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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清MCP-1、5-HT水平变化及意义
编辑人员丨6天前
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、5-羟色胺(5-HT)水平变化及意义.方法 选取107例OSAHS患者(OSAHS组),根据是否发生轻度认知障碍(MCI)分为MCI组(43例)和NMCI组(64例),另选取同期48名体检健康志愿者(对照组).采用酶联免疫吸附法检测血清MCP-1、5-HT.通过多因素Logistic回归分析影响OSAHS患者MCI发生的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCP-1、5-HT水平对OSAHS患者MCI发生的预测价值.结果 与对照组比较,OSAHS组血清MCP-1水平升高,5-HT水平降低(P均<0.05).107例OSAHS患者MCI发生率为40.19%(43/107).与NMCI组比较,MCI组血清MCP-1水平升高,5-HT水平降低(P均<0.05).年龄增加、病情程度重度和MCP-1升高为OSAHS患者MCI发生的独立危险因素,5-HT升高为独立保护因素(P均<0.05).血清MCP-1、5-HT联合预测OSAHS患者MCI的曲线下面积为0.906,大于血清MCP-1、5-HT单独预测的0.805、0.828(P均<0.05).结论 OSAHS患者血清MCP-1水平升高,5-HT水平降低,与MCI发生密切相关,血清MCP-1联合5-HT检测对预测OSAHS患者MCI发生有较高价值.
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编辑人员丨6天前
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合并OSAHS对冠状动脉旁路移植术患者夜间血压及心绞痛的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者夜间血压和发生心绞痛的影响。方法:采用目的抽样法选择2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG的手术患者76例,术前行便携式睡眠呼吸监测(PG)及床旁血压监测。根据呼吸暂停指数(AHI)分为轻度或无OSAHS患者35例,中重度OSAHS患者41例,比较两组患者基线资料、睡眠呼吸检查指标、夜间心绞痛、夜间21∶00/凌晨3∶00/凌晨6∶00血压等指标的差异。结果:合并中重度OSAHS的CABG患者凌晨3∶00收缩压为(115.8±12.5)mmHg、凌晨6∶00收缩压为(156.8±17.5)mmHg,均高于合并轻度或无OSAHS患者,差异有统计学意义( P<0.05)。合并中重度OSAHS的CABG患者发生夜间心绞痛率为29.27%(12/41),高于合并轻度或无OSAHS患者的2.86%(1/35),差异有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者凌晨3∶00收缩压可影响合并OSAHS的CABG患者夜间心绞痛的发生( OR=1.050,95% CI 1.003~1.100, P=0.039);平均氧饱和度下降可增加该类患者夜间心绞痛的发生( OR=0.628,95% CI 0.397~0.993, P=0.046)。 结论:合并OSAHS的CABG患者凌晨收缩压升高,且合并OSAHS会增加CABG患者夜间心绞痛的发生率。
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编辑人员丨6天前
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以抑郁为表现的睡眠呼吸暂停低通气综合征1例
编辑人员丨6天前
阻塞性睡眠呼吸暂停多以打鼾、睡眠紊乱等为主要临床表现,但就诊原因差异较大。文章报道1例主要以抑郁为表现的阻塞性睡眠呼吸暂停病例,梳理其诊疗思路。
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编辑人员丨6天前
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨代谢紊乱关系的研究进展
编辑人员丨6天前
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病,可导致全身多系统、多器官损害。骨质疏松是一种以骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨病,可导致慢性疼痛和容易发生骨折。近年来的研究表明OSAHS与骨代谢紊乱存在相关性,OSAHS可通过引起氧化应激损伤、激活交感神经系统、介导炎症反应、促进炎症细胞因子表达等一系列途径影响骨代谢,但具体作用机制尚不明确。本文就当前OSAHS引起骨代谢紊乱可能机制的研究进展进行综述。
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编辑人员丨6天前
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不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者肠道菌群特征初步分析
编辑人员丨6天前
目的:分析不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肠道菌群多样性、丰度及结构组成等特征,并初步探讨其在OSAHS发生发展过程中的潜在作用。方法:纳入2018年12月至2019年9月山西医科大学第二医院体检中心的27名健康志愿者[男19例,女8例,年龄22~78(44.4±2.7)岁,简称N组]和山西医科大学第二医院睡眠医学中心确诊的100例OSAHS患者[男86例,女14例,年龄19~78(49.1±1.3)岁],收集相关睡眠监测数据及病史资料,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分级和有无并发症将OSAHS患者分为单纯轻度组(简称L组)、单纯中度组(简称M组)、单纯重度组(简称S组)和重度并发症组(简称Sc组),运用16S rRNA高通量测序技术对肠道菌群进行特征分析,生物信息学相关统计用QIIME2软件进行分析,临床资料采用SPSS 25.0软件统计分析。结果:各组间肠道菌群Alpha和Beta多样性差异无统计学意义( P>0.05)。门水平分析,OSAHS各组拟杆菌门菌群相对丰度较N组低(N:24.96%,L:18.31%,M:12.95%,S:15.78%,Sc:16.48%)。属水平分析,拟杆菌属(N组:16.03%,L组:10.82%,M组:9.79%,S组:9.29%,Sc组:8.25%)和粪杆菌属(N组:11.21%,L组:10.42%,M组:10.21%,S组:8.54%,Sc组:6.27%)的相对丰度与OSAHS疾病严重程度呈负相关( r值分别为-0.887、-0.945)。而双歧杆菌属(N组:3.20%,L组:2.47%,M组:4.10%,S组:4.93%,Sc组:6.27%)和布劳特氏菌属(N组:2.52%,L组:3.59%,M组:3.81%,S组:4.11%,Sc组:5.86%)相对丰度与OSAHS疾病严重成正相关( r值分别为0.916、0.940)。与S组相比,Sc组的罗氏菌属(S组:10.22%,Sc组:6.65%)相对丰度降低,志贺菌属(S组:4.64%,Sc组:10.01%)相对丰度升高。冗余分析(RDA分析)示AHI、最低血氧饱和度(SpO 2min)、平均血氧饱和度(SpO 2mean)及最长呼吸暂停时间(Tmax)等指标与肠道菌群整体丰度差异无统计学意义( P>0.05),但不同菌属菌群丰度与睡眠监测各指标差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:OSAHS患者存在肠道菌群紊乱,主要为产生短链脂肪酸的益生菌相对丰度降低和致病菌的增多,提示其可能与OSAHS的发生发展有关。
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编辑人员丨6天前
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠参数与白天嗜睡、睡眠质量及体质量指数的相关性研究
编辑人员丨6天前
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测指标与白天嗜睡、睡眠质量、体质量指数(BMI)的相关性。方法:选取2020年4月至2021年2月以睡眠打鼾、呼吸暂停为主要症状就诊于苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科318例患者作为研究对象,分别进行Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分和多道睡眠图(PSG)监测,整理数据后筛选出符合要求者216例。根据睡眠监测结果将研究对象分为对照组25例(AHI<5次/h)、轻度OSAHS组52例(5次/h≤AHI<15次/h)、中度OSAHS组48例(15次/h≤AHI<30次/h)、重度OSAHS组91例(AHI≥30次/h)。比较各组PSG相关指标、ESS总分、PSQI总分及BMI,利用Pearson相关分析,探讨ESS总分、PSQI总分、BMI与PSG指标相关性。结果:①各组体位改变次数、俯卧位呼吸暂停低通气次数差异无统计学意义,其余各项PSG研究指标差异均有统计学意义( P<0.05);②四组受试者ESS总分和BMI差异有统计学意义,PSQI总分差异无统计学意义;③AHI、ODI、体位改变次数与ESS总分呈正相关( r=0.272、0.287、0.141, P<0.01),平均血氧饱和度(average oxygen saturation,ASaO 2)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO 2)与ESS总分呈负相关( r=-0.333、-0.299, P<0.01),平均心率(average heart rate,AHR)与ESS总分无显著相关性( r=0.009, P=0.894);AHI、ODI与BMI呈正相关( r=0.317、0.363, P<0.01),ASaO 2、LSaO 2与BMI呈负相关( r=-0.273、-0.271, P<0.01),体位改变次数、AHR与BMI无显著相关性( r=0.055、0.038, P=0.422、0.574);PSQI总分与所研究的PSG指标无显著相关性。 结论:ESS和BMI均能在各自层面反映OSAHS严重程度。AHI、ODI越高,LSaO 2、ASaO 2越低,则ESS总分越高,BMI越大,OSAHS越严重;夜间体位改变次数越多,ESS总分越高,患者白天嗜睡越严重。虽然PSQI总分与PSG监测指标无明显相关性,但可反映OSAHS患者的精神和心理状态,大部分患者带有抑郁或焦虑情绪,造成OSAHS患者不良预后。三者联合可作为OSAHS的初筛,评估其严重程度,为早期干预、改善预后提供依据。
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编辑人员丨6天前
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慢性阻塞性肺疾病患者合并OSAHS对高碳酸血症的影响及其相关因素
编辑人员丨6天前
目的:分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法:本研究为横断面研究,连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者,收集患者的一般临床资料,完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h,呼吸暂停事件以阻塞型事件为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组,慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果:合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组[42.00比38.95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), P<0.001和23.3%比3.3%, P=0.002]。PaCO 2与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计值的百分比(FEV 1%预计值)、残气量/肺总量(RV/TLC)、AHI、夜间平均脉搏血氧饱和度(SpO 2)、夜间最低SpO 2、夜间SpO 2≤90%的睡眠时间占比(T90)存在不同程度的相关性(均 P<0.05)。在logistic回归分析中,调整年龄、性别、体重指数因素后,只有重度OSAHS、GOLD Ⅲ~Ⅳ级(FEV 1%预计值<50%)和T90>1%是高碳酸血症的独立危险因素。 结论:OSAHS可增加慢阻肺患者高碳酸血症的风险,AHI、肺功能损伤和T90与高碳酸血症的发生密切相关。
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编辑人员丨6天前
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成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征远程医疗临床实践专家共识
编辑人员丨6天前
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为一种常见的慢性疾病,与高血压、心律失常、糖尿病、卒中等疾病发生发展密切相关,近年来远程医疗的发展,对该疾病的筛查、诊断、治疗提供了新思路。为此,中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会及“华佗工程”睡眠健康项目专家委员会组织国内有关专家,参考国内外临床研究文献,就OSAHS的远程诊断、远程治疗、随访、医患沟通、参与人员及数据安全等问题进行讨论,制定本专家共识,为构建基于我国国情的OSAHS远程医疗体系提供参考。
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编辑人员丨6天前
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴发高血压患者血清儿茶酚抑素、氧化应激指标变化及其与血压的相关性
编辑人员丨6天前
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴发高血压患者血清儿茶酚抑素(CST)、氧化应激指标变化及与血压的相关性。方法:选取荆门市第一人民医院2018年2月至2020年8月收治的100例OSAHS患者,根据患者是否合并高血压分为OSAHS组(54例)与OSAHS合并高血压组(46例),比较两组临床资料及血清CST、氧化应激指标的差异。分析血压与血清CST、氧化应激指标的相关性。结果:OSAHS合并高血压组血清髓过氧化物酶(MPO)水平高于OSAHS组[(41.67 ± 3.02)U/L比(39.11 ± 2.65)U/L],血清过氧化氢酶(CAT)、CST水平低于OSAHS组[(11.47 ± 2.54)kU/L比(15.88 ± 2.31)kU/L、(23.63 ± 4.38)ng/L比(28.61 ± 5.42)ng/L],差异有统计学意义( P<0.05)。两组呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平比较差异均无统计学意义( P>0.05)。Spearman相关分析结果表明,收缩压、舒张压与OSAHS患者血清MPO水平呈正相关( P<0.05),与血清CAT、CST水平呈负相关( P<0.05)。 结论:OSAHS伴高血压患者血清CST、CAT水平降低,MPO水平升高,氧化应激可能与OSAHS伴发高血压有关。
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编辑人员丨6天前
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疫情常态化下睡眠呼吸障碍远程诊疗管理的挑战与机遇
编辑人员丨6天前
新型冠状病毒肺炎流行以来,疾病诊疗受到了极大的影响。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为常见的慢性疾病,其诊疗方式在疫情期间发生了飞跃性的变化,由传统的门诊诊疗转变为基于互联网的线上远程诊疗,各大睡眠中心的诊疗能力不减反增。但伴随着诊疗模式的变化,隐私、数据安全、医保政策等相关问题也应运而生。疫情常态化下,远程医疗既创造了新的机遇,也面临着前所未有的挑战。
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编辑人员丨6天前