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百合育子方治疗特发性畸形精子症临床疗效研究
编辑人员丨1天前
目的:评价百合育子方治疗肺肾两虚型特发性畸形精子症的临床疗效和安全性.方法:将 2021 年 3 月至 2022 年 11 月就诊于河北省中医院的 110 例肺肾两虚型特发性畸形精子症患者随机分为试验组和对照组,每组55 例,2 组分别给予百合育子方和左卡尼汀口服液治疗 3 个月,随访 3 个月.观察 2 组患者治疗前后精子的正常形态百分率、前向运动百分率(PR)、精子总数以及精浆中活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化,统计前向运动精子总数(PR总数)、正常形态前向运动精子总数(TNNPS)和配偶自然妊娠率,评价临床疗效.结果:治疗结束后,试验组愈显率和总有效率分别为 48%和 84%,优于对照组的 28%和62%(P<0.05).干预后组内比较,2 组精子正常形态率、PR、PR总数、TNNPS均升高(P<0.05),组间比较,试验组结果较对照组更优(P<0.05);精子总数试验组明显增多(P<0.05),对照组变化无统计学差异(P>0.05);2 组精浆ROS降低(P<0.05)、SOD提高(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);2 组精浆GSH-Px变化无统计学差异(P>0.05).治疗结束后,逐月随访 3 个月后,试验组配偶自然妊娠率为 36%,优于对照组的 18%(P<0.05);试验组不良反应率为 4%,低于对照组的16%(P<0.05).结论:百合育子方可以有效改善肺肾两虚型特发性畸形精子症患者精液质量,提高配偶妊娠率,且不良反应较少.
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编辑人员丨1天前
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抗苗勒管激素在生殖内分泌领域的研究进展
编辑人员丨1周前
抗苗勒管激素(AMH)是两性生殖腺发育必不可少的关键激素.近年研究发现,AMH是评估卵泡数量的良好生物学标志物,但不反映卵母细胞质量或女性受孕机会,低水平的AMH可能提示生育窗口期的缩短,但不能预测生育能力.血清AMH水平有助于鉴别诊断非梗阻性无精子症(NOA)与梗阻性无精子症(OA).另外,由于AMH分泌的波动性及个体差异性,AMH水平的解读必须在内源性内分泌环境的背景下进行.本文就AMH在生殖内分泌领域的研究进展进行综述.
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编辑人员丨1周前
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回族及维吾尔族圆头精子症患者的基因诊断、精子超微结构观察和辅助生殖结局分析
编辑人员丨1周前
目的 探讨2例少数民族(P1回族、P2维吾尔族)圆头精子症患者的临床表型、精子特点、遗传学病因以及辅助生殖结局.方法 分析2例少数民族圆头精子症患者的临床资料和各种精液检查参数,观察精子超微结构,并利用全外显子检测技术和qPCR检测分析患者的遗传学病因,采用卵胞质内单精子注射联合卵母细胞激活技术(ICSI+AOA)进行辅助生殖治疗,并观察其助孕结局.结果 2例患者均存在DPY19L2基因109 681 bp纯合缺失,其中P2患者的DPY19L2基因缺失来源于近亲结婚的父母.P1患者精子活力低下,精子DNA碎片率高,精子形态为100%圆头精子,电镜下发现精子顶体缺失,同时存在质膜、线粒体和微管等超微结构缺陷;P2患者精子活力及精子DNA碎片率均正常,精子形态为100%圆头精子,电镜下观察发现精子主要缺陷为头部小而圆伴随顶体缺失,质膜、线粒体和微管等细胞器结构损伤与超微结构缺陷少见.2例患者夫妇均接受ICSI+AOA助孕,ICSI受精率P1患者夫妇为62.5%,P2患者夫妇为75%,均成功获得临床妊娠.结论 DPY19L2 基因异常在不同民族背景的圆头精子症患者中都是主要的致病遗传学原因.圆头精子可同时存在质膜、线粒体和微管等细胞器结构损伤与超微结构缺陷.ICSI+AOA是圆头精子症患者的有效辅助生殖治疗.
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编辑人员丨1周前
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男性染色体多态性与精液质量及生殖结局的相关性分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨男性染色体多态性与精液质量及生殖结局的相关性。方法:回顾性分析2329例男性的精液质量和染色体核型结果,按精子浓度和活力分为4组:少精症伴活力异常组(A组)552人,少精症伴活力正常组(B组)511人,精子浓度正常活力异常组(C组)595人,精子浓度正常活力正常组(D组)671人。采用Pearson卡方检验和Fisher精确检验评估4组染色体多态性发生率的差异。结果:2329例男性中,多态性230例,正常核型2099例。4组中inv(9)、Yqh-和inv(Y)的发生率差异有统计学意义( χ2=14.482, P=0.002; χ2=22.683, P<0.01; χ2=17.331, P=0.001);其他类型差异无统计学意义( P>0.05)。两两组间比较显示,A组的inv(9)、Yqh-和inv(Y)发生率均显著高于B组、C组和D组,差异有统计学意义(均 P<0.05);C组inv(Y)的发生率显著高于D组( χ2=4.538, P=0.033)。这三类多态性在B组、C组和D组中的发生率差异无统计学意义( P>0.05)。进一步评估这三类多态性男性与正常核型男性的精子参数,将所有inv(9)、Yqh-和inv(Y)男性作为多态核型组,按配对秩和Wilcoxon Rank相关1∶1严格匹配111例正常核型男性为正常核型组。两组精液参数比较显示,精子浓度、前向活动率和总活力差异有统计学意义( Z=2.929, P=0.003; Z=2.580, P=0.010; Z=2.048, P=0.041);而两组的总精子数和形态率差异无统计学意义( P>0.05)。多态核型组(5.48%)与正常核型组(5.62%)的自然流产率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:男性inv(9)、Yqh-和inv(Y)与少精症伴精子活力异常存在一定的相关性,但对生殖结局无明显影响。在精子浓度正常时,inv(Y)与精子活力异常存在相关性。应重视评估inv(9)、Yqh-和inv(Y)对精子浓度及活力的潜在效应。
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编辑人员丨1周前
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完全型圆头精子症患者精子表型、致病基因及辅助生殖治疗结局分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨完全型圆头精子症患者临床表型、精子形态特征及辅助生殖技术治疗的效率。方法:收集2019年11月至2022年5月期间在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心就诊的完全型圆头精子症患者(完全型圆头精子症组),采集外周血进行遗传学检测,全外显子测序挖掘致病基因,并对精液常规、精子形态及超微结构进行分析;全部患者均接受了卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)联合人工卵子激活(artificial oocyte activation,AOA)治疗。选取同日取卵的行常规ICSI周期患者作为对照组,并采用时差动态监测系统监测发育全程动态参数,分析2组受精及胚胎发育效率、发育动力学参数及临床治疗结局。结果:完全型圆头精子症组4例,对照组9例。完全型圆头精子症患者均合并精子活力低下、精子DNA碎片率升高,精子形态及顶体荧光染色均显示头部呈小圆形伴顶体区缺失;透射电子显微镜下圆头精子头部顶体完全缺失且多见核质松散、空泡化等异常,颈部线粒体鞘数量减少且排列杂乱,鞭毛轴丝“9+2”结构多见异常。4例患者中1例为 DPY19L2基因纯合缺失,1例为 DPY19L2基因新发纯合移码变异。完全型圆头精子症组受精率、双原核受精率、第3天优质胚胎率、第6天囊胚形成率、第6天优质囊胚形成率与对照组差异均无统计学意义(均 P>0.05);完全型圆头精子症组胚胎发育早期时间参数第二极体释放时间、原核消失时间,2至6-细胞各时期时间显著早于对照组且差异均有统计学意义(均 P<0.05),2组胚胎分裂模式差异无统计学意义( P>0.05)。4例完全性圆头精子症患者中,2例新鲜胚胎移植各活产健康男婴1名,2例解冻周期移植活产健康男婴、女婴各1名。 结论:完全型圆头精子症患者精子形态学异常表型特征明显,ICSI联合AOA是有效的辅助生殖治疗手段。
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编辑人员丨1周前
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禁欲时间对少精子症和弱精子症精液参数的影响
编辑人员丨1周前
目的:研究禁欲时间对少精子症和弱精子症患者精液参数的影响。方法:采用回顾性队列研究,收集2018年1月至2019年12月期间就诊于四川大学华西第二医院生殖男科的正常育前检查、少精子症和弱精子症人群的临床资料。比较不同禁欲时间(分别为禁欲2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d)对少精子症( n=5127)、弱精子症( n=4003)和正常对照男性( n=4529)精液参数的影响,观察不同组别男性的精子浓度、前向精子百分比、活动精子总数(total motile sperm count,TMSC)等参数随禁欲时间的变化。 结果:正常育前检查组随禁欲时间延长,精液体积从(3.3±1.2)mL升至(4.1±1.3)mL( r=0.167, P<0.001),精子浓度从(89.0±60.9)×10 6/mL升至(125.2±82.3)×10 6/mL( r=0.181, P<0.001),精子总数从(273.2±169.8)×10 6/次升至(473.5±193.7)×10 6/次( r=0.310, P<0.001),前向精子百分比从62.1%±13.0%降至59.5%±13.3%( r=-0.057, P<0.001),存活率从80.6%±8.5%降至79.0%±9.1%( r=-0.048, P<0.001)。少精子症组随禁欲时间延长,精液体积从(3.1±1.4)mL升至(3.9±1.6)mL( r=0.171, P<0.001),精子浓度从(10.3±5.5)×10 6/mL降至(8.7±4.3)×10 6/mL( r=-0.043, P<0.001),精子总数从(29.0±17.1)×10 6/次升至(38.6±19.8)×10 6/次( r=0.285, P<0.001),前向精子百分比从41.1%±17.0%降至35.1%±17.3%( r=-0.141, P<0.001),存活率从71.1%±12.3%降至63.1%±16.6%( r=-0.225, P<0.001),禁欲2 d时精子浓度和前向精子百分比达峰值。弱精子症组随禁欲时间延长,精液体积从(3.1±1.4)mL升至(3.8±1.9)mL( r=0.197, P<0.001),精子浓度从(35.1±30.5)×10 6/mL升至(49.7±31.9)×10 6/mL( r=0.071, P<0.001),精子总数从(109.1±82.3)×10 6/次升至(170.1±99.3)×10 6/次( r=0.394, P<0.001),存活率从59.6%±16.4%降至54.0%±16.4%( r=-0.081, P<0.001),前向精子百分比、圆细胞浓度与禁欲时间均无相关性(均 P>0.05),TMSC( r=0.119, P<0.001)随禁欲时间延长而增高。 结论:延长禁欲时间可不同程度地增加少精子症患者、弱精子症患者和正常生育男性的精液体积和精子总数,并使精子存活率降低。少精子症患者缩短禁欲时间可得到精子浓度、前向精子百分比、存活率、正常形态精子百分比较高的精子,但TMSC并未显著增加;弱精子症患者通过延长禁欲时间能得到浓度、TMSC较高的精子,但前向精子百分比并未显著改善。
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编辑人员丨1周前
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自制冷冻片微型载体(Strawtop)微量精液冻存效果的实验研究
编辑人员丨1周前
目的:对自制冷冻片微型载体(Strawtop)法与麦管法冷冻保存人微量精液的冻存效果进行系统评价。方法:采用前瞻性研究分析2018年5月1日至2018年6月30日期间于同济大学附属东方医院生殖医学中心行卵胞质内单精子显微注射(ICSI)助孕治疗的患者捐献的部分精液样本,比较自制Strawtop法与麦管法冷冻人精子复苏后的冷冻复苏率、DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)、超显微结构和受精能力与胚胎发育情况。结果:Strawtop法冻存人精子的冷冻复苏率(46.8%±17.1%)显著高于麦管法(23.1%±13.7%, P=0.001);与冷冻前(18.9%±11.6%)相比,麦管法(33.5%±15.0%)冷冻精子复苏后的DFI显著增加( P=0.019),而Strawtop法冻融人精子的DFI(23.4%±11.7%)与冷冻前相比差异无统计学意义( P=0.375);Strawtop法对冷冻精子超显微结构的损伤低于麦管法;Strawtop法冻融精子、麦管法冻融精子和新鲜精子的正常受精率、卵裂率和受精后48 h(第2日)的优质胚胎率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:Strawtop法冷冻人微量精液冷冻复苏率高于麦管法,复苏精子的损伤较小,且复苏后无需离心洗涤即可直接用于ICSI,具有较高的临床应用价值。
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编辑人员丨1周前
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少弱精子症患者 DAZL基因DNA甲基化分析
编辑人员丨1周前
目的:比较正常生育男性及少弱精子症患者 DAZL基因启动子区域DNA甲基化水平的差异。 方法:采用病例对照研究,回顾性分析2018年6月至2019年6月期间于徐州医科大学附属连云港医院就诊的具有正常生育男性(对照组)15例和少弱精子症患者35例(少弱精子症组)的临床资料,对精液标本进行精子形态与精子浓度、活力分析。提取精液基因组DNA行亚硫酸氢盐处理,利用PCR体外扩增并将PCR产物经纯化后与pCR2.1载体连接及酶切验证,挑选阳性克隆进行测序和DNA甲基化程度差异比较。结果:对照组 DAZL基因启动子均呈低甲基化水平,甲基化率为0.96%±0.46%,少弱精子症组甲基化率为12.15%±11.35%,组间差异有统计学意义( P=0.000 4); DAZL基因甲基化率在少弱精子症组患者中个体差异明显,有12例(34.3%)患者DNA甲基化水平超过10%。 结论:DAZL基因启动子区域甲基化异常可能和少弱精子症有关,有望成为男性生精缺陷的生物学标志之一。
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编辑人员丨1周前
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TDRD6错义变异所致严重少弱畸形精子症的基因分析
编辑人员丨1周前
目的:报道1例由TDRD6基因变异所致的男性少弱畸形精子症,明确其遗传学病因。方法:提取患者及其双亲外周血DNA,应用全外显子测序法检测相关基因变异,并通过Sanger测序法验证。结果:患者为男性,25岁,以"少弱畸形精子症"为主要表现。经全外显子测序分析发现,患者TDRD6基因第1外显子存在c.1256A>G (p.Tyr419Cys)纯合错义变异,该变异为国内外均未见报道的新变异,变异经PolyPhen-2、SIFT、PROVEAN、Mutation Taster等变异预测软件预测,结果均为有害。并经Mega7分析TDRD6基因编码蛋白第419位Tyr在哺乳动物及无脊椎动物中均高度保守。结论:TDRD6基因c.1256A>G (p.Tyr419Cys)变异可能为该患者原发性少弱畸形精子症的致病原因。
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编辑人员丨1周前
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男性不育相关代谢组学研究进展
编辑人员丨1周前
随着生活环境改变和社会压力增加,男性精液质量逐步下降,男性不育症发病率逐年上升,愈来愈受到人们关注。精液分析是目前诊断男性不育症的首选检查,但无法明确与男性不育症相关的精液代谢改变及其相关机制,且临床上尚存在部分不育症患者表现出正常的精液分析结果。代谢组学的出现有希望弥补精液分析的这些不足。代谢组学通过对样本中小分子代谢产物进行定性和定量分析,寻找疾病发生发展的生物标志物,为疾病诊疗提供新方法。近年来,各国学者利用代谢组学对不育男性的血清、精浆等样本进行研究,发现了多种可能与男性不育症相关的生物标志物,涉及氧化应激、能量代谢、信号转导中的多种通路。本文就近年来代谢组学在无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症及不明原因男性不育症中的研究进展作一综述,以期为不育症的临床诊疗提供新思路。
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编辑人员丨1周前