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电针联合滞针提拉法治疗难治性面神经麻痹的临床研究
编辑人员丨4天前
目的:观察基于肌筋膜理论运用电针联合滞针提拉法治疗难治性面神经麻痹的效果.方法:将90例难治性面神经麻痹患者依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予常规电针治疗;观察组则行基于肌筋膜理论运用电针联合滞针提拉法治疗.每周治疗6次,连续4周.比较两组肌电图数据、改良Portmann临床简易评分法(MPS)评分、面神经功能指数评分(FNFI)以及总有效率.结果:两组患者治疗前MPS及FNFI评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患者的总有效率、FNFI和MPS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组干预前各项肌电图数据比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患者的瞬目反射R1潜伏期明显低于对照组,面神经复合肌动作电位明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于肌筋膜理论运用电针联合滞针提拉法可提高难治性面神经麻痹的治疗效果.
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编辑人员丨4天前
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基于"肾气热"探讨绝经后骨质疏松的病机与辨治
编辑人员丨4天前
绝经后骨质疏松是一种骨代谢疾病,常发生于女性绝经后,属临床难治性疾病.根据绝经后骨质疏松的临床表现,可将其归属于中医学"骨痿""骨枯"等范畴.本文基于"肾气热"理论对绝经后骨质疏松的病因病机进行阐释,提出阴虚津少、阴不涵阳为发病基础,阳亢内热、热薄骨干为中心环节,阴阳互损、骨骼枯槁为终末转归.基于以上病机,发病早期治以滋阴生津、补气养血,方以益阴增液汤加减;中期治以滋阴清热、补肾填精,方以滋阴清热饮加减;终末期治以阴阳并补、固本培元,方以阴阳双补汤加减.同时,探讨"肾气热"与炎症、免疫反应的关联性,以期为临床治疗绝经后骨质疏松提供新思路.
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编辑人员丨4天前
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深化股骨头坏死证候生物学基础研究的重要性探讨
编辑人员丨4天前
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见难治性疾病.中医治疗ONFH形成了以"三期四型"理论为核心的完善的辨证论治体系,证候是中医辨证论治ONFH的核心内容.然而,证候的生物学基础目前尚未明确,这已成为影响中医治疗ONFH临床疗效的提升及引起西医争议的关键问题.本文从ONFH的中医分期分型、ONFH中医辨证论治的现代内涵、ONFH证候生物学基础的研究近况及深化ONFH证候生物学基础研究的作用与展望等方面对深化ONFH证候生物学基础研究的重要性进行了探讨.
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编辑人员丨4天前
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复合原位疫苗模式用于双免疫治疗后仍进展的胸膜间皮瘤1例报告及文献复习
编辑人员丨4天前
胸膜间皮瘤是一种相对罕见而恶性度极高的肿瘤,预后较差,虽PD-1单抗与CTLA-4单抗双免疫治疗可显著改善患者的总生存期,但对于双免疫治疗失败的患者仍需探索更佳的治疗模式.原位疫苗是免疫治疗中深受瞩目的一种肿瘤疫苗技术.本研究采用大分割放疗、瘤内注射免疫佐剂以构建复合原位疫苗,并在此基础上联合免疫检查点抑制剂以增强抗肿瘤免疫效应.本文报道1例本科室收治的68岁男性恶性胸膜间皮瘤患者,该患者前期经双免疫治疗后仍进展,后采用复合原位疫苗模式治疗,在9周期PD-1单抗应用后观察到经瘤内注射及大分割放疗的目标病灶持续缩小且代谢减低,目前病情稳定.因此,复合原位疫苗模式可为难治性晚期实体瘤患者尤其是恶性胸膜间皮瘤患者的治疗提供新思路.
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编辑人员丨4天前
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血清CCL5、sB7-H3水平联合对儿童难治性支原体肺炎的诊断价值
编辑人员丨4天前
目的 探究儿童难治性支原体肺炎患儿血清中趋化因子(C-C基元)配体5(CCL5)和可溶性B7-H3(sB7-H3)的表达水平,以及其诊断价值.方法 选取2019年1月至2022年1月我院98例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据患儿病情严重程度分为普通型支原体肺炎组(n=55)和难治性支原体肺炎组(n=43).采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清CCL5、sB7-H3水平并比较;采用Pearson法分析血清CCL5、sB7-H3水平之间的相关性;Logistic回归分析发生儿童难治性支原体肺炎的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL5、sB7-H3水平联合对儿童难治性支原体肺炎的诊断价值.结果 难治性支原体肺炎组和普通型支原体肺炎组患儿的年龄、性别以及体重差异无统计学意义(P>0.05),发热时间、合并高热、气促、肺不张、肺实变方面的差异有统计学意义(P<0.05);与普通型支原体肺炎相比,难治性支原体肺炎组血清CCL5、sB7-H3水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson法分析,难治性支原体肺炎患儿的血清CCL5、sB7-H3水平呈正相关(r=0.650,P<0.001);Logistics回归分析结果显示,发热时间、合并高热、气促、肺不张、肺实变、CCL5、sB7-H3是儿童难治性支原体肺炎的独立危险因素(P<0.05);血清CCL5、sB7-H3水平诊断儿童难治性支原体肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.953、0.903,截断值分别为3.79 ng/L、20.10 ng/mL,灵敏度分别为84.69%、90.82%,特异度分别为95.56%、86.67%,且CCL5、sB7-H3联合诊断儿童难治性支原体肺炎的AUC为0.973,灵敏度为89.80%,特异度为95.56%.结论 儿童难治性支原体肺炎患儿血清CCL5、sB7-H3水平均升高,血清CCL5、sB7-H3水平联合可能较好地诊断儿童难治性支原体肺炎.
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编辑人员丨4天前
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生物制剂治疗胃肠道急性移植物抗宿主病的研究进展
编辑人员丨4天前
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是多种血液系统疾病的有效治疗手段,但移植物抗宿主病(GVHD)仍是移植后并发症和非复发性死亡的主要原因,其中胃肠道急性GVHD预示着患者的不良结局。急性GVHD患者一线治疗推荐使用全身性糖皮质激素,但仍有大部分患者对激素无应答。鉴于生物制剂在炎症性肠病等疾病中的显著疗效,其作为难治性急性GVHD的二线治疗也备受关注。本文就生物制剂在胃肠道急性GVHD的疗效及安全性等方面进行阐述,旨在为合理应用提供参考。
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编辑人员丨4天前
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对一例新型冠状病毒肺炎合并难治性高血糖患者的处理反思
编辑人员丨4天前
对1例危重型新型冠状病毒肺炎患者在治疗期间发生难治性高血糖的原因及治疗进行了回顾性分析,表明新型冠状病毒感染对糖代谢会产生损害,在临床治疗中应加强血糖的监测控制。
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编辑人员丨4天前
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单倍型造血干细胞移植治疗成人原发性噬血细胞综合征15例临床研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗成人原发性噬血细胞综合征(HLH)的疗效。方法:对2013年1月至2019年10月期间于首都医科大学附属北京友谊医院接受haplo-HSCT的15例成人原发性HLH患者进行回顾性分析。结果:全部15例患者中男10例、女5例,中位年龄21(18~52)岁。家族性噬血细胞综合征2型(FHL-2)8例,FHL-3 4例,Griscelli综合征2(GS-2)、X连锁淋巴组织增生综合征1型(XLP-1)、XLP-2各1例。确诊HLH至接受haplo-HSCT的中位时间为7(2~46)个月。所有患者移植前均接受HLH-94、HLH-2004或DEP方案诱导化疗,8例获得完全应答(CR),7例获得部分应答(PR)。移植预处理:Bu/Cy方案7例,TBI/Cy方案8例。输注单个核细胞12.6(9.2~20.3)×10 8/kg,CD34 +细胞4.91(2.51~8.37)×10 6/kg。粒细胞植活中位时间为13(10~23)d,血小板植活中位时间为12(9~36)d。原发、继发性植入失败各1例。Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率为71.4%(10/14),慢性GVHD发生率为30.8%(4/13)。移植后预期5年总生存(OS)率为65.5%(95% CI 34.9%~73.3%),移植相关死亡率为26.7%(4/15)。一线诱导治疗后立即接受移植(8例)、二线诱导治疗难治/复发患者(7例)的移植后预期5年OS率分别为87.5%(95% CI 38.7%~66.3%)、42.9%(95% CI 8.5%~65.2%)( χ2=2.387, P=0.122)。移植前CR(8例)、PR(7例)患者的移植后预期5年OS率分别为85.7%(95% CI 50.4%~89.8%)、42.9%(95% CI 6.4%~53.0%)( χ2=3.185, P=0.074)。 结论:haplo-HSCT是成人原发性HLH的有效治疗手段。
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编辑人员丨4天前
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肠道菌群与肿瘤免疫治疗
编辑人员丨4天前
免疫治疗在难治性肿瘤的临床实践中取得重大突破,但在临床应用中依然存在治疗结果的个体差异性和耐药性问题。肠道菌群是近年来逐渐受到重视的免疫调节因素,越来越多的研究关注到其对肿瘤免疫治疗效果的影响。以肠道菌群为靶点,提高肿瘤患者对免疫治疗的应答效果,具有潜在的临床应用价值。
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编辑人员丨4天前
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去势抵抗性神经内分泌前列腺癌发病中的基因变化及治疗研究进展
编辑人员丨4天前
前列腺癌是男性健康的主要杀手。临床研究表明,随着抗雄治疗的普遍应用,前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者生存期中大部分时间均处于去势抵抗阶段。去势抵抗性神经内分泌前列腺癌(castration-resistant neuroendocrine PCa,CRPC-NE)是去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant PCa,CRPC)的少见亚型及难治亚型,该病致死率高,治疗难度极大。科研人员为提高CRPC-NE的生存率对其机制进行了探索,发现N-MYC、RB1/TP53、TMPRSS2-ERG等一系列基因的改变与CRPC-NE的演进息息相关,并认为SPDEF的显著超甲基化可促进CRPC-NE的进展。研究人员尝试依据现有的分子生物学变化制定治疗方案,研发出了Alisertib等新型靶向药物,并尝试通过CD46等免疫靶点及IFN-β1a等细胞因子对CRPC-NE进行精准治疗,以期提高患者的生存率与生存时间。
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编辑人员丨4天前