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胃异位胰腺合并慢性胆囊炎、胆囊结石误诊一例
编辑人员丨5天前
患者女,65岁,因"上腹部间断性疼痛1年"入院。1年前无明显诱因出现上腹部间断性疼痛,未向右肩背部放射,胸骨后偶有烧灼感,无明显恶心、呕吐,皮肤、巩膜无黄染,病初自行口服胃痛药物(名称和剂量不详),无明显缓解后于当地检查显示胆囊结石,发作时口服消炎利胆片后症状缓解,为求手术治疗就诊。精神和食欲尚可,两便正常,体质量无明显变化。专科情况:双肾未触及。腹部平软,腹壁静脉不明显,未见肠形及蠕动波,无瘢痕,全腹未触及包块,右下腹脐周压痛、反跳痛,无液波震颤,肝脾肋下未触及,胆囊未触及明显异常,墨菲征(-),双肾未触及。移动性浊音(-),肝上界位于右锁骨中线上平第5肋间,肝区、双侧肾区和肋脊角叩击痛(-)。听诊肠鸣音弱,未闻及振水音及血管杂音。64排CT平扫示胃小弯侧壁类圆形软组织影,截面大小约1.5 cm×2.2 cm(图1A),增强扫描呈明显持续均匀强化,瘤周脂肪间隙模糊,肝右叶见截面大小约4.4 cm×3.3 cm的低密度影,增强扫描动脉期可见边缘明显结节样强化,门脉期和静脉期进一步填充,肝内外胆管无扩张,胆囊内见点状高密度影,胆囊壁增厚,右肾窦见点状高密度影,肠系膜血管周围脂肪间隙模糊,可见多发小淋巴结影(图1B~E)。诊断:胃小弯侧病变,考虑间质瘤可能性大;胆囊炎,胆囊结石;肝血管瘤;右肾结石;肠系膜脂膜炎。为进一步明确诊断,腹腔镜下行胃肿物切除术、胆囊切除术,可见腹腔轻度粘连,胆囊轻度充血水肿,贲门下方约2 cm处胃小弯侧可见局部稍隆起型肿物,大小约2.0 cm×1.0 cm,基底部达黏膜下层。免疫组织化学结果:CD56(神经+),CDX-2(部分+),CgA(胰岛+),CK5/6(-),CK7(部分+),Ki-67(约1%+),Syn(胰岛+),Villin(+),CD10(导管+)。病理诊断:(胃壁肿物)胰腺异位;慢性胆囊炎,胆囊管慢性炎,胆囊结石(图1F)。
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编辑人员丨5天前
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上睑凹陷的诊疗进展
编辑人员丨5天前
上睑凹陷是指上睑区眶下缘处的凹陷,影响眼部美观。临床上对上睑凹陷诊断和治疗在不断发展,尤其是近年来对上睑凹陷研究更加趋向于精确填充、改进手术方法、治疗有效性和安全性。从手术入路考虑,可将矫正上睑凹陷与切提眉术、重睑成形术、眼袋修复术同时进行,在直视下操作可将风险降到最低,通过1次手术即可矫正眼周多种缺陷。
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编辑人员丨5天前
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面部脂肪室靶向移植的解剖入路研究及其临床应用
编辑人员丨5天前
目的:研究面部脂肪室靶向移植的解剖入路,并探讨其应用于临床的效果。方法:通过解剖8具(16侧)尸体,明确脂肪室边界和相邻血管神经的走行,根据解剖结果分析确定靶向脂肪移植的推荐进针点和入路。对2017年6月至2019年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的46例要求改善面部凹陷或行面部年轻化治疗的女性患者,采用靶向移植的入路进行颞部和面中部脂肪填充,患者年龄(36.1±7.6)岁。记录移植的脂肪量。术后3个月调查患者满意度,根据移植部位存活情况在3~6个月行二次填充。在移植末次6个月后,采用三维扫描仪评估脂肪存活率等。结果:解剖研究发现在额部存在皮下浅层脂肪室,颞部和面中部存在深、浅2层脂肪室结构,根据解剖特点,建立了以额部发际内和口角内侧黏膜等为进针点,针对面部深、浅脂肪室位置的靶向脂肪移植技术。临床46例患者颞部移植脂肪量为(17.84±8.47) ml,面中部为(26.81±10.36) ml,移植末次6个月后三维扫描结果显示,颞部脂肪留存(11.2±2.44) ml,存活率63%;面中部留存(16.09±4.48) ml,存活率60%。患者总体满意率93%(43/46)。随访期间所有患者术后无感染、液化、栓塞以及神经损伤等并发症出现。结论:面部靶向脂肪移植的解剖入路的明确,提升了面部脂肪注射的有效性和安全性。
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编辑人员丨5天前
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自体脂肪填充术后致眼动脉阻塞一例
编辑人员丨5天前
1例因在美容院行自体脂肪右额部皮肤下填充时右眼突发无痛性视力下降2个月患者就诊眼科,经神经内科CT、MRI检查和眼科自发荧光眼底检查、相干光层析成像术检查、B超检查、相干光层析血管成像术检查,诊断为右眼动脉阻塞,虽经溶栓、抗炎、按摩、扩血管治疗,但右眼视力仍为无光感。 (中华眼科杂志,2020,56:868-870)
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编辑人员丨5天前
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眶隔外侧脂肪释放内侧转移治疗上睑凹陷的效果
编辑人员丨5天前
目的:探讨用释放后眶隔外团脂肪矫正上睑凹陷的方法及效果。方法:2017年1月至2020年6月,河北承德市口腔医院医学美容科就诊的上睑凹陷女性患者26例,年龄22~54岁,平均43岁。对26例患者行外团眶隔脂肪释放反向折叠重置术,将脂肪放置于上睑凹陷处,眶隔在中外侧做约4 mm切口,尽量保证眶隔完整。将术前和术后6个月患者照片进行比较,观察上睑凹陷的矫正效果及上睑形态。结果:26例患者手术切口均一期愈合,未出现感染,切口瘢痕不明显;术后6个月,19例患者效果满意;6例患者因脂肪不足效果有改善;1例患者因脂肪量太少,填充不到位效果欠佳,后用自体脂肪移植得到改善。结论:外团眶隔脂肪释放反向折叠重置术矫正上睑凹陷,手术效果明显、创伤小,值得临床应用。
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编辑人员丨5天前
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A型肉毒毒素提高脂肪隆乳效果的随机对照研究
编辑人员丨5天前
目的:观察脂肪隆乳术中,A型肉毒毒素(BTX-A)能否提高脂肪移植的保留率,增加脂肪隆乳的效果。方法:2018年1月至2019年12月,空军军医大学西京医院整形外科将接受双侧乳房自体脂肪填充女性患者14例,年龄19~41(28±7)岁,分为对照组和试验组,每组7例,均为双侧乳房。试验组双侧乳房接受自体脂肪和BTX-A联合移植,对照组患者双侧乳房只接受自体脂肪移植,脂肪中加入与试验组BTX-A等体积的生理盐水。用三维重建技术计算双侧乳房脂肪移植物保留体积,评估保留率;第三方医师和患者对脂肪移植效果、恢复时间、并发症等进行评估。结果:术后随访3个月,双侧乳房脂肪充盈效果明显,无脂肪栓塞、血管神经损伤、感染、长时间瘀斑等并发症。14例中1例(对照组)右侧乳房脂肪移植后出现液化坏死,经积极处理后恢复正常,3例患者(试验组1例,对照组2例)出现不同程度的包块。三维重建数据及医师和患者评估显示,试验组脂肪移植保留率(51.10±20.56)%明显高于对照组(33.06±14.77)%,差异有统计学意义( P<0.05)。两组间出现包块及其他并发症概率差异无统计学意义。 结论:BTX-A联合自体脂肪隆乳明显改善脂肪移植保留率,不减少并发症。
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编辑人员丨5天前
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手术联合眶隔脂肪注射填充眶周年轻化的效果
编辑人员丨5天前
探讨手术联合眶隔脂肪注射填充治疗眶周凹陷的手术方法及疗效。2015年6月至2017年12月,徐州医科大学附属医院整形外科就诊的33例女性美容就医者,年龄23~55(37.5±6.3)岁,均有不同程度的泪沟或上睑凹陷畸形,伴眶隔脂肪膨出。将重睑或眼袋手术获取的眶隔脂肪,经分离剪碎等步骤,分层注射到眶周凹陷处以修饰眼周轮廓。33例美容就医者术后均无感染、血肿、脂肪液化等并发症,仅1例患者注射后出现局部硬结,经热敷后消退,其余32例患者眶周凹陷畸形术后均得到较好纠正。手术切除联合眶隔脂肪注射填充能修复睑袋,又能矫治眶周凹陷畸形,是有效的眶周年轻化美容方法。
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编辑人员丨5天前
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自体脂肪注射改善鼻唇沟老化的效果
编辑人员丨5天前
探讨自体脂肪注射对鼻唇沟老化的临床效果。2020年1月至2021年6月,于苏北人民医院医学美容科用鼻唇沟纤维组织离断后的自体脂肪注射和抽吸术方法治疗鼻唇沟过深的美容就医者40例(80侧),男8例、女32例,年龄29~55(38.05±6.97)岁。40例美容就医者手术顺利,术后3个月随访,均未出现感染、钙化、皮肤坏死、脂肪栓塞等并发症,鼻唇沟改善程度优良70侧,占87.5%。其中6例自觉单侧手术效果欠佳,6个月后再次行脂肪补充移植手术。鼻唇沟纤维组织离断后的自体脂肪注射和抽吸术操作方便、疼痛轻、注脂量大,填充后脂肪存活率高,效果较好。
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编辑人员丨5天前
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自体脂肪移植在面部轮廓塑形的效果
编辑人员丨5天前
目的:探讨自体脂肪颗粒移植改善年轻美容就医者面部轮廓,获得满意外观的应用效果。方法:2017年10月至2020年10月,北京清华长庚医院整形外科收治面部轮廓欠佳年轻美容就医者10例,男1例、女9例;年龄18~35岁,平均28岁。用肿胀法抽吸自体脂肪,经过清洗、提纯后将超量10% ~ 30%脂肪颗粒注入面部轮廓欠佳的部位。术后随访,观察手术效果及患者满意度。结果:10例患者面部轮廓得到较好的改善,术后无面部不对称、局部皮肤凹凸不平、皮肤感染坏死、脂肪栓塞等并发症出现,其中8例经过1次填充,2例经过2次填充。随访6~24个月,术后效果较好,患者、整形医师、第三方医师评估改善程度优良率均>80%。结论:用自体脂肪改善年轻美容就医者的面部轮廓,手术易行、创伤小、效果较好,值得临床应用。
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编辑人员丨5天前
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自体脂肪移植治疗纤维硬化性疾病面部病变的研究进展
编辑人员丨5天前
自体脂肪移植是一种成熟的整形美容外科技术,安全且耐受性良好。在脂肪移植后,成活的脂肪组织不仅可作为软组织填充物,还可能具有组织再生功能。多项研究表明,自体脂肪移植可改善各种病理原因导致的纤维化疾病面部病变的症状与外观,包括系统性硬化症、瘢痕、放射性纤维化等。其具体作用机制尚不清楚,可能与脂肪干细胞相关。由于自体脂肪移植具有干细胞来源丰富、易于获取、分离处理容易等优点,可能在未来治疗纤维硬化性疾病中发挥重要作用。
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编辑人员丨5天前