-
右美托咪啶复合异丙酚与艾司洛尔复合异丙酚对无抽搐电休克治疗患者血流动力学应激反应的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨右美托咪啶(DEX)复合异丙酚与艾司洛尔(ESM)复合异丙酚对无抽搐电休克治疗(ECT)患者血流动力学应激反应的影响。方法:前瞻性选择2018年1月至2020年3月在唐山市协和医院就诊的93例重度抑郁症、精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组各31例。A组麻醉诱导前给予DEX 1 μg/kg静脉输注,B组麻醉诱导前给予ESM 1 mg/kg静脉输注,C组给予生理盐水。记录三组患者丙泊酚用量,在ECT后0、2、4、6、8、10 min记录心率、MAP变化,此后每5分钟记录1次,30 min后每15分钟记录1次。记录ECT刺激到停止单臂阵挛性强直运动的时间。记录采用琥珀胆碱给药结束到自主呼吸、睁眼和服从命令的时间。结果:诱导后、ECT后10、15、20、25、30、45、60 min时3组患者心率和MAP相比较差异均无统计学意义( P>0.05);注药后、ECT后0、2、4、6、8 min时A组与C组心率和MAP比较差异有统计学意义( P<0.05),A组注药后、ECT后0、2、4 min时心率和MAP与B组比较差异有统计学意义( P<0.05),B组注药后、ECT后0、2、4、6、8 min时心率和MAP与C组相比较差异有统计学意义( P<0.05)。3组患者丙泊酚用量、有效发作时间和恢复时间相比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:DEX和ESM均可在不影响有效发作时间的情况下减轻ECT的血流动力学波动,相比之下DEX生命体征稳定、起效平稳,对恢复时间无不良影响,更适于用于ECT治疗。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
氯胺酮神经保护作用的研究进展
编辑人员丨6天前
氯胺酮是非竞争性NMDA受体拮抗剂,用作分离性麻醉药已有很长历史,近年研究表明氯胺酮可能有神经保护作用,可以改善患者的认知功能。文章通过综述相关文献,讨论氯胺酮在预防围手术期神经认知障碍,改善重度抑郁症患者、急性神经损伤患者和阿尔茨海默病患者的认知功能等情况中发挥神经保护作用的相关研究进展以及可能的机制。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
FT3/FT4和一碳单位代谢物与重度精神疾病代谢综合征相关性的研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象,包括精神分裂症(SZ)180例、双相情感障碍(BD)74例、重度抑郁症(MDD)74例,另选取同期74名健康体检者作为对照组,比较两组甲状腺激素和一碳单位代谢物[叶酸,维生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(HCY)]水平。同时收集SMI患者临床资料及MetS相关信息,分别采用偏相关分析、logistic回归分析研究FT3/FT4和一碳单位代谢物与SMI患者MetS危险因素及胰岛素抵抗的关系。结果:SMI患者中SZ、BD、MDD三组之间性别、年龄、病程、吸烟率、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、抗精神病药物使用率、情绪稳定剂使用率、抗抑郁药物使用率、降糖治疗比较,差异具有统计学意义( P均<0.05);与对照组比较,SMI患者FT3/FT4,叶酸和VitB12明显降低( Z=-4.315, P<0.001; Z=-8.216, P<0.001; Z=-6.021, P<0.001),而HCY明显增高( Z=-8.789, P<0.001);偏相关分析显示SMI患者FT3/FT4与TG( r=0.303, P<0.001)、TG/HDL-C( r=0.228, P<0.001)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)( r=0.204, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)( r=0.284, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)( r=0.211, P<0.001)、BMI( r=0.154, P=0.005)呈正相关,与胰岛素敏感指数(QUICKI)( r=-0.205, P<0.001)呈负相关。VitB12与HDL-C( r=0.144, P=0.009)、QUICKI( r=0.115, P=0.038)呈正相关,与TyG-BMI( r=-0.122, P=0.028)、BMI( r=-0.127, P=0.022)呈负相关。HCY与TyG( r=0.114, P=0.039)、TyG-BMI( r=0.188, P=0.001)呈正相关;多元有序logistic回归分析显示吸烟( OR=1.602,95% CI=1.004~2.558),女性( OR=1.736,95% CI=1.041~2.895),FT3/FT4( OR=17.811,95% CI=1.596~198.764),HCY( OR=1.026,95% CI=1.009~1.043)和BD( OR=2.150,95% CI=1.092~4.232)是SMI患者MetS危险因素数量影响因素,而VitB12( OR=0.997,95% CI=0.995~0.998)是保护因素;二元logistic回归分析显示长病程( OR=1.024,95% CI=1.008~1.041)和高水平HCY( OR=1.033,95% CI=1.014~1.052)的SMI患者更有可能出现MetS。 结论:动态监测FT3/FT4和一碳单位代谢物水平有助于识别SMI患者MetS风险,为预防及治疗提供参考依据。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
艾司氯胺酮的研究进展
编辑人员丨6天前
氯胺酮是常用的麻醉药物,但是由于术后噩梦、锥体外系综合征等不良反应,在20世纪90年代后期临床的应用有所减少。而艾司氯胺酮作为氯胺酮的异构体,与消旋体氯胺酮相比,应用剂量较小,具有较强的镇痛和镇静作用,心血管和精神方面不良反应小。此外,还可以应用于难治、重度抑郁症和癫痫患者,尤其在儿童麻醉中具有很好的前景。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
家庭因素在抑郁症发病及治疗中的应用
编辑人员丨6天前
抑郁症是常见的精神障碍之一,它的发生通常被认为是多因素共同作用的结果,用单一的遗传因素无法充分解释抑郁症的病因,家庭因素对抑郁症的发生具有重要影响,但家庭因素对抑郁症的影响及治疗还未得到足够重视。文章对近几年关于影响抑郁症的家庭因素及应用于抑郁症的家庭治疗的研究进行系统整理。结果发现家庭因素对任何年龄的抑郁症患者均有影响,不良的家庭因素是抑郁症产生、持续发展及复发的危险因素,目前多是横向研究,较少有纵向研究。家庭治疗对抑郁症的治疗起到了积极作用,对急性期及除重度外的抑郁症的疗效显著,能够快速缓解抑郁症状。未来需要进一步研究适合重度抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)的家庭治疗干预策略,并需要进行更多的纵向研究来进一步剖析家庭因素对抑郁症的影响。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
首发抑郁症患者白细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比率与抑郁严重程度的相关分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨白细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte ratio,PLR)和单核细胞-淋巴细胞比率(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)与首发抑郁症患者严重程度的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月河北省人民医院收治的193例首次抑郁发作患者的临床资料。根据汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)评分判定标准将患者分为轻中度抑郁症组(20≤HAMD-24<35分, n=98)和重度抑郁症组(HAMD-24≥35分, n=95)。根据血液分析结果得出白细胞计数及各细胞亚型计数,并计算NLR、PLR、MLR。采用SPSS 25.0进行统计分析,Mann-Whitney U检验比较两组间上述指标的差异,二元Logistic回归分析首发抑郁症患者严重程度的影响因素。 结果:(1)重度抑郁组白细胞计数、NLR高于轻中度抑郁症组[白细胞计数:5.77(2.05)×10 9/L比5.11(1.31)×10 9/L;NLR:1.86 (1.04)比1.57(0.55)],差异有统计学意义( P<0.05)。两组间PLR和MLR差异无统计学意义( P>0.05);(2)抑郁症患者NLR、白细胞计数与HAMD-24评分的多重线性回归分析结果显示,白细胞计数和NLR对患者HAMD评分均有影响( B=1.398, P=0.003; B=2.624, P=0.001);(3)二元Logistic回归结果显示,调整了混杂因素后,白细胞计数、NLR为抑郁症患者严重程度的危险因素( OR值分别为1.612和2.336, P<0.05)。 结论:首发抑郁症患者白细胞计数、NLR均与严重程度相关。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
重度抑郁症患者嗜睡症状与快感缺失的相关性
编辑人员丨6天前
目的:探讨重度抑郁症患者嗜睡症状与快感缺失的相关性。方法:2018年11月至2019年5月,以符合ICD-10诊断标准的重度抑郁症住院患者为研究对象,根据Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS),将ESS≥7分定为白天嗜睡组,共纳入46例;将ESS<7分定为无嗜睡组,共纳入171例。采用中文版修订社会快感缺失量表(revised social anhedonia scale,RSAS)、中文版修订躯体快感缺失量表(revised physical anhedonia scale,RPAS)评估患者的快感缺失症状,采用双因素方差分析、Pearson相关分析进行数据处理。结果:(1)有无嗜睡和性别对躯体快感缺失得分的影响不存在交互作用( F=0.274, P=0.601),主效应分析提示性别对躯体快感缺失的影响差异有统计学意义( F=10.948, P<0.05)。(2)有无嗜睡和年龄对躯体快感缺失得分的影响存在交互作用( F=4.396, P=0.013),进一步做简单效应分析,在白天嗜睡组中,40~49年龄段的患者躯体快感缺失得分[(21.54±12.37)分]低于50~64岁年龄段[(34.13±12.53)分]( P<0.05)。(3)有无嗜睡和坐躺时间对社会快感缺失得分的影响存在交互作用( F=4.247, P=0.041),进一步做简单效应分析,在白天嗜睡组中,坐躺时间<2 h的患者社会快感缺失得分[(13.71±5.18)分]低于坐躺时间≥2 h的患者[(19.75±6.39)分]( P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,抑郁症患者嗜睡总分与社会快感缺失得分呈正相关( r=0.206, P<0.01),在调整了性别、年龄及坐躺时间后嗜睡总分仍与社会快感缺失得分呈显著正相关( r=0.225, P<0.01)。 结论:重度抑郁症患者日间嗜睡症状与快感缺失相关联。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
功能磁共振成像时域功能熵及其在脑疾病中的应用
编辑人员丨6天前
熵,这一原本热力学概念被引入功能磁共振成像(fMRI)中,用于度量时间尺度上的规律性和不可预测性。时域功能熵和功能连接之间存在负的时空线性相关,被认为是大脑处理信息能力的重要指标,能提供区域灌注、低频波动幅度所不能提供的信息。作为大脑功能信号的一项基本特征,fMRI的时域功能熵已用于揭示意识、衰老等生理和病理状态(如阿尔茨海默病、精神分裂症、重度抑郁症、自闭症谱系障碍、成瘾和多发性硬化等疾病),为认识脑疾病提供了新的利器。本篇文章从fMRI时域功能熵及其分析技术的优势及局限性、生理基础及意义、临床应用和未来方向几个方面进行描述,以期能为相关专业领域的同道们进一步了解功能熵提供帮助。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
抑郁症患者外周血T细胞亚群、Tregs及细胞因子水平变化及意义
编辑人员丨6天前
目的:研究抑郁症患者外周血中T细胞亚群、调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)和白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平,探讨其在郁抑症发病机制中的作用。方法:选择2020年1月至2022年6月于皖西卫生职业学院附属医院就诊的初诊抑郁症患者82例作为病例组,同期选取我院体检中心体检健康的40例志愿者作为对照组。根据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,将病例组患者分为重度抑郁组(23例)和轻中度抑郁组(59例)。采用流式细胞仪检测两组研究对象外周血中T细胞和Tregs水平,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆中IL-6、IL-10、INF-γ以及TNF-α水平,对比分析T细胞亚群、Tregs及细胞因子水平的变化及意义。结果:与对照组相比,初诊抑郁症患者外周血中CD8 +T、Tregs细胞比例显著升高,CD4 +/CD8 +比值显著降低,差异具有统计学意义[(23.13±9.24)%比(26.72±8.12)%,(5.31±1.65)%比(12.41±2.52)% ,(1.71±0.32)比(1.28±0.51) , t=3.22、5.94、4.20, P值均<0.05],CD3 +T、CD4 +T细胞比例的组间差异无统计学意义( P>0.05)。抑郁症患者外周血中IL-6和INF-γ表达水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义[(2.89±2.11) pg/mL比(1.81±1.17) pg/mL,(28.12±11.02) pg/mL比(13.18±6.41) pg/mL, t=5.10、7.59, P值均<0.05],IL-10、TNF-α的组间差异无统计学意义( P>0.05)。重度组抑郁症患者Tregs和IL-6水平较轻中度抑郁症患者显著升高,差异具有统计学意义[(13.11±2.92)%比(8.31±2.05)%,(3.21±2.37) pg/mL比(2.59±1.91) pg/mL, t=7.43、5.93, P值均<0.05],而CD8 +T、INF-γ的组间差异无统计学意义( P>0.05)。与治疗前相比,治疗后抑郁症患者CD8 +T、Tregs细胞比例,IL-6、INF-γ水平显著下降,差异有统计学意义[(26.72±8.12)%比(22.18±8.14)%,(12.41±2.52)%比(8.11±1.95)%,(2.89±2.11) pg/mL比(2.21±1.87) pg/mL,( 28.12 ±11.02) pg/mL比(17.21±9.46) pg/mL, t=21.04、51.33、35.38、7.11, P值均<0.05]。 结论:CD8 +T、Tregs和IL-6参与了郁抑症患者免疫耐受异常的形成,抑郁症的发生与免疫系统的异常改变密切相关。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
孕期不同工作状态对女性孕期抑郁情绪的影响
编辑人员丨6天前
目的:探索不同工作状态对全孕期抑郁情绪的影响。方法:前瞻性纳入2020年12月至2021年4月于首都医科大学附属北京天坛医院建档的396名孕早期女性,年龄20~45岁,排除抑郁障碍、双相情感障碍等精神障碍患者。基线采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、疲劳严重度量表、心理弹性量表评估其精神心理状态和工作状态,并在孕中期、孕晚期再次随访。依据工作状态将其分为全职组(252名)、兼职组(97名)和无业组(47名)。采用3(组别)×3(孕期)重复测量方差分析比较孕期抑郁情绪的差异,并采用多元线性回归分析工作状态对孕期抑郁情绪的影响。结果:无业组的孕期女性较其他组受教育程度更低、疲劳得分更高[本科及以下学历占比:85.2%(40/47)比64.3%(162/252);疲劳得分:(37.5±9.3)分比(33.1±11.2)分](均 P<0.05)。工作组别和孕期因素对抑郁得分的主效应差异均有统计学意义( F=3.19, P=0.043; F=6.20, P=0.002),孕早期抑郁量表得分[EPDS经过lg(x+1)转换所得]显著高于孕晚期[(0.6±0.01)比(0.5±0.01), P=0.003],各工作组别之间抑郁量表得分差异无统计学意义( PBonferroni校正>0.017);交互效应差异无统计学意义( F=1.34, P=0.253)。多因素回归分析结果显示全职或兼职工作、婚姻满意度越高、心理弹性越好,孕中期抑郁得分越低( R 2调整后=0.34, F=22.37, P<0.001)。 结论:孕期全职和兼职工作均对孕中期抑郁情绪具有保护作用,而对孕早期和孕晚期的抑郁情绪未发现显著关联。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前