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母亲童年期不良经历与儿童神经心理发育的关联研究
编辑人员丨6天前
目的:分析母亲童年期不良经历(ACE)的流行特点及其对儿童神经心理发育的代际影响,为促进儿童身心健康发展提供科学依据.方法:采用现况研究的方式,以北海市4所幼儿园和2所卫生院门诊作为研究现场,利用简体中文版童年期不良经历国际量表(SC-ACE-IQ)和年龄与发育进程问卷(第3版)(ASQ-3)父母版分别调查学龄前儿童母亲ACEs暴露和儿童神经心理发育水平;通过多因素logistic回归模型,分析母亲ACEs与儿童神经心理发育的关联.结果:母亲报告率最高的前3个ACEs为社区暴力(36.9%)、家庭暴力(32.3%)和身体忽视(22.5%),至少经历过1个ACE者占65.6%;多因素logistic回归分析结果显示:母亲童年期情感忽视经历增加子代解决问题能力(OR=3.8,95%CI:1.2~12.0,P=0.023)、沟通能力(OR=6.9,95%CI:2.3~20.3,P<0.001)和粗大动作(OR=3.8,95%CI:1.5~9.7,P=0.005)发育落后的风险.结论:北海学龄前儿童母亲ACEs暴露具有一定的地方特点,母亲情感忽视可能影响儿童解决问题能力、沟通能力和粗大动作等多个神经心理能力的发育.
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编辑人员丨6天前
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母体亚临床甲状腺功能减退症对学龄前儿童行为问题影响的队列研究
编辑人员丨6天前
目的:探究妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)对学龄前儿童行为问题的影响。方法:依托马鞍山优生优育队列,将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。收集孕妇基本人口学信息、产科信息、妊娠期暴露等信息,采集孕妇妊娠早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法,回溯性检测母亲血甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT 4)]和甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的水平,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5)评估儿童的内、外化行为问题。采用泊松回归模型分析妊娠期母体亚甲减对学龄前儿童内外化行为问题的影响及作用关键期。 结果:本研究制定了马鞍山地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标的参考范围( P2.5~ P97.5):妊娠早、中、晚期TSH的参考范围分别为0.04~4.90 μIU/mL、0.75~6.08 μIU/mL、0.58~5.59 μIU/mL;FT 4的参考范围分别为13.19~23.27 pmol/L、9.14~15.32 pmol/L、9.53~17.45 pmol/L。亚甲减检出率妊娠早期为2.0%(25/1 224),妊娠中期为1.6%(19/1 218),妊娠晚期为1.7%(21/1 220)。调整相关混杂因素后,妊娠早期母体亚甲减与子代焦虑或抑郁发生风险有关( OR=3.06,95% CI 1.05~8.98),妊娠中期母体亚甲减与子代情绪反应发生风险有关( OR=2.65,95% CI 1.13~6.21)。 结论:建立马鞍山地区孕妇甲状腺激素特异性参考范围有利于该地区孕妇妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。妊娠期母体亚甲减增加学龄前儿童行为问题的发生风险,妊娠早期亚甲减与焦虑或抑郁发生有关,妊娠中期亚甲减与情绪反应发生有关。
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编辑人员丨6天前
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中国儿童发育性协调障碍现况分析
编辑人员丨6天前
目的:了解中国儿童发育性协调障碍(DCD)的患病率及其在家庭社会经济特征中的分布,为其早期预防、诊断和干预提供理论依据。方法:于2016年6—10月采用分层整群抽样方法抽取中国7个地理区域的8个城市的20所幼儿园及10所小学3~10岁的儿童共1 887名,采用横断面调查的方法,由儿童的父母填写基本情况调查表,采用儿童运动能力成套评估量表第2版对儿童的运动能力进行评估。按年龄、性别、体质指数、是否为独生子女及家庭结构分组,采用χ2检验和单因素方差分析进行组间比较,比较不同组间儿童的家庭社会经济特征。结果:共纳入1 887名儿童,学龄前儿童(3~6岁)1 110名(58.8%),学龄儿童(7~10岁)777名(41.2%);男982名(52.0%),女905名(48.0%)。确诊DCD者占5.5%(104例),疑似DCD患儿占10.4%(197例),运动发育正常儿童占84.1%(1 586名)。不同地区儿童的DCD确诊率、疑似率差异均无统计学意义(χ2=17.342、4.877, P=0.137、0.560),总运动协调能力得分( F=2.759, P<0.05)和各维度能力(手部灵活性、定位与抓取、平衡性, F=9.276、5.277、3.706,均 P<0.01)差异均有统计学意义。学龄前期儿童DCD确诊率明显高于学龄儿童(χ2=11.891, P<0.01)。女童的运动协调能力总分、手部灵活性和平衡性均显著优于男童(均 P<0.01),男童的定位与抓取能力显著优于女童( P<0.01)。男童的DCD确诊率高于女童[7.1%(70/982)比3.8%(34/905),χ2=28.508, P<0.01]。超重(体质指数>18 kg/m2)儿童总运动协调能力、手灵巧度、平衡能力均显著低于体重正常(体质指数≤18 kg/m2)儿童(均 P<0.01),DCD疑似率显著低于体重正常儿童(χ2=4.369, P<0.05)。不同家庭结构的总运动协调能力和DCD确诊率差异均有统计学意义(均 P<0.01)。非独生子女的总运动协调能力、平衡能力均优于独生子女(均 P<0.05)。 结论:中国儿童运动协调能力发展较好,存在地域、性别、年龄、体质指数和家庭结构间的差异。
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编辑人员丨6天前
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儿童腺样体扁桃体肥大与肥胖相关性研究
编辑人员丨6天前
目的:研究儿童腺样体扁桃体肥大与肥胖之间的关系。方法:回顾性分析解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科自2015年1月至2019年12月收治的因扁桃体和腺样体肥大行手术治疗的2~12岁患儿799例的病例资料,按入院时测量的身高、体重,计算体质量指数(BMI)。对比患儿与同龄儿童BMI有无差异,及腺样体、扁桃体肥大程度与患儿肥胖之间的相关关系。使用卡方检验对不同性别患儿与同龄儿童的BMI进行分组比较,Spearman秩相关对BMI与腺样体和扁桃体肥大程度的相关关系分别进行统计学分析。结果:扁桃体肥大程度与BMI的Spearman相关系数为0.078, P=0.077,而腺样体肥大程度与BMI的Spearman相关系数为-0.058, P=0.100。学龄期患儿(7~12岁)超重及肥胖比例明显高于学龄前患儿(2~6岁),差异有统计学意义(χ 2男=22.386, P男<0.001,χ 2女=14.478, P女<0.001)。 结论:儿童腺样体肥大和扁桃体肥大与肥胖无明显相关,但患儿随着年龄的增长出现超重及肥胖的概率相应增加,在7~12岁的儿童中肥胖所占的比例较高。
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编辑人员丨6天前
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小儿肝功能异常176例临床特点和病因分析
编辑人员丨6天前
目的:观察肝功能异常患儿的临床特点,分析其病因,为临床诊治提供参考。方法:选取杭州市儿童医院2017年4月至2019年2月收治的2个月至13岁肝功能异常患儿176例作为研究对象,采用荧光定量法对患儿分泌物标本进行病原检测,采集血液检测其乙型病毒性肝炎抗体和丙型病毒性肝炎抗体及甲型病毒性肝炎抗体,并采用血培养法检测和鉴定细菌,同时还进行血遗传代谢和凝血功能等筛查。根据患儿年龄将其分为婴儿组、幼儿组、学龄前组及学龄组。结果:176例患儿中,婴儿组肝功能异常者最多,为93例(52.84%),其次为幼儿组43例(24.43%)。发病原因:原发疾病为感染性疾病者138例(78.41%)、非感染性疾病者8例(4.55%)、未检出病原者30例(17.04%);感染性疾病致患儿肝功能异常138例中,病毒感染者为123例(89.13%)、细菌感染者8例(5.80%)、支原体感染6例(4.35%)、弓形虫感染者1例(0.72%)。病毒感染致肝功能异常123例中,巨细胞病毒感为62例(50.41%),其次为EB病毒38例(30.89%),轮状病毒10例(8.13%),肠道病毒71型(EV71)5例(4.07%),肠道通用病毒4例(3.25%),呼吸道合胞病毒2例(1.63%),单纯疱疹病毒和柯萨奇A16病毒各1例(0.81%)。学龄前及以上者均以EB病毒感染为主;年龄>1岁肝功能异常因巨细胞病毒所致比例为37.10%(23/62)、EB病毒感染所致比例为92.11%(35/38),与年龄2个月至1岁的62.90%、7.89%比较,差异有统计学意义(χ 2=29.27, P=0.00)。8例细菌感染致肝功能异常:金黄色葡萄球菌3例、肺炎链球菌2例、大肠杆菌2例、铜绿假单胞菌1例。遗传代谢病共3例,其中肝豆状核变性2例,糖原累积症1例。小儿肝功能异常特点:患儿临床主要表现为黄疸、脾肿大和肝脏肿大、咳嗽、腹泻等;转归:治愈98例(55.68%)、好转60例(34.09%),加重17例(9.66%)、死亡1例(0.57%)。 结论:婴幼儿肝功能异常以病毒感染为主,尤其是巨细胞病毒;早期无明显症状,重度者可表现为黄疸和肝脾肿大,主要以轻度为主,预后较好。
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编辑人员丨6天前
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家庭护理管理对学龄前儿童哮喘患者肺功能及生命质量的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨家庭护理管理对学龄前儿童哮喘的肺功能及生命质量的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月徐州市儿童医院收治的学龄前哮喘患儿86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行常规护理,观察组行家庭护理管理干预。对比两组护理前及护理6个月后肺功能、哮喘控制水平及生活质量。结果:观察组护理6个月后FEV1%及PEF%水平均高于对照组,观察组护理6个月后哮喘控制评分高于对照组,观察组护理6个月后症状、活动受限、情感功能评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对学龄前哮喘患儿行家庭护理管理可有效改善肺功能,提高哮喘控制水平及生活质量。
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编辑人员丨6天前
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DoseRight技术条件下颈椎前凸体位在学龄前儿童颈部CT检查的应用
编辑人员丨6天前
目的:分析在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查对其辐射剂量及图像质量的影响。方法:前瞻性的连续采集2018年1月至2018年7月,在南京医科大学附属儿童医院行颈部CT检查的1~5岁患儿125例,将患儿采用随机数表法分为对照组和试验组,对照组61例,试验组64例,对照组患儿仰卧于扫描床上头部固定于CT头颅支架内,实验组患儿仰卧于扫描床上,颈部用自制海绵垫垫高,使患儿头颅后仰且肩部下垂,采用荷兰飞利浦Brilliance128iCT进行数据采集,从工作站剂量报表获得患儿的容积CT剂量指数(CTDI VOL)并计算患儿的体型特异性剂量估算值(SSDE ED)和水当量直径剂量估算值(SSDE WD),测量患儿第3颈椎中部层面椎旁肌肉区和甲状软骨层面甲状腺区域的噪声值及信噪比,对图像质量进行客观评价,依据颈部各结构的显示情况,采用5分制评分对图像质量进行主观评价。 结果:试验组患儿椎旁肌肉区和甲状腺区噪声值均低于对照组( t=-6.93、-7.41, P<0.05)而信噪比均高于对照组( t=5.74、6.14, P<0.05);两组患儿颈部图像质量主观评价,实验组(4.32±0.70)优于对照组(3.70±0.66),差异有统计学意义( Z=-4.27, P<0.05);实验组患儿颌咽角度数和椎体显示数目均高于对照组( t=4.94、5.09, P<0.05);对照组患儿的CTDI VOL、 和 分别较实验组高22.1%、26.0%和27.1%( t=6.17、5.11、4.35, P<0.01)。 结论:在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查能够降低辐射剂量同时提高图像质量;采用 来表示患儿的辐射剂量更加准确。
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编辑人员丨6天前
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学龄前哮喘患儿家长报告结局的现状与影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的:调查学龄前哮喘患儿家长报告结局的现状并分析影响因素。方法:选取2019年10—12月在郑州大学附属儿童医院呼吸哮喘门诊前来就诊的学龄前哮喘患儿家长为研究对象,采用一般资料调查表、儿童哮喘控制测试(C-ACT)、哮喘患儿家长报告结局量表对382例哮喘患儿及其家长382名进行调查,采用多重线性回归分析哮喘患儿家长报告结局的影响因素。共发放问卷382份,回收有效问卷376份,有效回收率为98.4%。结果:376例患儿哮喘控制得分为(21.95±3.54)分,哮喘患儿家长报告结局得分为(97.20±18.38)分;单因素分析结果显示,患儿家长报告结局得分在与患儿的关系、家长文化程度、家庭居住地、家庭月收入方面比较,差异均有统计学意义( P<0.05);多重线性回归分析显示,家长文化程度、家庭月收入和哮喘控制水平是哮喘患儿家长报告结局的影响因素( P<0.05)。 结论:学龄前哮喘患儿家长报告结局受文化程度、家庭月收入低、哮喘控制水平的影响,临床医护人员应从居家照护、环境、饮食和运动等方面更具针对性地为患儿及家庭进行个性化干预,帮助其更好地进行疾病管理,提高患儿哮喘控制水平。
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编辑人员丨6天前
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Barthel指数量表在小儿生活自理能力评估应用中年龄截断值的研究
编辑人员丨6天前
目的:基于不同年龄段患儿生活自理能力的评分、专家共识法,明确Barthel指数量表在小儿自理能力评估的最佳年龄截断值。方法:采用便利抽样法,选取于2019年12月5日—2020年3月31日安徽省儿童医院口腔科收治的186例慢诊择期手术患儿为研究对象,采用一般资料调查表、Barthel指数量表对患儿进行自理能力评估,按照患儿年龄分为幼儿组1(12~17个月)( n=25)、幼儿组2(18~35个月)( n=49)、学龄前组(36~71个月)( n=54)、学龄组(≥6岁)( n=54),比较不同年龄组患儿生活自理能力的差异。本研究共发放问卷186份,回收有效问卷182份,有效回收率为97.85%(182/186)。采用目的抽样法,于2020年1月7—14日选取8名护理专家及2名医疗专家,经过2轮面对面专家会议,依据儿童神经精神发育进程表,就小儿自理能力评估的最佳年龄截断值达成共识。 结果:幼儿组1患儿中,重度依赖占96.00%(24/25)、中度依赖占4.00%(1/25);幼儿组2患儿中,重度依赖占61.22%(30/49)、中度依赖占36.73%(18/49)、轻度依赖占2.04%(1/49);学龄前组患儿中,中度依赖占20.37%(11/54)、轻度依赖占77.78%(42/54)、完全自理占1.85%(1/54);学龄组患儿中,轻度依赖占27.78%(15/54)、完全自理占72.22%(39/54),各年龄段生活自理能力评分比较差异均有统计学意义( P<0.01)。通过面对面专家会议法,确定小儿自理能力评估的最佳年龄截断值为≥3岁。 结论:基于不同年龄段患儿的评分、专家共识法,推荐≥3岁的儿童使用Barthel指数量表评估自理能力等级,作为确立护理级别的依据之一。
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编辑人员丨6天前
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低龄儿童人工耳蜗植入术后言语感知与空间听觉能力发育特点的研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨低龄人工耳蜗植入术后儿童言语感知和空间听觉能力发育规律及二者之间的关系。方法:31例人工耳蜗植入术后儿童,男16例、女15例,年龄(2.3±1.2)岁( xˉ±s,下同),分别在术前、开机6个月以及开机12个月,应用普通话婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-toddler Meaningful Auditory Integration Scale,IT-MAIS)/普通话有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)和普通话早期言语感知测试(Mandarin Early Speech Perception test,MESP)评估听觉能力和言语感知能力发展,应用言语空间听觉质量量表父母版问卷(Speech,Spatial,and Other Qualities of Hearing Scale for Parents,SSQ-P)评估空间听觉能力的发展。应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。 结果:随开机时间延长,31例人工耳蜗植入儿童IT-MAIS/MAIS、MESP得分率持续提高,术前、开机6个月及开机12个月三个时间节点的得分率差异均有统计学意义( P值均<0.01)。SSQ-P(Speech)和SSQ-P(Spatial)得分:术前分别为(0.9±0.2)、(0.8±0.3)分,开机6个月为(4.6±0.2)、(2.6±0.3)分,开机12个月为(6.2±0.2)、(6.3±0.3)分,两项得分在术前、开机6个月、开机12个月三个时间节点差异均有统计学意义( P值均<0.01)。SSQ-P(Spatial)从术前至开机12个月的增长率为675.3%、开机6个月至12个月期间的增长率为140.6%,明显高于IT-MAIS/MAIS、LV-MESP及SSQ-P(Speech)的增长率。CI开机后12个月,SSQ-P(Speech)得分与SSQ-P(Spatial)得分呈中度相关( r=0.465, P=0.008)。 结论:人工耳蜗植入术后儿童随开机时间延长,其听能、言语感知能力、空间听觉能力均呈现持续性显著进步。开机12个月时空间听觉能力增长率大于言语感知能力,且空间听觉能力在人工耳蜗开机6个月后仍呈现快速发育特点。
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编辑人员丨6天前