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体重指数对卵泡期长效长方案IVF/ICSI治疗患者临床结局的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨体重指数(BMI)对年轻育龄期(20~35岁)单纯输卵管因素不孕妇女首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年9月30日于常德市第一人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI治疗的747例患者的临床资料,患者年龄20~35岁,均采用卵泡期长效长方案进行控制性超促排卵治疗。按患者助孕治疗前体检时BMI值分为四组:消瘦组(BMI<18.5 kg/m 2 72例)、正常体重组(18.5 kg/m 2≤BMI<24 kg/m 2 455例)、超重组(24 kg/m 2≤BMI<28 kg/m 2 161例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m 2 59例),分析各组控制性超促排卵治疗过程中相关指标及新鲜胚胎移植后妊娠结局的差异。 结果:消瘦组、正常体重组、超重组、肥胖组的年龄、不孕年限、原发不孕/继发不孕比、基础促卵泡激素水平、窦卵泡数比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。四组间促性腺激素(Gn)用药时间、扳机日直径≥14 mm卵泡数、扳机日雌激素水平、获卵数、双原核数、成囊率、移植率、全胚冷冻率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。Gn用药总量分别为消瘦组(2 374.5±892.5)U、正常体重组(2 643.8±1 213.5)U、超重组(2 950.5±1 156.5)U、肥胖组(2 949.8±1 030.5)U,差异有统计学意义( P=0.001)。优胚数分别为消瘦组(3.06±2.50)个、正常体重组(2.96±2.16)个、超重组(2.45±1.96)个、肥胖组(2.39±2.03)个,差异有统计学意义( P=0.015)。四组间无胚率随着BMI增加而显著升高,差异有统计学意义( P=0.039)。四组间移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、早期流产率、中期流产率、活产率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在接受卵泡期长方案助孕治疗的单纯输卵管因素不孕患者中,BMI的上升可明显增加Gn用量,降低优胚数、增加无胚率。虽然不同BMI组的鲜胚移植后妊娠结局的各项指标之间差异暂无统计学意义,但早期或中期流产率均随着BMI增加有上升的风险。
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编辑人员丨1周前
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CD138阳性治疗后在体外受精-胚胎移植中的临床研究
编辑人员丨1周前
目的:比较免疫组织化学染色CD138阳性的慢性子宫内膜炎患者经过周期性抗生素治疗后与正常不孕患者在早卵泡期长效长方案(长长方案)体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中临床结局的差异。方法:收集2020年1月至12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行长长方案IVF-ET助孕的患者,所有患者均行宫腔镜检查,按照子宫内膜活检CD138免疫组织化学染色分为CD138阳性组(86例)和正常组(1 183例);两组患者在宫腔镜检查后进入长长方案周期,进入周期前对CD138阳性组给予抗生素周期性治疗14 d;采用独立样本 t检验比较两组之间HCG日内膜厚度、移植日内膜厚度以及胎儿出生体重的差异;采用 χ2检验比较两组之间临床妊娠率、早期流产率、早产率和活产率的差异。 结果:CD138阳性组与正常组之间HCG日内膜厚度[(11.44±2.21) mm比(11.38±2.17) mm]、移植日内膜厚度[(11.57±2.23) mm比(11.54±2.23) mm)]及胎儿出生体重[(3 195±646) g比3 244±632) g]的差异均无统计学意义( P>0.05);两组之间临床妊娠率(54.65%比63.14%)、早期流产率(8.51%比10.58%)、早产率(10.64%比11.24%)以及活产率(46.51%比53.76%)的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:免疫组织化学染色CD138阳性的慢性子宫内膜炎患者经过抗生素周期性治疗后可有效改善其临床结局,对疑似慢性子宫内膜炎患者应尽快行宫腔镜检查+子宫内膜活检,必要时并给予周期性的抗生素治疗。
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编辑人员丨1周前
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早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的多因素分析及预测模型构建
编辑人员丨1周前
目的:分析影响早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的影响因素,构建列线图预测模型,为临床决策和个体化治疗提供参考。方法:本研究是一项基于辅助受孕人群的回顾性队列研究,分析2017年1月至2020年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植( in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗、行早卵泡期长方案促排卵并进行新鲜周期单胚胎移植的2 795例患者的临床资料。使用随机抽样法,按3∶1的比例将患者分为建模组(2 100例)和验证组(695例),使用单因素和多因素logistic回归筛选与移植后新生儿活产相关的独立危险因素,构建列线图预测模型。使用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线对列线图预测模型的区分度和校准度进行评价。 结果:多因素logistic回归分析显示,年龄、孕前多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日孕酮水平、优质胚胎率、移植胚胎类型是影响活产的独立相关因素。经过分层分析显示,年龄≥36岁且hCG注射日孕酮水平≥5.20 nmol/L,显著降低新生儿活产率,存在两因素的交互作用( P=0.043)。hCG注射日孕酮水平≥5.20 nmol/L且优质胚胎率<59.60%,显著降低新生儿活产率,交互作用有统计学意义( P=0.010)。通过列线图预测模型的构建,建模组和验证组的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.637(95% CI:0.615~0.658)和0.617(95% CI:0.579~0.654),校准曲线显示列线图模型预测活产率与实际发生率具有较为良好的一致性。决策曲线显示预测活产率在24.05%~68.75%,本研究构建的列线图模型有着更好的净收益,表明对于临床决策有着良好的应用价值。 结论:年龄、孕前PCOS、hCG注射日孕酮水平、优质胚胎率、移植胚胎类型是影响早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的主要因素。当患者年龄≥36岁和优质胚胎率<59.60%分别合并hCG注射日孕酮水平≥5.20 nmol/L时,移植后活产率下降。基于上述因素构建的列线图可有助于预测早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植的活产率。
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编辑人员丨1周前
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不同降调节方案对子宫腺肌病患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射治疗结局的效益分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨不同降调节方案在子宫腺肌病患者体外受精(IVF)/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗中的应用及综合效益分析。方法:回顾性分析2016年4月1日至2018年4月1日期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行新鲜胚胎移植的卵巢功能正常且合并子宫腺肌病的307例IVF/ICSI治疗周期,根据不同的控制性超促排卵方案分为早卵泡期长效长方案组(A组)、改良长方案组(B组)和超长方案组(C组)。比较各组的基本特征数据、IVF/ICSI治疗数据及妊娠结局。结果:A组的促性腺激素(Gn)使用总量 [(2 644.3±863.3) IU]、Gn使用时间[(9.75±2.26) d]、获卵数[(8.5±5.4)枚]、可利用胚胎数[(2.5±2.0)枚]均显著低于B组[(3 008.4±1 047.3) IU, P=0.044;(10.74±2.45) d, P=0.018;(10.9±6.6)枚, P=0.025;(3.6±2.7)枚, P=0.021]和C组[(3 029.6±1 174.5) IU, P=0.046;(11.04±2.79) d, P=0.003;(11.2±7.2)枚, P=0.020;(4.0±3.4)枚, P=0.002],B、C两组差异均无统计学意义( P>0.05);胚胎种植率C组(52.50%)高于A组(37.89%)和B组(39.64%),3组间差异有统计学意义( P=0.045),A组和B组间差异无统计学意义( P>0.05);A、B、C 3组的到达活产时间[(316.6±9.9) d,(346.3±9.6) d,(381.9±22.2) d]逐渐增加且组间差异有统计学意义( P<0.001);Spearman相关分析及二元逻辑回归分析显示促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节可能是获卵数( r=0.123, P=0.031)及胚胎种植( OR=1.599,95% CI=1.078~1.616, P=0.041)的保护因素。 结论:GnRH-a降调节2个周期的改良长方案可能给子宫腺肌病患者IVF/ICSI助孕周期带来最大效益。
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编辑人员丨1周前
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早卵泡期长效长方案的胚胎移植策略
编辑人员丨1周前
目的:探讨早卵泡期长效长方案的胚胎移植策略,在获得较高活产率的同时降低多胎率。方法:采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科就诊的采用早卵泡期长效长方案助孕患者的临床资料。根据移植胚胎类型不同,分为新鲜周期卵裂期胚胎移植组(A组) 、新鲜周期囊胚移植组(B组)、冻融周期卵裂期胚胎移植组(C组)、冻融周期囊胚移植组(D组)。主要观察指标为活产率和多胎率。采用二元逻辑回归校正混杂因素。结果:A组的中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)的发生率[4.8% (110/2283)]高于C组[1.0% (6/614), P<0.001]和D组[2.1% (16/762), P<0.001]。B组的中重度OHSS的发生率[3.8% (42/1116)]高于C组( P<0.001)。移植2枚胚胎组的多胎率[A组23.4% (535/2283)和C组20.8% (128/614)]显著高于移植1枚囊胚组[B组1.4% (16/1116)和D组0.9% (7/762)],差异有统计学意义( P<0.001)。B组的临床妊娠率[68.7% (767/1116)]和活产率[59.6% (665/1116)]均高于A组[63.5% (1449/2283), P=0.003; 54.8% (1250/2283), P=0.008]、C组[60.1% (369/614), P<0.001;51.6% (317/614), P=0.001]和D组[62.7% (478/762), P=0.007;52.8% (402/762), P=0.003],而A组、C组和D组间临床妊娠率和活产率的差异均无统计学意义( P>0.05)。以B组为参照,进行哑变量分析,A组(a OR=0.86,95% CI=0.74~0.99, P=0.044)、C组(a OR=0.76,95% CI=0.62~0.93, P=0.008)及D组(a OR=0.79,95% CI=0.65~0.95, P=0.013)的活产率均低于B组。 结论:对于早卵泡期长效长方案,在控制OHSS的基础上,首选新鲜周期单囊胚移植,在获得较高活产率的同时,多胎率显著降低。
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编辑人员丨1周前
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早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在预期卵巢高反应患者中的应用比较及自身对照研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨早卵泡期长效长方案(长长方案)和拮抗剂方案在预期卵巢高反应患者中的临床应用。方法:回顾性队列研究分析2015年9月至2019年5月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的预期卵巢高反应患者共2575个周期的临床资料,其中长长方案组1855个周期,拮抗剂方案组720个周期,比较两组患者的临床和实验室指标、全部胚胎冷冻第一周期移植的妊娠结局、每取卵周期的累积妊娠率及首次IVF/ICSI助孕周期妊娠所需时间(TTP);并采用自身对照研究回顾性分析其中前次行长长方案助孕再次拮抗剂方案助孕周期的临床资料及前次行长长方案助孕再次行长长方案助孕周期的临床资料。结果:①两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度差异均无统计学意义( P>0.05)。长长方案组促性腺激素(Gn)启动量[(135.11±36.61) IU]、获卵数[(17.79±7.80)枚]、可利用胚胎数[(9.08±5.56)枚]、优质胚胎数[(5.18±4.56)枚]明显低于拮抗剂组[(170.12±53.94) IU、(20.60±9.92)枚、(10.96±6.59)枚、(6.47±4.97)枚]( P<0.001、 P<0.001、 P<0.001、 P=0.012);而Gn使用时间[(14.3±3.23)d]、Gn使用总量[(2 322.08±1 020.48) IU]、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(9.54%)、hCG扳机后中重度OHSS发生率(9.54%)、新鲜周期临床妊娠率(69.44%)明显高于拮抗剂组[(9.97±2.47)d、(1 884.19±774.16) IU、0.83%、3.95%、53.94%, P均<0.001]。②全部胚胎冷冻第一周期移植的临床妊娠率和流产率两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。③两组患者累积妊娠率比较差异无统计学意义( P>0.05);拮抗剂组新鲜周期移植后妊娠和冷冻胚胎周期移植后妊娠的周期TTP[(47.67±3.18)d、(140.33±45.43)d]要明显少于长长方案组[(81.25±3.72)d、(185.19±46.52)d, P均<0.001],但总移植周期TTP两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。④长长方案和拮抗剂方案自身对照的比较显示:长长方案组可利用胚胎数[(5.79±3.14)枚]、优质胚胎数[(2.78±1.50)枚]明显低于拮抗剂组[(10.14±4.74)枚、(5.70±3.50)枚]( P=0.027、 P=0.005),而Gn使用总量[(2 535.80±1 212.17) IU]、中重度OHSS发生率(4.55%)明显高于拮抗剂组[(2 075.28±856.03) IU、0]( P=0.049、 P=0.043)。⑤长长方案助孕和再次长长方案自身对照的比较显示:再次长长方案助孕的BMI[(24.63±2.99) kg/m 2]小于第一周期长长方案者[(25.01±3.12) kg/m 2, P=0.049],而优质胚胎数[(4.00±3.58)枚]和临床妊娠率(52.10%)明显高于第一周期长长方案者[(2.56±2.12)枚、29.41%]( P=0.046、 P=0.004)。 结论:对于预期卵巢高反应的患者,拮抗剂方案可显著降低促排卵时间、促排卵剂量、中重度OHSS发生率,提高获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数,但新鲜周期临床妊娠率低,可考虑全部胚胎冷冻后移植。对于前次长长方案助孕失败的预期卵巢高反应患者,下一周期可考虑拮抗剂方案,亦可在改善基础状态并预防OHSS发生的基础上再次选择长长方案。
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编辑人员丨1周前
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体质量指数与体质量对早卵泡期长效长方案治疗后卵巢反应性的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨体质量指数(body mass index,BMI)与体质量对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植( in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)患者早卵泡期长效长方案促排卵过程中卵巢反应性的影响,指导生殖医生在确定个体化促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量时选择更准确的指标。 方法:回顾性队列研究分析2014年1月至2019年12月期间于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗时应用早卵泡期长效长方案且Gn启动剂量均为112.5 U的5762例患者临床资料。选择BMI中位1/5人群(BMI范围为20.70~22.03 kg/m 2),按照体质量分为低体质量组(<51 kg)、正常体质量组(51~56 kg)、高体质量组(>56 kg),分析三组的卵巢反应性。选择体质量中位1/5患者(体质量范围为52~55 kg),按照BMI大小分为低BMI组(<20.30 kg/m 2)、正常BMI组(20.30~22.19 kg/m 2)、高BMI组(>22.19 kg/m 2),分析三组的卵巢反应性。 结果:BMI中位人群按体质量大小分组时,三组Gn总剂量[1 612.50(1 350.00,1 950.00)U比1 687.50(1 387.50,2 100.00)U比1 793.75(1 443.75,2 250.00)U]、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机日孕酮[0.89(0.60,1.19)μg/L比0.78(0.53,1.05)μg/L比0.69(0.50,0.92)μg/L]与雌激素水平[2 569.00(1 774.00,3 681.00)ng/L比2 208.50(1 614.00,3 020.52)ng/L比2 018.00(1 385.00,2 787.00)ng/L]、IVF正常受精率[66.36%(1539/2319)比66.46%(5460/8216)比62.86%(1281/2038)]、ICSI正常受精率[74.77%(320/428)比78.31%(1368/1747)比71.34%(224/314)]差异均有统计学意义( P=0.006, P<0.001, P<0.001, P=0.008, P=0.014)。通过协方差分析平衡BMI、年龄、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)显示,三组获卵数差异有统计学意义( P=0.022)。体质量中位人群按BMI大小分组时,三组年龄[28(26,31)岁比29(27,32)岁比29(27,32)岁]、Gn使用总量[1 725.00(1 368.75,2 100.00)U比1 725.00(1 387.50,2 100.00)U比1 875.00(1 425.00,2 300.00)U]、IVF正常受精率[66.06%(1775/2687)比65.88%(5689/8635)比62.91%(1589/2526)]、ICSI正常受精率[74.73%(482/645)比77.93%(1511/1939)比67.97%(418/615)]与可利用胚胎数[3.0(2.0,5.0)枚比3.0(2.0,5.0)枚比3.0(2.0,4.0)枚]差异均有统计学意义( P=0.015, P=0.042, P=0.015, P<0.001, P<0.001)。通过协方差分析平衡体质量、年龄、AFC显示,三组获卵数差异无统计学意义( P=0.443)。 结论:体质量较BMI对卵巢反应性更具有预测价值,建议生殖医生根据体质量而非BMI确定Gn启动剂量。
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编辑人员丨1周前
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BMI对早卵泡期长效长方案IVF/ICSI患者新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响
编辑人员丨1周前
目的:探究体质指数(BMI)对于进行早卵泡期长效长方案体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射法(IVF/ICSI)治疗患者的治疗过程以及新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月1日至2020年7月1日于南京医科大学第一附属医院首次行早卵泡期长效长方案的IVF/ICSI治疗患者的临床资料。按照患者的BMI分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m 2,141例)、正常BMI组(18.5≤BMI<24.0 kg/m 2,1 663例)、超重肥胖组(BMI≥24.0 kg/m 2,453例),分析各组患者的诱导排卵指标有无差异;再从3组中筛选出进行新鲜胚胎移植的患者分别命名为低BMI新鲜组(102例)、正常BMI新鲜组(1 266例)、超重肥胖新鲜组(373例),比较各组的诱导排卵情况和妊娠结局。 结果:本研究共纳入2 257例患者,低BMI组、正常BMI组及超重肥胖组患者的促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn总天数、Gn总剂量均有显著差异( P均<0.01),超重肥胖组Gn启动剂量[(162±40)U]、Gn总剂量[(2 159±668)U]均最多、Gn总天数[(12.3±2.5)d]最长。超重肥胖组hCG日雌二醇及孕酮水平[分别为(7 474±4 852)pmol/L、(3.4±1.9)nmol/L]均显著低于低BMI组及正常BMI组( P均<0.01),获卵数[(8.4±4.1)个]较正常BMI组减少( P<0.05)。超重肥胖组患者的正常受精数、可移植胚胎数、高评分卵裂期胚胎数均较其他2组略减少,但差异均无统计学意义( P均>0.05)。进行新鲜胚胎移植的1 741例患者中,低BMI新鲜组的移植胚胎数[(1.2±0.4)个]较其他2组减少( P<0.05),正常BMI新鲜组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率较其他2组增高,但差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:在进行早卵泡期长方案lVF/ICSI治疗的患者中,BMI升高可能会影响诱导排卵反应,导致Gn用量增加、Gn诱导排卵的时间延长。虽然不同BMI的各组新鲜周期胚胎移植的妊娠结局尚无统计学差异,但考虑超重、肥胖患者后续妊娠后围产期不良风险增高,故临床工作中对于行早卵泡期长方案治疗的患者仍应重视控制BMI。
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编辑人员丨1周前
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早卵泡期长效长方案最佳获卵数的探讨
编辑人员丨1周前
目的:探讨早卵泡期长效长方案的最佳获卵数及在达到较高累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)的同时,减少卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的风险。方法:回顾性队列研究分析2014年1月至2017年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科首次行体外受精或卵胞质内单精子注射助孕且采用早卵泡期长效长方案的患者作为研究对象。根据获卵数进行分组,A组:获卵数1~5枚;B组:获卵数6~10枚;C组:获卵数11~15枚;D组:获卵数16~20枚;E组:获卵数>20枚,分析5组患者的基础资料及临床数据。主要观察指标为CLBR和OHSS发生率。采用二元逻辑回归校正混杂因素,分析影响CLBR和OHSS发生率的因素。结果:女方年龄的增加(a OR=0.93,95% CI=0.90~0.97, P<0.001)和体质量指数的增加(a OR=0.95,95% CI=0.92~0.99, P=0.02)是CLBR的危险因素,获卵数的增加(a OR=1.27,95% CI=1.20~1.35, P<0.001)是CLBR的保护因素。女方年龄越小(a OR=0.94,95% CI=0.91~0.97, P<0.001)、体质量指数减低(a OR=0.96,95% CI=0.93~0.99, P=0.04)、获卵数增加(a OR=1.84,95% CI=1.64~2.06, P<0.001)是OHSS发生率的危险因素。随着获卵数的增加(A组到C组),CLBR增长显著,差异有统计学意义[51.6%(157/304)、64.8%(869/1314)、75.2%(1334/1774), P<0.001],而C组、D组和E组间CLBR的差异无统计学意义( P>0.05)。随着获卵数增加(A组到E组),OHSS发生率增加显著,差异有统计学意义[0.3%(1/304)、3.3%(44/1314)、5.0%(88/1774)、9.8%(104/1065)、15.4%(77/499), P<0.001],尤其是在获卵数>15枚时,OHSS发生率明显增加。 结论:早卵泡期长效长方案中,获卵数在11~15枚,可获得较高的CLBR,且OHSS发生率较低,为适宜的获卵数区间。
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编辑人员丨1周前
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比较早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不明原因不孕人群中的应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨不明原因不孕人群进行早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局。方法:检索南京医科大学第一附属医院生殖医学科临床辅助生殖技术管理系统软件数据库,收集2018年1月至2019年1月期间进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植( in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)的不明原因不孕患者临床资料共642例,根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(记为拮抗剂组,共359例)和早卵泡期长效长方案组(记为早长组,共283例)。通过回顾性队列研究分析两组患者的临床妊娠率、活产率、胚胎种植率以及其他诱导排卵临床指标及实验室指标。在此基础上,进一步针对患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)分别进行分层分析。 结果:①拮抗剂组患者BMI[(22.17±2.96)kg/m 2]高于早长组患者[(21.68±2.29)kg/m 2, P=0.018],其余指标差异均无统计学意义( P均>0.05)。②早长组患者促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量[(149.74±36.24)IU]显著低于拮抗剂组[(177.97±38.85)IU, P<0.001],Gn使用时间[(11.93±2.26)d]、Gn使用总量[(1 908.35±632.36)IU]显著高于拮抗剂组[(8.86±1.45)d,(1 638.57±497.23)IU, P均<0.001]。两组患者行卵裂期胚胎移植早长组胚胎种植率[57.14%(152/266)]、临床妊娠率[66.48%(121/182)]、活产率[59.89%(109/182)]均显著高于拮抗剂组[39.53%(68/172), P<0.001;51.72%(60/116), P=0.011;40.52%(47/116), P=0.001],中重度卵巢过度刺激综合征发生率组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示治疗方案、年龄均是卵裂期胚胎移植临床妊娠、活产的危险因素[2.261(95% CI=1.333~3.836), P=0.002;0.928(95% CI=0.869~0.991), P=0.026;2.598(95% CI=1.535~4.397), P<0.001;0.906(95% CI=0.849~0.967), P=0.003]。③<35岁患者行早长方案新鲜胚胎周期移植临床妊娠率、活产率均高于拮抗剂组,但差异均无统计学意义( P均>0.05)。35~39岁患者早长方案新鲜胚胎周期移植种植率、临床妊娠率、活产率均高于拮抗剂组,但差异均无统计学意义( P均>0.05)。④正常BMI人群中早长组种植率[55.71%(122/219)]、临床妊娠率[63.58%(96/151)]、活产率[58.94%(89/151)]均显著高于拮抗剂组[37.82%(45/119), P=0.002;46.99%(39/83), P=0.014;39.76%(33/83), P=0.005]。超重人群中,早长组种植率[68.09%(32/47)]、临床妊娠率[81.25%(26/32)]均显著高于拮抗剂组[43.40%(23/53), P=0.013;57.14%(20/35), P=0.034],但活产率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与拮抗剂方案相比,给予不明原因不孕症患者进行早卵泡期长效长方案促排卵可获得较满意的IVF新鲜周期移植临床妊娠结局,但其增加患者降调节时间及Gn使用时间、总剂量。
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编辑人员丨1周前