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卵巢过度刺激综合征的发病机制及预防药物研究进展
编辑人员丨1周前
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见的并发症之一,其发生机制尚未完全明确,内源性或外源性人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激卵巢释放大量的血管活性物质被认为是OHSS发病的核心环节.目前临床对OHSS的预防方法包括药物、个体化控制性促排卵、全胚冷冻、滑行疗法及未成熟卵母细胞体外成熟等手段,但仍未能完全预防OHSS的发生,且中重度OHSS对患者的生理及心理健康产生不利影响.因此,阐明OHSS的发病机制,发现可靠的预防方法,降低患者周期取消率及经济负担至关重要.本文将就OHSS的发病机制及预防药物研究进展进行综述,以期为OHSS的预防及治疗提供临床参考.
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编辑人员丨1周前
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《临床肝胆病杂志》关于伦理审查的要求
编辑人员丨1周前
根据《世界医学协会赫尔辛基宣言》《涉及人的健康相关研究国际伦理准则》和我国《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》《人体器官移植条例》《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》《药物临床试验伦理审查工作指导原则》等的相关规定以及国际通行的动物福利和伦理准则,本刊要求:凡是动物实验研究,必须符合我国实验动物管理和使用相关规定,并经由动物伦理委员会审批;凡是涉及人的生物医学研究,无论是前瞻性研究、横断面研究、回顾性研究,还是在人体上或使用取自人体的标本等进行的研究,亦或是采用心理学、流行病学、社会医学方法对人群进行的调查研究,都需要得到患者知情同意、通过伦理委员会审批.
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编辑人员丨1周前
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小柴胡汤治疗不孕症的研究进展
编辑人员丨1周前
小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好.中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对"肝气郁结"这一病机,结合张机"但见一证便是,不必悉具"之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病.
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编辑人员丨1周前
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剩余冷冻胚胎处置的相关因素分析及管理策略思考
编辑人员丨1周前
目的 调查接受辅助生殖技术(ART)助孕的夫妇在成功妊娠分娩后对剩余冷冻胚胎的处置意向,探讨剩余胚胎处置的相关因素及管理策略.方法 回顾性分析2017年至2020年于本中心接受ART助孕成功妊娠分娩后仍有剩余冷冻胚胎的298对夫妇的临床资料,基于电话随访调查结果,根据剩余胚胎处置意向分为续存组(n=108)、未明确组(n=48)和废弃组(n=142).单因素及多分类Logistic回归分析剩余胚胎处置的影响因素.结果 接受ART助孕成功妊娠分娩夫妇中36.24%(108/298)对剩余冷冻胚胎意向续存,16.11%(48/298)未明确处置意愿,47.65%(142/298)意向废弃.单因素分析显示,剩余胚胎处置意向可能受女方年龄、再婚情况、双方学历、家庭平均月收入、助孕后孩次、胚胎冻存时间的影响(P<0.05);多分类Logistic回归分析显示,女方高龄、经济收入偏下、助孕后孩次≥2个、冻存时间≥3年是废弃剩余胚胎的影响因素(P<0.05).结论 ART中剩余冷冻胚胎的处置与女方年龄、经济因素、助孕后孩次、胚胎冻存时间相关,生殖机构可根据以上因素改进胚胎管理策略.
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编辑人员丨1周前
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冬虫夏草及其成分在生殖功能中的研究进展
编辑人员丨1周前
冬虫夏草(cordyceps sinensis,CS)是东方社会历史悠久的强壮滋补类草药,可以增强生殖活动并恢复受损的生殖功能.CS成分复杂,其主要提取成分包括虫草素、异黄酮(isoflavones obtained from Cordyceps sinensis,CSIF),以及CS水提取成分F1(水溶性多糖)、F2(水溶性蛋白质)和F3(水溶性较差的多糖和蛋白质).截至目前,关于CS及其成分在生殖功能中的作用、具体机制及临床应用尚无系统阐述.首次综述CS及其成分对雌性及雄性生殖类固醇激素生成的体内外作用及机制.在雌性生殖系统中,CS通过上调类固醇合成急性调节蛋白(steroidogenesis acute regulator protein,St AR)和芳香化酶(aromatase,AROM)的表达促进人颗粒黄体细胞(granulosa luteal cell,GLC)中雌二醇(estradiol,E2)的生成,此外,口服从CS中提取的CSIF对去卵巢(ovariectomized,OVX)大鼠具有显著的雌激素作用;在雄性生殖系统中,CS及其不同成分不仅对原代小鼠睾丸间质细胞中睾酮及小鼠睾丸间质肿瘤细胞(MA-10细胞)中孕酮生成有积极作用,还可显著提高小鼠血浆睾酮水平.不仅为研究CS调节生殖功能及在辅助生殖技术中的应用提供新的研究方向,同时提供新的临床治疗策略.
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编辑人员丨1周前
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西罗莫司在生殖领域的研究进展
编辑人员丨1周前
西罗莫司作为常用的免疫抑制剂,现广泛用于预防器官移植受者发生免疫排斥反应.随着医学研究的不断发展,已证明西罗莫司在女性生殖过程中具有免疫调节作用.西罗莫司通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白发挥免疫调节功能,可能会改善合并反复种植失败、复发性流产、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎及多囊卵巢综合征等生殖系统疾病患者的生殖免疫状态.西罗莫司还可预防辅助生殖治疗过程中卵巢过度刺激综合征的发生,提高母胎界面免疫状态异常患者的胚胎种植率和临床妊娠率,实现更好的妊娠结局.综述西罗莫司在女性生殖相关疾病中的作用机制、研究现状及安全性.
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编辑人员丨1周前
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不孕不育人群生育生活质量评价及其影响因素分析
编辑人员丨1周前
生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Questionnaire,FertiQoL)是不孕不育人群生活质量测量的特异性量表.生育生活质量下降会影响不孕不育人群的治疗积极性及治疗依从性,从而影响患者的助孕结局.大量研究表明,不孕不育人群生育生活质量各模块及维度均有受损,但影响因素及对不同维度的影响程度尚无统一结论.中国和国外不孕不育人群生育生活质量受损情况不同,中国患者治疗模块受损更严重,国外患者核心模块受损更严重.社会支持、心理韧性是生育生活质量的保护因素,焦虑、抑郁、述情障碍、生育压力、病耻感则与生育生活质量呈负相关.除此之外,性别、年龄、居住地、受教育程度及不孕年限等一般特征也是不孕不育人群生育生活质量的重要影响因素.但目前对于提高患者生育生活质量的干预措施及干预后临床妊娠率是否得到提升的研究尚不充分.
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编辑人员丨1周前
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双子宫合并卵巢妊娠一例
编辑人员丨1周前
双子宫(didelphic uterus)是米勒管融合失败导致的,最终形成了两个子宫腔,是最罕见的子宫畸形之一.米勒管发育异常的女性,可能增加围产期母婴并发症和不良妊娠结局的发生率.如果在妊娠期发现孕妇存在米勒管发育异常,应及时识别其异常类型,评估对母亲和胎儿的影响,并适当增加产前护理的频率.卵巢妊娠少见且术前通常很难诊断,与双子宫无逻辑性的关系.宫内节育器、辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)和宫腔手术都是卵巢妊娠的高危因素.回顾1例双子宫妇女在ART助孕后发生卵巢妊娠的病例,总结分析卵巢妊娠发生的可能原因.单胚胎移植是双子宫患者最佳的移植策略.育龄妇女在进行ART助孕前应进行全面的盆腔检查,以便对先天性子宫异常进行早期诊断和适当管理.
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编辑人员丨1周前
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胚胎植入前遗传学检测技术联合个体化助孕前干预在高龄体外受精-胚胎移植患者中的应用效果
编辑人员丨1周前
目的 探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)技术联合个体化助孕前干预在高龄体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者中的应用效果,并分析高龄IVF-ET患者妊娠失败的相关因素.方法 随机选取2023年1~6月于济宁医学院附属医院生殖医学科行IVF-ET助孕的100例高龄患者作为研究对象.依据不同干预方式分组,将30例单纯进行助孕前干预的患者纳入助孕前干预组,34例单纯进行PGT的患者纳入PGT组,36例PGT联合助孕前干预的患者纳入PGT+助孕前干预组.对比分析3组患者妊娠情况、卵子质量;并依据3组患者的妊娠情况将其分为妊娠成功组与妊娠失败组,经多元Logistic回归方程分析影响高龄IVF-ET患者妊娠结局的相关因素.结果 3组患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不良孕产史、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、多胎妊娠率、异位妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PGT+助孕前干预组临床妊娠率高于助孕前干预组(P<0.05);PGT+助孕前干预组获卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于助孕前干预组和PGT组(P<0.05);100例高龄IVF-ET患者接受不同辅助生殖方式后临床妊娠成功62例,临床妊娠失败38例;妊娠成功组与妊娠失败组患者不孕年限、不良孕产史、促排方案方面差异无统计学意义(P>0.05),在年龄、BMI、获卵数、优胚数、移植胚胎数、内膜厚度、辅助生殖方式方面差异有统计学意义(P<0.05);年龄、BMI是高龄IVF-ET患者临床妊娠的危险因素(OR>1,P<0.05),获卵数、优胚数、移植胚胎数、内膜厚度、辅助生殖方式是高龄IVF-ET患者临床妊娠的保护因素(OR<1,P<0.05).结论 PGT技术联合个体化助孕前干预能有效提高高龄IVF-ET患者的临床妊娠率,降低流产率.
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编辑人员丨1周前
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胚胎植入前遗传学检测技术在妊娠结局和子代安全性中的研究进展
编辑人员丨1周前
胚胎植入前遗传学检测( preimplantation genetic testing, PGT ) 技术是配合辅助生殖技术( assisted reproductive technology,ART)而发展起来的一类检测技术,其通过检测体外培养的胚胎的染色体结构和数量异常、非整倍体异常及单基因变异携带情况等,排除染色体异常和携带致病变异的胚胎,将正常的胚胎植入母体继续发育,可提高种植率和临床妊娠率,降低流产率和出生缺陷的风险.
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编辑人员丨1周前