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纵隔子宫患者妊娠晚期剖宫产母儿结局分析
编辑人员丨3小时前
目的:分析妊娠晚期行剖宫产术的纵隔子宫患者的母儿结局情况.方法:收集于华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产术的≥34周的纵隔子宫孕妇80例作为研究组,选取同期≥34周行剖宫产的正常子宫孕妇80例作为对照组.比较2组孕妇的一般情况、胎盘和胎儿情况、术中出血量和新生儿情况.结果:2组孕妇年龄、孕次、产前体质量、辅助生殖技术助孕、母体合并症、胎盘异常情况、胎膜早破、脐带绕颈2周及以上、术中出血量、新生儿窒息和低出生体质量儿等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),纵隔子宫组孕妇既往产次、终止妊娠孕周和新生儿出生体质量低于对照组,胎儿臀位比例高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:≥34周的纵隔子宫孕妇常常合并胎方位的临床问题,适时终止妊娠并适当采取剖宫产术,母儿结局与子宫正常孕妇相似.
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编辑人员丨3小时前
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褪黑素与早发性卵巢功能不全关系的研究进展
编辑人员丨3小时前
早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是女性在40岁之前出现卵巢功能减退的临床综合征,表现为生殖和内分泌功能的减弱,是导致女性不孕的重要因素之一,但其发病机制不明、治疗手段有限.褪黑素主要是由松果体合成和分泌的神经内分泌激素,具有调节昼夜节律、抗氧化、清除自由基等作用.研究表明,褪黑素参与调节卵巢类固醇激素合成、卵泡发育、排卵和卵母细胞质量.POI动物模型研究发现褪黑素可减轻氧化应激,减少细胞凋亡,通过调节多条信号通路发挥调节卵巢功能和延缓POI的作用.临床研究表明褪黑素可改善POI患者的卵巢功能,提高妊娠率.其在辅助生殖中有潜在的应用价值,为提高POI患者的生育力提供了新的方向.
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编辑人员丨3小时前
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精浆在女性生殖调控中的作用
编辑人员丨3小时前
精浆的功能包括作为精子的运输媒介,以及作为男性向女性生殖组织传递信息的交流手段.它是刺激女性的生殖道向受孕状态转变的重要因素.雌性的生殖道接触到精浆时会发生剧烈的炎症样反应,继而女性多个生殖器官的功能受到调节.在交配过程中可以观察到女性宫颈和子宫腔内对病原体和碎片的清除能力增强.精浆还能够影响子宫内膜上皮细胞和间质细胞的活动,调节子宫的容受性,并通过对免疫细胞系统的调节来建立母体对半异体胚胎的耐受性,为胚胎的有效着床和妊娠提供理想的条件.对于不孕症的治疗,辅助生殖技术已被广泛应用.应用精浆作为一种辅助治疗方法,可能在辅助生殖治疗周期中改善子宫内膜的接受性并调节母体免疫耐受,从而提高胚胎着床及继续发育的潜能.本文对精浆的组成及其对女性生殖道各部分的生理作用进行了综述,并对精浆目前在辅助生殖领域的应用进展进行综述.
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编辑人员丨3小时前
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夏天教授针刺多囊卵巢综合征致不孕症临床经验
编辑人员丨3小时前
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最为常见的生殖内分泌疾病,以不孕、月经稀发、高雄激素相关症状[1]为主要临床表现,有15%~20%[2]的女性受其困扰,约占无排卵性不孕的80%[3],且被认为是自然流产的高危因素[4].当前针对PCOS所致的不孕症治疗包括改善生活方式、诱导排卵及辅助生殖技术等,其中通过诱导排卵的助孕方法可帮助85%的患者恢复排卵功能,但PCOS患者3个周期的累积妊娠率仅徘徊在17.8%~42.O%[5-6],同时卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、月经异常等不良反应也无法避免.
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编辑人员丨3小时前
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DNA甲基化在辅助生殖技术胚胎及胎儿发育中的研究进展
编辑人员丨3小时前
辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)被认为是帮助不孕女性妊娠的重要手段.随着技术进展,ART的安全性越来越被广泛关注,而借助ART受孕相比自然受孕的妊娠结局较差.ART的相关操作可能通过表观遗传机制进而影响后代发育和健康.DNA甲基化则是研究最多的表观遗传调控机制.本文将对DNA甲基化在ART胚胎及胎儿发育中的研究进展进行简要综述,旨在为临床治疗提供新的思路.
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编辑人员丨3小时前
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褪黑素通过SIRT3/SOD2途径改善高龄卵巢功能减退女性颗粒细胞线粒体功能和减轻氧化应激
编辑人员丨3小时前
目的 研究褪黑素在体外培养中改善高龄卵巢功能减退女性颗粒细胞线粒体功能、减轻氧化应激状态的作用及可能机制.方法 收集在2022年3月至6月期间在郑州大学第二附属医院生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕患者取卵后废弃的卵泡液,提取壁层颗粒细胞,按患者年龄分为高龄组(年龄≥38岁,6例)和年轻对照组(年龄<35岁,6例).使用透射电子显微镜观察颗粒细胞的线粒体超微结构,通过ATP检测试剂盒检测细胞内ATP,实时荧光定量PCR检测线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝数,JC-1荧光探针检测线粒体膜电位,MitoSOX? Red 线粒体氧化物指示剂检测活性氧含量,Western blotting法检测SIRT3、SOD2的蛋白表达.将高龄组的颗粒细胞样本根据随机数字表法分为褪黑素处理组和空白对照组(各5例),检测在体外培养颗粒细胞时添加褪黑素1 μmol/L后线粒体上述检测指标与空白对照组的差异.转染siRNA下调颗粒细胞内SIRT3,检测褪黑素添加前后上述检测指标并与阴性对照组比较.结果 高龄组颗粒细胞的线粒体超微结构与年轻对照组相比存在明显差异,线粒体结构显示不清,线粒体嵴少见且不规律排列,ATP水平(P=0.012)、mtDNA拷贝数(P=0.005)和线粒体膜电位(P=0.009)显著低于年轻对照组,活性氧含量显著增加(P= 0.003),SIRT3和SOD2水平显著降低(P<0.001和P=0.002),差异均有统计学意义.经褪黑素体外培养后,线粒体超微结构有所恢复,ATP水平(P<0.001)、mtDNA拷贝数(P=0.038)和线粒体膜电位(P= 0.002)高于空白对照组,SIRT3和SOD2水平高于空白对照组(P=0.011和P=0.031),活性氧含量低于空白对照组(P<0.001),差异均有统计学意义.siRNA转染后的颗粒细胞SIRT3的表达显著下调(P<0.001).经褪黑素处理后,细胞内ATP水平、mtDNA拷贝数和线粒体膜电位均低于未下调SIRT3的阴性对照组(P<0.001、P=0.001、P<0.001),活性氧含量高于阴性对照组(P<0.001),差异均有统计学意义.结论 在体外培养中添加褪黑素可以改善高龄卵巢功能减退女性颗粒细胞的线粒体功能和氧化应激状态.褪黑素除了直接抗氧化作用,还可通过调节SIRT3和SOD2水平来降低活性氧含量.
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编辑人员丨3小时前
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圆形精子注射技术应用研究进展
编辑人员丨3小时前
圆形精子是成熟精子的前体细胞,具有单倍体的遗传特性,通过卵胞质内圆形精子注射(round spermatid injection,ROSI)技术可以使卵母细胞受精并发育成胎儿.1996年,第一例通过ROSI技术出生的婴儿诞生,但临床应用一直在成功与失败中反复交替.至今,ROSI技术尚未广泛应用于临床,主要原因在于ROSI技术出生效率低,且出生婴儿的安全性未得到充分验证.ROSI技术在解决部分非梗阻性无精子症患者生育生物学后代的问题上展现出广阔的应用前景.本文对ROSI技术的应用研究进展进行综述,以期更全面系统地认识ROSI技术,推动其在临床更高效、更安全地应用.
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编辑人员丨3小时前
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妊娠合并炎症性肠病的临床特点
编辑人员丨1周前
目的:分析炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)病例妊娠前、妊娠期及哺乳期的临床特点.方法:收集2011年9月至2022年6月北京大学第三医院产科收治的妊娠合并IBD并分娩的病例资料,回顾分析其临床特点;按照妊娠前、妊娠期及哺乳期的疾病状态分为疾病活动组和缓解组,比较两组妊娠前咨询、营养状况、妊娠及分娩并发症、分娩孕周、分娩方式及新生儿结局.结果:共纳入妊娠合并IBD 33位,其中7位分娩二胎,共40例分娩,包括自然受孕36例(90.0%)和辅助生殖4例(10.0%).40例分娩中,妊娠前、妊娠期及哺乳期IBD持续处于缓解期21例(52.5%),活动期19例(47.5%),其中8例(42.1%)因自行停用药物或未按医嘱规律服药疾病发生活动.疾病缓解组与活动组相比,妊娠前咨询率更高(57.1%vs.15.8%,P=0.010),血红蛋白[(112.67± 8.53)g/Lvs.(102.84±5.23)g/L,P<0.001]、血清总蛋白[(66.58±6.34)g/L vs.(60.83±6.25)g/L,P=0.006]、血清白蛋白[36.4(35.1,38.3)g/L vs.34.3(31.1,35.6)g/L,P=0.006]、血钙[(2.25±0.10)μmol/L vs.(2.13±0.15)μmol/L,P=0.004]水平更高,妊娠期高血压疾病发生率更低(0vs.31.6%,P=0.007).40例中经阴道分娩27例(67.5%),剖宫产13例(32.5%).新生儿结局分析结果表明,足月产38例,早产2例;巨大儿1例,小于胎龄儿1例,低出生体重儿1例,出生缺陷3例;转入新生儿重症监护病房10例,其中新生儿感染4例,新生儿黄疸2例.结论:妊娠前咨询和评估对IBD患者至关重要,经过妊娠期精细管理,大多数病例可以得到良好的妊娠结局.
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编辑人员丨1周前
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回族及维吾尔族圆头精子症患者的基因诊断、精子超微结构观察和辅助生殖结局分析
编辑人员丨1周前
目的 探讨2例少数民族(P1回族、P2维吾尔族)圆头精子症患者的临床表型、精子特点、遗传学病因以及辅助生殖结局.方法 分析2例少数民族圆头精子症患者的临床资料和各种精液检查参数,观察精子超微结构,并利用全外显子检测技术和qPCR检测分析患者的遗传学病因,采用卵胞质内单精子注射联合卵母细胞激活技术(ICSI+AOA)进行辅助生殖治疗,并观察其助孕结局.结果 2例患者均存在DPY19L2基因109 681 bp纯合缺失,其中P2患者的DPY19L2基因缺失来源于近亲结婚的父母.P1患者精子活力低下,精子DNA碎片率高,精子形态为100%圆头精子,电镜下发现精子顶体缺失,同时存在质膜、线粒体和微管等超微结构缺陷;P2患者精子活力及精子DNA碎片率均正常,精子形态为100%圆头精子,电镜下观察发现精子主要缺陷为头部小而圆伴随顶体缺失,质膜、线粒体和微管等细胞器结构损伤与超微结构缺陷少见.2例患者夫妇均接受ICSI+AOA助孕,ICSI受精率P1患者夫妇为62.5%,P2患者夫妇为75%,均成功获得临床妊娠.结论 DPY19L2 基因异常在不同民族背景的圆头精子症患者中都是主要的致病遗传学原因.圆头精子可同时存在质膜、线粒体和微管等细胞器结构损伤与超微结构缺陷.ICSI+AOA是圆头精子症患者的有效辅助生殖治疗.
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编辑人员丨1周前
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腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者生殖激素水平及Th1/Th2细胞平衡的影响
编辑人员丨1周前
目的 探究腹腔镜下病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症患者生殖激素水平及辅助性T细胞1(Th1)与辅助性T细胞2(Th2)的比值(Th1/Th2)细胞平衡的影响.方法 选取2020年8月至2022年8月南阳市中心医院妇科的子宫内膜异位症患者148例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各74例.两组均采用腔镜下病灶切除术,观察组联合GnRH-a治疗,对照组采用米非司酮片治疗,治疗6个月,比较两组患者的临床疗效、生殖激素水平、Th1/Th2细胞平衡及不良反应.结果 观察组的临床疗效为93.24%高于对照组临床疗效78.38%,差异有统计学意义(x2=6.715,P<0.05).两组患者用药后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.941,7.858,13.353,P<0.05).两组患者用药后的血清γ干扰素(IFN-γ)、IFN-γ/白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-2(IL-2)、IL-2/白细胞介素-10(IL-10)水平较术前均升高,且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4及IL-2、IL-2/IL-10水平均比对照组高,差异有统计学意义(t=14.283,14.283,11.745,45.061,P<0.05);IL-4、IL-10水平较术前均降低,且观察组IL-4、IL-10水平比对照组低,差异有统计学意义(t=12.495,15.085,P<0.05).结论 腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症患者,可提高临床疗效,改善患者生殖激素水平和免疫功能.
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编辑人员丨1周前