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类风湿关节炎患者骨密度与维生素D相关性研究进展
编辑人员丨5天前
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性疾病,发生骨并发症时常伴有关节周围的骨丢失、骨侵蚀和全身性骨质疏松.RA患者关节畸形、活动障碍、糖皮质激素使用史都会增加骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病率和骨密度(bone mineral density,BMD)降低的风险.髋部和脊柱部的BMD测定对诊断OP具有重要意义.维生素D的免疫活性形式1,25-羟基维生素D3对自身免疫性疾病具有免疫调节作用,尤其是RA.因此,探索RA患者BMD与维生素D的关系,可能对RA患者OP的早期评估和预防具有重要的指导意义.
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编辑人员丨5天前
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中医药调控肠道菌群从白细胞介素-6治疗类风湿性关节炎的研究进展
编辑人员丨5天前
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种关节滑膜组织出现炎症与增生为临床特征的慢性自身免疫性疾病,其发病机制尚未明确.目前,研究发现RA与肠道菌群密切相关,肠道菌群失调激活促炎因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的表达,促使关节发生炎症反应,进而诱导骨与软骨组织的破坏.对此,研究证实中医药及现代医学可调节肠道菌群的稳态和丰度,抑制促炎因子IL-6对关节的侵袭,改善RA的症状.故文中从肠道菌群对IL-6的作用进行综述,以期从新的靶点治疗RA提供新的临床方案.
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编辑人员丨5天前
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基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变和类风湿性关节炎"异病同治"的作用机制
编辑人员丨5天前
目的 运用网络药理学方法和分子对接技术,从益气活血的角度探讨黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)"异病同治"的作用机制.方法 本研究运用网络药理学,从中医"同治异病"的角度探讨黄芪桂枝五物汤治疗DPN、RA的作用机制.结果 黄芪桂枝五物汤治疗DPN、RA都采用了益气温经、和血通痹的治疗方法,证实了 DPN、RA在其证候特点的相同点,也推出了两者"异病同治"的客观存在性.黄芪桂枝五物汤对DPN和RA的治疗作用主要是通过整体调控晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)—糖基化终末产物受体(receptor of AGEs,RAGE)信号通路实现的,但对不同病变有不同的侧重点.DPN的治疗主要通过抑制神经元凋亡和刺激突触再生来保护神经.RA的治疗往往依赖于对肿瘤坏死因子(transforming necrosis factor,TNF)信号通路、Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)信号通路、白介素17(interleukin 17,IL-17)信号通路等炎症相关通路的调节,以减少炎性因子,调节免疫.结论 黄芪桂枝五物汤可通过相同途径和不同途径治疗DPN、RA,两者虽有相通之处和内在联系,但也有不同之处,故应着眼于不同的方向,为研究提供新的启示.
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编辑人员丨5天前
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乌头汤联合甲氨蝶呤治疗大鼠类风湿关节炎的疗效及其与p38MAPK通路的相关性
编辑人员丨5天前
目的:探讨乌头汤(WTD)联合甲氨蝶呤治疗大鼠类风湿关节炎(RA)的效果及其与p38MAPK通路的相关性.方法:将75只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、RA模型组、甲氨蝶呤组、WTD组、WTD+甲氨蝶呤组,每组15只.除空白组外,其余各组通过足跖面皮下注射弗氏佐剂及牛Ⅱ型胶原建立大鼠胶原性关节炎(CIA)模型.甲氨蝶呤组大鼠予甲氨蝶呤灌胃,WTD组予WTD灌胃,WTD+甲氨蝶呤组大鼠予WTD、甲氨蝶呤灌胃,空白组及RA模型组灌胃等量生理盐水.28 d后对大鼠踝关节结构和病理改变进行评分,采用聚合酶链反应(PCR)检测Ⅱ型胶原mRNA及p38MAPK mRNA表达水平,Western blotting法检测滑膜组织p38MAPK蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验(ELIAS)检测血清TNF-α、IL-6水平.结果:RA模型组、甲氨蝶呤组、WTD组、WTD+甲氨蝶呤组大鼠Pelletier和Mankin评分均高于空白组(P<0.05);甲氨蝶呤组、WTD组、WTD+甲氨蝶呤组大鼠Pelletier和Mankin评分均低于RA模型组(P<0.05);WTD+甲氨蝶呤组大鼠Pelletier和Mankin评分低于WTD组、甲氨蝶呤组(P<0.05).RA模型组大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA相对表达量低于空白组(P<0.05),软骨细胞p38MAPK mRNA相对表达量、滑膜组织p38MAPK蛋白相对表达量及血清TNF-α、IL-6水平均高于空白组(P<0.05);甲氨蝶呤组、WTD组、WTD+甲氨蝶呤组大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA相对表达量高于RA模型组(P<0.05),软骨细胞p38MAPK mRNA相对表达量、滑膜组织p38MAPK蛋白相对表达量及血清TNF-α、IL-6水平均低于RA模型组(P<0.05);WTD+甲氨蝶呤组大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA相对表达量高于WTD组、甲氨蝶呤组(P<0.05),软骨细胞p38MAPK mRNA相对表达量、滑膜组织p38MAPK蛋白相对表达量及血清TNF-α、IL-6水平均低于WTD组、甲氨蝶呤组(P<0.05).Pearson相关分析显示,各组大鼠血清TNF-α、IL-6水平与关节软骨中p38MAPK mRNA相对表达量呈正相关(P<0.05).结论:WTD联合甲氨蝶呤治疗大鼠RA的效果佳,其作用机制可能与抑制p38MAPK信号通路有关.
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编辑人员丨5天前
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五龙乌附汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的疗效及对其类风湿因子水平、红细胞沉降率的影响
编辑人员丨5天前
目的 探讨五龙乌附汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效及对其类风湿因子水平(Rheumatoid factor,RF)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation Rate,ESR)的影响.方法 选取2021年1月-2023年1月期间郑州市中医院肾病风湿科收治的RA患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例.对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上加用五龙乌附汤.治疗12周后,观察比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、关节功能恢复情况、血浆指标(RF、ESR)水平、不良反应发生情况.结果 治疗后观察组临床疗效总有效率92.86%(39/42)明显高于对照组73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者各项中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者RF、ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组RF、ESR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 五龙乌附汤联合甲氨蝶呤治疗RA患者疗效显著,可有效缓解其临床症状,降低RF、ESR水平,且具有较高的安全性.
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编辑人员丨5天前
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miR-34a-5p靶向调控MMP-9对类风湿关节炎大鼠氧化应激及滑膜细胞分化的作用机制
编辑人员丨5天前
目的 探究微小RNA34a5p(miR-34a-5p)靶向调控基质金属蛋白酶(MMP)-9对类风湿关节炎(RA)大鼠氧化应激及滑膜细胞分化的作用机制.方法 选取60只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(A)组,模型(B)组,miR-NC(C)组,miR-34a-5p mimic(D)组,MMP-9 抑制剂(E)组,miR-34a-5p mimic+MMP-9 抑制剂(F)组,每组 10 只,对 B、C、D、E、F 组采用弗氏完全佐剂法进行RA建模,A组不建立该模型,建模成功后,对C组给予尾静脉注射0.5 ml 1×105/ml的miR-NC,对D组给予尾静脉注射0.5 ml 1x105/ml的miR-34a-5p mimic,对E组给予尾静脉注射30 mg/kg的盐酸多西环素,对F组给予miR-34a-5p mimic联合盐酸多西环素,A、B组同期给予尾静脉注射同体积生理盐水,苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠滑膜组织病理形态,实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测大鼠滑膜组织中miR-34a-5p、MMP-9 mRNA相对表达,黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法检测血清中氧化应激相关指标,免疫荧光法检测大鼠滑膜组织中滑膜细胞分化相关指标.结果 A组滑膜组织细胞结构正常且排列整齐,未见关节腔渗出、水肿、充血及炎性细胞浸润现象,B、C组出现弥漫性滑膜细胞和纤维组织增生,并可见大量血管翳形成及大量炎性细胞浸润现象,D、E、F组可见滑膜细胞轻度增生及少量炎性细胞浸润和新生毛细血管形成,水肿、充血情况明显改善;与A组比较,B、C组滑膜组织中miR-34a-5p mRNA表达、血清中超氧化物歧化酶(SOD)含量显著降低,MMP-9 mRNA表达、血清中丙二醛(MDA)含量、降钙素受体(CTR)蛋白表达明显升高(P<0.05),B组与C组相比无明显差异(P>0.05),与C组相比,D、E、F组miR-34a-5 mRNA表达、SOD含量显著升高,MMP-9 mRNA表达、MDA含量、CTR蛋白表达显著降低(P<0.05),且D组与E组相比无明显差异(P>0.05),而F组较E组变化显著(P<0.05);miR-34a-5p与MMP-9呈负相关(r=-0.952,P<0.001).结论 促进miR-34a-5p可对RA起到治疗作用,其可有效抑制氧化应激,并抑制滑膜细胞向破骨细胞分化,其机制可能与靶向调控MMP-9有关.
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编辑人员丨5天前
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不使用止血带对类风湿关节炎患者行全膝关节置换术后疼痛及功能的影响
编辑人员丨5天前
目的 比较类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中不使用止血带对术后疼痛及功能的影响.方法 回顾分析 2017 年 1 月至 2022 年12 月,在我院行单侧 TKA 的 72 例 RA 患者的临床资料,对照组全程使用止血带(36 例),试验组全程不使用止血带(36 例),顺利完成手术,记录患者手术时间、术中失血量、隐性失血量、总失血量,术前与术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院评分表(Hospital For Special Surgery,HSS)、术后并发症等指标并进行比较.结果 两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05).手术时间对照组(72.5±10.0)min 比试验组(78.64±14.95)min 更短,差异有统计学意义(P<0.05).隐性失血量对照组(440±167)ml 较试验组(347±178)ml 有所增加,术后 1 天总失血量对照组(510±150)ml 较试验组(420±180)ml 有所增加,术后 7 天总失血量对照组(677±205)ml 较试验组(551±260)ml 有所增加,差异有统计学意义(P<0.05).术后 1 个月的 ROM 试验组(98.31±8.24)° 优于对照组(91.39±6.72)°,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后 7 天(3.02±0.88)、30 天(1.50±0.66)的 VAS评分均优于对照组术后 7天(3.56±1.11)、30天(1.91±0.77),差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后 7天(70.83±5.14)、30 天(77.50±2.99)的 HSS 评分均优于对照组术后 7 天(68.47±3.00)、30 天(74.83±1.34),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无记录的术后并发症.结论 RA 患者行 TKA 不使用止血带能减少总失血量,在疼痛、功能恢复等方面有更好的表现.
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编辑人员丨5天前
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基于生物信息学分析类风湿关节炎铜死亡相关基因及中药筛选预测
编辑人员丨5天前
目的 利用生物信息学研究类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)铜死亡相关分子模式和诊断性生物标志物,同时预测具有潜在治疗作用的中药.方法 从基因表达综合数据库中下载GSE55235、GSE55457、GSE77298表达谱数据作为训练数据集,提取铜死亡相关基因进行分析.选择RA患者和健康对照组之间差异表达的铜死亡相关基因(Dif-ferentially expressed cuproptosis-associated gene,DECAG),分析 DECAG 相关的免疫浸润、生物学功能.根据 DECAG 的表达量对RA患者进行共识聚类分型,基于分型进行加权基因共表达网络分析(Weighted gene co-expression network analy-sis,WGCNA)来识别核心基因.取degree值前100的核心基因做GO和KEGG富集分析并构建训练模型,训练模型包括随机森林模型(Random forest,RF)和支持向量机模型(Support vector machine,SVM)、极端梯度提升(eXtreme gradient boosting,XGB)模型和广义线性模型(Generalized linear model,GLM),筛选与RA特征最相关的5个基因作为诊断性生物标志物并进行验证.最后进行中药预测.结果 获得6个DECAG(NLRP3、SLC31A1、LIAS、CDKN2A、DBT、DLST).使用共识聚类方法将RA基因分为两个亚型(C1,C2),分型WGCNA获得核心基因418个.取degree值前100的核心基因构建训练模型,基于对|残差|的反向累积分布图和|残差|的箱线图的分析,发现SVM模型与其他3种模型相比,SVM模型维持最低的|残差|分布.总体受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)结果显示,SVM模型比其他3个模型具有更高的网络曲线下面积(Area under the curve,AUC)值(AUC:0.966).综合考虑,SVM模型为最合适的训练模型.获得5个与RA特征最相关的基因(TMOD3、PIK3CG、WASL、FGF4、GSN),基于5个RA特征基因的表达水平,建立了临床应用列线图,并且决策曲线分析(Decision curve analysis,DC A)图和校正曲线图也显示结果具有良好的预测准确度.中药预测结果显示郁金、莪术、红花最有可能具有治疗RA的作用.结论 铜死亡在RA的发生和诊断中起重要作用.
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编辑人员丨5天前
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肌少症与女性类风湿性关节炎病人病情及继发骨质疏松的相关性研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨肌少症对女性类风湿关节炎(RA)病人病情以及继发骨质疏松(OP)的影响.方法:选取239例RA病人,其中女187例,男52例.通过生物电阻抗分析法测定病人四肢以及躯干的骨骼肌质量,计算骨骼肌质量指数(SMI).采用GE Lunar Prodigy双能X线骨密度仪,测量病人不同部位的骨密度(BMD).对187例女性RA病人进行疾病相关指标如双手X线、Sharp评分检测,并根据是否存在肌少症,将女性RA病人分为肌少症组和无肌少症组,比较2组OP发生率、疾病活动性以及关节功能相关指标,分析女性RA病人发生OP的影响因素.结果:女性RA病人总OP发生率明显高于男性RA病人(P<0.01).与无肌少症的女性RA病人相比,合并肌少症的女性RA病人病程更长,体质量指数更低,关节结构损害更严重(P<0.05~P<0.01).女性RA病人SMI与病程、年龄、健康评估问卷(HAQ)评分、X线分期、Sharp评分均呈负相关关系(r=-0.155、-0.196、-2.040、-0.244、-0.365,P<0.05~P<0.01),与股骨颈-BMD、L1-BMD、L2-BMD、L3-BMD、L4-BMD、L1~4-BMD均呈明显正相关关系(r=0.422、0.410、0.380、0.423、0.434、0.437,P<0.01).多元回归分析结果显示,SMI值是女性RA病人发生OP的保护因素(P<0.01),年龄是女性RA病人发生OP的危险因素(P<0.01);病程、HAQ评分是女性RA病人DAS28的影响因素(P<0.05和P<0.01).结论:女性RA病人更容易合并OP,肌少症是OP的危险因素,且与女性RA病人的关节结构损伤密切相关.
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编辑人员丨5天前
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清胃通络汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎急性发作期的疗效及安全性研究
编辑人员丨5天前
目的 研究清胃通络汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎急性发作期的疗效及安全性.方法 选择2020年2月—2022年3月医院收治的110例类风湿关节炎急性发作期患者,以随机数字表法分为研究组、对照组,各55例.对照组接受甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组的基础上接受清胃通络汤治疗,两组治疗8周.对比两组中医证候积分、类风湿关节炎病情活动度评价表(disease activity score 28,DAS28)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、滤泡性辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)、白细胞介素-21(interleukin,IL-21)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、红细胞沉降率、血液流变学、安全性以及临床疗效.结果 治疗后,两组中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05).治疗后,两组DAS28评分与VAS评分均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05).治疗后,两组Tfh、IL-21、RF、红细胞沉降率均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05).治疗后,两组纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容与全血高切黏度均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组总有效率(96.36%,53/55)比对照组(81.82%,45/55)高(P<0.05).结论 清胃通络汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎急性发作期疗效确切,可改善患者的临床症状,改善血液流变学,减轻炎症反应,可降低Tfh细胞占比,且安全可靠.
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编辑人员丨5天前