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血浆置换在重症免疫相关性皮肤病中的应用进展
编辑人员丨2天前
血浆置换(plasma exchange,PE)在部分自身免疫性疾病中疗效肯定.PE主要的作用机制包括去除患者血液中的致病因子,调节患者免疫功能,补充正常的血浆成分等.在对寻常型天疱疮、中毒性表皮松解综合症和临床无肌病性皮肌炎等重症免疫相关性皮肤病的治疗中,PE的应用愈加广泛.本篇综述就近年来PE在国内外重症免疫相关性皮肤病中的应用进展做一概述,为临床重症皮肤病的治疗提供新思路.
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编辑人员丨2天前
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高海拔地区儿童血铅水平对其血液学参数的影响
编辑人员丨2天前
目的 探讨高海拔地区重度铅中毒儿童血铅水平(blood lead levels,BLLs)与其血液学参数之间的关系,以了解高海拔地区高BLLs对儿童血液学参数的影响.方法 选取2021年7月—2022年5月某医院门诊及住院铅中毒儿童591例为研究组,另选取477例健康体检儿童作为对照组.收集两组的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)和BLLs指标,分析BLLs与血液学参数之间的关系,评估高BLLs对血液学参数的影响.结果 研究组的RBC、HGB、HCT、MCV和MCH低于对照组,而RDW高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组的BLLs与RBC(rs=-0.10,P=0.012)、HGB(rs=-0.24,P<0.001)、HCT(rs=-0.22,P<0.001)、MCV(rs=-0.20,P=0.002)、MCHC(rs=-0.18,P<0.001)及MCH(rs=-0.23,P<0.001)呈Spearman秩负相关,与RDW(rs=0.28,P<0.001)呈Spearman秩正相关.Logistic回归分析显示,在调整混杂因素后铅中毒儿童BLLs是HGB、HCT、MCV、MCH和MCHC降低及RDW升高的独立影响因素(P<0.05).BLLs≥700 μg/L组的儿童出现HGB、HCT、MCV、MCH及MCHC降低的风险可能是BLLs<700 μg/L组的1.34、0.91、0.87、1.61及1.25倍.与BLLs<700 μg/L的儿童相比,BLLs≥700 μg/L的儿童RDW升高的风险在1.47倍左右.BLLs最高四分位数(>711.9 μg/L)的儿童的HGB、HCT及MCH降低的风险可能是BLLs最低四分位数(<522.1 μg/L)的儿童的2.16、1.03及1.81倍.与BLLs最低四分位数(<522.1 μg/L)的儿童相比,BLLs最高四分位数(>711.9 μg/L)的儿童RDW增加的风险在1.47倍左右.结论 高海拔地区重度铅中毒儿童的高血铅水平会影响血液系统造血功能,导致红细胞携氧能力降低,进而影响儿童生长发育及生存质量.
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编辑人员丨2天前
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基于FAERS数据库的替莫唑胺不良事件信号挖掘与分析
编辑人员丨2天前
目的 挖掘真实世界中替莫唑胺相关的药物不良事件(ADE)信号,为替莫唑胺的临床安全用药提供参考依据.方法 运用美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS),收集 2004 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日FAERS数据库中替莫唑胺的ADE报告数据,通过报告比值法和贝叶斯可信区间递进神经网络法进行信号挖掘,分析其ADE发生情况.结果 数据库中,以替莫唑胺作为首要怀疑药物的ADE报告共24 725 份,共识别出 300 个ADE信号,共涉及 23 个系统器官分类,排名前 5 位的依次是血液及淋巴系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查、各类神经系统疾病,以及各类损伤、中毒及操作并发症等;报告数较多的ADE信号有血小板减少症、血小板计数降低、中性粒细胞减少症、全血细胞减少症、惊厥发作和发热性中性粒细胞减少症等.挖掘到 42 个新的疑似不良反应,这些在说明书中未有记录,如假单胞菌皮肤感染、疱疹性脑膜脑炎、舌下神经性瘫痪、汗孔角化病等.结论 替莫唑胺在真实世界中发生的常见不良反应与说明书大体一致,但也有一些新的疑似不良反应被发现,临床使用时应特别关注这些新的不良反应,并建议对患者的不良反应进行监测,及时采取相应措施.
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编辑人员丨2天前
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临床护理常见技术相关规范与风险防范问题研究
编辑人员丨2天前
临床护理是医院护理工作的重要组成部分,在临床护理过程中,护士需要掌握一些常见技术,如静脉输液、氧气吸入、心电监测等,以保证患者的安全和健康.同时,临床护理中也存在一些潜在的风险和问题,如输液反应、氧气中毒、心电监测错误等,这些问题对患者的健康和生命安全造成威胁.因此,研究临床护理常见技术相关规范与风险防范问题,对于提高护理质量和安全水平具有重要意义.
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编辑人员丨2天前
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婴儿β-酮硫解酶缺乏症1例
编辑人员丨2天前
β-酮硫解酶缺乏症(β-ketothiolase deficiency,BKD),又称线粒体乙酰乙酰基辅酶A硫解酶(T2)缺乏症,是一种罕见的由乙酰辅酶A酰基转移酶-1(acetyl coenzyme A acetyltransferase-1,ACAT1)基因变异引起的常染色体隐性遗传代谢性疾病.
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编辑人员丨2天前
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博落回中毒大鼠心肌组织代谢产物变化的研究
编辑人员丨2天前
目的 基于气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)的代谢组学方法研究博落回急性染毒模型大鼠心肌代谢产物的变化,寻找体内特征性代谢产物并探索相关毒性机制.方法 博落回总碱提取物溶液灌胃给药,剂量382 mg/kg,对照组给予相同剂量的空白溶液,利用GC-MS方法对心肌样本进行分析,利用偏最小二乘法-判别分析对结果进行模式识别,通过 VIP(The variable importance in the projection)值>1 以及 Student's t 检验(P<0.01)筛选出具有特征改变的差异代谢产物.结果 与对照组相比较,发现21种潜在的特征性代谢产物,经KEGG通路富集分析发现,这些代谢产物主要参与甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢途径、甘油酯代谢途径以及丙酮酸代谢途径.结论 经过对博落回染毒大鼠心肌代谢研究,发现了与中毒密切相关的代谢产物信息,为其中毒机制研究及法医学鉴定提供参考.
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编辑人员丨2天前
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血液中硫化氢的LC-MS/MS法检验
编辑人员丨2天前
目的 建立一种用于测定血液中硫化氢的方法,并将其应用于实际案例中.方法 取0.2 mL血液样品,并加入0.8mL饱和硼砂溶液进行稀释.在试管中取1mL含有0.1%甲酸的乙腈溶液,依次加入0.1mL稀释液和0.1 mL1%三嗪水溶液.混合均匀后,静置30min.之后,通过离心和膜过滤,样品供LC-MS/MS分析.结果 在10~2 000 ng/mL浓度范围内,硫化氢呈良好的线性关系,R2为0.998 5.检出限为5 ng/mL,定量下限为10 ng/mL.在3例硫化氢中毒案例中,检测出3名死者血液中存在硫离子,浓度在0.17~0.56 μg/mL之间.结论 本研究首次建立了用于测定血液中硫化氢的LC-MS/MS方法,可满足硫化氢中毒案件的检测需求.
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编辑人员丨2天前
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广州市居民米酵菌酸知信行现状及影响因素
编辑人员丨2天前
目的 了解居民对米酵菌酸的认知、态度、行为情况及其影响因素,为米酵菌酸食物中毒事件预防措施与健康教育策略的制定提供参考.方法 2023年4月29 日-5月3日以微信公众号发布的网络问卷进行现况调查,收集居民基本情况、米酵菌酸相关知识、行为和态度3个维度的信息.调查对象按性别、年龄调整权重后采用x2检验对米酵菌酸知信行情况进行单因素分析;采用单因素和多因素logistic回归模型对调查对象三维度得分进行多因素分析.结果 最终获得有效问卷10 754份,有效率为88%(10 754/12 231).居民对米酵菌酸知识总体知晓率为50%,行为总体正向率为50%,态度总体积极率为43%.居民米酵菌酸食物中毒防治知信行总体合格率在不同性别、民族、学历、年龄、职业、居住地属性以及月均收入人群中的差异均有统计学意义(x2=56.76、316.50、131.19、360.02、75.09、282.14、78.98,P均<0.05).女性知识、行为、态度得分均高于男性(OR=1.649、1.207、1.108,95%CI:1.506~1.805、1.108~1.315、1.017~1.207).小学/初中及以下学历(OR=0.615,95%CI:0.499~0.753)、农村地区(OR=0.613,95%CI:0.479~0.779)知识得分更低.月收入<2 000元人群知识和行为得分均低于月收入10 000~元人群(OR=0.746、0.672,95%CI:0.615~0.903、0.565~0.799).10~<25岁人群知识和行为得分较其他年龄组低.结论 居民米酵菌酸知识和态度整体水平低,预防米酵菌酸中毒的行为正确水平有待提高.需针对男性、年轻、低学历、月收入低及非城市居民制定相应的健康教育策略.
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编辑人员丨2天前
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双硫仑作用机制及其在治疗抗肾小球基底膜型肾小球肾炎中的研究进展
编辑人员丨2天前
双硫仑作为一种治疗慢性酒精中毒的药物在临床中广泛使用.近年来,研究者提出了双硫仑治疗癌症的具体机制,如抑制乙醛脱氢酶(acetaldehyde dehydrogenase,ALDH)的活性、提高细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的浓度、抑制核因子kappa-B(nuclear factor kappa-B,NF-κB)的活性,促进与核蛋白定位蛋白 4(nuclear protein localization protein 4,NPL4)的结合、抑制FROUNT蛋白等,并在多种癌症模型中证明了双硫仑的抗癌活性.抗肾小球基底膜型肾小球肾炎是急进性肾小球肾炎中的一种类型,该病一旦被确诊,就需要第一时间给予治疗,尽量帮助患者缓解症状、改善预后.研究表明,双硫仑可通过抑制C-C趋化因子受体 2型/C-C趋化因子受体 5型(C-C chemokine receptor type 2/C-C chemokine receptor type 5,CCR-2/CCR-5)和FROUNT蛋白之间的相互作用来抑制巨噬细胞的迁移、聚集、活化来缓解抗肾小球基底膜型肾小球肾炎,这表明双硫仑对该类患者具有潜在的治疗价值.本文简要回顾了双硫仑最新研究中阐明的相关作用分子机制,展望了未来双硫仑作为新的药物治疗抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的前景.
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编辑人员丨2天前
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糖尿病合并尿路感染患者酮症酸中毒的影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的 探讨 2 型糖尿病合并尿路感染患者糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点及影响因素,为DKA预防及早期干预提供参考.方法 回顾性收集 2022 年 1 月至 2023 年 9 月天门市第一人民医院收治的糖尿病合并尿路感染患者的病历资料,根据住院期间是否发生DKA分为DKA组和非DKA组,比较分析DKA发生的影响因素.结果 共纳入 137 例患者,其中DKA组 35 例、非DKA组 102例,DKA发生率为 25.55%,两组患者在年龄以及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清降钙素原(PCT)、尿白细胞水平方面差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60 岁[OR=2.369,95%CI(1.013,5.541)]、血清PCT≥0.5 ng·L-1[OR=3.234,95%CI(1.215,8.609)]、HbA1c≥7%[OR=2.958,95%CI(1.130,7.743)]是糖尿病合并尿路感染者发生DKA的危险因素.结论 年龄≥60 岁、血清PCT≥0.5 ng·L-1 及HbA1c≥7%是糖尿病合并尿路感染者发生DKA的独立危险因素,临床医生应及时识别,尽早预防.
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编辑人员丨2天前