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富血小板浓缩物辅助面部脂肪移植效果与安全性的meta分析
编辑人员丨6天前
目的:系统性地评价自体富血小板浓缩物在面部脂肪移植中的效果与安全性。方法:采用主题词联合自由词的方式,计算机检索国内外数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库)中自建库至2023年4月以中文、英文形式发表的有关富血小板浓缩物联合自体脂肪移植(AFG)改善面部形态的随机对照试验研究。按照纳入及排除标准使用NoteExpress软件进行文献筛选,提取最终纳入分析文献的相关数据,并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。使用Review Manager 5.4及Stata 15.0软件对数据进行统计分析。对于计数资料以风险比( RR)作为统计效应指标,使用M-H分层分析法计算合并后的结果;对于计量资料使用均数差( MD)作为统计效应指标,以倒方差法计算合并后的结果。各研究间的异质性以 Q检验联合 I2统计量进行综合性检验,若研究间存在较高异质性,使用随机效应模型进行统计分析;反之,则使用固定效应模型进行统计分析。 结果:共检索到1 238篇文献,经筛选后最终纳入19项随机对照试验研究,包括1 168例患者。论文发表时间均为近10年内,以国内作者的研究为主;对照组均为自体颗粒脂肪移植,试验组中4项研究的干预措施为富血小板纤维蛋白+AFG,2项研究干预措施为浓缩生长因子+AFG,其余13项研究干预措施为富血小板血浆+AFG。meta分析结果显示:与单纯AFG相比,在移植脂肪中添加富血小板浓缩物可提高脂肪远期保存率( MD=18.20%,95% CI为14.03%~22.37%, P<0.001),增加手术有效率( RR=1.22,95% CI为1.15~1.29, P<0.001),缩短术后恢复时间( MD=-4.18 d,95% CI为-7.01 d~-1.34 d, P=0.004),同时降低二次手术率( RR=0.24,95% CI为0.15~0.40, P<0.001),提高了患者满意度( RR=1.25,95% CI为1.17~1.33, P<0.001),降低了治疗过程中的并发症发生率( RR=0.35,95% CI为0.24~0.51, P<0.001)。 结论:富血小板浓缩物辅助面部脂肪移植的效果确切且安全性较高,但仍需开展更多大样本、多中心的临床研究进一步验证。
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编辑人员丨6天前
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组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中的应用价值和临床效果。方法:2013年1月至2019年5月,北京大学第三医院收治173例乳腺癌术后需行乳房再造的女性患者,年龄(38.2±8.0)岁,体质量指数为(21.5±2.1) kg/m 2。均为单侧发病,其中右侧76例,左侧97例;行保留乳头乳晕的乳腺癌切除术8例,行乳腺癌改良根治术165例;接受化疗150例,放疗9例。一期行即刻或延期胸壁软组织扩张;二期行单纯假体置换、置换假体联合自体组织移植或单纯自体组织移植完成乳房再造。术后进行随访,并采用Harris方法评价临床效果。 结果:173例中,即刻乳房再造95例,延期再造78例。组织扩张周期为(7.7±3.2)个月,二期手术中采用单纯置换假体105例,置换假体联合自体脂肪注射移植48例,置换假体联合内镜下背阔肌肌瓣移植17例,腹壁下动脉穿支皮瓣移植3例。术后随访3.5~41.0个月,平均12.6个月,1例出现肿瘤局部复发,最终取出假体;其余大部分患者乳房再造效果良好,Harris评价结果为外形完美23例,优129例,良13例,差7例,优以上者为88.4%(152/172)。结论:组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中可起到重要的中转站作用,二期手术时可灵活选择乳房再造方式,其适应证广泛,尤其适用于乳腺癌术后乳房即刻再造,可获得较好的效果。
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编辑人员丨6天前
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超滤吸附技术应用于大容量自体脂肪移植隆乳的效果评价
编辑人员丨6天前
目的:初步探讨超滤吸附技术应用于大容量自体脂肪移植隆乳的临床效果。方法:回顾性分析2020年7月至2021年3月在中国医学科学院整形外科医院乳房整形与美容中心初次行双侧乳房自体颗粒脂肪注射术患者的临床资料。术中应用超滤吸附技术处理脂肪抽吸物并进行双侧自体颗粒脂肪注射移植隆乳(超滤组),以临床目前常用的静置法脂肪纯化方法为对照(静置组)。随访时进行乳房触诊和超声检查,并采用三维扫描技术定量对比术前、术后乳房体积差。对随访3个月以上且数据完整的病例进行统计分析,评估人口统计资料和手术资料,计算并比较2组患者术后乳房体积保持率和并发症发生率。正态分布连续型变量以 ± s描述,采用 t检验进行分析;非正态分布连续型变量以 M( Q1, Q3)描述,采用Mann-Whitney U检验进行分析;分类数据采用Fisher精确概率检验进行分析, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入20例女性患者(40只乳房),其中静置组10例(20只乳房),年龄(31.4±2.5)岁,超滤组10例(20只乳房),年龄(28.5±4.4)岁。超滤组脂肪注射量为151.1(125.0, 175.0)ml,静置组为165.0(151.3, 196.3)ml,差异无统计学意义( P>0.05)。超滤组的术后乳房体积保持率为(62.93±14.06)%,明显高于静置组的(24.97±11.02)%( P<0.01)。术后乳房超声检查时,静置组2只乳房有可触及的结节(<6 mm),1只乳房有超声可探及但临床不可触及的结节(<4 mm),而超滤组仅有1只乳房发现1个油囊(4 mm×2 mm)。超滤组并发症发生率低于静置组,但差异尚无统计学意义[5.0%(1/20)vs. 15.0%(3/20), P>0.05]。 结论:超滤吸附技术能显著提高大容量脂肪移植的体积保持率,减少并发症,是目前一种较理想的脂肪纯化处理方法。
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编辑人员丨6天前
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提高自体脂肪移植成活率的研究进展
编辑人员丨6天前
自体脂肪是整形及重建手术中软组织填充的理想材料,主要优势在于具有生物相容性、价格低廉、易于获取、取材创伤小。然而脂肪组织对缺血缺氧不耐受,在受体区域易吸收,成活率低是影响自体脂肪移植临床应用的主要障碍;探讨如何优化脂肪移植物的成活率具有重要意义。对脂肪移植技术中涉及的各个步骤,如脂肪组织的获取、处理、注射及相关辅助技术等进行概述,以期提高脂肪移植的临床效果。
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编辑人员丨6天前
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丹参注射液联合人脂肪干细胞对裸鼠脂肪颗粒移植成活率的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨将丹参注射液联合人脂肪干细胞(hADSC)对自体脂肪颗粒植入裸鼠皮下后成活率的影响。方法:实验主体部分于2019年5月至2019年8月在中国人民解放军国际和平医院输血科实验室完成。选取24只8周龄健康雌性裸鼠,体重(23±3) g,分为4组,每组6只。A组为植入脂肪颗粒0.5 ml;B组为植入脂肪颗粒0.5 ml+hADSC;C组为丹参注射液0.5 g/(kg·d)+脂肪颗粒0.5 ml;D组为丹参注射液0.5 g/(kg·d)+脂肪颗粒0.5 ml+hADSC。移植术后15 d时每组取3只裸鼠取材,HE染色和免疫组织化学染色计数微血管数量。术后30 d各组剩余3只裸鼠取材,HE染色并测量各标本体积。结果:组织学肉眼观察,术后15 d,标本均可见完整的包膜形成,新生毛细血管在包膜表面,包膜与移植体周围组织的分界明显,活动度好,质地硬度中等,以疏松结缔组织与周围组织相连;术后30 d,移植体的体积较移植初缩小,部分组织中可见脂肪液化坏死。术后15 d脂肪移植体免疫组织化学切片血管密度值各组差异有统计学意义( P<0.05)。术后30 d,脂肪移植体体积值各组之间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:丹参注射液与hADSC的综合作用,比各自单独运用更能有效地促进脂肪颗粒移植体早期血管系统的重建,更有效地提高脂肪颗粒成活率。
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编辑人员丨6天前
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血管基质片段凝胶注射在隆鼻术的临床效果
编辑人员丨6天前
目的:观察血管基质片段凝胶(SVF-gel)在局部隆鼻术的临床效果。方法:2017年5月至2018年10月,于潍坊医学院整形外科医院整形外科就诊的84例轻度鼻根、鼻梁低平患者,分为观察组42例[男2例,女40例,年龄23~42(31.17±5.27)岁]和对照组42例[男2例,女40例,年龄20~44(30.76±5.86)岁]。观察组实施脂肪颗粒抽吸术+SVF-gel提取制备+注射隆鼻术,对照组实施脂肪颗粒抽吸术+注射隆鼻术。根据术后鼻根及鼻梁高度变化、鼻额角变化、并发症发生情况、患者术后满意度等进行评估。结果:84例患者术后随访14 d至24个月,鼻根及鼻梁高度明显增加,线条更为和谐,由鼻额角变化得出观察组吸收情况远低于对照组。除观察组3例患者、对照组8例患者在术后6个月发现有不同程度的吸收外,其余73例患者术后均未出现注射区脂肪液化、坏死、硬结以及感染等并发症。观察组3例经再次注射后达满意效果,对照组8例经再次注射后1例达满意效果,3例不满意,4例经假体隆鼻修复达满意效果。满意度比较,观察组优37例、良5例,满意度100%;对照组优20例、良15例、差7例,满意度83.3%,差异有统计学意义(χ 2=7.636, P<0.05)。 结论:SVF-gel胶注射在局部隆鼻术中较脂肪细胞注射效果持久,脂肪干细胞存活率高,患者满意度较高,尤其适用于不愿接受自体骨、假体、异体组织填充物隆鼻的患者。
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编辑人员丨6天前
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重睑成形术联合眶上区脂肪填充改善睑球阴性矢量的效果
编辑人员丨6天前
目的:探讨眶上区脂肪填充在睑球阴性矢量患者重睑成形术中的效果。方法:2019年1月至2020年1月,福州美莱华美美容医院行重睑成形术患者中选取睑球矢量阴性患者78例分为联合组和重睑成形术组。联合组(42例)行重睑成形术结合眶上区脂肪填充术,重睑成形术组(36例)仅行重睑成形术。结果:术后随访3~12个月,平均随访6个月。两组均无手术并发症,在改善睑球矢量方面,联合组高于重睑成形术组。术后联合组总满意度高于重睑成形术组,其中眼部外观、自信心、心理健康、手术结果、面部年轻化的满意度均高于重睑成形术组,对早期生活影响差异无统计学意义。结论:重睑成形术患者同期行眶上区脂肪填充,具有较高的安全性,是一种安全的美容手术方式。
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编辑人员丨6天前
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自体脂肪移植致血管栓塞并发症的分析
编辑人员丨6天前
自体脂肪移植是目前整形美容外科常用的美容及修复方法,近期自体脂肪移植术后严重并发症的报道逐渐增多,特别是血管栓塞并发症,一旦发生,一般都极难处理,会对患者造成严重伤害,因此在实际临床操作过程中需要引起高度重视。该文对自体脂肪移植术后的血管栓塞并发症进行了分析,并总结其危险因素和预防措施。
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编辑人员丨6天前
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自体脂肪移植患者自我体像障碍的问卷调查
编辑人员丨6天前
调查接受拟自体脂肪移植术患者自我体像障碍的水平。2019年10月至2020年12月,福建医科大学附属协和医院整形外科拟行自体脂肪移植住院患者67例,男5例、女62例,年龄18~65(34±9)岁。采用调查问卷和体像障碍自评量表(SSBI)评估患者自我体像障碍的情况。67例拟行自体脂肪移植术患者体像水平中位数7.0分。是否关注美容信息、不同月收入患者的体像障碍水平差异有统计学意义( P<0.05)。月收入是拟行自体脂肪移植术患者体像障碍的主要影响因素( P<0.05),而收入>7 000元患者体像障碍水平较其他项水平高。医护人员应充分了解患者的心理活动,解除思想顾虑并尊重患者要求,树立患者良好的自信心,提高术后满意度有助于减少医疗纠纷。
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编辑人员丨6天前
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自体脂肪注射后脓肿分枝杆菌感染处理的方案探讨
编辑人员丨6天前
目的:探讨自体脂肪注射术后面部、胸部多发性脓肿分枝杆菌感染的处理方法。方法:2018年6—9月,暨南大学附属第一医院整形外科对面部及胸部自体脂肪注射术后脓肿分枝杆菌感染女性患者6例(年龄23~29岁,平均25.2岁)进行治疗,均采用术前超声定位,术中小切口开放清创,彻底刮除坏死肉芽组织,窦道内持续负压吸引治疗促进肉芽生长,并配合规范抗结核药物抗菌治疗。结果:6例患者14个部位经30~60 d住院治疗,6~12个月院外规律用药,伤口均痊愈;面部组织无严重缺损,保持正常面部外观。随访12个月,病灶无复发。结论:小切口清创加负压吸引治疗,并联合多种抗结核药物治疗的方法可治愈自体脂肪注射术后脓肿分枝杆菌感染。
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编辑人员丨6天前