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补肾健脾活血方药治疗原发性骨质疏松症的研究进展
编辑人员丨5天前
原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨代谢改变、骨量降低、骨折风险增加为主要表现的常见慢性骨骼疾病.随着人口老龄化进程加快,亟须更为简便廉验的综合干预方案防治POP.中医药治疗POP具有独特优势,其中补肾填精、益气健脾、活血祛瘀类中药的配伍是POP中医临证常用思路.本文基于中国知网、万方、Web of Science等数据库总结归纳补肾健脾活血类方药治疗POP的临床和基础研究证据.提示补肾健脾活血类方药在提高患者骨密度(bone mineral density,BMD)、缓解疼痛、改善骨代谢标志物如血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清钙、白细胞介素(interleukin,IL)-6 等方面收效显著.补肾健脾活血方药的作用机制是通过骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子(nuclear factor,NF)κB受体激活因子/核因子κB受体激活因子配体(receptor activator for NF-κB ligand,RANKL)、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)与骨形成蛋白(bone morphogenic protein,BMP)-Smad等信号通路影响骨稳态进而治疗POP.补肾健脾活血类方药防治POP的临床疗效已经被证实,未来需要深化补肾健脾活血类方药"有效成分-单药-复方-作用机制-疾病靶点"的有机串联,深入挖掘其防治POP的科学内涵.
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编辑人员丨5天前
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人工智能辅助诊断骨质疏松及预测骨折的研究进展
编辑人员丨5天前
骨质疏松症是一种与年龄相关的全身代谢性骨病,以骨量下降及骨微结构改变为主要特点,其起病隐匿、早期缺乏明显症状,随疾病进展易发生脆性骨折等严重并发症,若不及时发现,将给个人、家庭及社会带来巨大负担.目前骨质疏松症早期筛查及骨折预防工作开展仍不充分,人工智能技术与影像学数据结合有助于早期筛查骨质疏松症,预测患者骨质疏松性骨折风险.本文论述了人工智能在骨质疏松症影像辅助诊断及预测骨质疏松性骨折中的研究新进展.
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编辑人员丨5天前
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基于机器学习和解释模型的类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后预测
编辑人员丨5天前
目的 探讨机器学习和解释模型在类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后预测中的应用价值.方法 选取2021年6月至2023年7月新疆维吾尔自治区维吾尔医医院收治的类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者194例,按预后情况将其分为预后不良组(46例)和预后良好组(148例),通过两组临床资料的差异构建随机森林、支持向量机、朴素贝叶斯、BP神经网络、XGBoost预测模型,同时采用多因素logistic回归模型分析患者预后的影响因素.通过受试者操作特征(ROC)曲线及PR曲线筛选出最佳预测模型后,采用SHAP解释模型对其进行特征解释,并随机抽取1例患者进行模型评估.结果 两组年龄、吸烟史、职业、类风湿因子、抗链球菌溶血素、IgM、红细胞沉降率、谷草转氨酶、热盐包治疗、针灸治疗、推拿治疗、骨质疏松仪治疗、关节功能状态分期、患者健康评定量表评分、视觉模拟评分法评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,年龄(OR=1.066,95%CI:1.021~1.113)、职业(OR=16.711,95%CI:5.499~50.787)、骨质疏松仪使用情况(OR=6.836,95%CI:2.362~19.782)、关节功能状态分期(OR=2.756,95%CI:1.388~5.474)、患者健康评定量表评分(OR=6.287,95%CI:2.514~15.718)是类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后不良的独立影响因素(P<0.05).ROC及PR曲线结果显示,随机森林预测模型性能最好,可信性最高.SHAP解释模型显示,类风湿因子水平、患者健康评定量表评分、职业等均为类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后不良的影响因素.患者模型评估结果显示,类风湿因子水平、职业、患者健康评定量表评分、年龄、是否推拿治疗为该例患者预后的主要影响因素.结论 基于机器学习的预后预测模型可预测类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者的预后情况,可针对相关因素进行预防和规范性治疗,减少不良预后发生.
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编辑人员丨5天前
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复方鹿茸健骨胶囊联合唑来膦酸治疗骨质疏松症的临床研究
编辑人员丨5天前
目的 探讨复方鹿茸健骨胶囊联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 选取唐山市人民医院2020年 8 月—2023 年2 月收治的132 例骨质疏松症患者,根据计算机随机排列法将患者分为对照组和治疗组,各 66 例.对照组患者静脉滴注唑来膦酸注射液,1 支/次,1 次/4 周.治疗组在对照组基础上口服复方鹿茸健骨胶囊,5 粒/次,3 次/d.两组患者连续治疗 6 个月.比较两组的临床疗效、疼痛程度、骨密度、血清骨代谢指标和血清炎症反应指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率(92.42%)比对照组高(80.30%),组间差异显著(P<0.05).治疗后,两组的数字疼痛强度量表(NRS)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组的NRS评分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组粗隆、股骨颈、腰椎的骨密度比治疗前大(P<0.05),且治疗组粗隆、股骨颈、腰椎的骨密度比对照组更大(P<0.05).治疗后,两组的血清骨钙素(BGP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-17(IL-17)水平显著降低,血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨保护素(OPG)水平显著升高(P<0.05);治疗组的血清BGP、MMP-9、IL-17 水平低于对照组,血清BALP、OPG水平高于对照组(P<0.05).结论 复方鹿茸健骨胶囊联合唑来膦酸注射液可显著提高骨质疏松症的疗效,进一步提高骨密度,调节骨代谢水平,降低炎症反应.
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编辑人员丨5天前
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基于骨脂代谢的血脂指标与绝经后妇女骨密度相关性研究
编辑人员丨5天前
目的 探讨绝经后妇女骨密度与血脂指标的相关性.方法 录入2016年3月至2021年3月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊的1686名绝经后妇女的基本临床数据,按BMI分为偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组,检测患者腰椎、髋部不同部位的骨密度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白E(APOE)、脂蛋白a[LP(a)]等指标,对绝经后妇女的骨密度进行分组比较并研究其与血脂指标的相关性,并进行多元线性回归分析.结果 肥胖组绝经后妇女的股骨转子间、股骨内部、髋部骨密度较正常组、偏瘦组、超重组高,差异有统计学意义(P<0.05);TG、APOE是腰椎骨密度的独立影响因素,APOA1与HDL-C是髋部骨密度的独立影响因素.其中,TG与腰椎骨密度呈正相关,APOE与腰椎骨密度呈负相关,APOA1与髋部骨密度呈正相关,HDL-C与髋部骨密度呈负相关.结论 绝经后妇女相对较高的血脂水平可能是骨密度的保护因素,如HDL-C、TG、APOE、APOA1等指标是骨质疏松症的重要影响因素.
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编辑人员丨5天前
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电磁疗法对常见疾病的临床治疗研究进展
编辑人员丨5天前
电磁疗法作为一种物理疗法,目前已经广泛应用于部分人类疾病的临床治疗。笔者在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Pub Med、Europe PMC等数据库中,检索电磁疗法的临床应用相关文献共123篇,并对其做出分析和评价,共筛选出有效文章58篇。综述了电磁疗法对常见几种疾病包括高血压、糖尿病、失眠症、抑郁症、骨质疏松等的临床应用及治疗效果,并且对常用电磁疗法的类别进行了梳理和归纳,主要包括穴位贴磁、脉冲电磁场、旋磁、重复经颅磁刺激以及穿戴磁性物品等。结果表明,电磁疗法对部分人类内科疾病、神经性疾病、骨科疾病均有显著疗效,其适用范围广且副作用小。
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编辑人员丨5天前
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医源性Cushing综合征合并无功能垂体微腺瘤1例诊疗反思
编辑人员丨5天前
回顾性分析收治的1例医源性Cushing综合征合并无功能垂体微腺瘤先后接受经鼻蝶鞍手术、伽马刀并甲泼尼龙治疗,发生多次病理性骨折并接受骨成形术的病例资料,总结诊治经验,认为在遇及皮质醇增高合并垂体微腺瘤患者时应仔细辨别,明确诊断后方可进行进一步治疗,减少误诊误治,并且临床用药需进一步规范化。
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编辑人员丨5天前
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老年女性骨质疏松性骨折患者腰大肌横截面积、CT值和骨密度的变化及意义
编辑人员丨5天前
目的:探讨老年女性骨质疏松性骨折患者腰大肌横截面积(CSA)、CT值及骨密度(BMD)的改变及意义。方法:选取2020年9月至2021年2月在义乌市中心医院检查的50例老年女性骨质疏松性骨折患者和50例老年女性骨质疏松非骨折者为研究对象,采用前瞻性病例对照研究方法,根据是否有骨折分为骨质疏松性骨折组和非骨折组。其中,伴有骨质疏松性骨折的患者50例为骨质疏松性骨折组,年龄67.3(55~86)岁;非骨折患者50例为非骨折组,年龄67.6(55~87)岁。于L 4~5椎间盘分别检测两侧腰大肌的CSA值、CT值及BMD,并进行比较分析。 结果:骨质疏松性骨折组左、右两侧腰大肌CSA分别为(583.97±140.70)mm 2、(572.83±138.68)mm 2,非骨折组CSA分别为(753.68±153.54)mm 2、(741.68±132.22)mm 2。骨质疏松性骨折组腰大肌CSA均小于非骨折组,差异均有统计学意义( t=11.62、10.76,均 P < 0.001)。骨质疏松性骨折组左、右两侧腰大肌平均CT值分别为(42.00±9.00)Hu、(42.00±12.25)Hu,非骨折组CT值分别为(35.80±8.39)Hu、(35.50±10.75)Hu,骨质疏松性骨折组两侧腰大肌CT值显著高于非骨折组,差异均有统计学意义( t=7.92、8.73,均 P < 0.05)。骨质疏松性骨折组BMD为(65.27±25.62)mg/cm 3,非骨折组BMD为(77.81±33.90)mg/cm 3,骨质疏松性骨折组BMD低于非骨折组,差异有统计学意义( t=6.62, P < 0.05)。 结论:老年女性骨质疏松性骨折患者腰大肌面积明显缩小,肌密度减少。
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编辑人员丨5天前
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卵泡刺激素及其受体在女性绝经相关性疾病中的研究进展
编辑人员丨5天前
绝经可引起生殖内分泌激素水平的显著变化,并导致相关疾病发病率增加。因其影响女性的身心健康和生活质量,有关卵泡刺激素及其特异性受体在骨质疏松、脂质代谢异常、心血管疾病、肿瘤、认知功能障碍等绝经相关疾病发病机制中的作用研究已取得进展,为绝经后疾病发病的分子生物学机制提供依据。
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编辑人员丨5天前
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"椎体分区"在指导单侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
编辑人员丨5天前
目的:探讨"椎体分区"在指导单侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的应用。方法:回顾性分析自2019年7月至2021年10月郑州市骨科医院脊柱骨科采用单侧入路PVP治疗的89例OVCF患者资料。其中男37例,女52例;年龄(70.5±4.8)岁,范围值为60~80岁。采用"椎体分区"法将患者分为a区组(32例)、b区组(20例)、c区组(21例)、d区组(11例)、e区组(0例)、f区组(5例)。通过比较各区组术前、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)改善率和Oswestry功能障碍指数(ODI)改善率评价疗效,通过比较各区组术后DR正位和侧位骨水泥面积之和与椎体面积之和占比(简称骨水泥弥散面积占比)及观察骨水泥渗漏情况评价影像学疗效。结果:手术前后VAS评分改善率:a区组[77.8(75.0,82.5)%]>b区组[71.4(71.4,71.4)%]>c区组[66.7(66.7,66.7)%]>d区组[60.0(60.0,62.5)%]>f区组[57.1(50.0,57.1)%],组间两两比较差异均有统计学意义( P<0.001)。ODI改善率:a区组(58.0%±4.2%)>b区组(47.5%±2.5%)>c区组(42.9%±2.9%)>d区组(39.6%±3.2%)>f区组(34.2%±8.4%),组间两两比较差异均有统计学意义( P<0.001);骨水泥弥散面积占比:a区组(76.9%±3.5%)>b区组(71.3%±3.1%)>c区组(66.1%±3.6%)>d区组(60.2%±2.6%)>f区组(54.0%±4.2%),组间两两比较差异均有统计学意义( P<0.001)。7例发生骨水泥渗漏,其中椎体前渗漏3例(a区组1例,b区组2例),渗漏入椎旁静脉丛4例(c区组、d区组各2例),无椎管内渗漏,无神经受压及损伤症状。 结论:在单侧入路PVP治疗OVCF中,"椎体分区"能够指导骨水泥注射,提示了最佳及应避免的位置。
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编辑人员丨5天前