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围绝经期女性客观睡眠参数的变化:基于PSG的思考
编辑人员丨5天前
目的 确定围绝经期前后患者在一般情况、临床特点和多导睡眠监测特征方面的差异.方法 以45岁和55岁为界限,将研究对象根据年龄划分为绝经前、围绝经期、绝经后3个组,比较各组患者一般情况、临床特点和多导睡眠监测各项指标之间的差异.结果 本研究共纳入316例围绝经期前后患者,不同组间BMI值、烟酒嗜好、入睡潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、深睡眠及浅睡眠时长及占比无明显差异;围绝经期组和绝经后组夜间觉醒次数均较绝经前组增加,而夜间血氧饱和度更低;3组间AHI值均存在差异,且呈增加的趋势.结论 生殖状态的改变不会导致客观睡眠时长及效率的改变,主观感知的变化对围绝经期睡眠障碍的发生贡献更大;夜间睡眠连续性、睡眠呼吸暂停低通气及夜间最低血氧饱和度指标的变化暗示了激素水平的变化对女性睡眠的影响有着更复杂的神经分子机制.
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编辑人员丨5天前
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从"肝藏血"初探围绝经期肝血不足与衰老的关系论
编辑人员丨5天前
女子以血为本,以肝为先天,其经、孕、胎、产、乳均以血为基础,一生中多处于"血不足"的状态.肝血亏虚所致气血化生、贮藏、血量调节等肝藏血功能失调与衰老和围绝经期的发生密切相关.基于围绝经期女性特有的生理特点和肝藏血的功能,认为肝血不足、肝藏血功能失调会加速围绝经期女性的衰老,并提出从中药五味之"酸、甘、辛"养肝血、柔肝体、调肝气以延缓围绝经期女性的衰老.
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编辑人员丨5天前
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从"补肾疏肝"论治女性更年期抑郁症
编辑人员丨5天前
女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医"围绝经期综合征""郁病"范畴.在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓.此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍.中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因.更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤.
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编辑人员丨5天前
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血清Lp-PLA2在围绝经期女性冠心病患者中的表达及与心肌重塑的关系
编辑人员丨5天前
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在围绝经期女性冠心病患者中的表达及与心肌重塑的关系.方法 选取2022 年1 月—2023 年3 月收治的围绝经期女性冠心病100 例作为观察组,根据数字减影血管造影检查结果将观察组分为轻度狭窄组(45 例)、中度狭窄组(35 例)和重度狭窄组(20 例)3 个亚组;根据血清Lp-PLA2检测结果,将观察组分为Lp-PLA2 升高组(88 例)和Lp-PLA2 正常组(12 例)2 个亚组.另选取体检健康的围绝经期女性100 例作为对照组.比较观察组与对照组及轻、中、重度狭窄组血清Lp-PLA2 水平,Lp-PLA2 升高组和正常组心脏结构及功能指标,采用Pearson相关性分析探讨围绝经期冠心病患者血清Lp-PLA2 与心脏结构及功能指标的相关性.结果 观察组血清Lp-PLA2 水平为(265.5±23.8)ng/mL高于对照组的(80.3±7.5)ng/mL(P<0.01).重度狭窄组血清Lp-PLA2 高于轻、中度狭窄组,中度狭窄组血清Lp-PLA2 高于轻度狭窄组(P<0.05).Lp-PLA2 升高组左房内径、左室舒张末期短轴内径长于Lp-PLA2 正常组,左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量、左室射血分数、左室短轴缩短率低于Lp-PLA2 正常组(P<0.05).Pearson相关性分析发现,围绝经期女性冠心病患者Lp-PLA2 与左房内径、左室舒张末期短轴内径呈正相关,与左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量、左室射血分数、左室短轴缩短率呈负相关(P<0.01).结论 Lp-PLA2 在围绝经期女性冠心病患者血清中的表达水平高于围绝经期健康女性,且与心肌重塑有密切的相关性.
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编辑人员丨5天前
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血清性激素及甲状腺激素水平与绝经期女性2型糖尿病患者骨密度、骨质疏松或骨量减少的相关性研究
编辑人员丨5天前
目的 研究绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血清性激素、甲状腺相关激素与骨密度和骨质疏松或骨量减少风险间的相关性.方法 回顾性将2019年3月至2022年3月安徽省安庆市第一人民医院收治的100例绝经后女性T2DM患者纳入本次研究.采用双能X线骨密度仪测定腰椎(L1-4)、股骨颈和全髋部的骨密度T值,将3个部位骨密度最小T值>-1.0的患者设为正常骨密度组(n=22),T值≤-1.0为骨量减少,T值≤-2.5为骨质疏松,纳入骨质疏松或骨量减少组(n=78).检测并比较两组患者性激素[血清雌二醇、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮、总睾酮、催乳素]、甲状腺相关激素[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)]、骨密度T值(L,-4、股骨颈、全髋关节)及3个部位的最小骨密度T值、骨折风险评估工具(FRAX)的主要部位骨折的概率(MOF)评分及FRAX髋部骨折的概率(HF)评分.采用多变量线性回归和Logistic回归分析绝经后女性T2DM患者的雌二醇、TSH与L1-4、股骨颈、全髋关节骨密度T值及3个部位最小T值、FRAX MOF和FRAX HF评分的相关性.结果 骨质疏松/骨量减少组的血清雌二醇、TSH分别为(18.45± 6.09)pmol/L 和(2.09±0.44)mU/L,均显著低于正常骨密度组[(23.95±6.85)pmol/L 和(2.77±0.514)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组其他性激素和甲状腺相关激素差异均无统计学意义(P>0.05).骨质疏松或骨量减少组的腰椎L2-4、股骨颈、全髋关节骨密度T值及3个部位的最小骨密度T值分别为-3.25±0.75、-2.85±0.70、-2.48±0.61、-2.14±0.62,均显著低于正常骨密度组(-0.06±0.62、-0.12±0.51、0.15±0.51、-0.49±0.26),FRAX MOF评分及FRAX HF评分分别为(4.47±2.10)、(1.50±1.23)分,均显著高于正常骨密度组[(2.28±0.51)、(0.20±0.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05).多变量线性回归和Logistic回归分析显示,血清雌二醇、TSH与腰椎L1-4和3个部位的骨密度T值呈正相关(P<0.05),与FRAX MOF和FRAX HF评分呈负相关(P<0.05).结论 绝经后女性T2DM患者骨质疏松/骨量减少的患病率较高,其血清雌二醇、TSH较正常骨密度患者显著降低,雌二醇、TSH与骨密度T值、FRAX评分及骨质疏松或骨量减少的风险显著相关.
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编辑人员丨5天前
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围绝经期睡眠障碍的发病机制
编辑人员丨5天前
围绝经期是女性生命过程中必经的特殊时期,该时期女性生殖机能下降,体内激素水平产生波动,出现一系列临床症候群,睡眠障碍即是其中的常见症状之一.围绝经期睡眠障碍的相关因素及其发病机制,主要与激素变化、血管舒缩症状、神经递质失衡等因素有关,也与焦虑抑郁状态、情绪障碍、睡眠觉醒周期、褪黑素分泌下降、呼吸暂停和低通气、不宁腿综合征等有关,衰老本身和代谢问题也起一定作用.基于近年来较为主流的发病因素,从不同角度分析探讨了围绝经期睡眠障碍的发病机制研究进展.
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编辑人员丨5天前
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围绝经期抑郁症筛查及管理的最佳证据总结
编辑人员丨5天前
目的 检索、评价并整合围绝经期抑郁症(PMD)筛查及管理的相关证据,为医护人员对PMD患者的管理提供理论依据.方法 根据"6S"证据模型,系统检索国内外数据库,检索时限为建库至2023年3月31日,文献包括临床决策、临床指南、证据总结、系统评价、专家共识、meta分析.由2名经过循证培训的研究者对纳入文献进行独立评价及证据提取.结果 最终纳入12篇文献,其中临床指南5篇,专家共识3篇,系统评价4篇;总结证据包括7个方面:危险因素、筛查与评估、药物干预、心理干预、生活方式干预、治疗目标、健康教育,共28条证据.结论 本研究总结了 PMD筛查及管理的最佳证据,将为临床实践提供循证依据.同时卫生保健人员应意识到PMD给患者带来的危害,掌握正确的筛查及管理方法,在临床实践时结合本土化情况形成个性化管理方式,降低PMD的发生率及复发率,提高患者的生活质量.
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编辑人员丨5天前
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围绝经期和非围绝经期抑郁患者的认知功能与脂代谢的比较
编辑人员丨5天前
目的:了解围绝经期抑郁患者的认知功能特点以及与脂代谢之间的相互关系.方法:选取女性抑郁障碍患者66例,其中非围绝经期组45例,围绝经期组21例.采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depres-sion scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者抑郁、焦虑情绪,运用蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能,收集血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)的水平,运用酶联免疫吸附法检测血清雌二醇(estradi-ol,E2)水平.分析2组间认知功能与脂代谢之间的关系,分析影响患者认知功能的因素.结果:女性抑郁患者中有40.91%(27/66)认知功能损害,围绝经期组有80.00%(20/25)认知功能损伤,非围绝经期组有17.07%(7/41)认知功能损伤,2组有显著性差异(P<0.001);围绝经期组的MoCA评分显著低于非围绝经期组(P=0.000).与非围绝经期组相比,围绝经期组年龄偏高(P=0.001)、受教育程度偏低(P=0.001).在视空间(P<0.001)、注意(P<0.001)、语言(P<0.001)、抽象(P<0.001)、延迟回忆(P<0.001)等不同认知域的分数围绝经期组明显低于非围绝经期组,2组的E2水平、体重指数、发病次数、抑郁、焦虑情绪的评分差异无统计学意义.围绝经期组的TG、TC、LDL-C均显著高于非围绝经期组(P<0.01),2组之间HDL-C差异无统计学意义.TC(r=-0.39,P<0.01)和LDL(r=-0.41,P<0.01)与MoCA的得分显著负相关.多元线性回归分析结果显示LDL与认知功能之间呈负相关(P<0.05,β=-0.757).结论:围绝经期抑郁障碍患者的认知功能较非围绝经期抑郁障碍患者明显下降,TC和LDL可能是围绝经期女性抑郁障碍患者认知功能损伤的危险因素.
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编辑人员丨5天前
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围绝经期女性甲状腺疾病患病情况调查及影响因素分析
编辑人员丨5天前
目的 揭示围绝经期女性甲状腺疾病的患病情况及影响因素,为发现甲状腺疾病风险因素和防控措施提供理论依据.方法 选取深圳市年龄在40~60岁的533名围绝经期女性为研究对象,对其人口学特征、生活习惯、居住地污染情况和临床生化指标进行统计分析,采用无序多分类logistic回归分析上述指标与甲状腺疾病发生的关联.结果 围绝经期女性甲状腺功能异常的检出率为37.0%(197/533),甲状腺结节的检出率为49.7%(265/533),其他甲状腺超声异常的检出率为14.3%(76/533).甲状腺超声异常检出率随年龄增长而呈现上升趋势.无序多分类logistic回归分析结果显示,收缩压升高(OR=1.066,95%CI:1.024~1.110)和既往有甲状腺疾病史(OR=6.853,95%CI:1.537~30.555)是甲功异常的危险因素;年龄在55~60岁(OR=5.011,95%CI:1.938~12.956)、职业为文职人员(OR=3.332,95%CI:1.196~9.282)、舒张压升高(OR=1.050,95%CI:1.004~1.098)以及既往有甲状腺疾病史(OR=6.704,95%CI:1.820~24.698)是结节的危险因素;TGAb 抗体阳性(OR=3.763,95%CI:1.177~12.031)、职业为技术人员(OR=4.196,95%CI:1.259~13.983)、收缩压升高(OR=1.036,95%CI:1.005~1.068)和既往有甲状腺疾病史(OR=17.917,95%CI:5.107~62.851)是甲状腺功能和超声均异常的危险因素.结论 深圳地区围绝经期女性甲状腺功能异常和甲状腺结节的检出率分别为37.0%和49.7%,高于我国31省市女性甲功异常(患病率为19.9%)和甲状腺结节(患病率为23.7%)的平均水平,应加强对围绝经期女性甲状腺疾病的筛查并制定早期干预措施.
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编辑人员丨5天前
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黄体期长效长方案中促黄体生成素添加时机对助孕结局的影响
编辑人员丨5天前
目的 探讨黄体期长效长方案中促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)不同添加时机对接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕结局的影响.方法 回顾性分析2019年9月至2021年3月在珠海市妇幼保健院生殖医学中心采用黄体期长效长方案助孕患者的240个周期;根据促性腺激素(Gn)启动日血清LH水平分为两组,A组190个周期[Gn启动日血清LH≤1 U/L,Gn启动第1日添加高纯度人绝经期尿促性腺激素(HP-HMG)];B组50个周期[Gn启动日血清LH>1 U/L,Gn启动第6日添加HP-HMG].并对不同年龄阶段患者(≤35岁和36~40岁)进行分析.记录所有患者的Gn使用时间、Gn总用量、hCG日LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、ET日子宫内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、着床率、临床妊娠率、早期流产率以及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果 ≤35岁的患者A1组和B1组分别为143个和32个周期,36~40岁的患者A2组和B2组分别为47个和18个周期.A1组患者Gn总量(2685.4±813.2 IU vs.2351.5±754.1 IU)、着床率(56.6%vs.41.1%)、临床妊娠率(79.0%vs.59.4%)及活产率(66.4%vs.46.9%)明显高于B1组,hCG日孕酮水平(1.2±0.5 nmol/L vs.1.6±0.7 nmol/L)低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组患者临床妊娠率(63.8%vs.27.8%)和活产率(44.7%vs.16.7%)均高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄体期长效长方案中患者早期添加HP-HMG较中期添加可降低hCG注射日孕酮水平,提高着床率、临床妊娠率和活产率.
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编辑人员丨5天前