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尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素-6水平对心脏外科术后患者严重液体超负荷的风险价值
编辑人员丨3小时前
目的 分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素-6(IL-6)水平对心脏外科术后患者严重液体超负荷(FO)的风险价值.方法 选取2020年4月-2023年3月在成都市第三人民医院接受心脏外科手术的患者220例,根据术后24 h FO,将FO≥10%的患者记为A组,将FO<10%的患者记为B组.分析两组一般资料,比较两组术前及术后尿液NGAL和IL-6水平,采用logistic回归模型分析心脏外科术后24 h内患者发生严重FO的危险因素,绘制ROC曲线,分析尿液NGAL、IL-6对患者发生严重FO的风险价值.亚组分析不同原发病对FO的影响.结果 A组男性ICU停留时间比例高于B组(P<0.05),术前白蛋白水平及术后当天尿量低于B组(P<0.05),两组体重指数、年龄、病程、手术时间、术中尿量、原发疾病类型、术前左室射血分数、肌酐水平、白细胞计数、血红蛋白水平、机械通气时间、体外循环时间,以及急性肾损伤、左心功能不全、高血压、心力衰竭、糖尿病占比比较无差异(P>0.05);两组术后2h、术后12h尿液NGAL和IL-6水平均高于术前(P<0.05),术后12 h尿液NGAL和IL-6水平均高于术后2h(P<0.05),且A组术前、术后2 h及术后12 h均高于B组(P<0.05);logistic回归分析发现,术前尿液NGAL和IL-6水平高是心脏外科术后患者发生严重FO的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,术前尿液NGAL和IL-6水平对心脏外科术后患者发生严重FO的最佳截断点分别为48.04 ng/mL和32.26 μg/mL,AUC分别为0.865和0.704,二者联合检测AUC为0.894.冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病亚组之间FO情况、ICU停留时间、体外循环时间、术后当天尿量及术前NGAL和IL-6之间无显著差异(P均>0.05).结论 心脏外科术后患者尿液NGAL和IL-6水平异常升高,术前尿液NGAL和IL-6水平是其发生严重FO的危险因素.
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南京地区健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1参考区间的建立
编辑人员丨3小时前
目的 探讨健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1(soluble programmed cell death protein-1,sPD-1)水平及其影响因素,初步建立南京地区健康人群血清sPD-1水平的参考区间.方法 本研究纳入 2023 年 5 月至 9 月在南京鼓楼医院及句容人民医院进行体检的健康人群 375 例,其中男性 194 例,女性 181 例.留取健康人群的血清标本,采用基于新型探针生物传感器的全自动荧光免疫分析法(tests-on-probes,TOP法)检测血清sPD-1水平,并分析性别、年龄及其他实验室指标对sPD-1 的影响;采用非参数法计算总体及不同年龄段健康人群血清 sPD-1 水平的参考区间.结果 健康人群血清 sPD-1 水平为108.82(92.80,134.95)pg/mL,男性和女性健康人群血清sPD-1 水平差异无统计学意义(P>0.05).进一步将健康人群按照年龄分为<65岁和≥65 岁2 组,其血清sPD-1水平分别为106.65(90.35,130.60)pg/mL,113.20(95.60,144.83)pg/mL,组间差异有统计学意义(P=0.014);而将健康人群根据年龄分成 3 组(<40 岁,40~64 岁,≥65 岁)时,其血清sPD-1水平分别为 112.00(98.68,137.23)pg/mL,99.07(82.38,119.60)pg/mL,113.20(95.60,144.83)pg/mL,3 组间差异亦有统计学意义(P<0.001).多因素线性回归分析显示,γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)是健康人群血清sPD-1水平的影响因素.根据临床与实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institutes,CLSI)C28-A3文件推荐的非参数法计算sPD-1参考区间,健康人群总体血清sPD-1水平的参考区间(第2.5%~97.5%百分位的浓度范围)为 66.7~214.7 pg/mL;将健康人群分为<40 岁、40~64 岁、≥65 岁 3 个年龄段,其对应的血清sPD-1在第 2.5%~97.5%百分位的浓度范围分别为 71.9~202.7 pg/mL、59.4~220.0 pg/mL、69.6~229.0 pg/mL.结论 本研究初步建立了南京地区血清sPD-1健康人群以及分为 3 个年龄段的参考区间.
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cN0级单侧甲状腺乳头状癌患者对侧气管旁淋巴结转移临床特征的Meta分析
编辑人员丨3小时前
目的 分析临床淋巴结阴性(clinically node-negative,cN0)的单侧甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者发生对侧中央区淋巴结转移(contralateral central lymph node metastasis,CCLNM)临床危险因素,为预防性中央区淋巴结清扫(prophylactic central lymph node dissection,PCLND)的范围提供依据.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE、CNKI数据库中公开发表研究cN0单侧PTC患者CCLNM临床特征的相关文献,截至时间为2023年9月,采用RevMan5.4、Stata15.1软件进行数据分析.结果 共纳入14篇文献,包括3 532例患者.所有患者CCLNM发生率范围为3.9%~30.6%.分析结果提示:男性(OR=1.65,95%CI=1.28~2.11)、肿瘤直径≥1 cm(OR=2.88,95%CI=2.30~3.60)、年龄≤55岁(OR=2.10,95%CI=1.15~3.82)、包膜受累(OR=1.63,95%CI=1.04~2.57)、腺外侵犯(OR=1.76,95%CI=1.31~2.36)、脉管侵犯(OR=4.23,95%CI=2.25~7.98)、同侧中央区淋巴结转移(OR=10.83,95%CI=5.56~21.10)、喉前淋巴结转移(OR=4.32,95%CI=2.66~7.02)、气管前淋巴结转移(OR=6.67,95%CI=2.06~21.54)患者更容易发生CCLNM(P均<0.05).而未发现肿瘤多灶性、桥本甲状腺炎、BRAF基因突变、MACIS≥6、超声回声、超声血流与CCLNM相关.结论 男性、肿瘤直径≥1 cm、年龄≤55岁、包膜受累、腺外侵犯、脉管侵犯、同侧中央区淋巴结转移、喉前淋巴结转移、气管前淋巴结转移是发生CCLNM的重要危险因素,这些因素可作为cN0单侧PTC患者PCLND的程度指标.
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编辑人员丨3小时前
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TI-RADS 4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值与结节性质的关联
编辑人员丨3小时前
目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值(strain ratio,SR)与结节性质的关联.方法 选择2018年1月~2023年2月于武汉科技大学附属汉阳医院接受治疗的95例甲状腺结节患者(结节数共128枚)为研究对象,根据病理学检查结果分为良性组(n=50)和恶性组(n=45),比较两组患者的一般资料.利用最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归法和多因素Logistic回归分析影响患者结节性质的危险因素.按SR从低到高等分为五分位数组(Q1~Q5),比较5组患者的临床资料特征,并采用多因素Logistic回归分析SR与恶性结节风险的相关性,建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系.采用限制性三次样条回归法分析SR与甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险的非线性关联.建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证.结果 良性组与恶性组患者在舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、促甲状腺激素(TSH)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、SR之间的差异均有统计学意义(P<0.05);LASSO回归和多因素Logistic回归分析显示调整潜在混杂因素后,发现TSH、PSV、RI增大、EDV及SR降低均为影响患者结节性质的独立危险因素(P<0.05);SR与恶性结节风险存在独立相关性(OR=0.60,95%CI 0.41~0.81,P<0.001),且SR从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001);限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的SR与恶性结节风险均不存在非线性关系.限制性三次样条回归分析显示,SR和甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险存在显著相关性.SR=-2.1时,线性P<0.0001.经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好.结论 TI-RADS4类甲状腺结节患者的SR和结节性质具有独立相关性,SR能够通过病灶组织的硬度判断结节性质,对患者结节性质具有较好的预测价值.
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编辑人员丨3小时前
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脑卒中病人配偶照顾者出院过渡期心理适应水平及其影响因素
编辑人员丨3小时前
目的:调查脑卒中病人配偶照顾者出院过渡期的心理适应水平,分析其影响因素.方法:采用一般情况调查表、心理适应量表(PAS)、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC-25)和相依关系量表(MS)对237例脑卒中病人配偶照顾者于出院前后进行调查.结果:出院前1 d及出院后1、3、6个月脑卒中病人配偶照顾者PAS得分分别为60(52,68)分、61(53,70)分、67(57,76)分、72(61,80)分.广义估计方程结果显示,男性配偶、配偶有照顾经验、配偶高相依关系及高心理韧性是脑卒中病人配偶照顾者PAS得分的保护因素,家庭经济负担是脑卒中病人配偶照顾者PAS得分的危险因素.结论:脑卒中病人配偶照顾者心理适应水平在出院后呈上升发展趋势,应提升配偶照顾者的相依关系及心理韧性,以改善其心理适应状况.
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编辑人员丨3小时前
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精浆在女性生殖调控中的作用
编辑人员丨3小时前
精浆的功能包括作为精子的运输媒介,以及作为男性向女性生殖组织传递信息的交流手段.它是刺激女性的生殖道向受孕状态转变的重要因素.雌性的生殖道接触到精浆时会发生剧烈的炎症样反应,继而女性多个生殖器官的功能受到调节.在交配过程中可以观察到女性宫颈和子宫腔内对病原体和碎片的清除能力增强.精浆还能够影响子宫内膜上皮细胞和间质细胞的活动,调节子宫的容受性,并通过对免疫细胞系统的调节来建立母体对半异体胚胎的耐受性,为胚胎的有效着床和妊娠提供理想的条件.对于不孕症的治疗,辅助生殖技术已被广泛应用.应用精浆作为一种辅助治疗方法,可能在辅助生殖治疗周期中改善子宫内膜的接受性并调节母体免疫耐受,从而提高胚胎着床及继续发育的潜能.本文对精浆的组成及其对女性生殖道各部分的生理作用进行了综述,并对精浆目前在辅助生殖领域的应用进展进行综述.
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编辑人员丨3小时前
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基于临床特征及炎症标志物预测头颈部鳞癌患者新辅助免疫化疗后病理缓解情况及临床模型构建
编辑人员丨3小时前
目的 分析新辅助免疫化疗的患者发生主要病理缓解(major pathological response,MPR)的临床生物学影响因素.方法 回顾性收集2019年6月1日至2021年12月31日在中山大学肿瘤防治中心进行新辅助免疫化疗的可手术的初治头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)病例.通过二元Logistic回归分析患者的临床特征及炎症标志物与MPR的相关性,构建列线图模型并利用校正曲线和决策曲线分析验证列线图的预测能力和准确性.结果 共纳入173例患者,男性141例,女性32例,年龄22~83岁.通过病理评估,将患者分为MPR(108例)和非MPR(65例)2组.通过Logistic回归分析得出,HPV+口咽癌、影像学评估部分缓解或完全缓解、较低的治疗前血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、较低的治疗前C反应蛋白/白蛋白比值(C reactive protein/albumin ratio,CAR)以及较低的治疗前后CAR差值的患者更易出现MPR(P值均<0.05).根据上述因素构建了列线图模型,其中,C指数为0.826(95%CI:0.760~0.892),以校正曲线和决策曲线分析均证实了该模型的预测准确性.结论 本研究分析接受新辅助免疫化疗的可切除的HNSCC患者发生MPR的相关因素,并成功构建了预测MPR的列线图模型.
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编辑人员丨3小时前
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2016-2021年河北省男男性行为人群HIV监测结果分析
编辑人员丨3小时前
目的 分析2016-2021年河北省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染情况以及影响因素.方法 利用2016-2021年河北省MSM哨点监测数据,采用x2检验和logistic回归模型对HIV感染情况及影响因素进行分析.结果 2016-2021年监测的12 008人,通过网络方式寻找男性伴、发生肛交性行为时每次都用安全套、最近1年接受干预服务和艾滋病知识知晓比例均呈上升趋势(均P<0.05).最近6个月发生过肛交性行为的比例呈下降趋势(P<0.05).共检出HIV阳性997人,HIV阳性率为8.3%.年龄31~<41岁、高中/中专学历、异性恋、最近1次肛交性行为时使用安全套、发生肛交性行为时每次都用安全套、知晓艾滋病知识是MSM人群HIV感染的保护因素;最近1年患性病是危险因素.结论 2016-2021年河北省MSM人群HIV感染情况不容乐观,应不断提高安全套使用率,完善性病诊疗服务,控制HIV传播.
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编辑人员丨3小时前
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脓毒症患者单核细胞百分比水平与脓毒症性凝血病的相关性
编辑人员丨3小时前
目的 探讨脓毒症患者单核细胞百分比水平与脓毒症性凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)发生的关系.方法 回顾性收集 2017 年 1 月~2022 年 7 月于上海交通大学医学院附属第六人民医院住院的脓毒症患者的临床信息,主要包括住院后 24h的血常规、血液生化、凝血指标、序贯器官衰竭评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ及临床转归等信息.根据入院第 1 天是否发生 SIC 将患者分为 SIC 组和非 SIC 组,比较两组患者的人口学特征、临床检验指标、病死率的差异.采用Spearman相关性分析评价单核细胞百分比与脓毒症患者凝血功能的关系.采用多因素 Logistic回归分析评价单核细胞百分比与SIC发生之间的关系.采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估单核细胞百分比对 SIC发生的预测价值.结果 本研究共纳入 125 例患者,中位年龄 68(49,81)岁,男性占 59.2%(74/125),病死率为 29.6%(37/125),SIC发生率为 78.4%(98/125).SIC 组的单核细胞百分比显著低于非 SIC 组[3.5(2.3,5.5)vs 5.5(4.2,7.8),P<0.05].单核细胞百分比与凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间及 D-二聚体均呈负相关(P<0.001).多因素 Logistic回归分析结果显示,单核细胞百分比是 SIC 发生的独立危险因素(OR = 0.729,95%CI:0.548~0.958,P =0.024).单核细胞百分比预测 SIC发生的 AUC 为 0.723(P<0.001),敏感度为 59.18%,特异性为 77.78%.结论 脓毒症患者单核细胞百分比与凝血功能存在相关性;单核细胞百分比降低是脓毒症患者发生 SIC 的独立危险因素,对预测 SIC有较高的特异性.
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尘肺患者心理健康状况及其影响因素分析
编辑人员丨3小时前
目的 了解不同期别职业性尘肺病患者的心理健康状况及其影响因素.方法 回顾性分析2022年1-12月在山东省职业卫生与职业病防治研究院职业性肺病科住院治疗的57例尘肺病患者(尘肺组)、724例健康成年男性(常模组)的相关资料,应用症状自评量表、应对方式问卷、呼吸困难(modified British medical research council,mMRC)评分和一般情况调查表对尘肺患者的心理健康状况及影响因素进行调查.结果 尘肺组患者的总分及各因子得分均高于常模组,SCL-90总分为(174.61±64.77)vs(129.96±38.76)分,其中躯体化因子为(2.45±0.86)vs(1.38±0.49)分、强迫症状因子为(2.09±0.85)vs(1.66±0.61)分、抑郁因子为(1.98±0.82)vs(1.51±0.60)分、焦虑因子为(1.97±0.84)vs(1.41±0.44)分、敌对因子为(1.82±0.78)vs(1.48±0.56)分、恐怖因子为(1.63±0.75)vs(1.23±0.37)分、精神病性因子为(1.72±0.67)vs(1.32±0.44)分,差异均有统计学意义(均P<0.05).尘肺患者SCL-90总分及各因子得分与mMRC呼吸困难评分无相关性(P>0.05).年龄(OR=1.090,95%CI:1.004~1.184,P<0.05)及消极应对方式(OR=8 007.941,95%CI:60.453~1 060 780.289,P<0.01)均为心理异常的危险因素.结论 尘肺病患者心理健康水平和应对方式值得关注,采用消极应对方式的尘肺病患者心理健康水平较差.
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编辑人员丨3小时前