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Nd:YAG激光后囊切开术后致黄斑裂孔性视网膜脱离1例
编辑人员丨4天前
患者,女,56岁。因"右眼Nd:YAG激光后囊切开术后视物不见5 d"于2020年9月27日就诊于济南明水眼科医院。糖尿病病史17年,口服药物控制血糖,血糖控制可。因右眼玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、年龄相关性白内障于2020年8月06日在济南明水眼科医院行右眼玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入术。术后3 d视力由0.02恢复至0.15,术后20 d激光扫描检眼镜可见视盘边界清楚、颜色稍淡,杯盘比约0.5,动静脉血管形态走形未见异常,视网膜呈豹纹状,全视网膜激光斑反应良好,黄斑中心凹反光未见(见图1);光学相干断层扫描(OCT)检查示:视网膜色素上皮(RPE)层和椭圆体带欠连续(见图2)。患者右眼术后1个半月复查时,诉右眼视力下降,查体见右眼视力0.05,后囊膜增厚混浊,诊断为右眼后发性白内障。于2020年8月22日门诊行右眼Nd:YAG激光后囊切开术,激光能量1.5 mJ/脉冲,爆破点数25点,后囊孔3.5 mm,术后即查视力0.15,眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),裂隙灯显微镜下检查示:右眼角膜透明,前房中深,房水闪辉(+),人工晶状体位正,后囊膜切开,玻璃体腔少量混浊,眼底未查。术后5 d,患者诉右眼视物不见,来济南明水眼科医院就诊。全身检查未见明显异常。眼科检查示:右眼视力光感,矫正无提高;左眼视力0.8,矫正无助;右眼、左眼眼压分别为14 mmHg、15 mmHg。裂隙灯显微镜检查示:双眼角膜透明,人工晶状体透明、位正,右眼玻璃体腔内含大量色素性混浊,眼底模糊见视盘界清、色淡,全视网膜牵拉高起,波动差,视网膜颞侧数个牵拉裂孔,黄斑区裂孔(见图3)。OCT检查示黄斑裂孔,视网膜脱离(见图4)。眼部B型超声检查示:右眼视网膜脱离(见图5)。左眼眼前节及眼底检查未见明显异常。诊断:右眼黄斑裂孔性视网膜脱离。右眼行23G玻璃体切割视网膜复位手术,术中剥除黄斑区内界膜,注入硅油。术后1个月,右眼矫正视力0.12,OCT检查示黄斑裂孔闭合,黄斑区视网膜复位(见图6)。
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编辑人员丨4天前
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糖皮质激素诱导小梁网组织失能的研究进展
编辑人员丨2周前
糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)作用于小梁网组织,诱导发生组织形态学的改变与功能失衡.研究证实糖皮质激素性青光眼与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)具有相似的小梁网形态与功能变化,然而POAG的发病机制仍不清楚.阐明GCs如何诱导小梁网形态学的改变,如何影响房水流出阻力,有利于探索POAG的发病机制.文章主要就GCs对小梁网的影响作一综述.
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编辑人员丨2周前
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儿童全身应用糖皮质激素对眼压的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨儿童全身应用糖皮质激素对眼压的影响,引起临床医生的重视,避免对眼部造成不应有的损害.方法 回顾性分析212例全身应用糖皮质激素患儿的眼压,分析不同疾病、不同剂量应用的同种激素对眼压的影响.结果 所有患儿随访6个月以上,在212例患儿中出现激素性高眼压19例,激素性高眼压的患病率为8.96%,其中包括肾病综合征13例(15.48%)、过敏性紫癜4例(5.56%)、肺炎2例(3.57%),不同疾病之间高眼压患病率差异有统计学意义(P<0.05).将患儿全身应用甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗的初始剂量分别为≤20 mg、21 ~40 mg、41~60 mg、>60 mg4个组,4个组出现激素性高眼压的患病率分别是2.78%、4.65%、10.72%、22.22%,各组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童全身应用糖皮质激素可以引起激素性高眼压,激素性高眼压与不同疾病及应用激素的初始剂量相关,对于全身应用糖皮质激素的患儿应密切观察眼压变化情况.
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编辑人员丨2023/8/6
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792例白内障手术患者术后激素性高眼压的危险因素分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨白内障手术患者术后激素性高眼压的危险因素.方法 回顾性分析792例(792眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗患者的临床资料,根据其术后激素性高眼压发生情况分为激素性高眼压组与非激素性高眼压组.比较2组性别、年龄、白内障晶体核分级、高度近视、高血压、糖尿病、术前合并青光眼、术前合并色素膜炎、术前合并眼外伤、术中并发症等情况差异,并采用多因素Logistic回归分析评估白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后激素性高眼压的危险因素.结果 792例患者出现激素性高眼压者29例(3.66%),纳入激素性高眼压组;未出现激素性高眼压者763例(96.34%),纳入非激素性高眼压组.2组性别、白内障晶体核分级、高血压、术前合并青光眼情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);激素性高眼压组患者年龄显著小于非激素性高眼压组(P<0.01),高度近视、糖尿病、术前合并色素膜炎、术前合并眼外伤及术中并发症的发生率均显著高于非激素性高眼压组(P<0.05或P<0.01).经Logistic回归分析,发现高龄是影响白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后激素性高眼压的独立保护因素(OR=0.660,P<0.05),而高度近视、糖尿病、术前合并色素膜炎、术前合并眼外伤及术中并发症是其独立危险因素(OR=1.893、1.669、2.487、2.069、2.568,P<0.05或P<0.01).结论 年龄较小及合并高度近视、糖尿病、色素膜炎、眼外伤、术中并发症的白内障手术患者易发生术后激素性高眼压,临床应予以针对性防控措施,以改善白内障患者的预后.
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编辑人员丨2023/8/6
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原发性肾病综合征患儿激素治疗后高眼压对眼轴的影响
编辑人员丨2023/8/5
目的 研究原发性肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗后眼压和眼轴改变情况.方法 2016年7月-2018年1月在唐山市妇幼保健院住院的108例原发性肾病综合征惠儿,应用糖皮质激素治疗,22例出现眼压升高(观察组),86例未出现眼压升高(对照组),记录激素治疗6个月内二组之间眼压及眼轴变化情况.结果 应用激素后1个月观察组眼压平均(28.16±9.81) mmHg,对照组平均(19.84±0.56)mmHg,二组差异有统计学意义(P<0.05),观察组经降眼压药物治疗后眼压降至正常范围;应用激素后3个月起观察组眼轴较基线明显升高((P<0.05),6个月时,观察组眼轴平均(23.05±0.33) mm,对照组平均(22.63±0.28) mm,二组间比较、组内与基线眼轴比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析提示观察组患儿眼压升高为眼轴增长的独立影响因素(P<0.05).结论 原发性肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗,存在高眼压风险,有可能造成眼轴增长.
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编辑人员丨2023/8/5
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准分子激光原位角膜磨镶术术后激素性高眼压患者24例的观察分析
编辑人员丨2023/8/5
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后均需点滴0.5%露达舒混悬液以减少手术后反应,但可能引起激素性高眼压.LASIK手术后角膜厚度变薄,所测得眼压值较术前降低,影响了激素性高眼压的正确判断.密切观察LASIK术后眼压变化,正确评估激素性高眼压,及时采取措施,避免皮质类固醇性青光眼[1]的发生. 我院2019年1月至12月,共有24例患者发生激素性高眼压,现将观察与护理报告如下.
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编辑人员丨2023/8/5
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儿童激素性高眼压与外周血淋巴细胞糖皮质激素受体表达相关性研究
编辑人员丨2023/8/5
目的:检测激素性高眼压患儿外周血淋巴细胞糖皮质激素受体(GR),GRα和GRβ的表达,研究其与儿童激素性高眼压的相关性.方法:收集20例激素性高眼压患儿(高眼压组),20例使用激素后眼压正常患儿(对照组),20例健康儿童(健康组)的外周血,提取淋巴细胞RNA,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测淋巴细胞内GRα、GRβmRNA表达水平.结果:儿童外周血淋巴细胞有GRα、GRβmRNA表达,以GRα为主.高眼压组的GRαmRNA半定量比值为1.29±0.14,与对照组1.23±0.13及健康组1.28±0.08相比,3组之间的表达差异无显著性意义(P>0.05).高眼压组的GRβmRNA半定量比值为1.24±0.04,与对照组1.22±0.09及健康组1.19±0.07相比,3组之间的表达差异无显著性意义(P>0.05).结论:未发现儿童外周血淋巴细胞糖皮质激素受体GRα和GRβ的表达水平与激素性高眼压之间相关性.
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编辑人员丨2023/8/5
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准分子激光术后激素性高眼压的回顾性分析
编辑人员丨2023/8/5
屈光不正为眼科中常见疾病之一,可严重影响患者的生活与工作.随着我国屈光不正患者数量的逐年增加,准分子激光角膜屈光手术成为临床眼科常用的治疗手术.术后一般需较长时间使用皮质类固醇激素滴眼来预防角膜上皮下出现混浊以及降低近视回退发生率,由于高度近视与高眼压互为高危因素[1],同时准分子激光角膜屈光手术改变了角膜的厚度和形态使得类固醇激素的吸收改变,眼压随之受到影响,因此激素性高眼压或者激素性青光眼是术后关注问题之一.
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编辑人员丨2023/8/5
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23G玻璃体切除术后糖皮质激素性高眼压的临床特征和危险因素
编辑人员丨2023/8/5
目的 观察23G玻璃体切除术后糖皮质激素性高眼压的临床特点并分析其危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2019年7月期间在我院行23G玻璃体切除术的患者术后使用糖皮质激素药物及眼压变化情况,应用logistic回归分析高眼压的危险因素.激素性高眼压定义为术后眼压超过23 mmHg,且停用局部激素滴眼液及使用降眼压药物后眼压恢复正常.结果 排除术前患有青光眼或高眼压症、糖尿病视网膜病变、眼外伤、术后瞳孔阻滞引起高眼压、术后前房或玻璃体腔出血的患者后,本研究共纳入156例符合要求的患者.平均年龄为(56.6±10.9)岁,男性占55.8%.手术适应证主要为孔源性视网膜脱离(66.7%),视网膜静脉阻塞合并玻璃体腔出血(10.3%),单纯玻璃体积血(5.7%).术后激素性高眼压患者41例,发生率为26.3%.68.2%的病例出现在术后5~7 d,眼压升高的形式多为24 h以内突然上升,其中≥30 mmHg者占70.7%,≥40 mmHg者占34.1%.停用糖皮质激素滴眼液及使用降眼压药物治疗,所有高眼压患者眼压在3d内降低到正常值.近视是术后激素性高眼压的独立危险因素,OR值为5.87(P<0.001).结论 23G玻璃体切除术后需根据眼部炎症反应尽早停用糖皮质激素滴眼液,尤其是需填充硅油的近视患者.
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编辑人员丨2023/8/5
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多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗蠕形螨睑缘炎临床疗效
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗蠕形螨睑缘炎患者的临床疗效.方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月就诊的76例(152眼)蠕形螨睑缘炎患者的临床资料,根据患者治疗方式不同分为A、B两组,选择自行居家完成物理除螨抗炎(4-松油醇湿巾和妥布霉素地塞米松眼膏)用药治疗者为A组,选择规范的多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎(4-松油醇湿巾和妥布霉素地塞米松眼膏)治疗者为B组,其中多步骤连续物理治疗在医院门诊完成,指导患者居家完成眼睑清洁除螨及抗炎用药.观察两组治疗前与治疗1个月、3个月后症状体征变化(裂隙灯下检查睑缘清洁程度情况、睑板腺开口异常情况及结膜充血情况)以及蠕形螨光学显微镜检查计数情况并进行统计学分析.结果:治疗前,两组患者症状体征程度接近,差异无统计学意义(P>0.05).治疗1月、3月时两组症状体征总分逐渐下降,B组下降较多,两组与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗3月时,两组间评分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗3月时B组有效率达84.2%,A组有效率42.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3月,两组蠕形螨计数均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05),两组间蠕形螨计数差异有统计学意义(P<0.05).所有患者在治疗过程中未出现激素性高眼压、过敏反应、角结膜损伤等相关并发症.结论:多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗能够提高蠕形螨睑缘炎患者的治疗有效率,改善患者的症状和体征,可作为常规物理治疗方法与除螨抗炎相结合在临床推广应用.
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编辑人员丨2023/8/5