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雷珠单抗联合不同剂量维替泊芬光动力疗法治疗CSC合并CNV的临床疗效
编辑人员丨3天前
[目的]探讨雷珠单抗联合不同剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)合并脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效.[方法]选取 2014 年 2 月至 2019 年 12 月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的 103 例慢性CSC合并CNV患者,根据治疗方法的不同分为常规组[58 例 58 眼,采用雷珠单抗+小剂量(1 mg/m2)维替泊芬光动力疗法治疗]和观察组[55 例 55 眼,雷珠单抗+采用半剂量(3 mg/m2)维替泊芬光动力疗法治疗].比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后视网膜下液隆起最高点高度(HPSF)、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜中央静脉血流动力学参数[最大血流速度(Vmax)、最低血流速度(Vmin)].[结果]观察组总有效率高于常规组(P<0.05).治疗前,两组患者 HPSF、BVCA 比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者 HPSF均降低,且观察组低于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者BCVA均升高,且观察组高于常规组(P<0.05).治疗前,两组患者 Vmax、Vmin比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Vmax、Vmin均降低,且观察组低于常规组(P<0.05).常规组眼压升高 1 例,恶心、呕吐 2 例,不良反应发生率为5.17%;观察组眼压升高 2 例,恶心、呕吐 2 例,不良反应发生率为 7.27%.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用雷珠单抗联合半剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性CSC合并CNV的效果显著,可改善患者视力和视网膜中央静脉血流动力学指标,且安全可靠.
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编辑人员丨3天前
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糖尿病视网膜病变分子生物标志物的研究进展
编辑人员丨3天前
糖尿病会引起糖尿病视网膜病变(DR),是成人失明和低视力的重要原因.血清、眼内液和泪液中血管内皮生长因子(VEGF)水平与DR严重程度密切相关,是一种合适的生物标志物.多种微小核糖核酸(miRNA)在DR中有所变化,能够预测与判断DR病情.内皮素(ET)-1参与DR的发生与发展,其拮抗剂可能成为新的DR治疗方向.晚期糖基化终末产物(AGE)通过不同的机制参与DR发病.非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平升高参与DR起病且与DR的严重程度成正比.白细胞介素(IL)和肿瘤坏死因子(TNF)等炎症介质也从不同程度影响DR.本文中笔者拟就DR机制中不同的分子生物标志物进行综述,旨在为DR提供一种新的诊断和治疗思路.
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编辑人员丨3天前
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OCTA检测青少年不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度和视乳头周围脉络膜毛细血管的微观结构改变
编辑人员丨3天前
目的 利用光学相干断层扫描血管造影术(OCTA)测定青少年不同程度近视眼视网膜神经纤维厚度(RNFL)及视乳头周围脉络膜毛细血管的微结构改变.方法 回顾性将2022年1月至2023年1月的惠州市中心人民医院收治的90例5~15岁青少年(共计180只眼睛)作为研究对象,按等效球镜度数(SE)分为正视组(n=30),轻度近视组(n=44),中度近视组(n=56),高度近视组(n=50).用OCTA测定各组的RNFL、视盘旁萎缩弧β区(PPA-β)及视盘旁萎缩弧α区(PPA-α)面积、PPA-β及PPA-α区微血管丢失(MVD)面积、PPA-β及PPA-α区血流密度值,同时收集各组的SE和眼轴长度(AL)进行比较,用Spearman相关性分析PPA-β区MVD面积与SE、AL、RNFL及PPA-β区面积的相关性.结果 4组的SD、AL值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着近视程度越重SD、AL值越高.4组的上方、下方、鼻侧及颞侧RNFLT、平均RNFLT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度近视组与正视组的上方、下方、鼻侧及颞侧RNFLT、平均RNFLT差异均无统计学意义(P>0.05);高度近视组的上方、下方、颞侧和平均RNFLT均显著低于中度近视组和轻度近视组,差异均有统计学意义(P<0.05).150只近视眼中有141只(94.00%)的PPA-β区存在MvD.高度近视组PPA-β区的MvD面积、PPA-β面积分别为(0.239±0.106)、(1.104±0.270)mm2,均显著高于中度近视组[(0.095±0.041)、(0.612±0.264)mm2]和轻度近视组[(0.071±0.030)、(0.507±0.241)mm2],而PPA-β区血流密度为198.24±95.89,低于中度近视组(349.07±126.32)和轻度近视组(402.63±132.09),差异均有统计学意义(P<0.05).高度近视组PPA-α区存在MvD占比为56.00%,显著高于中度近视组(26.79%)和轻度近视组(15.91%),差异有统计学意义(P<0.05),3组PPA-α区的MvD面积、PPA-α面积及PPA-α区血流密度差异均无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析显示,PPA-β区MvD面积与与SE、RNFLT呈负相关(r=-0.492、-0.574,P<0.05),与 AL、PPA-β 区面积呈正相关(r=0.480、0.798,P<0.05).结论 PPA-β 区MvD是青少年高度近视患者视乳头周围脉络膜毛细血管的微血管改变的重要指标,且与SE、AL、RNFLT和PPA-β区面积相关.
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编辑人员丨3天前
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糖化血红蛋白变异指数与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性研究
编辑人员丨3天前
目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)与2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)视网膜病变、黄斑水肿严重程度的相关性.方法 收集T2DM患者294 例纳入研究,根据国际眼科学会(2022 年)糖尿病视网膜病变诊断标准分为增殖期糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathy,PDR)、非增殖期糖尿病视网膜病变组(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)、无微血管病变组(no microangiopathy,NC).其中DR严重程度:轻度NPDR<中度NPDR<重度NPDR<PDR.根据国际对糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的分级标准分为累及中心凹的糖尿病性黄斑水肿组(central involed diabetic macular edema,CI-DME)、未累及中心凹的糖尿病性黄斑水肿组(non-central involed diabetic macular edema,NCI-DME)、无糖尿病性黄斑水肿组(no macular edema,NDME).其中DME严重程度:NCI-DME<CI-DME.采集一般临床资料,计算并分析HGI在各组之间的差异.结果 NPDR组、PDR组HGI显著高于NC组,且PDR组HGI高于NPDR组.NCI-DME组、CI-DME组 HGI显著高于 NDME组,且 CI-DME组 HGI高于 NCI-DME组.单因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(P<0.01)、体质量指数(P=0.01)、舒张压(P=0.04)、HGI(P=0.01)、空腹血糖(P= 0.04)、HbA1c(P=0.01)与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)差异有统计学意义;HGI与DR严重程度差异有统计学意义(P<0.001).结论 HGI与DR、DME的严重程度密切相关.
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编辑人员丨3天前
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577nm阈值下微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗难治性糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
编辑人员丨3天前
目的 探讨 577 nm阈值下微脉冲激光(subthrehold micropulse laser photocoagulation,SMLP)联合玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)与单纯 IVC 治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效.方法 本研究为非随机对照研究.选取2022 年1 月至2022 年12 月在湖南省人民医院眼科就诊的难治性DME患者,将入选病例分为实验组(共 10 例,16 眼)和对照组(共12 例,17 眼).实验组采用577 nm SMLP联合IVC治疗,对照组采用单纯IVC治疗.收集两组治疗基线及随访 6 个月每月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(cen-tral macular thickness,CMT)、硬性渗出面积(hard exudates,HE)及微血管瘤数量(microangioma,MA)的变化情况以及玻璃体腔注药次数,观察两组患者治疗后并发症的发生情况.结果 治疗 6 个月后,实验组、对照组LogMAR BCVA分别为 0.300(0.100,0.400)、0.400(0.300,0.600),两者差异具有统计学意义(t=-2.575,P=0.015);CMT分别为 237.00(230.75,254.75)μm、263.00(237.00,341.50)μm,两者差异具有统计学意义(t=-2.252,P=0.035);HE[411.50(72.25,8 757.50)pixels2]vs.[3 000.00(10.00,6 604.00)pixels2]和MA[1.00(0.00,7.25)个]vs.[2.00(1.00,8.00)个]差异均无统计学意义(t=0.766,P= 0.452;t=-0.861,P=0.400).实验组、对照组的注药次数分别为(4.6±0.2)次、(5.3±0.2)次,差异具有统计学意义(t=-2.182,P=0.039).实验组 577 nm SMLP治疗6 个月后患眼眼底检查无明显色素沉积和激光瘢痕.实验组与对照组在治疗6 个月后均未见明显并发症发生.结论 577 nm SMLP具有较好的安全性.577 nm SMLP联合IVC与单纯IVC治疗对比,在针对难治性DME患者的HE面积和出血点、MA的数量改善方面具有同等的效果,但联合治疗能在短期内更好地减轻部分患者的黄斑水肿,提升BCVA,并且延长玻璃体腔注药间隔时间,减少玻璃体腔注药频次,具有一定的临床应用前景.
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编辑人员丨3天前
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高度近视萎缩性病变病因、临床表现及治疗研究进展
编辑人员丨3天前
高度近视萎缩性病变是高度近视的重要并发症之一,主要包括豹纹状眼底、脉络膜视网膜萎缩、黄斑萎缩、漆裂纹、近视性脉络膜新生血管、福克斯斑等.后巩膜葡萄肿、脉络膜变薄导致萎缩性病变不断进展,使患者视力受损,视觉质量下降,甚至致盲.目前尚无治疗高度近视萎缩性病变的有效手段,防止近视进展的后巩膜加固术及抗血管内皮生长因子药物抑制近视性脉络膜新生血管形成黄斑萎缩,是临床可采取的手段.干细胞移植治疗是未来值得探索的治疗方法.深入了解高度近视萎缩性病变发病原因、临床表现和相关治疗方法,对该病临床诊断及延缓视力恶化具有重要意义.
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编辑人员丨3天前
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基于腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路探讨柚皮素对视网膜微血管内皮细胞的损伤机制研究
编辑人员丨3天前
目的 基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路探讨柚皮素(NAR)对人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)的损伤机制.方法 将HRMECs随机分为对照组、高糖(HG)组、HG+NAR组(3 mg/L NAR)、HG+激活剂(AICAR)组(1 mmol/L AICAR)、HG+NAR+AICAR 组(3mg/L NAR+1 mmol/L AICAR);除对照组向培养基中加入5 mmol/L的D-葡萄糖处理外,其他各组均向培养基中加入30 mmol/L的D-葡萄糖处理.采用CCK-8及Transwell分别检测细胞增殖及迁移情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清液中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测自噬因子LC3 mRNA、p62 mRNA表达水平;采用蛋白质免疫印迹(West-ernblot)检测AMPK/mTOR通路及自噬相关蛋白表达水平.结果 与对照组相比,HG组细胞活力,迁移数,IL-1β、IL-6和TNF-α 水平,p-AMPK/AMPK,LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,LC3 mRNA 表达增加,p-mTOR/mTOR、p62 蛋白及p62 mRNA 表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);与HG组相比,HG+NAR组细胞活力,迁移数,IL-1β、IL-6和TNF-α水平,p-AMPK/AMPK,LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,LC3 mRNA表达下降,p-mTOR/mTOR、p62蛋白及p62 mRNA表达增加,但HG+AICAR组细胞活力,迁移数,IL-1β、IL-6和TNF-α水平,p-AMPK/AMPK,LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ表达增加,p-mTOR/mTOR、p62蛋白及p62 mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);与 HG+NAR 组相比,HG+NAR+AICAR 组细胞活力,迁移数,IL-1β、IL-6 和 TNF-α 水平,p-AMPK/AMPK,LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,LC3 mRNA表达增加,p-mTOR/mTOR、p62蛋白及p62 mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);与HG+AICAR 组相比,HG+NAR+AICAR 组细胞活力,迁移数,IL-1β、IL-6 和 TNF-α 水平,p-AMPK/AMPK,LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ,LC3 mRNA表达下降,p-mTOR/mTOR、p62蛋白及p62 mRNA表达增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NAR可减轻HG诱导的HRMECs损伤,其机制可能与抑制AMPK/mTOR通路介导的自噬有关.
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编辑人员丨3天前
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帕金森疾病的相关视网膜表现
编辑人员丨3天前
帕金森疾病是由α-突触核蛋白在神经系统中的异常沉积和多巴胺能神经的损伤引发运动迟缓、静止性震颤等运动症状的神经退行性疾病.由于视觉障碍在病程早期即可发现,视网膜的功能改变和结构改变可在帕金森疾病诊断和治疗策略中起到重要作用.综述探讨了帕金森病有关的的视网膜变化,如视网膜多巴胺能神经元数量减少,使用光学相干断层扫描测量的视网膜神经纤维层和黄斑变薄,视网膜电图中振幅降低和潜伏期缩短等解释帕金森病对视网膜的影响.本文认为帕金森患者视网膜异常可以作为早期评估帕金森病发病的潜在标志物,并有助于对患者进行疾病的分期,对于帕金森病的诊断和治疗策略具有重要意义.
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编辑人员丨3天前
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TLR4/NF-κB通道在糖尿病视网膜病变中的作用
编辑人员丨3天前
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是一种由糖尿病引起的微血管并发症,也是导致患者失明的首要原因.其发病机制受多种因素影响,例如免疫炎症、氧化应激、多元醇途径等.目前认为免疫炎症机制在DR的发生发展起重要作用.Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)通路是介导炎症因子释放的重要途径,在免疫炎性机制中发挥关键作用.目前不少研究证实抑制TLR4/NF-κB信号通路可有效减轻DR.本文就TLR4/NF-κB通道在DR中的作用进行综述,可为治疗DR提供新的靶点.
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编辑人员丨3天前
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不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变效果及对视力水平的影响
编辑人员丨3天前
目的:研究不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)效果及对视力水平的影响.方法:随机将2016年4月~2022年6月甘肃省人民医院收治的268例PDR患者分为雷珠单抗组(88例)、康柏西普组(90例)和阿柏西普组(90例),雷珠单抗组行雷珠单抗注射联合玻璃体切除术,康柏西普组行康柏西普注射联合玻璃体切除术,阿柏西普组行阿柏西普联合玻璃体切除术,观察三组患者的临床治疗效果,并检测其术前、术后7d和28d后的血管内皮细胞生长因子(VEGF)和促红细胞生长素(EPO)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)和眼压.结果:三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后VEGF、EPO水平明显低于雷珠单抗组(P<0.05).康柏西普组、雷珠单抗组治疗7d后BCVA水平明显低于阿柏西普组;康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后CMT水平低于雷珠单抗组(P<0.05).三组治疗前、治疗7d后、治疗28d后眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普联合玻璃体切除术在PDR治疗中均具有较为显著的治疗效果,但康柏西普和阿柏西普在减少黄斑厚度方面效果更为显著,而雷珠单抗与康柏西普在改善视力方面效果更明显.
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编辑人员丨3天前