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醒神健脑方联合子午流注低频电针疗法治疗血管性认知障碍伴睡眠倒错临床研究
编辑人员丨6天前
目的:观察醒神健脑方联合子午流注低频电针疗法治疗血管性认知障碍伴睡眠倒错的临床疗效.方法:选择 90 例血管性认知障碍伴睡眠倒错患者,按随机数字表法分为针刺组和联合组各 45 例.针刺组给予子午流注电针治疗,联合组给予子午流注低频电针疗法联合醒神健脑方治疗.评价 2 组临床疗效,比较 2 组治疗前后阿森斯失眠量表(AIS)、失眠症临床观察调查表(SPIEGEL)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易精神状态量表(MMSE)、老年性痴呆评定量表-认知分量表(ADAS-cog)评分,检测入睡期(S1)、浅睡期(S2)、熟睡期(S3)+深睡期(S4)、快速动眼睡眠(REM)百分比,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、补体 C3 水平及血脑屏障通透性指标 Ki/c.结果:联合组总有效率为 97.78%,高于针刺组82.22%(P<0.05).治疗后,2 组AIS评分、PSQI评分、ADAS-cog评分较治疗前降低(P<0.05),联合组AIS评分、PSQI评分、ADAS-cog评分低于针刺组(P<0.05);2 组SPIEGEL评分、MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),联合组SPIEGEL评分、MMSE评分高于针刺组(P<0.05).治疗后,2 组S2、S3+S4、REM百分比较治疗前升高(P<0.05),联合组S2、S3+S4、REM百分比高于针刺组(P<0.05);2 组S1 百分比较治疗前降低(P<0.05),联合组S1 百分比低于针刺组(P<0.05).治疗后,2 组TNF-α、IL-6、补体C3、Ki/c水平较治疗前降低(P<0.05),联合组TNF-α、IL-6、补体C3、Ki/c水平低于针刺组(P<0.05).结论:醒神健脑方联合子午流注低频电针疗法治疗血管性认知障碍伴睡眠倒错患者,可抑制机体炎症反应,降低补体C3 水平,改善血脑屏障,调节睡眠结构,改善睡眠质量及认知功能,提升临床疗效.
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编辑人员丨6天前
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光照疗法治疗帕金森病相关睡眠障碍的研究进展
编辑人员丨6天前
睡眠障碍是帕金森病(PD)的一种常见非运动症状,严重影响患者生活质量.光照疗法是一种利用日光或人造光调节昼夜节律的治疗方法.近年来研究表明,光照疗法可能对PD相关睡眠障碍有一定的疗效,但具体作用机制尚不明确.受到多种因素的影响,目前还没有统一的标准来指导光照疗法的应用.基于此,本文综述光照疗法在治疗PD相关睡眠障碍中的机制及应用现状.
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编辑人员丨6天前
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医学生睡眠时间与失眠现状及其影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的 通过调查了解医学生睡眠时间、失眠症状并分析相关影响因素,为改善其睡眠质量提供参考.方法 以便利抽样法抽取上海市某医学院校576名医学生,分别于2021年3月和2022年5月,采用问卷星进行线上数据收集,调查工具包括一般情况调查表、失眠严重程度指数、睡眠卫生指数和睡眠拖延行为量表,对相关数据进行分层回归分析,检验在排除了潜在混杂因素(年龄、性别及单因素分析中在P<0.20的情况下有统计学意义的变量)影响下,睡眠卫生和睡眠拖延对睡眠时间和失眠严重程度的预测作用.结果 研究对象平均年龄为(21.6±3.0)岁,67.0%为女性;平均睡眠时间为(7.2±1.0)h,51.2%存在睡眠不足(小于7 h),24.8%存在失眠.分层回归分析显示,在排除了潜在混杂因素影响的情况下,睡眠拖延(β=-0.30,P<0.001)是睡眠时间的显著影响因素;睡眠拖延(β=0.19,P<0.001)和睡眠卫生(β=0.28,P=0.001)均是失眠严重程度的显著影响因素.结论 医学生中,睡眠不足和失眠较常见,睡眠卫生和睡眠拖延是影响睡眠时间和失眠的重要因素.
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编辑人员丨6天前
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名中医吴清明应用"胆气春生"理论治疗不寐经验
编辑人员丨6天前
失眠是常见的内科疾病之一,传统中医学称"不寐""不眠"等,现代医学称为失眠症,是最常见的睡眠障碍.按照现代医学的标准,其主要表现有在合适的睡眠条件下仍入睡困难,或时睡时醒,或醒后难再入睡,甚则彻夜不眠等.本病病位在"心",与情志因素等密切相关,其核心病机为心神不安,神气不和.吴清明教授将"不寐"的生理病理与《脾胃论》中的"胆气春生"及其中"少阳为枢"的学术思想相联系,结合自身临床实践经验,提出观点:少阳在气的运化中起着至关重要的调控作用,胆气为人体阳气激发的重要枢纽,在人体阴阳调和中发挥着不可忽视的作用.他阐明了失眠与胆气的关系,主张调节全身气机必先升发胆气,在本病的治疗中取得了较好的临床疗效.
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编辑人员丨6天前
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初诊帕金森病患者小幻觉患病率和相关危险因素分析
编辑人员丨6天前
目的 调查初诊未服药的帕金森病(PD)患者中小幻觉(MH)的患病率和相关危险因素.方法 纳入2018 年11 月至2022 年12 月南京医科大学附属脑科医院PD专病门诊收治的274 例初诊未服药PD患者,根据统一PD评定量表第一部分(UPDRSⅠ)第2 项评分筛选出MH的PD患者(MH组,评分≥2 分),并在非MH的PD患者(NMH组,评分0 分)中筛选年龄、性别、教育程度、病程相匹配的患者.采用合适的量表评估患者认知功能、抑郁症状、焦虑症状、睡眠质量、非运动症状、快速眼动期睡眠障碍(RBD)症状、日常生活活动、运动功能、病情严重程度,比较两组间的差异,并使用单因素和多因素前进法Logistic回归分析PD患者发生MH的相关危险因素.结果 274 例初诊PD患者中共11 例(4.01%)出现MH.与NMH组(22 例)相比,MH组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、PD非运动症状问卷量表(PD-NMS)评分、RBD评分显著升高(均P<0.05).单因素Logistic回归分析显示,HAMD评分高、HAMA评分高、PDNMS评分高、RBD评分高是PD患者发生MH的危险因素(均P<0.05).进一步进行多因素Logistic回归分析显示,HAMD评分高(OR =1.182,95%CI:1.004~1.392,P =0.045)、RBD评分高(OR =4.448,95%CI:1.066~18.557,P =0.041)是PD患者发生MH的独立危险因素.结论 初诊未服药的PD患者出现MH的概率较低,且抑郁、RBD为PD患者发生MH的独立危险因素,应重视该类患者的筛查并采取早期的干预措施.
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编辑人员丨6天前
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天津市中小学生日常用眼行为调查及近视相关影响因素研究
编辑人员丨6天前
目的 探究天津市中小学生用眼行为情况与近视相关风险因素,以期针对性做好眼健康科普宣传与用眼教育指导工作.方法 横断面调查研究.于2021年12月面向天津全市中小学生下发眼健康调研问卷,调查学生用眼习惯;并结合2021年下半年校园视力筛查数据构建多因素Logistic回归模型,探究近视相关风险因素.结果 共计回收问卷821 459份,其中有效问卷701 104份.小学生学习性电子产品使用时间与娱乐性电子产品使用时间大部分低于1 h(占比分别为57.74%与40.98%).初中生学习性电子产品使用时间与娱乐性电子产品使用时间>2 h的人群(占比分别为26.61%与35.05%)较小学生(占比分别为11.21%与20.93%)均明显增多.大部分高中生每日学习性及娱乐性电子产品使用时间与纸质材料阅读时间均>2 h.51.59%的小学生睡眠时长不达标,初中生与高中生睡眠时长达标率分别为60.09%与64.99%.大部分(55.74%)中小学生日均户外活动时间为1~2 h.多元回归分析结果显示,小学生近视发生风险与电子产品使用时间(包括学习型与娱乐性)、近距离纸质材料阅读时间、户外活动时间、入睡时间及睡眠时长均相关(均为P<0.05);初中生近视发生风险则与娱乐性电子产品使用时间、近距离纸质材料阅读时间、户外活动时间及睡眠时长均相关(均为P<0.05);高中生近视发生风险仅与近距离纸质材料阅读时间及户外活动时长相关(均为P<0.05).结论 天津市小学生、初中生及高中生电子产品使用时间>2 h的人群比例逐渐升高,睡眠时长达标率逐步增加,其近视发生风险均与近距离纸质材料阅读时间及户外活动时长相关.整个社会应广泛开展科普宣传、加强用眼行为管理,实现我国儿童青少年近视率降低的目标.
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编辑人员丨6天前
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星状神经节阻滞用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果及预测指标初析
编辑人员丨6天前
[目的]探讨星状神经节阻滞(SGB)用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果,及相应的预测指标,为SGB应用于耳鸣的临床干预累积经验.[方法]回顾因其他干预方案效果不理想而在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科接受SGB干预的慢性主观性耳鸣患者资料.SGB干预前进行耳鸣残疾量表(THI)评估、纯音听阈测试、耳鸣响度评估,部分患者接受了睡眠质量(PSQI)评估.SGB干预后复测THI,以评价SGB的干预效果.随后,通过相关分析及线性回归方程探寻预测SGB干预效果的潜在指标.数据的统计分析采用SPSS 24.0进行,P<0.05表示存在统计学意义.[结果]至2023年04月,共有107名慢性主观性耳鸣患者接受了SGB干预,其中男性患者67名,女性患者40名,平均(45.32±11.40)周岁,耳鸣持续(20.32±24.64)月[16(12~20)].有7名患者因个人原因中途退组,退组率6.54%,干预依从性良好.所有患者均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应,安全性良好.SGB干预后,有77名患者的THI得分下降至36分及以下,剩余的患者中有12名的THI得分下降幅度达到10分及以上,有效率为89%;配对样本t检验显示,SGB干预前后的THI得分有显著的统计学差异(t = 15.575,P<0.001),干预效果良好.皮尔逊相关分析显示,干预前的THI得分和耳鸣主观响度与THI的改善水平呈显著的正相关关系(P<0.05);进一步的逐步线性回归分析发现,"干预前THI得分"具有显著的统计学意义(P<0.001),回归系数为0.308,预测了THI改善水平的17.4%.[结论]SGB干预慢性主观性耳鸣困扰的短期效果良好、安全性高,可用于常规干预方案不理想时(尤其是THI得分较高患者)的补充方案,但后续研究需要明确长期疗效及内在机制,为SGB应用于主观性耳鸣的干预奠定更为扎实的理论基础.
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编辑人员丨6天前
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期综合征的药理与临床研究进展
编辑人员丨6天前
柴胡加龙骨牡蛎汤是载于《伤寒论》的经典名方,可和解枢机、通阳泄热、镇惊安神,与围绝经期综合征(PMS)枢机不利之病机关键相契合,临床用于治疗PMS疗效突出.其作用机制主要涉及神经内分泌系统的调节;丝裂原活化蛋白激酶(MEK)/细胞外信号调节激酶(ERK)、雌激素受体β(ERβ)/脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)/5-轻色胺2A受体(5-HT2A)、雌激素受体α(ERα)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)/γ-氨基丁酸(GABA)等相关信号通路的调控;ERα的O-连接β-N-乙酰葡糖胺(O-GlcNAc)修饰等.临床研究在调理睡眠、情绪诸症,改善神经内分泌及减轻炎症方面已有一定进展.对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗PMS的药理及临床研究进行整理和分析总结,以期为临床应用及深入研究提供参考.
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编辑人员丨6天前
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睡眠纺锤波的影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的 睡眠纺锤波有促进认知的功能,本文探讨睡眠纺锤波的影响因素,为临床干预和调节纺锤波,进而改善睡眠和认知提供佐证.方法 对50 例睡眠质量不佳的患者使用多导睡眠监测系统进行整夜睡眠呼吸监测,得到睡眠结构相关参数、脑电功率谱、心血管及呼吸功能的生理参数.分别计算各参数以及年龄、性别与非快速眼动睡眠(NREM)Ⅱ期纺锤波指数及特征(频率、时长和波幅)的相关性.其中庞加莱图中的SD1 代表副交感神经活性的正指标,SD2 代表交感神经活性的逆指标;脉搏传导时间(PTT)下降指数代表血管交感神经稳定性.结果 SD1(β =-0.512,P<0.05)和PTT下降指数(β =-0.271,P<0.05)与纺锤波指数分别呈负相关,SD2 与纺锤波指数呈正相关(β =0.474,P<0.05).睡眠期变化指数、NREMⅠ期占比和皮质EEG微觉醒指数均与纺锤波指数呈低度负相关(r =-0.316,r =-0.359,r =-0.326;均P<0.05).年龄与纺锤波指数呈负相关(β =-0.422,P<0.05).深睡期δ功率与纺锤波幅度呈正相关(β=0.65,P<0.001).未发现性别与纺锤波有相关性.结论 睡眠纺锤波的产生依赖于良好的睡眠及稳定的自主神经.其与认知相关,能反映神经突触连接的强度,这为临床干预和调节纺锤波提供了佐证,也为评价认知和大脑功能提供了新的生理指标.
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编辑人员丨6天前
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情景式健康教育对泌尿外科术后患者睡眠质量与心理状态的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨情景式健康教育对泌尿外科患者睡眠质量与心理情绪的影响.方法:选取 2022 年 2 月 1 日~2023 年 3 月 1日就诊于泌尿外科的 136 例患者作为研究对象,采用奇偶数字法随机分为对照组和干预组各 68 例.对照组实施常规护理干预,干预组实施情景式健康教育.比较两组睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)].结果:护理后,干预组PSQI评分低于对照组(P<0.05);护理后,干预组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05).结论:情景式健康教育可改善泌尿外科患者睡眠质量,减轻患者心理压力,减少负性情绪对患者病情康复的影响.
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编辑人员丨6天前