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康柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果观察
编辑人员丨1周前
目的:观察玻璃体内注射康柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)的效果。方法:回顾性病例系列研究。分析2019年9月至2021年10月郑州大学第一附属医院眼科就诊的cCSC 32例(40眼)的临床资料。患者经散瞳后前置镜下眼底检查,荧光素眼底血管造影和吲哚氰绿血管造影检查确诊,均接受康柏西普0.05 ml(10 mg/ml)玻璃体内注射治疗,随访3个月,观察视力、眼压、散瞳后前置镜下眼底检查、眼底照相、微视野计检查、光学相干断层扫描(OCT)。结果:治疗后BCVA及黄斑中心区10°以内平均视网膜光敏感度明显提高,黄斑中心区厚度明显降低( F=55.90,28.95,156.01;均 P<0.001)。随访期间均未出现全身不良反应或严重眼部并发症。 结论:康柏西普玻璃体内注射治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变可改善视功能。
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编辑人员丨1周前
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慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并视网膜下纤维增生膜3例
编辑人员丨1周前
患者1,女,53岁,因"双眼视力下降3个月余"于2021年12月在北京协和医院门诊就诊。患者既往有系统性红斑狼疮病史6年,长期口服激素治疗,现服用美卓乐10 mg 1次/d进行治疗。2015—2017年曾因视力下降于外院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变,未予治疗。就诊前3个月,外院诊断双眼红斑狼疮性视网膜病变,给予静脉地塞米松输液治疗后患者双眼视力下降加重。眼科专科查体:视力右眼0.04,左眼0.25;眼压正常;双眼结膜无明显充血,角膜透明,角膜后沉着物(-),前房深度正常,房水闪辉(-),右眼晶状体核密度增高,左眼晶状体后囊下混浊。眼底检查示:双眼黄斑区及后极部视网膜多发黄白色病灶,网膜下液暗区形成。眼底自发荧光示:右眼黄斑区、左眼视盘上方及颞下方低荧光灶,周围高荧光。眼底荧光素血管造影(FFA)示:双眼后极部多发片状高荧光,随时间呈墨迹样荧光素渗漏。吲哚青绿血管造影(ICGA)示:双眼后极部脉络膜血管扩张呈斑驳强荧光,右眼黄斑区及左眼颞下方可见片状荧光遮蔽。光学相干断层扫描(OCT)示:右眼黄斑下高反射物质,少许视网膜下液;左眼颞侧视网膜下液,视网膜下高反射团块。诊断为:双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、双眼白内障。建议减停激素,予螺内酯40 mg 2次/d口服治疗。患者因担心红斑狼疮复发未减停激素。1个月后随访,患者视力下降。视力检查:右眼为0.03,左眼为0.04。广角眼底照相示:右眼黄斑区及鼻下方可见黄白色病灶,左眼颞下方可见黄白色条索状纤维增殖膜形成(图1A)。黄斑OCT示:右眼黄斑下高反射物质较前增多,神经上皮层间积液;左眼可见小片色素上皮脱离,视网膜下积液和高反射团块(图1B)。给予右眼玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg/0.05 mL注射2次。5个月后,视力检查示:视力右眼为0.05,左眼为手动。复查黄斑OCT示:右眼黄斑下高反射物质大部分吸收,水肿消失,视网膜外层结构受损和中心凹下团块状纤维化;左眼颞下方条索状视网膜下膜较前变化不大。
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编辑人员丨1周前
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光相干断层扫描增强深部成像观察半剂量光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效
编辑人员丨1周前
目的:应用光相干断层扫描增强深部成像(EDI-OCT)观察半剂量光动力疗法(PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效。方法:回顾性病例研究。2015年9月至2018年11月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受半剂量PDT治疗的急性CSC患者100例100只眼纳入研究。其中,男性69例,女性31例;平均年龄(49.63±7.97)岁;平均病程(2.19±0.71 )个月。所有患者均行BCVA、EDI-OCT、FFA、ICGA等检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,并换算为logMAR视力记录。患眼治疗前平均logMAR BCVA为0.29±0.19,平均黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为(370.59±134.98)μm,平均黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)为(366.93±86.95)μm。所有患者均行半剂量PDT治疗。对比观察患眼治疗前及治疗后2周和1、3、6个月的BCVA、CMT、SFCT、视网膜下积液(SRF)变化情况。采用Pearson相关分析法分析治疗6个月后BCVA与基线BCVA、CMT、SFCT之间的相关性。结果:治疗后6个月,98只眼SRF完全吸收,有效率98.0%。与治疗前比较,治疗后2周和1、3、6个月,患眼BCVA明显提高( F=66.493 , P<0.001),CMT和SFCT明显降低( F=134.625、30.394, P<0.001、<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,治疗后6个月BCVA与基线BCVA呈正相关( r=0.529, P<0.001 ),与CMT、SFCT无明显相关性。所有患者随访期间均未出现与治疗相关的严重并发症。 结论:半剂量PDT治疗急性CSC短期内能有效提高患眼BCVA,EDI-OCT可观察到患眼治疗后CMT、SFCT明显降低,SRF吸收。
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编辑人员丨1周前
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不同剂量的阿柏西普对慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果
编辑人员丨1周前
目的:探讨不同剂量阿柏西普玻璃体内注射治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果与安全性。方法:回顾性病例对照研究。分析郑州市第九人民医院2019年2月至2021年2月就诊的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变60例(60眼)的临床资料。所有病例按治疗方法分为两组:A组,2 mg/ 0.05 ml阿柏西普组玻璃体内注射组;B组,3 mg/0.075 ml阿柏西普玻璃体内注射组。每组30例(30眼)。治疗后随访6个月,记录最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、眼压及对比敏感度(CSF)的改变。结果:治疗后2周、1个月、3个月及6个月,A组BCVA依次为0.43±0.36、0.36±0.28、0.28±0.27及0.26±0.22,B组BCVA依次为0.44±0.28、0.36±0.25、0.27±0.19及0.26±0.23,总体比较( F组间=5.82, P组间=0.018; F时点=26.24, P时点<0.001; F组间×时点=0.46, P组间×时点=0.007),两组间各时点比较A组低于B组(均 P<0.05);A组CMT依次为(216.56±69.28)、(203.12±69.28)、(204.24±46.48)、(207.38±55.44)μm,B组依次为(217.80±71.22)、(212.32±36.47)、(212.36±36.47)、(202.43±81.26)μm,总体比较( F组间=60.22, P组间=0.002; F时点=404.66, P时点<0.001; F组间×时点=5.32, P组间×时点=0.026),两组间各时间点比较A组低于B组(均 P<0.05);A组:CSF依次为14.31±0.69、14.59±0.02、15.68±1.22及17.54±0.81,B组依次为14.28±0.89、15.42±0.24、16.62±0.72及18.21±0.82,总体比较( F组间=90.16, P组间<0.001; F时点=148.65, P时点<0.001; F组间×时点=21.22, P组间×时点<0.001),两组间时点比较A组低于B组(均 P<0.05)。 结论:玻璃体内注射阿柏西普3 mg/0.075 ml较2 mg/0.05 ml阿柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果更好,更有效的降低CMT,并且能更好的改善视力,安全性较好。
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编辑人员丨1周前
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光相干断层扫描血管成像引导半剂量光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效性研究
编辑人员丨1周前
目的:观察光相干断层扫描血管成像(OCTA)引导半剂量光动力疗法(PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法:前瞻性随机对照试验。2019年4月至2020年4月于北京大学人民医院眼科中心检查确诊的急性CSC患者72例72只眼纳入研究。将患眼随机分为OCTA、吲哚青绿血管造影(ICGA)组,分别为31例31只眼、33例33只眼。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、OCTA、ICGA检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。OCTA组将脉络膜毛细血管层粗颗粒强反射区定为治疗区;ICGA组将与荧光素眼底血管造影渗漏点附近对应的脉络膜高灌注区定为治疗区。根据彩色眼底像中勾画的治疗区域对患眼进行半剂量PDT治疗。对比观察两组患眼治疗后1、3、6个月视网膜下液(SRF)完全吸收率、BCVA、中心凹视网膜厚度(CRT)变化情况以及治疗后3、6个月SRF复发率。两组间连续变量比较采用 t检验或Wilcoxon秩和检验;分类变量比较采用 χ2检验。 结果:治疗后1、3、6个月,OCTA组、ICGA组SRF完全吸收率分别为74.2%(23/31)、63.6%(21/33),87.1%(27/31)、84.8%(28/33),96.8%(30/31)、91.9%(31/33);OCTA组治疗后不同时间SRF完全吸收率非劣效于ICGA组[95%可信区间( CI)-11.9%~33.1%, P=0.402;95% CI -14.7%~19.3%, P=0.107;95% CI -6.3%~16.1%, P=0.226]。治疗后3、6个月,两组患眼SRF复发率比较,差异无统计学意义( χ2=0.009、0.047, P =0.925、0.828);治疗后6个月,CRT比较,差异有统计学意义( t=2.017, P=0.047);治疗后1、3、6个月,logMAR BCVA比较,差异无统计学意义( t=0.529、0.762、1.017, P=0.581、0.403、0.243)。 结论:随访6个月时间内,OCTA引导下的半剂量PDT治疗急性CSC患者,其SRF完全吸收率不劣于ICGA引导下的PDT。
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编辑人员丨1周前
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合理选择中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗时机及治疗方法
编辑人员丨1周前
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一种常见的黄斑疾病,主要表现为黄斑区浆液性脱离,虽有自限性,但接近一半的患者长期迁延不愈或反复发作最终导致不可逆的视力损伤。半剂量光动力疗法(PDT)是治疗CSC的有效方法,但在光敏剂维替泊芬短缺的情况下,如何有效治疗CSC成为眼科医生共同关心的话题。根据CSC患者中心凹外核层厚度变化与自然病程、PDT治疗关系的最新研究成果,CSC患者应尽早接受有效治疗,以防止中心凹外核层变薄导致视功能损伤不可逆转。针对目前文献报道的除PDT以外的多种治疗方法,建议根据是否存在渗漏点及其渗漏点与中心凹的位置关系,首先考虑渗漏点激光光凝或阈值下微脉冲激光治疗;当合并黄斑部脉络膜新生血管和(或)息肉样脉络膜血管病变时,可考虑抗血管内皮生长因子药物治疗。不建议选择未经循证医学证实有效的其他治疗手段。
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编辑人员丨1周前
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雷珠单抗联合微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者黄斑形态变化
编辑人员丨1周前
目的:分析雷珠单抗联合微脉冲激光对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的黄斑形态影响。方法:回顾性病例对照研究。选择焦作煤业集团中央医院2021年5月至2023年5月120例(120眼)CSC进行研究。根据治疗方法的不同将其分为两组,每组各60例,对照组进行微脉冲激光光凝治疗,观察组在对照组基础上增加雷珠单抗玻璃体内注射治疗。比较两组临床疗效,包括最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)、黄斑下积液率、神经上皮层水肿率及血液流变学指标资料。结果:观察组有效率为95.00%(57/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义( χ2=6.17, P=0.013)。观察组治疗后BCVA(0.53±0.06)优于对照组(0.70±0.11)( t=9.30, P<0.001),观察组治疗后CMT(241.16±20.61)μm低于对照组(300.84±26.84) μm( t=13.66, P<0.001)。观察组黄斑下积液率为1.67%(1/60),低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义( χ2=4.82, P=0.028);神经上皮层水肿率为3.33%(2/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义( χ2=5.93, P=0.015)。观察组与对照组治疗后红细胞数量(RBC)[(3.26±0.26)×10 12/L vs (4.46±0.85)×10 12/L, t=10.46, P<0.001],血浆黏度(PV)[(1.01±0.11)mPa·s vs (1.45±0.15)mPa·s, t=18.32, P<0.001],全血黏度(WBV)[(4.01±0.34)mPa·s vs (5.46±1.13)mPa·s, t=9.52, P<0.001]差异均有统计学意义。 结论:雷珠单抗联合微脉冲激光可有效改善CSC患者视力,降低其CMT,改善其眼底血液循环,减轻其对黄斑形态的影响。
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编辑人员丨1周前
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两种光凝术治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果比较
编辑人员丨1周前
目的:比较577 nm微脉冲激光与传统激光视网膜光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果。方法:前瞻性临床随机对照研究。2017年7月至2018年6月郑州大学第一附属医院临床确诊的急性CSC 45例(54只眼)纳入本研究。患者随机分为两组,A组,23例(29只眼)进行577 nm微脉冲激光光凝,B组,22例(25只眼)进行传统激光光凝。随访观察两组治疗效果。结果:两组治疗后视力(BCVA)较治疗前均有提高( P<0.05);黄斑中心区厚度(CMT)及视网膜下液(SRF)均较治疗前降低( P<0.05)。但治疗前、治疗后1及3个月,两组之间BCVA、CMT及SRF比较差异均无统计学意义( P>0.05)。在末次随访中,A组眼底检查及OCT检查中均未发现激光斑或视网膜色素上皮损伤;而B组眼底检查中13只眼(52.00%,13/25)可见激光处脱色素改变或轻微色素上皮增生,OCT检查中6只眼(24.00%,6/25)可见局部视网膜色素上皮不规则样改变或缺损。 结论:577 nm微脉冲激光及传统激光视网膜光凝治疗急性CSC均有效,可提高患者BCVA,降低CMT及SRF,但577 nm微脉冲激光损伤轻。
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编辑人员丨1周前
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康柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变继发脉络膜新生血管的疗效及安全性
编辑人员丨1周前
目的:观察康柏西普玻璃体腔注射治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变继发脉络膜新生血管(CSC-CNV)的疗效和安全性。方法:采用回顾性病例观察研究,收集2015年9月至2018年1月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区确诊为慢性CSC-CNV的13例14眼患者病例资料,所有患眼均接受玻璃体腔注射0.05 ml/0.5 mg康柏西普治疗,采用1+按需治疗(PRN)方案,观察注射前及注射后1周、1个月、2个月、3个月、6个月时最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化。结果:6个月随访期内,患眼平均注射次数为(1.93±0.83)次,所有CSC继发的CNV均未突破视网膜色素上皮层。患者玻璃体腔注射前,首次注射后1周、1个月、2个月、3个月和6个月时BCVA分别为0.51±0.32、0.43±0.34、0.36±0.35、0.31±0.28、0.27±0.29和0.26±0.30,CMT值分别为(299.07±132.90)、(216.50±70.94)、(203.00±61.87)、(234.29±95.70)、(194.21±46.46)和(207.43±55.46)μm,总体比较差异均有统计学意义( F=21.225、3.768,均 P<0.05);注射后各时间点BCVA均明显优于注射前,CMT值均明显低于注射前,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗随访期间未出现与治疗相关的严重并发症。 结论:慢性CSC-CNV患者玻璃体腔注射康柏西普可在短期内降低CMT、提高BCVA,安全性较好。
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编辑人员丨1周前
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未经治疗的CSC与PCV黄斑区及脉络膜微血管血流比较及意义
编辑人员丨1周前
目的:应用光相干断层扫描血管成像(OCTA)对未经治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、息肉样脉络膜血管病变(PCV)黄斑区视网膜脉络膜血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)等参数进行量化分析,探究其与视网膜厚度和脉络膜厚度的相关性。方法:采用横断面研究方法,纳入2018年1月至2021年6月在深圳爱尔眼科医院就诊的未经治疗的单眼CSC患者20例20眼、单眼PCV患者16例16眼及健康对照19人19眼。所有受试眼均采用Optovue OCTA仪进行中心凹6 mm×6 mm扫描,并采用内置ReVue软件自动测量视网膜浅层血流密度(SRVD)、视网膜深层血流密度(DRVD)、视网膜外层血流密度(ORVD)、脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)、FAZ面积、FAZ周长和FAZ周围300 μm环形区域内血流密度。采用Optovue OCTA HD模式测量中心凹视网膜厚度(CFT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT);采用Pearson线性相关分析评估CSC、PCV患眼CFT、SFCT与OCTA测量血流密度、FAZ相关参数之间的相关性。结果:CSC组、PCV组和健康对照组受检眼黄斑中心凹区、旁中心凹区和中心凹周区SRVD总体比较,差异均有统计学意义( F=6.344、9.006、5.617,均 P<0.01)。与健康对照组比较,CSC组受检眼中心凹区、旁中心凹区和中心凹周区SRVD均明显增加,PCV组受检眼中心凹区SRVD明显增加,差异均有统计学意义(均 P<0.01);与CSC组比较,PCV组受检眼旁中心凹区和中心凹周区SRVD均明显减小,差异均有统计学意义(均 P<0.01)。3个组受检眼旁中心凹区DRVD总体比较,差异有统计学意义( F=3.383, P<0.05)。与健康对照组比较,PCV组和CSC组受检眼旁中心凹区DRVD均明显增加,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。3个组受检眼ORVD和CCVD总体比较,差异均有统计学意义( F=16.931、19.412,均 P<0.001)。与健康对照组比较,CSC组受检眼ORVD和CCVD均明显减小,PCV组受检眼CCVD明显减小,差异均有统计学意义(均 P<0.001);CSC组受检眼ORVD较PCV组明显减小,差异有统计学意义( P<0.001)。3个组CFT总体比较差异有统计学意义( F=20.495, P<0.001),与健康对照组和PCV组比较,CSC组受检眼CFT明显增大,差异均有统计学意义(均 P<0.001)。3个组间SFCT、FAZ面积、FAZ周长及FAZ环形区血流密度总体比较差异均无统计学意义( F=1.083、0.906、0.819、1.530,均 P>0.05)。CSC组中CFT与旁中心凹区DRVD、ORVD测定值均呈显著负相关( r=-0.555、-0.516,均 P<0.05);PCV组中CFT与ORVD测定值呈显著负相关( r=-0.585, P<0.05)。CSC组和PCV组中SFCT与各血流密度和FAZ相关参数均无明显相关(均 P>0.05)。 结论:黄斑中心凹区浅层毛细血管充血、脉络膜毛细血管萎缩可能为CSC和PCV早期共同的病理机制,外层视网膜血流密度是2种疾病CFT变化共同的影响因素。
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编辑人员丨1周前