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维生素D与眼病关系的研究进展
编辑人员丨2天前
维生素D是一种类固醇激素,在生理学中具有多种作用,包括维持钙稳态、调节免疫、促进细胞分化和增殖.维生素D在干眼、糖尿病视网膜病变(DR)及甲状腺相关性眼病中的作用已经得到了广泛证实.既往研究结果表明,维生素D与包括近视眼、年龄相关性黄斑变性(AMD)、青光眼、DR、干眼、甲状腺相关性眼病,葡萄膜炎、视网膜母细胞瘤及白内障等眼病疾病均相关.本文中笔者从维生素D代谢角度探讨维生素D与眼病疾病的相关性,旨在为眼部疾病诊治提供新思路.
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编辑人员丨2天前
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慢性闭角型青光眼合并Fuchs角膜内皮营养不良1例
编辑人员丨2天前
青光眼是世界首位不可逆性致盲性眼病,慢性闭角型青光眼患者因自觉症状不明显,易被延误,早发现且早治疗是避免进一步视神经损害的有效方法.本文发现1例慢性闭角型青光眼患者角膜内皮有点滴样赘疣物,表现出更严重的视力下降和角膜内皮数量降低,临床诊断为慢性闭角型青光眼伴Fuchs角膜内皮营养不良(FECD),报道如下.
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编辑人员丨2天前
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糖皮质激素诱导小梁网组织失能的研究进展
编辑人员丨2天前
糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)作用于小梁网组织,诱导发生组织形态学的改变与功能失衡.研究证实糖皮质激素性青光眼与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)具有相似的小梁网形态与功能变化,然而POAG的发病机制仍不清楚.阐明GCs如何诱导小梁网形态学的改变,如何影响房水流出阻力,有利于探索POAG的发病机制.文章主要就GCs对小梁网的影响作一综述.
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编辑人员丨2天前
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Nd∶YAG激光周边虹膜切开对PACG急性发作期眼压的影响及安全性观察
编辑人员丨2天前
目的 探究Nd∶YAG激光周边虹膜切开对原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作期的治疗效果及安全性.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受治疗的PACG急性发作期患者102例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各51例.对照组予以传统药物进行诊治,研究组接受Nd∶YAG激光周边虹膜切开治疗.记录并比较两组患者的术前,术后1、3、6、12个月眼压变化,术前,术后1、3、6、12个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、角膜内皮细胞[平均面积(AVE)、最大面积(MAX)、最小面积(MIN)、细胞密度(CD)、面积变异系数(CV)、面积标准偏差(SD)]变化,治疗后视野、房角情况以及并发症发生情况.结果 研究组患者术后 1、3、6、12 个月的眼压分别为(17.55±2.09)、(17.56±2.04)、(17.89±2.16)、(18.33±2.98)mmHg,均低于对照组[(19.87±1.98)、(20.55±1.78)、(17.89±2.16)、(18.33±2.98)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后 1、3、6、12 个月的 VAS评分分别为(4.03±0.64)、(3.22±0.15)、(2.31±0.14)、(1.99± 0.13)分,均低于对照组[(4.66±0.74)、(3.55±0.12)、(2.98±0.11)、(2.32±0.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05).术后1个月,研究组患者的CD、CV、AVE、SD均高于对照组,MAX、MIN、六角形细胞百分数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后视野缺损进展、开放角度减小发生率分别为3.92%、7.84%,均低于对照组(17.65%、23.53%),房角增大、开放角度>5 °发生率分别为90.20%、62.75%,均高于对照组(45.10%、13.73%),差异均有统计学意义(P<0.05).随访期内,两组患者发生高眼压、眼角膜水肿、眼前房渗出、眼前房出血情况及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于PACG急性发作期的患者,Nd:YAG激光周边虹膜切开治疗较传统药物治疗在眼压控制、疼痛缓解以及视野缺损进展和房角变化等方面具有更显著的效果,且安全性较好,是一种有效且安全的PACG急性发作期治疗手段.
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编辑人员丨2天前
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环角膜缘缝合与激光光凝模型:两种慢性高眼压模型的比较
编辑人员丨2天前
目的:青光眼是一种多因素相关的视神经病变,致盲率高,其发病机制复杂,目前尚未明确.高眼压是目前唯一可调控的、与青光眼的发病密切相关的危险因素.本研究通过运用环角膜缘缝合与小梁网联合巩膜静脉激光光凝2种不同的方法建立慢性高眼压大鼠模型,比较2种模型的眼压升高程度和高眼压持续时间,视网膜形态损伤和视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)损伤程度,以及超微结构改变等.方法:建立2种慢性高眼压模型,分为环角膜缘缝合组(缝合组,用10/0尼龙线沿角巩膜缘缝合)和激光光凝组(激光组,激光灼烧小梁网联合巩膜外静脉),并以其对侧眼作为对照组.观察并定期规律监测2组大鼠的眼压变化.采用大鼠视网膜切片HE染色观察2种慢性高眼压模型对视网膜和视神经病理学的影响,透射电镜(transmission electron microscope,TEM)观察慢性高眼压模型超微结构中线粒体形态的变化,大鼠视网膜铺片Brn3b抗体免疫荧光染色特异性标记RGCs并计数,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达以明确RGCs的凋亡情况.结果:与对照组相比,缝合组与激光组大鼠眼压均明显升高(均P<0.05),其中缝合组的眼压最高升高1.5倍,眼压显著升高持续8周;激光组的眼压最高达对照组的2倍,持续12周.2组都会导致RGCs丢失,与Brn3b染色的结果相符,2组caspase-3表达水平均升高(均P<0.05).而在TEM下,2组RGCs中的线粒体形态均变为碎片化,从正常的长条形变小、变圆.与激光组相比,缝合组视网膜形态学的病理变化较轻微.结论:环角膜缘缝合可建立有效的慢性高眼压模型,诱导与激光光凝模型相似的青光眼性病理改变,但病理改变较激光光凝轻微.相较于激光光凝建模,环角膜缘缝合法对于设备要求和操作能力要求更低.
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编辑人员丨2天前
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青光眼患者小梁切除术后泪液炎症因子与术后并发症的相关性分析
编辑人员丨2天前
目的 探讨泪液炎症因子在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的应用价值.方法 纳入在张家港市中医医院眼科接受小梁切除术的闭角型青光眼患者150例(共150眼).收集所有患者临床资料,术前采集患者泪液,检测泪液中的炎症因子(G-CSF、GM-CSF、IFN-γ、MCP-1、TNF-α、IL-12、IL-13、IL-15、IL-1β、IL-4、IL-7、IL-10、IL-17、IL-5)水平.根据术后并发症发生情况将患者分为并发症组和对照组,对比2组患者临床资料,采用Logistic回归分析青光眼患者小梁切除术后发生并发症的相关因素;通过Logistic回归建立泪液炎症因子预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的价值.结果 150例青光眼患者小梁切除术后有35例(23.33%)发生并发症,其中浅前房24例,睫状体或脉络膜脱离5例,虹膜睫状体炎3例,前房积血2例,视网膜脱离1例.并发症组患者IFN-γ、GM-CSF和IL-5水平低于对照组(P<0.05);2组患者其余炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,IFN-γ升高(OR=0.999)、GM-CSF升高(OR= 0.988)和IL-5升高(OR=0.996)是青光眼患者小梁切除术后并发症发生的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,该模型在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的敏感度为94.29%,特异度为83.84%,AUC为0.906,高于IFN-γ(AUC=0.642)、GM-CSF(AUC=0.721)和IL-5(AUC=0.666)单独预测.结论 术前分析青光眼患者的泪液炎症因子能够早期评估术后并发症的发生情况,特别是IFN-γ、GM-CSF和IL-5水平联合检测对于预测术后并发症的发生具有重要意义.
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编辑人员丨2天前
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青光眼患者随访电子化管理系统的初步设想
编辑人员丨2天前
目的 设想建立规范的青光眼患者随访电子化管理系统,解决青光眼患者病历资料比较分散、难以全面连续系统地阅读和分析的问题.方法 选取1例原发性开角型青光眼患者连续10年的24 h眼压、视神经光学相干层析成像(OCT)及视野等数据进行分析并建立电子随访档案,通过曲线图、分布图及雷达图等实现各项数据的可视化.结果 建立青光眼患者随访电子化管理系统,解决目前随访现状存在的问题,从而实现青光眼患者随访档案的电子化管理.结论 建立青光眼患者随访电子化管理系统有助于青光眼患者的病情跟踪和分析,对青光眼临床医师的诊疗提供便利,对青光眼的诊治研究具有较大意义.
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编辑人员丨2天前
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难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性
编辑人员丨2天前
目的 探究难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性.方法 选取2021 年1 月—2023 年1 月拟行内路直视睫状体光凝手术的 130 例难治性青光眼(130 只患眼),将130 只患眼作为研究组,130 只对侧正常眼作为对照组.比较2 组术前眼球中心凹颞侧2 500 μm处(T2.5)和从眼球中心凹处往鼻侧(N0.5~N2.5)及研究组术前、术后6 个月T2.5 黄斑区脉络膜厚度和血流密度,不同视力改善情况难治性青光眼患者患眼术前、术后6 个月T2.5 黄斑区脉络膜厚度、血流密度及其手术前后变化值绝对值.分析研究组术前T2.5、N0.5~N2.5 黄斑区脉络膜厚度与血流密度的相关性,T2.5 黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值与难治性青光眼患者患眼视力改善情况相关性,探讨T2.5 黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值评估难治性青光眼患者患眼内路直视睫状体光凝手术后视力改善价值.结果 研究组术前 T2.5 和N0.5~N2.5 黄斑区脉络膜厚度和血流密度薄于或低于对照组,研究组术前T2.5 和N0.5~N2.5 黄斑区脉络膜厚度与血流密度呈正相关(P<0.01).研究组术后6 个月T2.5 黄斑区脉络膜厚度和血流密度均大于术前(P<0.01).视力改善难治性青光眼患者患眼术后6 个月T2.5 黄斑区脉络膜厚度、血流密度及其手术前后变化值绝对值大于视力不变和视力降低患者,视力不变患者大于视力降低患者(P<0.05).T2.5 黄斑区脉络膜厚度、血流密度手术前后变化值绝对值与难治性青光眼患者患眼视力改善情况呈正相关(P<0.05).受试者工作特征曲线结果显示,T2.5 黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值联合评估难治性青光眼患者患眼内路直视睫状体光凝手术后视力改善价值的曲线下面积为0.911,高于单独评估的0.760 和 0.829(P<0.05).结论 难治性青光眼患者患眼T2.5 和N0.5~N2.5 黄斑区脉络膜厚度和血流密度明显变薄或降低,二者呈正相关关系,且内路直视睫状体光凝术后患眼T2.5 黄斑区脉络膜厚度和血流密度明显增大,手术前后T2.5 脉络膜厚度和血流密度变化值绝对值与视力改善情况密切相关.
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编辑人员丨2天前
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青光眼黄斑区视网膜血流密度与血压及视网膜厚度的相关性研究
编辑人员丨2天前
目的 观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性.方法 回顾性临床研究.2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究.根据视野平均缺损值将青光眼组患者再分为早期组、中期组、晚期组,分别为38、32、30例.采用光相干断层扫描血管成像仪对受检眼黄斑区3mm×3mm范围进行扫描.软件自动将黄斑中心凹3 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径1mm的中心凹区,1~3mm的旁中心凹区.测量黄斑区3 mm范围内鼻侧、颞侧、下方、上方象限视网膜浅层毛细血管丛的血流密度和视网膜厚度.采用电子血压计测量肱动脉处血压.两组间比较采用独立样本r检验,多组间比较采用单因素方差分析;视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性采用Spearman相关性分析.结果 与对照组比较,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区血流密度、视网膜厚度均降低;随病变程度加重,血流密度、视网膜厚度亦逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,青光眼组患者收缩压、舒张压均升高,且随病变程度加重,收缩压、舒张压亦逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关;与血压呈负相关(P<0.05).结论 青光眼患眼黄斑中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关,与血压呈负相关.
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编辑人员丨2天前
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阿柏西普玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的效果
编辑人员丨2天前
目的:观察阿柏西普玻璃体内注射(IVA)治疗Ⅲ期新生血管性青光眼(NVG)的效果及安全性。方法:回顾性病例系列研究。收集西安市第一医院眼科2021年3月至2022年6月,Ⅲ期NVG引流阀植入术后眼压再度升高患者43例(43只眼)的临床资料。根据治疗方式分为两组:观察组20例,采用IVA联合睫状体光凝治疗;对照组23例,采用单纯睫状体光凝治疗。随访6个月,观察两组最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、眼压及并发症情况。结果:末次随访观察组BCVA为1.30±0.64,较术前1.74±0.76比较提高( t=2.39, P=0.027);对照组末次随访BCVA为1.56±0.68,较术前1.69±0.72比较差异无统计学意义( t=1.14, P=0.267);末次随访两组间BCVA比较差异无统计学意义( t=1.29, P=0.196)。观察组术前、术后2周、1个月、3个月及6个月眼压为(39.20±4.92)mmHg、(22.20±3.41)mmHg、(19.80±4.31)mmHg、(20.70±4.58)mmHg及(18.30±2.52)mmHg,对照组术前、术后2周、1个月、3个月及6个月眼压为(39.70±4.82)mmHg、(20.20±4.13)mmHg、(18.60±4.09)mmHg、(18.20±3.98)mmHg及(16.70±2.36)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),两组眼压均较术前降低,其中观察组( t=12.75、13.27、12.32、16.93,均 P<0.05),对照组( t=14.72、16.04、16.51、20.55,均 P<0.05);末次随访对照组眼压控制优于观察组( t=2.09, P=0.037)。随访期间两组均出现一例玻璃体积血,未见其他并发症。 结论:IVA联合睫状体光凝治疗引流阀植入术后眼压再度增高的Ⅲ期NVG安全有效,阿柏西普玻璃体内注射可改善视力。
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编辑人员丨2天前