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血浆Hcy、ApoE基因多态性对血管性痴呆患者认知功能及治疗效果的影响
编辑人员丨5天前
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性对血管性痴呆患者认知功能的影响.方法 回顾性分析于医院接受治疗的100例血管性痴呆患者病例资料作为研究对象,使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能,将MMSE评分为21~26分患者纳入轻度组,将10~20分患者纳入中度组,将0~9分患者纳入重度组.参照《中国痴呆与认知障碍诊治指南》给予患者常规治疗,治疗前主要检查项目包括血浆Hcy、ApoE基因多态性,治疗3个月后记录患者临床疗效;分析ApoE基因多态性、Hcy与血管性痴呆患者认知功能障碍及临床疗效的关系.结果 100例血管性痴呆患者MMSE评分为16.50(9.00,20.00)分,其中轻度24例,中度49例,重度27例;重度组ApoE基因表型为e2/4、e4/4患者占比高于轻度组、中度组,入院时血浆Hcy水平高于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P<0.05);行多元Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy、ApoE基因是导致血管性痴呆患者认知功能障碍加重的危险因素(P<0.05);10 0例血管性痴呆患者,治疗3个月后,显效47例,好转30例,无效23例,总有效率为77.00%;行二元Logistic回归分析显示,血浆Hcy、ApoE基因均是影响血管性痴呆患者治疗效果的危险因素(P<0.05).结论 ApoE基因多态性、Hey与血管性痴呆患者认知功能障碍病情严重程度及临床关系密切,未来临床可通过检测患者ApoE基因多态性、Hey水平,评估患者认知障碍严重程度及治疗无效风险,针对病情严重治疗无效风险较高者,采取针对性干预,以改善患者临床疗效.
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编辑人员丨5天前
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甲状腺功能与阿尔茨海默病脑容量变化的关系
编辑人员丨5天前
目的 探讨甲状腺功能与阿尔茨海默病(AD)脑容量变化的关系.方法 选择2020年1月至2022年3月在四川大学华西医院龙泉医院神经内科接受诊治的64例AD患者(AD组)和36例轻度认知功能障碍(MCI)患者(MCI组).另选择同期19例没有认知障碍或精神疾病史的健康者作为正常对照组.采用电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果 与正常对照组比较,MCI组和AD 组患者 FT3 水平显著降低[2.50(2.28,2.60)ng/L、2.07(1.97,2.30)ng/L vs 2.76(2.55,2.93)ng/L,P<0.05],且AD组显著低于MCI组.AD组患者中脑、脑桥、延髓、左右侧海马体、左右侧杏仁核、左右侧颞叶体积显著低于MCI组(P<0.05,P<0.01).Spearman相关性分析和多元线性回归分析显示,AD组患者FT3、FT4水平与左右侧海马体和左右侧杏仁核体积呈正相关,TSH水平与左右侧海马体和左右侧杏仁核体积呈负相关(P<0.05,P<0.01);TSH与左侧颞叶体积呈负相关(P<0.05).结论 甲状腺功能失调与脑容量减小有关,可能促进AD患者认知功能障碍和脑萎缩进展.
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编辑人员丨5天前
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"填精益智"针刺法治疗轻度脑卒中后认知功能障碍的疗效及对血清同型半胱氨酸的影响
编辑人员丨5天前
目的 探讨"填精益智"针刺法对轻度脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者认知功能和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响.方法 将 116 例轻度 PSCI患者随机分为对照组(n= 58,实际纳入研究 55 例)、针刺组(n=58,实际纳入研究 54 例).两组患者均给予基础干预、康复训练,对照组另口服多奈哌齐 5 mg,每晚 1 次,每周 7 次,连续治疗 8 周;针刺组在对照组治疗基础上予以"填精益智"针刺法治疗,每次治疗 30 min,每日治疗 1 次,每周治疗 6 次,疗程为 8 周.观察和比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分、Barthel指数(Barthel index,BI)、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,并基于 MMSE量表评分进行疗效评价.结果 治疗后两组患者 MoCA量表评分、MMSE量表评分、BI均显著增加(P<0.05),血清 Hcy水平显著降低(P<0.05),且针刺组 MoCA量表评分、MMSE量表评分、BI增加程度,Hcy水平降低程度均显著大于对照组(P<0.05);针刺组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 "填精益智"针刺法可以明显改善轻度 PSCI患者的认知功能以及日常生活能力,减轻 Hcy对脑功能的损害,保护脑功能.
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编辑人员丨5天前
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清MCP-1、5-HT水平变化及意义
编辑人员丨5天前
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、5-羟色胺(5-HT)水平变化及意义.方法 选取107例OSAHS患者(OSAHS组),根据是否发生轻度认知障碍(MCI)分为MCI组(43例)和NMCI组(64例),另选取同期48名体检健康志愿者(对照组).采用酶联免疫吸附法检测血清MCP-1、5-HT.通过多因素Logistic回归分析影响OSAHS患者MCI发生的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCP-1、5-HT水平对OSAHS患者MCI发生的预测价值.结果 与对照组比较,OSAHS组血清MCP-1水平升高,5-HT水平降低(P均<0.05).107例OSAHS患者MCI发生率为40.19%(43/107).与NMCI组比较,MCI组血清MCP-1水平升高,5-HT水平降低(P均<0.05).年龄增加、病情程度重度和MCP-1升高为OSAHS患者MCI发生的独立危险因素,5-HT升高为独立保护因素(P均<0.05).血清MCP-1、5-HT联合预测OSAHS患者MCI的曲线下面积为0.906,大于血清MCP-1、5-HT单独预测的0.805、0.828(P均<0.05).结论 OSAHS患者血清MCP-1水平升高,5-HT水平降低,与MCI发生密切相关,血清MCP-1联合5-HT检测对预测OSAHS患者MCI发生有较高价值.
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编辑人员丨5天前
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针刺联合虚拟现实技术认知训练治疗老年卒中后轻度认知障碍临床研究
编辑人员丨5天前
目的:观察针刺联合虚拟现实技术认知训练(VRCTS)治疗老年卒中后轻度认知功能障碍(PSMCI)的临床效果.方法:以随机数字表法将126例老年PSMCI患者分为常规组与研究组各63例,常规组采用VRCTS治疗,研究组在常规组基础上联合针刺治疗.比较 2 组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分,比较2组临床疗效.结果:研究组总有效率85.71%,高于常规组69.84%(P<0.05).治疗后,2组MoCA、MMSE评分均升高(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.05).治疗后,2组ADL评分均降低(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05).结论:针刺联合VRCTS治疗老年PSMCI效果优于单用VRCTS治疗,能够有效改善患者认知功能,提升日常生活能力.
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编辑人员丨5天前
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间歇性θ短阵脉冲刺激对轻度认知功能障碍患者脑电功能连接的影响
编辑人员丨5天前
目的:探究单次间歇性θ短阵脉冲刺激(intermittent theta-burst stimulation,iTBS)对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑电功能连接的影响。方法:2020年7~11月选取MCI患者40例,随机分为iTBS真刺激组和iTBS假刺激组,每组20例。iTBS作用靶点为左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)。基线期使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)进行评估。在两组单次干预前后,分别采集5 min静息态脑电图(resting-state electroencephalography,rsEEG),计算脑电功能连接的相位延迟指数(phase lag index,PLI),并绘制功能连接矩阵图。统计分析使用SPSS 26.0软件。数据采用 χ2检验、秩和检验、独立样本 t检验进行统计分析。 结果:两组MoCA、MMSE、ADL、HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(均 P>0.05)。iTBS真刺激组中,与治疗前[0.140(0.133,0.144)]相比,治疗后β频段PLI[0.146(0.136,0.167)]显著增加,差异有统计学意义( P<0.05),PLI增高的区域主要集中在中央区(C3/C4-T7/T8)。iTBS真刺激组iTBS治疗后α频段PLI[0.286(0.241,0.359)]与iTBS治疗前[0.251(0.232,0.299)]相比有增高的趋势,但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:单次iTBS可使MCI患者脑电功能连接增加,iTBS作用于左侧DLPFC可以有效地调节MCI患者的脑电功能连接,这可能揭示了iTBS改善MCI患者认知功能的作用机制。
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编辑人员丨5天前
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低频与高频重复经颅磁刺激联合多巴丝肼对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨低频及高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多巴丝肼对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能的影响。方法:选取2020年1月—2022年6月就诊的存在轻度认知功能障碍的PD患者90例,按入院顺序分为单纯药物组( n=30)、低频+药物组( n=30)及高频+药物组( n=30)。单纯药物组患者采用口服多巴丝肼治疗,低频+药物组、高频+药物组患者在口服多巴丝肼的基础上分别联合低频、高频rTMS治疗。应用数字广度测验(digital span,DS)、中文听觉词汇学习测验(Chinese auditory learning test,CALT)、线段方向判定测验(judgment of line orientation test,JLOT)及词汇流畅性测验(verbal fluency test,VFT)分别在治疗前及治疗4周后对所有被试进行认知功能评估。应用SPSS 26.0进行统计分析。组内治疗前后比较采用配对 t检验,组间比较采用单因素方差分析。 结果:单纯用药组患者治疗前和治疗4周后比较MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均差异无统计学意义( t=-1.157,-0.648,-0.215,-0.290,-0.154,-0.782,-0.960,均 P>0.05)。低频+药物组及高频+药物组治疗4周后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均较治疗前升高(低频+药物组: t=-16.357,-11.379,-7.999,-11.805,-16.624,-15.996,-17.241,均 P<0.05;高频+药物组: t=-25.198,-13.971,-13.904,-25.831,-26.382,-20.108,-15.643,均 P<0.05)。三组治疗前MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分,均差异无统计学意义(均 P>0.05),三组治疗后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分[单纯药物组:(20.37±1.96)分,(4.37±1.19)分,(2.80±0.55)分,(6.93±1.70)分,(5.17±1.09)分,(15.50±2.69)分,(10.73±1.55)分;低频+药物组:(23.83±2.32)分,(5.87±0.94)分,(3.87±0.73)分,(9.17±1.74)分,(8.13±1.50)分,(20.77±2.19)分,(13.30±1.73)分;高频+药物组:(27.17±1.64)分,(6.73±1.01)分,(4.80±0.81)分,(11.20±2.06)分,(10.03±1.54)分,(25.17±3.14)分,(15.87±2.05)分]均差异有统计学意义(均 P<0.05),其中低频+药物组及高频+药物组均高于单纯用药组,高频+药物组的评分均高于低频+药物组(均 P<0.05)。 结论:PD患者接受低频或高频的rTMS联合药物治疗均可改善其认知功能,其中高频rTMS的疗效可能更为显著,为临床治疗PD提供了新的思路。
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编辑人员丨5天前
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血浆β-淀粉样蛋白对MCI及AD患者检测的诊断价值分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨血浆β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)及轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)中的识别诊断作用,为寻求MCI识别诊断和转归预测的生物标志物提供依据。方法:选取2018年5月至2019年1月期间哈尔滨附属第二医院神经内科门诊及住院老年人46名作为病例组,另外选取同期认知功能正常的健康老年人30人作为对照组。根据认知评估量表将病例组分为AD组和MCI组,每组各23人。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血浆中Aβ1-40及Aβ1-42蛋白浓度。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判断Aβ生化指标对鉴别诊断MCI及AD患者的灵敏度和特异性。结果:正常对照组、MCI组及AD组患者血浆Aβ1-40表达水平差异具有统计学意义[(405.33±113.88)pg/mL比(523.05±173.94)pg/mL比(423.59±74.23)pg/mL, F=6.206, P<0.05]。与对照组和AD组相比,MCI组Aβ1-40表达水平明显升高( P值分别为0.001和0.009)。AD组Aβ1-40表达较正常对照组升高,但组间差异不具有统计学意义( P>0.05)。三组间血浆Aβ1-42表达水平及Aβ1-40/Aβ1-42比值差异均不具有统计学意义( P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、教育水平、性别对Aβ1-40均无显著影响( P>0.05)。Aβ1-40诊断MCI的ROC曲线下面积为0.703( P=0.005),Aβ1-40对MCI具有一定的诊断意义;当Aβ1-40浓度临界值为415.06时,鉴别诊断MCI的灵敏性和特异性分别为73.9%和43.4%。 结论:Aβ1-40对于识别诊断MCI的敏感性较好,而血浆Aβ1-42及Aβ40/Aβ1-42尚不能作为识别诊断MCI及AD的生物学指标。
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编辑人员丨5天前
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滑车上动脉皮支供血的额部薄皮瓣修复眉周皮肤缺损
编辑人员丨5天前
目的:探讨滑车上动脉皮支供血的额部薄皮瓣经皮下隧道转移修复眉周皮肤缺损的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月,哈尔滨医科大学附属第二医院整形美容科收治的眉周皮肤病变患者。纳入标准:(1)眉周肿物,肿物大小在1.5 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.0 cm之间;(2)病变无红肿、皮肤破溃、瘙痒及疼痛,术前根据患者病史及临床表现,初步诊断为良性病变,且病变周围组织良好,无炎症反应,术后病理回报也均为良性病变(色素痣、血管瘤等);(3)均行肿物切除术+滑车上动脉皮支供血的薄皮瓣转移修复手术;(4)意识清楚,无智力及认知障碍,对本研究知情同意且愿意配合术后随访。排除合并其他系统严重疾病者。在额部近发际线处设计滑车上动脉皮支供血的额部薄皮瓣,皮瓣大小、形状应与病变大小相近。术中切取额部皮瓣,皮下蒂内含滑车上动脉皮支血管,经皮下隧道将皮瓣转移修复缺损创面。术后通过观察皮瓣颜色等指标判断皮瓣成活情况,使用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕进行评价。结果:共纳入15例患者,男2例,女13例,年龄12~44岁,缺损范围:1.5 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.0 cm。皮瓣大小与缺损面积接近,术后皮瓣均成活良好,其中2例术后切口感染,给予抗炎治疗、每日换药后,切口愈合良好;5例发生局部表皮坏死,按时换药,形成血痂,血痂脱落后,3例无明显色素沉着,2例伴轻度色素沉着。术后随访12个月,VSS评分均在0~4分,患者均对术后效果表示满意。结论:应用额部薄皮瓣经皮下隧道转移修复眉周皮肤缺损,可一期手术完成,皮瓣供区瘢痕位置隐蔽,对眉部及内眦无牵拉变形,皮瓣成活率高。
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编辑人员丨5天前
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老年轻度认知障碍患者运动干预最佳证据总结
编辑人员丨5天前
目的:评价并整合老年轻度认知障碍患者运动干预的最佳证据。方法:检索英国国家卫生与临床优化研究所(NICE),美国卫生保健政策研究所(AHRQ)、苏格兰院际间指南网(SIGN)、医脉通、中国知网、万方医学数据库等关于老年轻度认知障碍患者运动干预的所有证据,检索时限为建库至2020年12月31日。由经过循证方法学培训的研究者对文献进行质量评价,并提取老年轻度认知障碍患者运动干预最佳证据。结果:共纳入文献23篇,包括指南2篇,专家共识2篇,证据总结1篇,系统评价18篇,总结出15条老年轻度认知障碍患者运动干预的证据,包括管理/训练模式、运动方式、运动强度、运动时长/频次、运动安全性5个方面。结论:在证据应用过程中,应充分考虑具体的临床情景,在保证患者安全的前提下,根据老年轻度认知障碍患者的具体情况,制订个体化的运动干预方案,以改善老年患者认知功能。
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编辑人员丨5天前