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普拉克索在帕金森病患者中疗效及预后的研究进展
编辑人员丨1周前
帕金森病是好发于中老年人第二常见的中枢神经系统退行性疾病,常伴随静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状,同时合并焦虑抑郁、认知减退,以及不宁腿综合征等感觉障碍,晚期可导致神经功能恶化;目前临床药物多作为一线治疗,手术治疗、运动锻炼、心理疏导等作为中晚期患者辅助手段,而基因治疗、细胞因子治疗等尚处于临床研究阶段,治疗原则主要为补充神经递质,缓解PD症状;普拉克索作为多巴胺受体激动剂,激活黑质-纹状体中多巴胺受体,从而减慢病情发生发展.本研究旨在探究应用普拉克索在帕金森病患者中疗效及预后进行综述.
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编辑人员丨1周前
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Wnt/β-catenin信号通路和神经系统疾病关系研究进展
编辑人员丨1周前
近年来大量临床及基础研究报道,Wnt/β-catenin信号通路与多种神经系统疾病的发生发展有着密切关系。为提高人们对Wnt/β-catenin信号通路与神经系统疾病关系的重视,并为治疗提供新的靶点,本文就Wnt/β-catenin信号通路与阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、多发性硬化症以及重症肌无力关系的研究进展作一综述。
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编辑人员丨1周前
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131I-MIBG显像用于帕金森病诊断1例:原理及意义
编辑人员丨1周前
患者男,62岁,运动迟缓17年。患者于2005年无明显诱因逐渐出现全身运动迟缓,表现为双手笨拙,起立困难,行走缓慢,小步前驱,脚底有黏滞感,转动时动作分解,伴面部表情减少。此后患者运动迟缓症状逐渐加重,逐渐出现四肢僵硬,站立姿势不稳,伴嗅觉丧失、言语模糊、嘴角流涎、全身多汗、便秘、勃起功能障碍。患者否认静止型震颤、精神行为异常、抑郁焦虑、淡漠、睡眠障碍等症状。2015年起用多巴丝肼、盐酸普拉克索、盐酸司来吉兰片等药物治疗,症状改善明显。2018年出现药物起效慢,药效维持时间短,伴用药后明显异动,症状逐渐加重,遂于2022年7月入本院治疗。入院体格检查示患者言语模糊,记忆、计算力差,自发张嘴,可见流涎,全身可见明显不自主运动,四肢肌力5级,四肢肌张力明显"铅管"样增高,双手对指、握拳、轮替试验缓慢,双足点地缓慢,幅度小,起立困难,起步困难,行走小步前驱,双手伴随动作少,转身分解,站立有自发跌倒趋势。结合患者病史、症状、体征,临床考虑帕金森病(Parkinson′s disease, PD),患者存在锥体外系、嗅神经、自主神经等多个系统受累。
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编辑人员丨1周前
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滑轨CT在帕金森病患者脑深部电刺激手术中的应用价值
编辑人员丨1周前
目的:评价滑轨CT在帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)手术中的临床应用效果。方法:选择郑州大学第一附属医院神经外科自2019年5月至2023年5月采用DBS手术治疗的117例PD患者,其中采用局麻46例,全麻71例;73例患者行双侧丘脑底核(STN)DBS手术,43例患者行双侧苍白球内侧部(GPi)DBS手术,1例患者行右侧GPi DBS、左侧STN DBS手术。通过术前/术中滑轨CT图像与术前MRI图像融合,计算患者术前计划靶点与术中实际靶点的空间距离(如空间距离大于2 mm,表示电极位置偏移,及时调整电极位置)。比较不同麻醉、手术方式患者术前计划靶点与术中实际靶点空间距离的差异。结果:117例PD患者手术均顺利完成,共植入234根电极。无因电极错位或疗效欠佳行二次手术的患者。CT扫描期间未发生麻醉脱管及机械碰撞,无颅内出血并发症。117例患者术前计划靶点与术中实际靶点的空间距离为(1.35±0.50) mm。术中4根电极的位置明显偏移,术中即刻调整电极位置,再次复查CT证实电极位置良好。全麻组和局麻组、STN组和GPi组患者双侧术前计划靶点与术中实际靶点空间距离的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:滑轨CT操作简便、安全有效,有助于术中及时调整电极位置,避免二次手术及并发症的发生,从而提高DBS手术的安全性和疗效。
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编辑人员丨1周前
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帕金森病非运动症状的识别与处理
编辑人员丨1周前
帕金森病非运动症状目前越来越受到重视,也成为研究帕金森病的热点。文中介绍了帕金森病相关非运动症状包括感觉障碍、神经精神症状、睡眠障碍及自主神经功能障碍等,着重介绍了其临床表现、评估方法及处理策略。
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编辑人员丨1周前
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帕金森病相关睡眠呼吸障碍及失眠研究进展
编辑人员丨1周前
帕金森病(PD)是一种以静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍及肌强直等运动症状为主要临床特征的神经退行性疾病,其发病率高、起病隐匿、进展缓慢、长期危害性大,已成为重要的公共健康事件。失眠与睡眠呼吸障碍是PD最常见的症状之一,长期的睡眠异常可加重PD症状,严重影响生活质量。二者被认为是PD病情进展的重要因素,且互相存在联系,共同增加PD患者病死率。目前对于PD相关失眠与睡眠呼吸障碍的认知尚不充分,本文就PD相关失眠及睡眠呼吸障碍的发病机制、诊疗方法以及两者共病对PD病情的影响进行系统阐述。
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编辑人员丨1周前
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角膜共聚焦显微镜及其在缺血性脑血管病中的应用
编辑人员丨1周前
角膜共聚焦显微镜(corneal confocal microscopy, CCM)是一种活体角膜成像技术,可直接实时量化角膜神经纤维,具有无创、客观和敏感性高的特点。CCM不仅可用于角膜疾病的诊断和治疗评估,在一些周围及中枢神经系统疾病,例如糖尿病周围神经病、帕金森病等的诊断和预后评估方面也发挥重要作用。此外,角膜神经纤维变化可间接反映缺血性脑血管病的严重程度,有望成为缺血性脑血管病的一种无创性生物成像标志物。文章就CCM及其在缺血性脑血管病中的应用进行了综述,以期为缺血性脑血管病的早期诊断及预后评估提供更优的手段。
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编辑人员丨1周前
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步态特征改变在帕金森病进展过程中的临床价值研究
编辑人员丨1周前
目的:通过检测帕金森病不同阶段步态特征改变,明确疾病进展演变过程中变化的特异性步态参数,为疾病监测提供参考依据。方法:本项横断面研究共纳入2019年1月至2021年9月于上海交通大学医学院附属新华医院帕金森病专病门诊就诊或住院的276例帕金森病患者[Hoehn-Yahr(H-Y)分级1~3级]和63名性别、年龄匹配的健康对照,采用便携式惯性测量单元系统记录步态时空变量,并进行探索性因子分析,获得代表不同步态特征的步态域。采用单因素方差分析评估健康对照和H-Y分级1~3级帕金森病患者中各步态变量及步态域之间的差异,并根据运动分型进一步细分各参数之间的差异;比较不同步态变量及步态域在评估不同阶段帕金森病患者步态障碍严重程度的敏感度。结果:对采集的11项步态时空变量归纳出4种步态域:步伐(步长、步速、跨步长)、节奏时相(步频、跨步时长、双支撑相时长)、步伐相关变异性/不对称性(步长变异系数、步长不对称性、步速变异系数)和节奏时相相关变异性/不对称性(摆动相时长变异系数及摆动相不对称性)。随着疾病进展,4个步态域在震颤型帕金森病患者中与非震颤型帕金森病患者中的总体变化趋势一致。相对于健康对照,帕金森病患者步伐参数在H-Y分级2级患者出现中度受损(效应量0.64;标准化分值0.12±0.80与0.64±0.81, P<0.05),以非震颤型帕金森病患者为明显,而H-Y分级1级患者较健康对照无改变( P>0.05);步伐相关变异性/不对称性在H-Y分级3级帕金森病患者出现明显异常(效应量0.62;标准化分值0.27±1.12与-0.27±0.52, P<0.05),而H-Y分级1级和2级帕金森病患者改变不明显(均 P>0.05);节奏时相相关变异性/不对称性在H-Y分级1级帕金森病患者即开始出现轻度损害(效应量0.42;标准化分值-0.03±0.69与-0.33±0.49, P<0.05),其中摆动相不对称性在震颤型帕金森病患者中更为突出。 结论:帕金森病患者在疾病进展过程中步态参数出现特征性演变,节奏时相相关变异性/不对称性可能是区分早期帕金森病与健康人群的标志;步伐和步伐相关变异性/不对称性是评估帕金森病疾病进展的重要步态指标。
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编辑人员丨1周前
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帕金森病合并骨质疏松的研究进展
编辑人员丨1周前
帕金森病是慢性神经退行性疾病,患病年龄增加所致的骨量减少和疾病晚期的吞咽困难、胃肠蠕动减慢导致维生素D、钙摄入不足,使帕金森病患者更易合并骨质疏松。治疗帕金森病的药物亦可诱发甚至加重患者的骨质疏松,而骨质疏松又加重了帕金森病患者运动障碍,引起疼痛、骨折的发生。为此对帕金森病合并骨质疏松的危险因素、发病机制、预防及治疗方面进行综述。
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编辑人员丨1周前
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老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨影响老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月北京医院骨科收治的60岁及以上髋部骨折手术患者1 051例,其中术后谵妄156例(谵妄组),男性56例,女性100例,股骨颈骨折81例,转子间骨折75例;未发生术后谵妄895例为对照组,比较其在并发症、术前化验结果、骨折类型、手术方法、骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及输血量等,多因素回归分析筛选影响老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。结果:1 051例患者发生谵妄156例(14.8%)。谵妄组和对照组患者骨折类型、手术方式比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。谵妄组患者年龄(82.9±6.6)岁,高于对照组(79.9±7.2)岁( P<0.05);谵妄组术前人血白蛋白水平、内生肌酐清除率分别为(37.1±2.9)g/L、(52.4±22.2)ml·min -1·(1.73 m 2) -1,低于对照组(37.8±3.8)g/L、(59.0±30.0)ml·min -1·(1.73 m 2) -1;谵妄组既往痴呆率19.8%(31例),高于对照组2.2%(20例),差异有统计学意义( χ2=89.503, P<0.01);谵妄组既往合并2种以上内科疾病的比例为51.9%(81例),高于对照组40.3%(361),差异有统计学意义( χ2=7.320, P<0.01)。两组术前血红蛋白水平、白细胞水平、K和Na离子浓度、是否合并帕金森病、是否合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级的比例差异无统计学意义(均 P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、既往合并痴呆及肾损伤为术后谵妄的危险因素(均 P<0.05)。 结论:老年髋部骨折术后谵妄发生率较高,高龄、既往痴呆及肾功能不全为术后谵妄发生的危险因素,应在术前加以预防及改善。
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编辑人员丨1周前