-
桌面干式培养箱在体外受精胚胎培养中的临床效果观察
编辑人员丨1周前
目的 评估桌面干式培养箱与传统湿式培养箱在胚胎培养中的效果差异.方法 回顾性分析2019年1月至2022年9月于我院生殖中心就诊行体外受精(IVF)治疗的共3 177个周期的临床资料.根据培养环境不同分为两组:以传统湿式箱培养的为C200(湿式)组(n=2 820),以桌面干式培养箱培养的为MIRI(干式)组(n=357),比较两组的患者一般情况、胚胎培养情况和妊娠结局.结果 两组间女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数计数(AFC)、促性腺激素(Gn)总量比较均无显著差异(P>0.05);两组间双原核(2PN)率、D3优胚率、D3可用胚胎率、囊胚形成率比较均无显著差异(P>0.05).在D3卵裂期胚胎新鲜移植的患者中,C200(湿式)组活产率显著低于MIRI(干式)组(36.06%vs.46.09%,P<0.05),两组间胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、早产率、双胎率及胎儿出生体重比较均无显著差异(P>0.05).在D5囊胚新鲜移植患者中,C200(湿式)组流产率显著低于MIRI(干式)组(13.20%vs.20.63%,P<0.05),两组间胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、早产率、双胎率及胎儿出生体重比较均无显著差异(P>0.05).结论 两种培养模式整体上可获得相似的胚胎培养结果,但桌面干式培养箱可能更适合于D1~D3胚胎的培养,而D4至囊胚阶段的培养更适合在传统湿式培养箱中进行.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
自然周期卵泡早排的预测及提前取卵价值评估
编辑人员丨1周前
目的 探究卵巢储备功能减退(DOR)患者采用自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕中影响卵母细胞提前排逸的因素,比较患者扳机后提前及正常取卵的治疗结局,评价提前取卵的临床应用价值.方法 回顾性队列研究分析2020年1月至2023年4月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心采用自然周期IVF/ICSI-ET助孕的815名DOR患者临床资料,根据取卵日卵母细胞是否提前排逸分为取卵日卵母细胞未早排组(A组,n=712)和取卵日卵母细胞早排组(B组,n=103).再依据扳机后取卵时间分别将A、B两组细分:扳机后36 h取卵(A1组和B1组,扳机日血LH<20 U/L)和扳机后24 h取卵(A2组和B2组,扳机日血LH≥20 U/L),分析比较4组患者的临床数据及妊娠结局.结果 各组患者的年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素水平及月经情况等差异均无统计学意义(P>0.05).促排卵情况比较:取卵时间相同时,未早排患者与早排组相比(即A1组与B1组、A2组与B2组相比),取卵周期起始第3天最大卵泡直径、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及扳机药物种类差异无统计学意义(P均>0.05);A1组患者扳机日E2、LH及孕酮(P)水平均显著低于B1组(P均<0.05).卵母细胞未早排两组间实验室及临床结局比较:正常取卵A1组的受精率及卵裂率均较提前取卵的A2组显著提高,而A2组无可移植胚胎率显著高于A1组(P均<0.05);两组间的未获卵率、胚胎形成率、优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、鲜胚移植率、全胚冷冻率差异均无统计学意义(P均>0.05);在鲜胚移植周期中,两组间的HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05),但A1组的累积HCG阳性率、累积临床妊娠率、累积活产率均显著高于A2组(P均<0.05).结论 在自然周期卵泡发育过程中,若LH峰提前出现,相比正常时间收集卵母细胞,采取扳机后提前取卵虽然增加了获卵数,但并不能改善患者的助孕结局.在取卵周期的起始阶段,尚缺乏有效指标来预测本周期LH峰的提前出现及卵母细胞早排的风险.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入在妊娠期高血压疾病初产妇中应用价值
编辑人员丨1周前
目的 探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术在妊娠期高血压疾病(PIH)初产妇中的应用价值.方法 选取自2021 年1 月至2023 年5 月秦皇岛市妇幼保健院收治的100 例PIH初产妇为研究对象.将其随机分为A组与B组,每组各50 例.A组给予单纯硬膜外阻滞(EPL)联合PIEB,B组给予DPE联合PIEB.分析比较两组镇痛情况、分娩各时间段应激因子水平、产妇分娩方式,以及产妇和新生儿不良反应发生情况.结果 B组镇痛起效时间、爆发痛(BTP)发生率、镇痛泵有效按压次数、罗哌卡因每小时用量、罗哌卡因总用量低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组各时间段心率、平均动脉压的组间、时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组各时间段血氧饱和度的组间、时间、交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DPE联合PIEB用于PIH初产妇分娩镇痛可缩短镇痛起效时间,降低BTP发生率与镇痛药剂量,减轻应激反应,且对母婴结局无负性影响,安全性较高.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
抑制Hippo-YAP信号通路的激活对维生素D缺乏所致大鼠不良妊娠结局的改善作用
编辑人员丨1周前
目的 探讨抑制Hippo-YAP信号通路的激活是否能改善维生素D缺乏(vitamin D deficiency,VDD)所导致的胎盘及胚胎发育不良.方法 按照体质量将 4w龄SD雌性大鼠随机分为对照组(Ctrl)、VD 缺乏组(VDD)、VD缺乏阴性对照组(VDD+vehicle)与VD缺乏抑制剂组(VDD+XMU-MP-1),Ctrl组采用标准饲料喂养,VDD组采用VD缺乏饲料喂养,喂养 8 w后雌雄合笼.VDD+vehicle组与VDD+XMU-MP-1 组在妊娠 0-10 d(GD 0-10)进行腹腔注射.结果 VD缺乏 8 w后,与Ctrl组相比,VDD组血清 25(OH)D水平均降低,且Ctrl组与VDD组、VDD+vehicle组间差异均有统计学差异(P<0.05);GD18 时,与Ctrl组相比,VDD组血清 25(OH)D水平略有降低.GD18 时,与Ctrl组相比,VDD组、VDD+vehicle组(P<0.01)及VDD+XMU-MP-1 组(P<0.01)胎盘 25(OH)D水平均降低;与Ctrl组相比,其他三组胎盘 1,25(OH)2D水平均有所降低,且Ctrl组与VDD+vehicle组、VDD+XMU-MP-1 组均有统计学差异(P<0.01).与Ctrl组相比,VDD组胎盘(P<0.01)、胚胎(P<0.05)重量明显下降,与VDD+vehicle组相比,VDD+XMU-MP-1 组胎盘重量有所增加,组间有统计学差异(P<0.05),而胚胎重量略有增加;与Ctrl组相比,VDD组胎盘直径、胚胎冠臀长明显降低,且均有统计学差异(P<0.01),与VDD+vehicle组相比,VDD+XMU-MP-1组胎盘直径(P<0.05)、胚胎冠臀长(P<0.01)有所增加.结论 维生素D缺乏对胚胎发育的损害作用涉及胎盘组织Hippo-YAP通路的激活,Hippo-YAP信号通路可能是预防维生素D缺乏所致不良妊娠结局的潜在靶点.[营养学报,2024,46(1):34-39]
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
规划性时间护理表对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的影响
编辑人员丨1周前
[目的]探讨规划性时间护理表对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的影响.[方法]以 2019 年 8月至 2022 年 8 月在榆林市第二医院产科分娩的 80 例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,依照随机数字表法分成两组,每组 40 例.对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上应用规划性时间护理表进行护理.比较两组产妇的分娩方式、分娩结局、产程时间、产后出血量及新生儿窒息发生情况等.[结果]观察组产后出血、会阴侧切、胎膜早破、剖宫产发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,观察组分娩出血量少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).[结论]针对瘢痕子宫再次妊娠产妇采用规划性时间护理表,可有效增强产妇对自然分娩的信心,缩短产妇分娩的产程时间,改善产妇的分娩结局.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
比较卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的应用效果
编辑人员丨1周前
目的 探究卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的新鲜周期妊娠结局.方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI助孕且体质量指数(BMI)≥30 kg/m2的患者资料,根据促排卵方案的不同分为卵泡期长效长方案组(n=170)及拮抗剂方案组(n=374),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对影响妊娠结局的主要因素[年龄、BMI、是否合并多囊卵巢综合征(PCOS)、促排卵方案等]行Logistic回归分析.结果 与卵泡期长效长方案组比较,拮抗剂方案组的患者年龄大、原发不孕占比少、不孕年限时间短、基础卵泡刺激素(FSH)水平高、第1周期促排卵占比少、合并PCOS及胰岛素抵抗占比少、Gn使用天数短、获卵数少、可用胚胎数少以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率少,且差异均有统计学意义(P<0.05).两组间BMI、窦卵泡数(AFC)、Ⅱ型糖尿病比、总Gn剂量、HCG日雌二醇(E2)和孕酮(P)水平及内膜厚度、优质胚胎数、无可移植胚胎率、新鲜周期的移植胚胎个数及移植囊胚占比均无显著性差异(P>0.05).两组间的新鲜周期移植妊娠结局及新生儿结局也均无显著性差异(P>0.05).在校正了年龄、BMI、合并PCOS等相关混杂因素后,Logistic回归分析显示,年龄是活产率的独立影响因素(P<0.05),不同促排卵方案不影响患者新鲜周期活产率、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率.结论 不孕症伴肥胖患者采用卵泡期长效长方案和拮抗剂方案可获得相似的新鲜周期移植临床妊娠结局;拮抗剂方案可减少患者Gn使用时间,是不孕症伴肥胖患者可优先选择的方案.但考虑肥胖患者妊娠后围产期不良事件风险增高,临床工作中对于行IVF/ICSI治疗的患者仍应重视控制BMI.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
多维度心理支持在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果
编辑人员丨1周前
[目的]探讨多维度心理支持在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果.[方法]选择 2020 年 1 月至 2022 年 1 月本院收治的 80 例 HDCP 患者,根据住院时间分为观察组(2021 年 2 月至 2022 年 1 月,n = 43)和对照组(2020 年 1 月至 2021 年 1 月,n =37).对照组给予常规心理干预,观察组在对照组的基础上联合应用多维度心理支持.比较两组心理健康状况、应对方式、妊娠结局等指标.[结果]干预后,两组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖低于干预前(P<0.05),敌对、偏执、精神病性、其他评分与同组干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑评分低于对照组(P<0.05).干预后,两组患者面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于同组干预前(P<0.05),观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05).观察组产妇、新生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]多维度心理支持有助于改善 HDCP患者心理健康,规避回避、屈服消极应对行为,促进积极面对方式的养成,改善妊娠结局.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
妊娠合并抗凝血酶缺陷症的基因检测和分析
编辑人员丨1周前
目的 对1例妊娠合并遗传性抗凝血酶(AT)缺陷症患者进行基因检测和分析.方法 收集患者的临床资料,检测其血浆抗凝血酶活性(AT:A)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、蛋白C活性(PC:A)、蛋白S活性(PS:A)等凝血指标.对患者的PROC、PROS1、SERPINC1、SERPIND1、PLG、PROCR、THBD、ADAMTS13、HRG、TFPI、CPB2、HABP2、PLAT、PLAU、SERPINA10、SERPINE1、SERPINF2、CALR、GP6、JAK2、MPL和凝血因子相关基因的转录起始点、5'-非翻译区(UTR)、编码区、剪切点8 bp内含子序列区域、转录终止子点突变、小缺失/重复和剪切位点进行突变检测.采用Sanger测序验证变异位点.对变异位点进行生物信息学分析,以明确致病性.结果 患者AT:A降低.基因检测结果显示,患者SERPINC1基因第2号外显子发生c.380G>A(p.Cys127Tyr)杂合突变,JAK2基因第10号外显子发生c.1324G>C(p.Glu442Gln)杂合突变,SERPINA10基因第2号外显子发生c.389T>G(p.Leu130Trp)杂合突变.SERPINC1基因c.380G>A(p.Cys127Tyr)变异在正常人群公共SNP数据库(ExAC数据库、1000G dbSNP13数据库和gnomAD数据库)中未被收录,ClinVar数据库、OMIM数据库和HGMD数据库中均未见该变异位点的相关报道,PolyPhen-2、MutationTaster和CADD在线软件预测其为致病性变异.JAK2基因c.1324G>C(p.Glu442Gln)变异和SERPINA10基因c.389T>G(p.Leu130Trp)评级均为意义不明确的变异.Sanger测序结果显示3个变异均存在.蛋白模拟结构分析结果显示,SERPINC1基因c.380G>A(p.Cys127Tyr)变异可导致蛋白结构改变,从而影响蛋白功能.结论 SERPINC1基因c.380G>A(p.Cys127Tyr)变异可能导致遗传性AT缺陷症.监测凝血相关指标,及时进行分子诊断,有助于改善遗传性AT患者的妊娠结局.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
子宫内膜容受性检测联用胚胎植入前遗传学检测在反复种植失败患者中的效果研究
编辑人员丨1周前
目的 评估联用子宫内膜容受性检测(ERT)与胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术在反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果.方法 选取2018年1月至2023年1月在徐州市妇幼保健院生殖医学中心接受FET的RIF患者,根据患者接受的评估检测不同分为4组:接受ERT评估(基于转录组测序的ERT技术模型)后移植经PGT检测筛选的整倍体囊胚RIF患者(联用组,n=138)、均未接受ERT评估和PGT检测移植RIF患者(RIF组,n=324)、仅接受ERT评估后移植RIF患者(ERT组,n=147)和仅接受PGT检测筛选整倍体囊胚移植RIF患者(PGT组,n=121),比较4组患者的基本情况及FET结局,并对RIF患者活产率的影响因素进行Logistic回归分析.结果 95.79%(273/285)接受ERT评估的RIF患者的内膜容受期会推迟1~2 d,根据ERT评估结果相应调整了移植时间.各组患者的FET结果显示,联用组的胚胎种植率、宫内妊娠率、活产率均显著高于PGT组、ERT组与RIF组(P<0.05).Logistic回归分析结果表明:实施PGT、接受ERT、接受优质囊胚移植、女方年龄4个变量是获得活产的独立影响因素(P<0.05).结论 联用ERT与PGT是治疗RIF的一次成功尝试,可在单独应用ERT、PGT的基础上进一步改善RIF患者的FET结局.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
胰激肽原酶对男性因素人工授精反复失败转行体外受精-胚胎移植结局影响
编辑人员丨1周前
目的 探讨胰激肽原酶(PK)对因男性因素行宫腔内人工授精(IUI)反复失败后转行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选取自2018 年1 月至2021 年6 月因男性因素在邯郸市中心医院生殖医学科行IUI助孕反复失败转行IVF-ET的86 对夫妇为研究对象.采用随机数字表法将研究对象分为常规组与观察组,每组各43 对.常规组夫妇中男性口服维生素E,100 mg/次,每日 3 次;观察组夫妇中男性口服PK,240 U/次,每日 3 次.两组患者均治疗 3 个月.记录并比较两组研究对象的一般资料,精液量、精子浓度、总活力、前向运动精子(PR)、正常形态精子百分比,行IVF-ET后获卵数、受精率、卵裂率、可利用的胚胎率及临床妊娠率.结果 治疗前,常规组的精子浓度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,常规组的正常形态精子百分比高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的精子浓度、总活力、PR、正常形态精子百分比均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的正常形态精子百分比高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组精液浓度、总活力、PR及正常形态精子百分比治疗前后差值均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的受精率、卵裂率、可利用胚胎率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PK治疗能显著改善精液参数,提高IVF-ET受精率、卵裂率、可利用胚胎率,可作为因男性因素行IUI反复失败患者行IVF-ET前的治疗方法.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前