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手术联合眶隔脂肪注射填充眶周年轻化的效果
编辑人员丨6天前
探讨手术联合眶隔脂肪注射填充治疗眶周凹陷的手术方法及疗效。2015年6月至2017年12月,徐州医科大学附属医院整形外科就诊的33例女性美容就医者,年龄23~55(37.5±6.3)岁,均有不同程度的泪沟或上睑凹陷畸形,伴眶隔脂肪膨出。将重睑或眼袋手术获取的眶隔脂肪,经分离剪碎等步骤,分层注射到眶周凹陷处以修饰眼周轮廓。33例美容就医者术后均无感染、血肿、脂肪液化等并发症,仅1例患者注射后出现局部硬结,经热敷后消退,其余32例患者眶周凹陷畸形术后均得到较好纠正。手术切除联合眶隔脂肪注射填充能修复睑袋,又能矫治眶周凹陷畸形,是有效的眶周年轻化美容方法。
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编辑人员丨6天前
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上睑凹陷的诊疗进展
编辑人员丨6天前
上睑凹陷是指上睑区眶下缘处的凹陷,影响眼部美观。临床上对上睑凹陷诊断和治疗在不断发展,尤其是近年来对上睑凹陷研究更加趋向于精确填充、改进手术方法、治疗有效性和安全性。从手术入路考虑,可将矫正上睑凹陷与切提眉术、重睑成形术、眼袋修复术同时进行,在直视下操作可将风险降到最低,通过1次手术即可矫正眼周多种缺陷。
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编辑人员丨6天前
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自体脂肪注射与眶隔脂肪重置术矫正年轻人眶下缘凹陷的比较研究
编辑人员丨6天前
目的:比较自体脂肪注射术与结膜入路眶隔脂肪带蒂移植术矫正年轻人眶下缘凹陷畸形的效果。方法:2017年9月至2019年9月,南昌大学第一附属医院整形外科收治眶下缘凹陷伴眶隔脂肪膨出患者40例,男9例,女31例,年龄20~40岁,平均30.6岁。根据治疗方法将患者分为两组,每组20例,1组经结膜入路眶隔脂肪释放重置术,2组在眶隔脂肪适量去除后行分层分区结构脂肪、微脂肪颗粒、纳米脂肪注射术。结合泪沟畸形等级量表(TTRS)和患者满意度评估术后效果。结果:两组患者术后6、12个月TTRS评分与术前比较,差异有统计学意义(均 P<0.01)。术后6~12个月两组患者TTRS评分比较,差异有统计学意义(均 P<0.01);术后6个月两组患者TTRS各项评分改善比较,2组患者泪槽深度( P<0.05)、色素沉着( P<0.01)、皱褶( P<0.01)改善优于1组。2组患者满意度(95%)高于1组(70%),其差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:年轻人眶下缘凹陷经眶隔脂肪适量去除后分层分区自体脂肪注射术能获得较好效果,不仅减轻泪槽深度,还对眶周色素沉着和细纹具有改善作用。
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编辑人员丨6天前
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眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形疗效分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形的疗效。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009年1月至2020年1月采用手术矫治的泪沟畸形患者临床资料,根据手术方式分为联合组(行眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术)及单纯组(单纯行眶隔脂肪重置术)。手术方法:采用经皮入路,于眼轮匝肌下分离重置眶隔脂肪填充泪沟凹陷,联合组加行转移蒂在内侧的眼轮匝肌瓣填充泪沟内侧凹陷。术前和术后6个月采用Hirmand泪沟等级量表对患者下睑进行评级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,从内侧至外侧程度依次加重),并将下睑由内侧至外侧均无明显泪沟评为0级,计算2组中各级的改善率(术后评级改善例数占该级中总例数的百分率)和完全改善率(术后评级改善至0级例数占该级中总例数的百分率);术后1个月内对相关并发症进行随访记录。组间Hirmand各级改善率、完全改善率比较采用 χ2检验或Fisher精确检验, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入175例患者(350只下睑),其中联合组104例(208只下睑),男16例,女88例,年龄(34.3±8.3)岁,术前下睑Hirmand Ⅰ级47只,Ⅱ级54只,Ⅲ级107只;单纯组71例(142只下睑),男7例,女64例,年龄(33.2±8.6)岁,下睑术前Hirmand Ⅰ级24只,Ⅱ级32只,Ⅲ级86只。术后6个月,联合组中Ⅰ级病例改善率为91.5%(43/47),高于单纯组的54.2%(13/24)( P<0.01),而2组中Ⅱ、Ⅲ级病例改善率比较差异无统计学意义( P>0.05);联合组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病例完全改善率分别为91.5%(43/47)、77.8%(42/54)、72.0%(77/107),均高于单纯组的54.2%(13/24)、25.0%(8/32)、24.4%(21/86),差异均有统计学意义( P均<0.01)。术后并发症包括睑外翻、血肿、淤斑、局部水肿超过2周,2组并发症发生率比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术对各级泪沟畸形均有改善,而且对泪沟内侧凹陷的改善效果明显优于单纯眶隔脂肪重置术。
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编辑人员丨6天前
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经结膜入路眶隔脂肪释放法矫正泪槽畸形的效果分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨经结膜入路眶隔脂肪释放手术矫正无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的疗效。方法:回顾性分析2019年9月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科治疗的无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的患者资料。手术均经结膜入路释放眶隔脂肪、松解泪槽韧带、分离颧前间隙-上颌前间隙,将眶隔脂肪瓣内固定于此间隙中,以矫正泪槽畸形。依据数码电子照片,术前对泪槽畸形进行Hirmand分型。术前、术后根据Sadick泪槽评价量表(TTRS),分别对泪槽凹陷深度、色素沉着程度、颧部脂肪下垂以及下睑皮肤皱褶程度进行评分;根据Barton的睑颊部美学评估分级标准,对眶-颊结合部的形态进行评级;同时结合术后患者的满意度自评表,综合分析泪槽畸形矫正的美学效果。术后对患者进行随访,记录相关并发症。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,对术前、术后TTRS评分比较采用配对样本 t检验。 结果:共纳入79例不伴眶隔脂肪膨出的泪槽畸形患者,均为双侧。男性24例,女性55例,年龄19~38岁,平均25.7岁。术后3 d所有患者均出现结膜水肿,11例出现皮下淤斑、下睑肿胀或不对称,通过局部冷敷和口服地塞米松等,1~2周内均恢复,未见其他并发症发生。随访5~13个月,平均8.5个月。TTRS术前、术后评分比较,Hirmand Ⅰ型差异无统计学意义( P>0.05),Hirmand Ⅱ和Ⅲ型的差异均有统计学意义( P<0.01)。Barton评级:Hirmand Ⅰ型33例,均由术前的1级改善为术后的0级;Hirmand Ⅱ型35例,由术前的1级(7例)、2级(25例)和3级(3例)改善为术后的0级(30例)和1级(5例);Hirmand Ⅲ型11例,由术前的2级(6例)和3级(5例)改善为术后的0级(2例)、1级(5例)和2级(4例)。患者自评满意度:满意为78.5%(62/79),基本满意为17.7%(14/79),不满意为3.8%(3/79)。 结论:经结膜入路眶隔脂肪释放术,能有效矫正不同程度的无眶隔脂肪膨出泪槽畸形,达到提升下睑年轻化的美学效果。
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编辑人员丨6天前
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自体纳米脂肪多层次注射矫正上睑凹陷的效果
编辑人员丨6天前
目的:探讨自体纳米脂肪分层注射矫正上睑凹陷的临床效果。方法:2016年3月至2020年3月,长沙华韩华美医疗美容医院收治上睑凹陷女性患者110例(年龄20~60岁,平均39岁)191只眼,双侧81例,单侧29例。选取大腿为脂肪供区,用负压吸引获取脂肪,经过纳米化处理后,将纳米脂肪多隧道、无张力、均匀地注射填充上睑凹陷区域的皮下层、眼轮匝肌后脂肪(ROOF)层及眶隔内。结果:110例患者纳米脂肪单侧上睑填充1~2 ml,平均1.5 ml。随访患者95例,随访时间2~24个月,平均6个月。110例患者经过1次注射后,上睑凹陷明显改善,28例上睑凹陷矫正不足,3个月后行再次自体纳米脂肪填充后,效果满意。5例出现暂时性上睑下垂,3~6个月自然恢复;12例出现局部瘀斑肿胀,7~14 d自行消退。110例患者均未出现感染、结节等并发症。结论:纳米脂肪来源丰富,多层次注射移植可有效地填充眶周凹陷区域,矫正上睑凹陷,取得较好的临床效果,值得临床应用。
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编辑人员丨6天前
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上睑凹陷矫正方法的研究进展
编辑人员丨6天前
上睑凹陷是一种较为常见的眼部缺陷,严重影响眼部美观,成为近年来眶周年轻化的一个重要课题。该文对上睑凹陷的发生机制、分类及凹陷程度评估方法作了介绍,对上睑凹陷的矫正方法及其适应证、优缺点和术后效果进行了全面的总结对比,以期根据患者上睑凹陷的原因及程度寻找合适的矫正方式。
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编辑人员丨6天前
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经结膜入路下睑袋矫正术联合脂肪来源干细胞基质胶移植在眶下区年轻化中的效果分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨经结膜入路下睑袋矫正术联合脂肪来源干细胞基质胶(SVF-gel)移植在眶下区年轻化中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月武汉市第一医院整形外科门诊收治的眶下区年轻化患者的临床资料。根据术前照片对泪沟畸形进行Hirmand分型。术中采用经结膜入路去除膨出的眶隔脂肪,同时抽取腹部或大腿脂肪制备SVF-gel,进行泪沟或眶下区凹陷注射填充治疗。术后对患者进行随访观察,记录手术相关并发症。术前、术后根据泪沟畸形等级量表(TTRS),分别对泪沟凹陷深度、色素沉着程度、颧脂肪垫下垂程度及下睑皮肤皱褶程度进行评分,总分越高提示泪沟畸形越严重;根据Barton美学评级标准,对眶-颊结合部的形态进行评级(0~3级);结合患者手术效果满意度调查表(非常满意、满意、不满意3个等级),综合分析患者下睑袋及泪沟矫治的美学效果。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,呈正态分布的计量资料用 ± s表示,术前、术后TTRS评分比较采用配对样本 t检验, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入92例双侧下睑袋伴泪沟或中面部凹陷患者。其中男15例,女77例,年龄(38.8±9.6)岁(21~55岁)。术前Hirmand泪沟分型:Ⅱ型37例、Ⅲ型55例。所有患者术后3 d均有不同程度结膜水肿及下睑肿胀,其中35例出现不同程度的皮肤淤斑,术后1~2周均自行恢复,均未出现血肿、复视、脂肪液化、脂肪结节及脂肪栓塞等并发症。术后随访6~12个月。术前、术后TTRS评分比较:与术前比较,Hirmand泪沟Ⅱ型患者[(2.37±0.78)分vs. (4.83±0.98)分, t=36.54, P<0.001]和Ⅲ型患者[(2.61±0.60)分vs. (5.38±0.93)分, t=55.20, P<0.001]的TTRS评分在术后均有明显降低,差异均有统计学意义。术前、术后Barton美学评级比较:对于HirmandⅡ型患者,术前评级为1级7例、2级19例、3级11例,术后改善为0级36例、1级1例;对于Hirmand Ⅲ型患者,术前评级为2级20例、3级35例,术后改善为0级50例、1级5例。术后患者满意度调查:非常满意85例(92.4%)、满意5例(5.4%)、不满意2例(2.2%)。2例不满意患者中1例因泪沟畸形改善效果不明显,3个月后行第2次SVF-gel填充,达到满意效果;1例患者因术后下睑外侧仍有睑袋,3个月后再次手术矫正,达到满意效果。 结论:对于无明显皮肤松弛的下睑袋伴泪沟或眶下区凹陷患者,采用经结膜入路下睑袋矫正术联合SVF-gel移植术治疗,可以达到眶下区年轻化的效果。
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编辑人员丨6天前
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四层次重置联合眶周定点悬吊重建下睑亚单位美学结构
编辑人员丨6天前
目的:探讨下睑缘入路行皮瓣、肌皮瓣、眶隔膜瓣、眶隔脂肪瓣四层次重置联合眶周定点悬吊面中部复合软组织,重建下睑亚单位美学结构的临床效果。方法:回顾性分析2019年6月至2021年8月浙江省荣军医院美容整形外科收治的经下睑缘切口行中面部年轻化手术患者的临床资料。手术采用下睑缘入路,行眶隔前间隙、上颌前间隙、颧前间隙松解形成肌皮瓣,释放固定眶隔脂肪瓣,解剖眶隔膜瓣行眶周横纵排列的渔网状交叉缝合固定;坐位上推面部软组织确定中、外侧悬吊点及悬吊组织,进行悬吊点标记、固定,提升并修剪肌皮瓣与下睑缘皮肤重叠部分形成皮瓣等手术操作。术后进行随访,通过患者自评(十分满意、满意、不满意、十分不满意),以及1位未参与手术的整形外科主治医师采用观察者总体美容改善评分法(IGAIS)(-1~3分,分数越高表明改善效果越显著),对下睑亚单位美学结构(笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟、睑颊交界区)的重建效果进行评价。结果:共纳入96例患者,其中男7例,女89例,年龄38~83岁,平均53岁。所有患者术后1周眼部肿胀基本消退,无血肿、下睑退缩、睑球分离、下睑外翻等并发症出现,无颧骨外侧软组织堆积及悬吊点凹陷畸形;术后随访6~12个月,所有患者笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟重建效果好,其中2例睑颊交界区稍明显,呈现轻度脂肪膨出眼袋,3例睑颊沟轻微显现,其余患者睑颊交界区的弧面连续性好。患者自评情况:非常满意76例,满意16例,不满意4例;医生IGAIS评分结果:96例患者评分为(2.43±0.35)分,其中76例3分,16例2分,4例1分。结论:经下睑缘入路行皮瓣、肌皮瓣、眶隔膜瓣、眶隔脂肪瓣四层次重置联合眶周定点悬吊面中部复合软组织,能够有效地重建笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟、睑颊交界区亚单位美学结构,可获得较好的美学效果。
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编辑人员丨6天前
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透明质酸钠复合溶液不同注射方法改善眶周老化的效果
编辑人员丨6天前
目的:探讨下睑透明质酸钠复合溶液不同注射方案改善眶周老化的效果。方法:2021年9月至2022年6月,南京医科大学友谊整形外科医院整形外科及南京医科大学友谊整形外科医院泰州医疗美容门诊部收治要求下睑年轻化的美容就医者86例,男2例、女84例,年龄20~58(34.3±7.3)岁。分为两组,钝针组(68例)用25 G钝针在眶颧沟外侧和泪沟延长线颊中沟外侧做2个进针点,在肌肉下深层脂肪垫及皮下浅层分别进行适量注射;锐针组(18例)用30 G锐针,直接垂直皮肤顶至泪沟、睑颧沟相应区域的眶骨弓状缘骨膜上及皮下浅层脂肪进行注射。观察美容就医者治疗效果和眶周瘀斑、肿胀等并发症。结果:钝针组68例患者中均表现泪槽沟及睑颧沟明显改善,眼周实现年轻化,有4例出现点状瘀斑,1例患者满意度欠佳,其余患者均较为满意。锐针组18例患者均有泪沟及睑颧沟改善,其中6例出现瘀斑,其中有2例瘀斑弥散范围较大并表示不满意,其余患者对治疗结果较满意。结论:钝针组和锐针组均能不同程度地改善泪槽沟凹陷和睑颧沟凹陷,实现眶周年轻化,但钝针组治疗方案相较于锐针组在下睑年轻化治疗中出现瘀斑等并发症概率更低。
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编辑人员丨6天前