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维持性血液透析患者甲状旁腺素与腰椎骨密度的关联
编辑人员丨5天前
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者全段甲状旁腺素(iPTH)和定量计算机断层扫描(QCT)测定的腰椎体积骨密度(vBMD)的关联.方法 选取104例MHD患者,以QCT测定腰椎vBMD,收集人口学资料和实验室检测指标.采用多因素线性回归分析iPTH与vBMD的关联.使用平滑曲线拟合方法探索iPTH和vBMD的非线性关系.使用阈值效应分析计算拐点.结果 纳入人群骨质疏松发生率28.8%.多元线性回归分析结果显示,以iPTH作为连续性变量,iPTH与vB-MD关联无统计学意义(P=0.094).将iPTH按照三分位分低、中、高3组,以iPTH中间组作为参照,低iPTH组vBMD较参照组下降24.87 mg/cm3(P=0.010).调整年龄、性别、透析龄、肾脏原发病、血钙、血磷、25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]混杂因素,结果仍然稳健(P=0.002).高iPTH组同参照组差异无统计学意义(P=0.657).平滑曲线拟合结果显示iPTH与vBMD呈倒U形关系(非线性检验P=0.021).阈值效应分析拐点iPTH为332 pg/ml.结论 过高、过低的iPTH水平都和低vBMD相关,在MHD人群中最佳vBMD对应iPTH为332 pg/ml.
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编辑人员丨5天前
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老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标的关系
编辑人员丨5天前
目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标的关系.方法 选取老年2型糖尿病患者100例,收集人口学特征和临床指标,使用双能X线骨密度仪检测患者骨密度,检测部位:腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部,骨质疏松诊断标准:≥1个部位骨密度值低于骨量峰值2个标准差.进行颈动脉超声检查,分为颈动脉粥样硬化组、无颈动脉粥样硬化组.抽取患者清晨空腹状态下的肘静脉血,检测血清甲状旁腺激素、骨钙素、N-端骨钙素(N-MID)、25-羟维生素[25-(OH)]D浓度、总Ⅰ型胶原氨基端肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)浓度.结果 颈动脉粥样硬化组糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿酸水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05).颈动脉粥样硬化组腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部骨密度水平明显低于无颈动脉粥样硬化组,骨质疏松发生率明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05).颈动脉粥样硬化组骨钙素、N-MID、25-(OH)D、总PINP水平明显低于无颈动脉粥样硬化组,β-CTX水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05).老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部骨密度水平呈负相关;颈动脉内膜中层厚度与骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP水平呈负相关(P<0.01),与β-CTX呈正相关(均P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、腰椎L1~4骨密度、骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP是老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立影响因素(P<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,腰椎L1~4骨密度、骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP联合检测对老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生的预测价值最高.结论 老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标密切相关,联合检测对颈动脉粥样硬化发生具有较高的预测价值.
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编辑人员丨5天前
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维生素D调控肿瘤发生发展的研究进展
编辑人员丨5天前
低维生素D水平与多种癌症的风险增加有一定关联.在生物学上,维生素D代谢的活性产物是1α,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3],它是维生素D受体的高亲和力配体,二者结合后转位入核通过影响表观遗传和调控DNA启动子区,影响约1000个靶基因表达.本文讨论了维生素D对转录组学和表观遗传学表达的影响,以及其在肿瘤发生发展中的病理机制.
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编辑人员丨5天前
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早产儿BPD的危险因素及血浆BMP-7 miR-15b 25-(OH)D3对其诊断价值分析
编辑人员丨5天前
目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及血浆骨形成蛋白-7(BMP-7)、微小核糖核酸-15b(miR-15b)、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]对其诊断价值.方法 回顾性分析2022年1月至2023年3月河北省沧州中西医结合医院收治的136例早产儿的临床资料,根据其是否伴有BPD,将其分为BPD组(n=45)和非BPD组(n=91).分析早产儿BPD的单因素,采用多因素logistic回归分析早产儿BPD的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3对早产儿BPD的诊断价值.结果 两组患儿机械通气时间、吸氧时间、有无脓毒血症及血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,机械通气时间长、血浆BMP-7、miR-15b水平偏高、血浆25-(OH)D3水平偏低是早产儿BPD的独立危险因素(OR=2.625、2.208、2.280、2.517,P<0.05).血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3联合诊断早产儿BPD的曲线下面积为0.947,高于血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3单独检测(0.822、0.849、0.824,P<0.05).结论 早产儿BPD的危险因素与机械通气时间长、血浆BMP-7、miR-15b水平偏高、血浆25-(OH)D3水平偏低有关,且血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3联合检测对早产儿BPD的诊断价值更高.
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编辑人员丨5天前
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青年首发抑郁症患者继发精神病性症状的危险因素
编辑人员丨5天前
目的 探讨青年首发重度抑郁症(major depression disorder,MDD)患者继发精神病性症状的相关危险因素.方法 收集232例首发抑郁症患者首诊时的一般人口学资料、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)得分,于次日采集肘静脉血并检测患者血糖、血脂、甲状腺功能、泌乳素和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,经过1年随访,根据患者是否继发精神病性症状,分为伴有精神病性症状的重度抑郁症组(PMD组,n=46)和不伴有精神病性症状的重度抑郁症组(MDD组,n=186),比较组间差异并分析各指标与精神病性症状的相关性,并探讨与青年首发PMD发生相关的危险因素.结果 PMD组未婚人数占比高于MDD组(P<0.05);PMD组HAMD-17量表得分高于MDD组(P<0.05);PMD组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及促甲状腺激素(TSH)水平高于MDD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及25(OH)D水平低于MDD组(P<0.05).相关性分析显示HAMD-17评分(r=0.345)、TC(r=0.148)、LDL-C(r=0.162)及 TSH 水平(r=0.134)与精神病性症状呈正相关(P<0.05),已婚(r=-0.208)、HDL-C(r=-0.258)及25(OH)D水平(r=-0.276)与精神病性症状呈负相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,未婚、HAMD-17量表得分、高TC、低HDL-C及低25(OH)D水平为MDD患者精神病性症状的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线提示由婚姻状况、HAMD-17得分、血清TC、HDL-C及25(OH)D水平组成的联合指标能够较好地预测MDD患者精神病性症状的发生(AUC=0.887).结论 血清脂代谢及25(OH)D水平可能是预测青年MDD患者继发精神病性症状的的生物标志物.
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编辑人员丨5天前
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预见性保健指导对学龄前患儿语言能力与精细动作能力的影响
编辑人员丨5天前
目的 探讨预见性保健指导对学龄前患儿语言能力与精细动作能力的影响.方法 选取进行保健的学龄前儿童80例,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组给予常规保健护理指导,观察组在对照组护理基础上给予预见性保健指导,两组护理观察时间为3个月,判定儿童语言能力与精细动作能力变化情况.结果 两组护理后的语言功能CRRCAE评分和Gesell评分均高于护理前,且观察组两项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理后观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后两组的血清25-羟维生素D浓度均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性保健指导在学龄前患儿的应用能提高语言能力与精细动作能力,还可促进血清25、(OH)D的释放,提高儿童家长的护理满意度.
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编辑人员丨5天前
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运动发育迟缓儿童血ALP、25(OH)D3表达及其与大肌肉群动作发展水平的相关性分析
编辑人员丨5天前
目的 探究运动发育迟缓儿童血碱性磷酸酶(ALP)、血25-羟维生素D3[25(OH)D3]表达及其与大肌肉群动作发展水平的相关性.方法 回顾性选取2020年1月至2022年2月在邯郸市妇幼保健院接受治疗的78例运动发育迟缓儿童作为研究组,另选78名发育正常的健康儿童纳入对照组.比较两组儿童的入院时血ALP、25(OH)D3表达及大肌肉群动作发展水平.对研究组儿童进行常规治疗和随访,记录患儿治疗前后的血ALP、25(OH)D3表达、Gesell发育量表评分及大肌肉群动作发展水平变化,并探究其相关性.结果 研究组儿童的血ALP和25(OH)D3水平分别为(177.26±12.98)U/L、(25.11±3.19)nmol/L,均低于对照组[(233.21±23.16)U/L、(32.05±2.46)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).研究组儿童在大动作、个人社交、精细运动、语言、适应性行为等方面评分分别为(74.35±14.26)、(66.29±13.54)、(62.59±11.48)、(52.99±12.64)、(55.42±13.28)分,均低于对照组[(96.55± 13.27)、(88.87±12.05)、(99.26±12.33)、(88.26±13.29)、(96.66±14.26)分],差异均有统计学意义(P<0.05).研究组儿童的移动性、控制性及总分分别为(22.15±2.28)、(21.06±2.59)、(45.56±4.59)分,均低于对照组[(33.26 ±4.26)、(30.66±4.11)、(70.26±11.26)分],差异均有统计学意义(P<0.05).经 Pearson 相关性分析,TGMD-3 总分与其血ALP和25(OH)D3水平呈正相关(r=0.832、0.775,P<0.05).与治疗前相比,研究组儿童治疗后的血清ALP和25(OH)D3水平均显著升高,大动作、个人社交、精细运动、语言、适应性行为等方面的评分,移动性、控制性及总分方面均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运动发育迟缓的儿童血清ALP和25(OH)D3水平较发育正常儿童明显降低,且与其大肌肉群动作发展水平呈正相关;在治疗过程中,提高ALP和25(OH)D3水平可能对促进儿童的大肌肉群动作发展有积极的影响,应密切关注.
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编辑人员丨5天前
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中国维持性血液透析患者衰弱患病率及影响因素的Meta分析
编辑人员丨5天前
背景 慢性肾脏疾病成为全球关注的重点问题,而我国肾病患病率为全球最高.约有 89.5%的患者需要进行血液透析.近年来,维持性血液透析(MHD)患者衰弱的患病率明显上升,严重影响了患者的生活质量及预后.目的 通过Meta分析探讨我国MHD患者衰弱患病率及影响因素.方法 系统检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中有关中国MHD患者衰弱患病率及影响因素的横断面研究和队列研究,检索时限为建库至 2023 年 7 月.由 2 名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,使用Stata 15.0 软件进行Meta分析.结果 纳入 32 篇文献,包括6 746 例患者,其中衰弱患者 2 566 例,涉及影响因素 37 项.Meta分析结果显示:我国MHD患者衰弱患病率为 37.4%(95%CI=30.3%~44.5%).年龄(OR=1.09,95%CI=1.06~1.13)、年龄>60 岁(OR=3.81,95%CI=2.31~6.30)、女性(OR=2.13,95%CI=1.47~3.08)、独 居(OR=2.42,95%CI=1.22~4.80)、睡 眠(OR=1.28,95%CI=1.08~1.50)、抑郁(OR=1.97,95%CI=1.26~3.08)、透析龄(OR=3.25,95%CI=1.82~5.79)、社会支持(低水平)(OR=1.99,95%CI=1.39~2.86)、合 并 并 发 症(OR=1.79,95%CI=1.40~2.30)、营 养 不 良(OR=1.17,95%CI=1.07~1.28)、Charlson合并症指数(CCI)(OR=1.32,95%CI=1.01~1.71)、C反应蛋白(CRP)(OR=1.15,95%CI=1.09~1.21)、血红蛋白(Hb)<110 g/L(OR=2.70,95%CI=1.67~4.36)、合并糖尿病(OR=2.16,95%CI=1.48~3.16)、合并脑血管疾病(OR=2.66,95%CI=1.85~3.82)、合并冠心病(OR=3.50,95%CI=2.15~5.70)是MHD衰弱的危险因素(P<0.05);高经济收入(OR=0.02,95%CI=0.01~0.14)、社会支持(高水平)(OR=0.86,95%CI=0.76~0.97)、营养良好(OR=0.47,95%CI=0.26~0.85)、日常生活能力(ADL)(OR=0.80,95%CI=0.70~0.91)、血清白蛋白(ALB)(OR=0.84,95%CI=0.77~0.91)、Hb≥110 g/L(OR=0.70,95%CI=0.54~0.90)、25-羟维生素D[25-(OH)VD](OR=0.69,95%CI=0.49~0.98)是MHD衰弱的保护因素(P<0.05).结论 我国MHD患者衰弱患病率处于较高水平,其中年龄、女性、独居、经济收入、睡眠、抑郁、透析龄、社会支持、合并并发症、营养风险评分、ADL、CCI、CRP、ALB、Hb、25-(OH)VD、合并糖尿病、合并脑血管疾病和合并冠心病为我国MHD患者衰弱的主要影响因素,今后需要对血液透析衰弱的患者做到早筛查、早干预,减缓或避免其发生.
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编辑人员丨5天前
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维生素A、维生素D辅助儿童重症支原体肺炎治疗的效果
编辑人员丨5天前
目的 探讨维生素A、维生素D辅助糖皮质激素、阿奇霉素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(serious mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的效果及对患儿心肌酶谱指标的影响.方法 选取134例SMPP患儿,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组67例,对照组给予糖皮质激素、阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予维生素A、维生素D辅助治疗.比较2组患儿的临床疗效、临床症状与体征改善时间、心肌酶谱指标、炎性指标、免疫功能指标和不良反应发生情况.结果 2组临床治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后外周血维生素A、25-羟维生素D水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清心肌酶谱指标天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎性指标y-干扰素(interferon-y,IFN-y)水平高于对照组,白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,T淋巴细胞CD4+水平、CD4+/CD8+值高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05).结论 维生素A、维生素D辅助糖皮质激素、阿奇霉素治疗SMPP可有效缩短患儿发热和咳喘等临床症状消退时间,加快患儿的康复进程,改善维生素A、维生素D缺乏状态,加强抗炎和机体免疫调节作用,减轻患儿的心肌损伤.
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编辑人员丨5天前
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左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果
编辑人员丨5天前
目的 探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局.方法 选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L-1<TSH≤4.0mIU·L-1,n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L-1,n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5mIU·L-1)作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况.结果 3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05).结论 左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素.
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编辑人员丨5天前