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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征伴甲状腺乳头状癌1例
编辑人员丨6天前
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征是一种累及多系统的慢性进展性遗传性神经代谢疾病,以反复卒中样发作脑病和肌肉病为主要表现,80%由线粒体DNA(mtDNA)的m. 3243A > G点位突变导致.该病较罕见,极易误诊为脑炎或脑梗死,部分患者可伴发甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、下丘脑生长激素缺乏、糖尿病(DM)等神经内分泌和代谢障碍.现对我科收治的1 例伴发甲状腺乳头状癌的成年型MELAS综合征且早期误诊的患者进行报道,该患者经外周血 MELAS基因检测发现 m. 3243A > G点位突变.目前,国内外尚未见 MELAS综合征伴甲状腺乳头状癌的报道.
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编辑人员丨6天前
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卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤相关性甲状腺功能异常分析
编辑人员丨6天前
目的 分析卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)相关性甲状腺功能(甲功)异常的临床特征并探讨影响因素.方法 收集2017 年1 月1 日—2020 年12 月31 日接受卡瑞利珠单抗治疗的cHL患者病历资料,分析药物不良反应(ADR)的临床特征和影响因素.结果 纳入患者47 例,12 例(25.53%)出现甲功异常,其中甲减3 例,亚临床甲减7 例,亚甲亢2 例,ADR均为1 或2 级(轻中度),均未因甲功异常而停用卡瑞利珠单抗.甲功异常发生在治疗后第1-22 个月,诱导中位时间为6 个月.2 例甲减患者经左甲状腺素干预后,1 例恢复正常,1 例好转.1 例亚甲减患者经左甲状腺素干预后甲功仍持续异常但未加重.其余9 例甲功异常患者均未干预,其中4 例恢复正常,5 例无明显变化或失访.甲功异常组患者基线促甲状腺激素(TSH)水平显著高于甲功正常组(P=0.03).3 例甲功中度异常(2 级不良反应)的患者中有2 例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度异常升高.结论 卡瑞利珠单抗治疗cHL相关性甲功异常发生率高,与患者基线TSH水平存在相关性,程度较轻,与TgAb和TPOAb滴度水平有关,临床表现以亚甲减或甲减为主,发生时间跨度大,一般不需停药,2 级甲减患者用左甲状腺素干预后可改善.
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编辑人员丨6天前
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信迪利单抗辅助治疗晚期NSCLC患者的疗效及对免疫功能水平的影响
编辑人员丨6天前
目的 探讨信迪利单抗辅助治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及对免疫功能水平的影响.方法 选取2020 年3 月至2023 年3 月我院收治的晚期NSCLC患者98 例,随机数字表法分为两组,各49 例.对照组给予AP方案化疗,观察组在对照组基础上联合信迪利单抗治疗.比较两组疗效、肿瘤标志物(CEA、CA125)水平变化,以及治疗前后免疫功能水平差异,记录两组治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者相较于对照组疗效整体情况更优(Z =-2.327,P<0.05);观察组与对照组 ORR(34.69%vs.22.45%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组 DCR(71.43%vs.46.94%)高于对照组(P<0.05).两组T2~T4 CEA、CA125 水平相较于T1 均有不同程度下降(P<0.05);两组CEA、CA125 水平T1 时比较差异无统计学意义(P>0.05);T2~T4,观察组 CEA、CA125 水平均低于对照组(P<0.05).治疗前,两组CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +以及NK细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后CD3 +(67.56±9.55 vs.63.01±9.86)、CD4 +(37.95±6.71 vs.31.89±7.15)、CD4 +/CD8 +(1.72±0.51 vs.1.41±0.39)以及NK细胞(27.35±6.11 vs.22.89±5.73)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组两组骨髓抑制(63.27%vs.57.14%)、胃肠道反应(73.47%vs.69.39%)、肝功能异常(30.61%vs.24.49%)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组甲状腺功能减退发生率(20.41%vs.6.12%)高于对照组(P<0.05).结论 信迪利单抗辅助AP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,能够提高肿瘤控制率,降低肿瘤标志物水平,调节机体免疫功能,具有一定安全性,但可能增加甲状腺功能减退风险.
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编辑人员丨6天前
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柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和HPG、HPT的影响
编辑人员丨6天前
目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响.方法:选择 2021 年 3 月至 2023 年 5 月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者 102 例,根据随机数字表法分组,其中五行针灸组 51 例(脱落 2 例,最终纳入 49 例),方剂联合组 51 例(脱落 2 例,最终纳入 49 例).两组患者同时给予常规西医基础治疗,五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗,方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗.观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分,检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素 1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素 17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平.结果:方剂联合组患者的总有效率为 97.96%(48/49),高于五行针灸组的 81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低,HAMD、GAD-7 评分较五行针灸组降低,MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低,NGF水平较五行针灸组升高,5-HT、E2 和TSH水平较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者,可减少免疫炎症反应,减少神经及认知功能损害,调节HPG、HPT,改善焦虑及抑郁情绪,缓解病情,提高生活质量及临床疗效.
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编辑人员丨6天前
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甲状腺功能与阿尔茨海默病脑容量变化的关系
编辑人员丨6天前
目的 探讨甲状腺功能与阿尔茨海默病(AD)脑容量变化的关系.方法 选择2020年1月至2022年3月在四川大学华西医院龙泉医院神经内科接受诊治的64例AD患者(AD组)和36例轻度认知功能障碍(MCI)患者(MCI组).另选择同期19例没有认知障碍或精神疾病史的健康者作为正常对照组.采用电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果 与正常对照组比较,MCI组和AD 组患者 FT3 水平显著降低[2.50(2.28,2.60)ng/L、2.07(1.97,2.30)ng/L vs 2.76(2.55,2.93)ng/L,P<0.05],且AD组显著低于MCI组.AD组患者中脑、脑桥、延髓、左右侧海马体、左右侧杏仁核、左右侧颞叶体积显著低于MCI组(P<0.05,P<0.01).Spearman相关性分析和多元线性回归分析显示,AD组患者FT3、FT4水平与左右侧海马体和左右侧杏仁核体积呈正相关,TSH水平与左右侧海马体和左右侧杏仁核体积呈负相关(P<0.05,P<0.01);TSH与左侧颞叶体积呈负相关(P<0.05).结论 甲状腺功能失调与脑容量减小有关,可能促进AD患者认知功能障碍和脑萎缩进展.
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编辑人员丨6天前
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规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B12对特发性矮小症患儿的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B12 对特发性矮小症(ISS)患儿的影响.方法:选取60 例ISS患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各 30 例,对照组给予常规治疗及护理干预,观察组在此基础上给予规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B12 治疗,比较两组患儿干预前后生长发育情况(骨龄、骨密度、身高、生长速率),骨代谢指标[骨钙素(OC)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)],甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)],家属满意度.结果:干预后,观察组患儿的骨龄、骨密度、身高、骨代谢指标及FT3、FT3/FT4 水平均高于对照组(P<0.05);观察组患儿生长速率及家属满意度高于对照组(P<0.05).结论:规范性儿童保健护理联合赖氨基醇维B12 对ISS患儿有良好的治疗效果,可促进患儿骨骼生长,改善患儿的甲状腺功能,提高家属满意度.
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编辑人员丨6天前
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特瑞普利单抗免疫相关不良事件药学监护
编辑人员丨6天前
目的 探讨临床药师在特瑞普利单抗引起的免疫相关不良事件中的药学监护方式.方法 临床药师对1例患者使用特瑞普利单抗治疗后查出肾损伤、甲状腺功能减退及骨骼肌毒性的病例进行药学查房,通过不良反应关联性评价和机制分析,判断该患者很可能是由特瑞普利单抗引起的不良反应.结果 临床药师协助医生制定治疗方案、并对患者进行了全程化药学监护,取得良好效果.结论 临床药师在免疫相关不良事件的识别和管理中发挥重要作用,有效保障患者用药安全.
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编辑人员丨6天前
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体检人群甲状腺实质回声异常与甲状腺功能演变的关联研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨体检人群甲状腺实质回声异常与甲状腺功能演变之间的关系。方法:本研究为队列研究,选取2017年1至12月在天津医科大学总医院健康管理中心完成甲状腺彩超和甲状腺功能检查且符合纳入、排除标准的受检者为研究对象,收集其年龄、性别、吸烟史、饮酒史、个人疾病史等资料以及甲状腺功能复检信息,随访期间发生甲状腺功能异常则随访截止,或至随访结束。评估甲状腺功能异常的累积发病率及发病密度。采用Cox回归模型分析甲状腺实质回声异常与甲状腺功能演变的关系。结果:本研究共纳入6 754例,年龄为(45.80±12.12)岁,女性占42.7%。平均随访时间1.82年,累积随访12 263人年。随访期间新发甲状腺功能异常154例,累积发病率为2.28%(95% CI:1.94%~2.66%),发病密度为12.56/1 000人年(95% CI:10.66/1 000人年~14.69/1 000人年)。多因素调整的Cox回归分析结果显示,甲状腺实质回声异常者发生单纯促甲状腺素异常风险与甲状腺功能异常风险均显著增加, HR(95% CI)分别为3.09(2.02~4.73)和2.92(1.96~4.33),均 P<0.001。分层分析显示,除体重指数<18.5 kg/m 2、目前吸烟、目前饮酒外,其他分层因素显示甲状腺实质回声异常者发生甲状腺功能异常风险均明显增加。 结论:甲状腺实质回声异常是甲状腺功能异常演变的重要危险因素,应重视甲状腺功能的持续监测。
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编辑人员丨6天前
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甲状腺功能亢进症患者外周血单个核细胞miR-206表达水平与Wnt/β-catenin通路相关性分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者外周血单个核细胞微小RNA(miR)-206表达水平与Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路中Wnt-1和β-catenin表达水平的相关性。方法:采用前瞻性设计,选择2018年1月至2020年6月武威市人民医院收治的甲亢患者79例作为观察组,另选择2019年1月至2020年9月武威市人民医院健康体检者70例作为对照组。观察组使用抗甲状腺药物治疗,于治疗期口服他巴唑10~20 mg/d;血清甲状腺激素正常后减量,维持他巴唑5~10 mg/d,持续治疗12个月。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测观察组治疗前后以及对照组外周血单个核细胞miR-206,Wnt-1、β-catenin mRNA表达水平。结果:观察组治疗前外周血单个核细胞miR-206表达水平低于对照组(0.28 ± 0.07比0.79 ± 0.15),Wnt-1和β-catenin mRNA表达水平均高于对照组(6.75 ± 1.39比2.23 ± 0.65,5.83 ± 1.24比3.21 ± 0.86, P均< 0.05)。观察组治疗后外周血单个核细胞miR-206表达水平(0.54 ± 0.13)高于治疗前,Wnt-1和β-catenin mRNA表达水平(3.62 ± 1.08、4.34 ± 1.16)均低于治疗前( P均< 0.05)。甲亢患者外周血单个核细胞miR-206表达水平与Wnt-1、β-catenin mRNA表达水平均呈负相关( r = - 0.763、- 0.798, P均< 0.05)。 结论:甲亢患者外周血单个核细胞miR-206低表达,而Wnt-1和β-catenin mRNA高表达,miR-206表达水平与Wnt-1、β-catenin mRNA表达水平均呈负相关。
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编辑人员丨6天前
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乳腺癌与甲状腺疾病关系的临床研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨乳腺癌与甲状腺疾病的关系,为乳腺癌患者患甲状腺疾病的防治提供依据。方法:收集2018年3月至2019年8月在山西省肿瘤医院住院的511例新发乳腺癌患者,选取同期住院的年龄匹配的303例新发乳腺良性疾病患者和341名健康体检者。对3组进行甲状腺B型超声检查及甲状腺功能检测。通过查阅病历,收集患者的一般情况及临床病理资料,比较3组甲状腺疾病患病的差异。比较乳腺癌患者治疗前、化疗中期和化疗末期甲状腺功能的变化情况。结果:乳腺癌组、乳腺良性疾病组和健康对照组的甲状腺功能减退症患病率[32.5%(166/511)、25.7%(78/303)、21.7%(74/341)]、甲状腺结节患病率[50.7%(259/511)、43.2%(131/303)、41.6%(142/341)]和甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级及以上甲状腺结节的患病率[15.4%(40/259)、14.5%(19/131)、4.9%(7/142)]比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。乳腺癌患者组促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(fT4)的异常率均高于乳腺良性疾病组和健康对照组[34.1%(174/511)比26.1%(79/303)%、23.5%(80/341),24.9%(127/511)比8.6%(26/303)%、3.2%(11/341)],差异均有统计学意义(均 P<0.05)。乳腺癌患者治疗前、化疗中期、化疗末期fT4、游离三碘甲状腺氨酸(fT3)、甲状腺免疫球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平差异均有统计学意义(均 P<0.05)。乳腺癌患者化疗末期fT4、TgAb和TPOAb的异常率均低于化疗前[11.5%(59/511)比24.9%(127/511),5.1%(26/511)比17.4%(89/511),11.9%(61/511)比20.4%(104/511)],差异均有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:乳腺癌与甲状腺疾病有一定的关系。临床医师在乳腺癌患者治疗及随访过程中,应关注甲状腺疾病及甲状腺功能的变化,以便尽早发现,对甲状腺疾病进行规范化治疗。
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编辑人员丨6天前