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头面部美容填充物致眼动脉及其分支动脉阻塞的临床特征和视力预后影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的 总结头面部美容填充物注射引起的眼动脉及其分支动脉阻塞的临床特征和视力预后影响因素.方法 本研究为回顾性病例研究.共纳入头面部美容填充物注射后立即出现视力下降、视物重影或上睑下垂等眼科症状的患者26例,收集并分析所有患者的临床和影像学资料.结果 26例患者中,注射透明质酸者23例,注射自体脂肪者2例,注射干细胞制剂者1例.注射点位于额部8例、额部+眉间4例、眉间3例、眉间+鼻根1例、鼻根4例、鼻翼1例、眼睑4例、颞侧头皮1例.临床表现:眼动脉阻塞2例,视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)7例(其中不完全性CRA0 1例),睫状后短动脉阻塞12例[其中非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)6例、非动脉炎性后部缺血性视神经病变3例、局限性脉络膜水肿3例],眼外肌麻痹5例(其中眼动脉肌支阻塞4例,动眼神经麻痹1例),上睑下垂4例,瞳孔散大2例.其中6例患者同时发生2种眼部受累表现,包括CRAO+局限性脉络膜水肿2例,NAION+局限性脉络膜水肿1例,NAION+肌支阻塞1例,NAION+动眼神经麻痹1例,上睑下垂+肌支阻塞1例.头颅MRI检查显示新发性脑梗死灶3例.18例视网膜或视神经受累患者中,11例患者表现为完全性CRA0或弥漫性视神经缺血,治疗前后患者视力无改变;7例患者表现为不完全性CRAO或节段性视神经缺血,治疗后患者视力有明显改善.结论 头面部美容填充物注射引起的眼动脉及其分支动脉阻塞视力预后差,不完全性CRAO、节段性视神经缺血和初诊时最佳矫正视力≥0.02的患者视力预后较好.
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编辑人员丨6天前
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颞中静脉解剖的研究进展
编辑人员丨6天前
颞部是面部的重要美学单位,衰老造成的颞部凹陷通常需要注射填充剂治疗。颞中静脉是颞部最重要的静脉,填充剂误注入颞中静脉可导致严重并发症,如非血栓性肺栓塞。因此,深入了解颞中静脉的解剖学特征对颞窝注射的安全性至关重要。本文概述颞中静脉的层次、走行、起点终点、毗邻结构、体表投影、直径、长度、属支、注射操作建议等信息,提高颞部注射的安全性。
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编辑人员丨6天前
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填充胶原蛋白植入剂改善泪槽畸形的效果观察
编辑人员丨6天前
目的:观察胶原蛋白植入剂填充矫正泪槽畸形的效果。方法:2018年7月至2019年10月,南京医科大学友谊整形外科医院皮肤科收治25例(男2例,女23例,年龄20~40岁,平均30岁)泪槽畸形患者,在局部神经阻滞麻醉或者局部表面麻醉下,用胶原蛋白植入剂进行泪槽注射,评估注射后效果与不良反应。结果:25例患者注射胶原蛋白植入剂后泪槽凹陷明显改善,下睑到颧颊区域呈现自然流畅、年轻化的轮廓曲线,泪槽凹陷形成的阴影及下眼睑色素沉着明显改善。25例患者注射即刻均有轻度肿胀、2例局部瘀斑,1例患者注射后局部出现条形小凸起。有效22例,占88.00%,满意23例,占92.00%。术后随访3个月,1个月内效果维持满意。结论:胶原蛋白植入剂注射填充可改变泪槽畸形,可达到面部年轻化目的。
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编辑人员丨6天前
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手术联合眶隔脂肪注射填充眶周年轻化的效果
编辑人员丨6天前
探讨手术联合眶隔脂肪注射填充治疗眶周凹陷的手术方法及疗效。2015年6月至2017年12月,徐州医科大学附属医院整形外科就诊的33例女性美容就医者,年龄23~55(37.5±6.3)岁,均有不同程度的泪沟或上睑凹陷畸形,伴眶隔脂肪膨出。将重睑或眼袋手术获取的眶隔脂肪,经分离剪碎等步骤,分层注射到眶周凹陷处以修饰眼周轮廓。33例美容就医者术后均无感染、血肿、脂肪液化等并发症,仅1例患者注射后出现局部硬结,经热敷后消退,其余32例患者眶周凹陷畸形术后均得到较好纠正。手术切除联合眶隔脂肪注射填充能修复睑袋,又能矫治眶周凹陷畸形,是有效的眶周年轻化美容方法。
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编辑人员丨6天前
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面部脂肪室靶向移植的解剖入路研究及其临床应用
编辑人员丨6天前
目的:研究面部脂肪室靶向移植的解剖入路,并探讨其应用于临床的效果。方法:通过解剖8具(16侧)尸体,明确脂肪室边界和相邻血管神经的走行,根据解剖结果分析确定靶向脂肪移植的推荐进针点和入路。对2017年6月至2019年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的46例要求改善面部凹陷或行面部年轻化治疗的女性患者,采用靶向移植的入路进行颞部和面中部脂肪填充,患者年龄(36.1±7.6)岁。记录移植的脂肪量。术后3个月调查患者满意度,根据移植部位存活情况在3~6个月行二次填充。在移植末次6个月后,采用三维扫描仪评估脂肪存活率等。结果:解剖研究发现在额部存在皮下浅层脂肪室,颞部和面中部存在深、浅2层脂肪室结构,根据解剖特点,建立了以额部发际内和口角内侧黏膜等为进针点,针对面部深、浅脂肪室位置的靶向脂肪移植技术。临床46例患者颞部移植脂肪量为(17.84±8.47) ml,面中部为(26.81±10.36) ml,移植末次6个月后三维扫描结果显示,颞部脂肪留存(11.2±2.44) ml,存活率63%;面中部留存(16.09±4.48) ml,存活率60%。患者总体满意率93%(43/46)。随访期间所有患者术后无感染、液化、栓塞以及神经损伤等并发症出现。结论:面部靶向脂肪移植的解剖入路的明确,提升了面部脂肪注射的有效性和安全性。
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编辑人员丨6天前
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自体冻存脂肪颗粒注射移植对面部年轻化的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨自体纯化冻存脂肪颗粒注射移植对面部年轻化的作用。方法:2018年1月至2019年2月,衡阳美莱医疗美容医院美容外科收治64例(男9例,女55例,年龄35~64岁,平均43岁)面部老化萎缩凹陷的美容就医者,在其腹部或大腿用肿胀吸脂术抽吸脂肪,经过低速低压离心纯化脂肪颗粒。在-20 ℃下低温冻存24周,37 ℃下复温培养1 h后,组织学观察细胞完整性;检测脂肪细胞活力,注射移植填充面部老化凹陷区域。结果:脂肪细胞冻存24周后细胞膜、细胞核仍清楚完整,细胞活力(88.89±1.23)%。64例(186个部位)中21例接受1次脂肪颗粒注射移植,35例接受2次脂肪颗粒注射移植,8例接受3次脂肪颗粒注射移植。术后随访6~24个月,面部老化症状明显改善,效果满意、持久,吸收率低,无感染、脂肪液化等并发症发生。临床疗效美容就医者及医者满意度均>82.81%,不满意的1.56%。结论:自体纯化冻存脂肪颗粒注射移植对面部年轻化效果明显、吸收率低、可重复注射、易于美容就医者接受,值得临床应用。
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编辑人员丨6天前
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带蒂旋髂浅动脉皮瓣去表皮修复贯通式手部高温高压注射伤
编辑人员丨6天前
目的:探讨应用部分去表皮的带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部高温高压注射伤导致的手部贯通式损伤的方法和临床效果。方法:自2019年8月至2020年10月我们共收治5例手部高温高压注射损伤患者,清创后局部形成贯通式损伤,应用部分去表皮的带蒂旋髂浅动脉皮瓣局部修复。皮瓣中部去表皮,保留真皮下血管网及适量软组织,远端带表皮皮瓣修复掌侧损伤,近端带表皮皮瓣修复背侧损伤,中间无表皮的皮瓣对手掌中间软组织缺损部分进行填充。术后3周行断蒂术。结果:术后5例皮瓣均存活良好,无一例截肢(指)。术后随访时间为6个月,皮瓣质地、颜色恢复良好,患者对术后效果均满意。结论:采用旋髂浅动脉皮瓣修复手部高温高压注射伤导致的贯通式损伤,对贯通式伤口两端一次性封闭,并进行内部软组织填充,可以在不明显增加手术难度的基础上,降低死腔形成概率,减少截肢(指)可能,缩短治疗周期,是修复此类损伤的有效方法。
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编辑人员丨6天前
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负载蛋白聚糖4的温度敏感性聚己内酯-聚乙二醇-聚己内酯可注射水凝胶对软骨修复的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨负载蛋白聚糖4(PRG4)的温度敏感性聚己内酯-聚乙二醇-聚己内酯共聚物(PCEC)可注射水凝胶材料表征及修复新西兰兔软骨缺损的效果。方法:2022年3月至2023年6月,利用PCEC温敏性水凝胶负载了PRG4效应因子(PRG4@PCEC),使用扫描电子显微镜观察冷冻干燥的PRG4@PCEC水凝胶的形貌,测量PCEC和PRG4@PCEC水凝胶的最低共溶温度;使用活/死细胞染色技术评估水凝胶的生物安全性;采用雄性新西兰大白兔18只,36个膝关节缺损样本,随机分为3组,其中12个缺损组用PRG4@PCEC水凝胶修复,12个缺损组用PCEC水凝胶修复,12个缺损组为空白对照组,观察水凝胶的软骨修复能力;通过微型计算机断层扫描(Micro-CT)分析软骨下骨再生,标本组织切片苏木精-伊红(HE)、马松(Masson)染色及荧光定量聚合酶链反应(PCR)评估水凝胶对软骨缺损的修复作用。组间比较采用 t检验。 结果:水凝胶具有明显的多孔微观结构,PCEC和PRG4@PCEC水凝胶分别在35 ℃和38 ℃表现出最低共溶温度;激光共聚焦观察活/死细胞染色结果证明PRG4@PCEC水凝胶对于兔软骨细胞具有良好的生物相容性;载有PRG4的水凝胶组在8周时,缺损已经完全被高含量的新生软骨组织填充,表明软骨缺损修复最佳;Micro-CT显示在8周时PCEC组[(37.33±0.39) mm 3]和PRG4@PCEC组[(25.33±0.21) mm 3]软骨下骨缺损体积均小于对照组[(51.57±0.49) mm 3, t=32.19、69.56, P<0.01];切片染色显示PRG4@PCEC水凝胶组软骨下骨有效形成;荧光定量PCR结果显示在4周和8周PCEC组(2.79±0.07、2.18±0.10)与PRG4@PCEC组白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平(1.54±0.07、0.80±0.10)均低于对照组(3.21±0.08、2.54±0.07, t=0.68、4.97、27.63、24.43, P<0.01),同时PCEC组(0.95±0.24、1.45±0.34)和PRG4@PCEC组Ⅱ型胶原蛋白(COL2)基因表达水平(1.19±0.45、1.53±0.26)高于对照组(0.64±0.07、1.01±0.14, t=7.47、0.08、10.70、3.12, P<0.05)。 结论:负载PRG4的温度敏感性PCEC可注射水凝胶具有良好的温度敏感性和生物安全性,对关节软骨缺损有明显修复作用。
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编辑人员丨6天前
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中胚层疗法联合聚对二氧环己酮面部埋线改善眶周老化的效果
编辑人员丨6天前
目的:观察注射透明质酸填充剂联合聚对二氧环己酮面部可吸收线改善眶周老化的效果。方法:收集2017年5月至2019年5月大连市中心医院整形美容科眶周老化女性患者104例,年龄20~55(36±5)岁。分为轻度组48例、中度组56例。通过注射填充剂和聚对二氧环己酮可吸收线联合治疗改善眶周老化,治疗后随访6~12个月。结果:轻度组在术后即刻满意度明显高于中度组,且6个月医师评分及患者满意度均高于其他月份。术后6个月,轻度组满意度评分(7.48±1.29)分,中度组满意度评分(6.32±1.03)分。随着时间延长两组治疗效果满意度均有不同程度下降。结论:依据透明质酸钠凝胶流变学特性及泪沟形成的解剖学特点,用多点注射填充技术联合小线治疗轻、中度眶周老化,可获得较好的临床效果。
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编辑人员丨6天前
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玻切术前不同剂量雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的疗效
编辑人员丨6天前
目的:比较玻璃体切除术前不同剂量雷珠单抗玻璃体内注射治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的效果。方法:前瞻性研究。选取郑州市第二人民医院2018年1月至2019年4月就诊的PDR患者80例(80眼)。随机分为3组:单纯玻璃体切除组,30例;标准剂量组,30例;术前应用0.25 mg/0.025 ml雷珠单抗半剂量组,20例,术前3~5天应用0.5 mg/0.5 ml雷珠单抗。术后随访6个月,观察视力、手术耗时及并发症情况。结果:单纯手术组、标准剂量组和半剂量组平均手术耗时依次为(60.2±7.8)min、(43.5±10.1)min和(43.0±6.4)min;三组术后视力(logMAR)依次为1.13±0.48、1.08±0.65和1.07±0.72;术中三组依次有6例、1例和0例使用玻璃体填充物;依次有11例、3例和2例再次玻璃体积血;单纯手术组中7例再次手术,1例出现新生血管性青光眼。结论:玻璃体切除术前应用0.25 mg与0.5 mg雷珠单抗均可缩短手术时间,减少手术并发症。
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编辑人员丨6天前