPAP辅助通气,观察组46例在此基础上给予500 μg异丙托溴铵+1 ml生理盐水雾化吸入治疗,疗程均为7 d;治疗前、治疗后48 h行血气分析,治疗前、1个疗程结束后检测肺功能、血清炎性细胞因子,采用Pearson相关分析肺功能、血清炎性细胞因子的相关性。结果:观察组治疗后48 h动脉血氧分压、pH值明显高于对照组,动脉血CO 2分压明显低于对照组;观察组1个疗程结束后血清白细胞介素17、白三烯B4水平明显低于对照组;用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC明显高于对照组;差异均有统计学意义( P值均<0.05)。白细胞介素17与FEV 1、FEV 1/FVC均呈负相关( P值均<0.05);白三烯B4与FEV 1、FEV 1/FVC均呈负相关( P值均<0.05)。 结论:BiPAP辅助通气联合异丙托溴铵可进一步改善COPD急性加重伴呼吸衰竭患者的血气指标,提高肺功能,降低炎症反应,且炎性细胞因子水平与肺功能改善呈负相关。该治疗方案可能通过降低CO 2潴留、抗炎、舒张气道平滑肌等提高疗效。
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编辑人员丨1周前
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雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗AECOPD的疗效及对血清LTB4、IL-6、PCT和SOD水平的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效及其对患者血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:前瞻性研究。选取2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的122例AECOPD患者,使用随机数字表法将其随机分成观察组( n=61)与对照组( n=61)。其中对照组雾化吸入复方异丙托溴铵治疗,观察组在此基础上联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,疗程均为14 d。对比2组临床疗效及用药安全性。观察2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/用力肺活量(FVC)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及血清LTB4、IL-6、PCT和SOD水平的变化情况。 结果:观察组总有效率[95.1%(58/61)]显著高于对照组[83.6%(51/61)]( χ2=4.219, P<0.05)。在各项典型临床表现(咳、痰、喘和肺部哮鸣音)的缓解时间上,观察组较对照组均显著缩短( t=8.075、9.010、6.810、4.969, P值均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后FEV 1%pred、FEV 1/FVC均显著升高( P值均<0.05),FeNO水平和CAT评分则均显著降低( P值均<0.05);但与对照组比较,观察组FEV 1%pred、FEV 1/FVC的改善,FeNO水平和CAT评分的降低均更显著( t=3.512、2.504、7.025、4.372, P值均<0.05)。2组治疗后血清LTB4、IL-6和PCT含量均显著低于治疗前( P值均<0.05),而血清SOD水平均显著增高( P值均<0.05);但治疗后,观察组血清LTB4、IL-6和PCT浓度较同期对照组均显著降低( t=3.621、4.020、10.275, P值均<0.05),血清SOD水平则显著增高( t=4.124, P<0.05)。2组不良反应均少而轻微。 结论:雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗AECOPD的整体疗效满意,能迅速控制患者呼吸道临床表现,明显改善肺功能,这很可能与该联合用药方案能进一步降低FeNO及血清LTB4、IL-6和PCT水平,增强血清中SOD活性有关。
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编辑人员丨1周前
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支气管黏膜角化症一例并文献复习
编辑人员丨1周前
目的:通过支气管黏膜角化症病例报道及相关文献复习探讨该病的临床特点及治疗,提高临床医师对该病的诊疗水平。方法:该患者为70岁男性,于2019年4月17日收治入院,主要临床表现为胸痛,气促;增强胸部CT示双肺小结节灶,双肺多发纤维化灶及钙化灶;纤维支气管镜下可见气管全程广泛黏膜糜烂,左右支气管近端可见黄白色颗粒样隆起,并干酪样坏死物附着;支气管镜下病理示:支气管黏膜可见较多渗出物及骨化,并可见角化过度伴鳞状上皮化生;符合支气管黏膜角化症的诊断。结果:根据药敏试验结果给予头孢他啶抗感染,布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入止咳化痰及沙丁胺醇舒张支气管等对症支持治疗,患者症状明显好转出院。随访10个月,患者偶有气促,不影响日常生活和工作。结论:支气管黏膜角化症为少见病,且临床表现缺乏特异性,目前诊断主要依靠纤维支气管镜及病理诊断,予以抗感染、舒张支气管等治疗,取得较好疗效。
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编辑人员丨1周前
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复方鲜竹沥液联合复方异丙托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨复方鲜竹沥液联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法:选择浙江普陀医院于2019年12月至2020年12月收治的AECOPD患者160例,依据随机数字表法分为观察组80例与对照组80例。两组患者采取常规治疗。对照组患者给予复方异丙托溴铵治疗,观察组患者在对照组基础上结合复方鲜竹沥液治疗。两组持续治疗14 d。比较两组治疗后疗效,治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO 2)、氧合指数(OI)和动脉二氧化碳分压(PaCO 2)]、呼吸力学指标[气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和平均气道压(mPaw)]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%)和FEV 1/用力肺活量(FVC)]和炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和降钙素原(PCT)]变化。 结果:观察组患者总有效率(90.00%)高于对照组(76.25%)(χ 2=5.391, P<0.05)。观察组治疗后PaO 2[(62.17±6.19)mmHg]和OI[(258.83±25.45)mmHg]均高于对照组的(53.86±5.46)mmHg和(210.93±23.12)mmHg,而PaCO 2[(46.89±5.25)mmHg]低于对照组的(57.12±4.12)mmHg,差异均有统计意义( t=9.005、12.460、13.711,均 P<0.05)。观察组治疗后PIP[(37.87±3.25)cmH 2O]高于对照组的(30.82±4.26)cmH 2O,而Raw[(6.75±1.82)cmH 2O·L -1·s -1]和mPaw[(7.34±1.30)cmH 2O]均低于对照组的(9.82±2.10)cmH 2O·L -1·s -1和(9.12±1.23)cmH 2O,差异均有统计意义( t=11.768、9.881、8.896,均 P<0.05)。观察组治疗后FEV 1%[(67.31±4.56)%]和FEV 1/FVC[(61.23±3.67)%]均高于对照组的(58.98±3.67)%和(52.18±4.68)%( t=12.729、13.610,均 P<0.05)。观察组治疗后CRP[(8.86±1.53)mg/L]、IL-6[(65.87±12.90)ng/L]和PCT[(0.15±0.04)μg/L]均低于对照组的(19.90±3.56)mg/L、(109.32±19.76)ng/L和(0.34±0.07)μg/L( t=25.484、16.469、21.079,均 P<0.05)。 结论:复方鲜竹沥液联合复方异丙托溴铵治疗AECOPD可取得良好临床疗效,可改善患者血气分析、呼吸力学指标和肺功能以及可减轻患者炎性反应。
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编辑人员丨1周前