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临床病例评析——腹痛 贫血 肌无力 尿色异常
编辑人员丨4天前
目的:提高临床对铅中毒的认识。方法:报道1例腹痛、贫血、肌无力、尿色异常起病的患者,对其诊治经过进行讨论分析。结果:中年女性,病史9个月,病程中有皮疹、溶血性贫血,合并不明原因腹痛、神经系统及肾脏等多系统受累表现,晒尿试验阳性、血铅水平显著升高,考虑符合铅中毒引起的多器官系统损害。结论:铅中毒可模拟风湿病,出现全身多系统受累,当临床现象不能完全用常规疾病解释时,需考虑其他疾病可能,必要时送检毒物检测。
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编辑人员丨4天前
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广州市2010至2020年职业病发病情况分析
编辑人员丨4天前
目的:分析广州市2010至2020年职业病发病特点,为制定职业病防治政策提供科学依据。方法:于2021年1月,选择"职业病与职业卫生信息监测系统"中用人单位在广州市的职业病发病数据为数据来源,采用描述性流行病学的方法对2010至2020年广州市职业病发病病种及其特点进行分析。结果:2010至2020年广州市共报告新诊断职业病9大类38种1 341例,职业性尘肺病、职业性耳鼻喉口腔疾病和职业性化学中毒发病数位居前3位,分别占病例总数的38.1%(511/1 341)、30.5%(409/1 341)和16.2%(217/1 341)。电焊工尘肺和矽肺病例分别占职业性尘肺病病例数的47.7%(244/511)和34.4%(176/511)。噪声聋病例占职业性耳鼻喉口腔疾病病例数的99.8%(408/409)。急性职业性化学中毒病例占职业性化学中毒病例数的26.7%(58/217),其中二氯乙烷中毒病例数居多,占79.3%(46/58);慢性职业性化学中毒占职业性化学中毒病例数的73.3%(159/217),其中苯、铅中毒病例数位居前2位,分别占病例数的79.2%(126/159)和17.6%(28/159)。结论:应将电焊工尘肺、矽肺、噪声聋、苯中毒、铅中毒、二氯乙烷中毒等作为广州市重点职业病进行监督管理。
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编辑人员丨4天前
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铅暴露对DNA甲基化影响的研究进展
编辑人员丨4天前
随着DNA甲基化检测技术的日益成熟和发展,体内外研究表明铅暴露与DNA甲基化状态有关并影响人类健康。本文通过回顾以往的文献报道,就铅暴露对DNA甲基化状态的影响做一综述,为职业人群铅中毒的预防及早期诊断提供新视角。
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编辑人员丨4天前
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85例汞中毒患者临床特征分析
编辑人员丨4天前
目的:分析汞中毒患者的发病因素,探讨不同程度汞中毒患者的临床特征及其影响因素。方法:收集郑州大学第一附属医院2011年1月至2020年12月10年间收治的85例汞中毒患者临床资料,对其进行流行病学分析;进一步筛选出68例单纯汞中毒患者,按照病情严重程度分为轻度组与中重度组,并进行临床特征对比分析。结果:85例汞中毒患者以单纯汞中毒为主(85.9%),混合汞中毒仅占14.1%,常见于合并砷、铅中毒;中毒年龄高峰段为40~49岁,其中66.7%为使用偏方导致。纳入分析的68例单纯汞中毒患者,男性占比44.1%,平均年龄为29.3岁。主要中毒原因为自杀(25.0%)、使用偏方(23.5%)、误服(23.5%);主要经消化道途径中毒(57.4%),慢性中毒占比一半左右(51.5%)。轻度组( n=28)入院时多以无症状(42.9%)为主、中重度组( n=40)以全身游走性疼痛(37.5%)为主;首诊科室分别以急诊内科(46.4%)和神经内科(35.0%)为主,病史不明确的单纯汞中毒患者有59.4%在初步诊断时被诊断为其他疾病,主要以肾病综合征(33.3%)、周围神经病变(22.2%)等诊断为主。实验室检查多见肾功能异常(29.4%),部分患者可见肝功能异常(10.3%)。中重度组与轻度组相比,中重度组的年龄更大(均数37.2岁 vs 18.1岁)、慢性中毒占比更高、工人职业占比更高、使用偏方和职业接触占比更高、皮肤及呼吸道中毒占比更高、住院时间更长、入院至确诊时间更长(中位数5.0 d vs. 1.0 d)、入院24 h内肾功能异常及肝功能异常的发生率更多见,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:近10年,汞中毒患者有逐年降低的趋势,轻度汞中毒以急性中毒为主,一般病情轻、预后好;中重度中毒以慢性中毒为主,往往病情更重、更隐匿,首发症状以神经系统为主,误诊率高,更易引起肝、肾功能异常。
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编辑人员丨4天前
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以环形铁粒幼细胞增多伴溶血为主要表现的铅中毒一例
编辑人员丨4天前
铅中毒的发生多为缓慢而渐进的过程,起病隐匿且临床特征不典型,容易误诊或延误诊治。本文报道1例以环形铁粒幼细胞增多伴溶血为主要表现的铅中毒患者的临床表现、诊断及治疗过程,以期提高对铅中毒的认识。
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编辑人员丨4天前
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建立ICP-MS的血铅参考方法可提高检测准确性
编辑人员丨4天前
铅中毒以蓄积性和持久性,严重威胁着人类健康。血液中铅元素的检测不仅对铅中毒的筛查、诊断、治疗、预后判断有着重要作用,也可以间接监测环境中铅元素水平。尽管血铅的检测项目在国内开展广泛,但检测结果的准确性和可比性不佳,有多种因素可影响血铅的准确检测。为了促进铅元素检测在临床和生物监测中的应用并降低结果的偏倚,应建立血铅检测的参考方法来评价常规方法准确性,完善参考系统来推进血铅检测标准化进程,实现血铅的准确检测。
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编辑人员丨4天前
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第477例——肌痉挛,脱发,腹泻
编辑人员丨4天前
患者为28岁女性,以腹泻、全身性脱发为突出表现,通过详细询问病史及多学科讨论,最终诊断为Satoyoshi综合征。患者原发病罕见,同时合并巨细胞病毒感染、铅中毒,诊断较为棘手。
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编辑人员丨4天前
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亚急性铅中毒致溶血性贫血一例
编辑人员丨4天前
铅中毒多表现为神经、消化、血液系统损害,如神经衰弱、腹痛、腹胀、黄疸、小细胞低色素性贫血等。首都医科大学附属北京朝阳医院收治1例因服用偏方导致亚急性铅中毒致重度溶血性贫血的患者,患者主要表现为腹绞痛、便秘、溶血性贫血,给予驱铅治疗后病情缓解。
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编辑人员丨4天前
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2014至2018年江苏省网络报告疑似职业性慢性铅中毒及随后诊断情况分析
编辑人员丨4天前
目的:了解江苏省网络报告(简称网报)疑似职业性慢性铅中毒的分布及特点,追踪疑似病例最终诊断情况。方法:收集2014至2018年进行网报的江苏省疑似职业性慢性铅中毒病例为调查对象,以2014年1月1日至2019年11月5日《职业病报告卡》的上报情况为依据,对疑似病例及最终确诊病例的分布特点和上报机构进行分析。结果:2014至2018年江苏省网报疑似职业性慢性铅中毒共312例,不同年份网报职业性慢性铅中毒、网报疑似职业性慢性铅中毒及疑似职业性慢性铅中毒确诊病例数分布差异均有统计学意义( P<0.05),以2015年较多。网报疑似职业性铅中毒病例中男性236例(75.6%),主要分布在制造业,246例(79.1%)从事操作工。网报疑似职业性慢性铅中毒病例全部集中在私营企业,229例(73.4%)存在于中小型企业;病例数前三的城市分别是宿迁111例(35.6%)、扬州79例(25.3%)、淮安50例(16.0%)。2014至2018年江苏省网报疑似职业性慢性铅中毒病例最终确诊19例,确诊率为6.1%。 结论:江苏省网报疑似职业性慢性铅中毒病例以男性、制造业、中小型企业居多,且网报疑似职业性慢性铅中毒病例的最终确诊率较低。
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编辑人员丨4天前
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江苏省2016至2018年铅作业工人疑似职业病的网络报告与实际检出情况比较
编辑人员丨4天前
目的:分析并比较职业病与职业卫生信息监测系统网络报告(简称"网报")的铅作业工人疑似职业病检出水平和实际检出情况,为今后制定、完善职业病监测相关法律法规提供依据。方法:选择2016年1月至2018年12月江苏省网报铅作业工人职业健康检查数据,统计铅作业工人疑似职业病的网报检出率,并与前期判断的实际检出率进行对比,分析不同年份、地区及职业健康检查机构网报检出率的分布特征以及与实际检出率之间差异的原因。结果:江苏省2016至2018年铅作业工人疑似职业病的网报检出率(0.042%,30/71 810)明显低于实际检出率1.121%(805/71 810),差异有统计学意义(χ 2=723.518, P<0.01)。疑似职业性慢性铅中毒网报检出率呈现逐年增加的趋势,差异有统计学意义(χ 2趋势=7.627, P<0.01)。30例网报病例均为男性,28例(93.33%)来自中小型企业。疑似职业性慢性铅中毒实际检出的805例中,689例(85.59%)来自中小型企业;检出较多的3个城市分别是淮安222例(27.58%),苏州208例(25.84%),常州138例(17.14%)。对比网报与实际检出情况,扬州市2016至2018年的网报数占实际检出的85.29%(29/34),宿迁网报数占实际检出的10.00%(1/10),其余地级市均为0。2016至2018年46.22%(33 191/71 810)的铅作业工人职业健康检查由各级疾病预防控制中心(简称"疾控中心")承担,网报的30例疑似职业性慢性铅中毒病例均来自疾控中心,网报数占实际检出的4.89%(30/614),其余机构均为0。 结论:铅作业工人疑似职业性慢性铅中毒网报与实际检出率存在较大差异,主要为不同地区疑似职业病的判定水平有差异、机构性质不同以及专业技术人员水平不等等原因。
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编辑人员丨4天前