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百合育子方治疗特发性畸形精子症临床疗效研究
编辑人员丨2天前
目的:评价百合育子方治疗肺肾两虚型特发性畸形精子症的临床疗效和安全性.方法:将 2021 年 3 月至 2022 年 11 月就诊于河北省中医院的 110 例肺肾两虚型特发性畸形精子症患者随机分为试验组和对照组,每组55 例,2 组分别给予百合育子方和左卡尼汀口服液治疗 3 个月,随访 3 个月.观察 2 组患者治疗前后精子的正常形态百分率、前向运动百分率(PR)、精子总数以及精浆中活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化,统计前向运动精子总数(PR总数)、正常形态前向运动精子总数(TNNPS)和配偶自然妊娠率,评价临床疗效.结果:治疗结束后,试验组愈显率和总有效率分别为 48%和 84%,优于对照组的 28%和62%(P<0.05).干预后组内比较,2 组精子正常形态率、PR、PR总数、TNNPS均升高(P<0.05),组间比较,试验组结果较对照组更优(P<0.05);精子总数试验组明显增多(P<0.05),对照组变化无统计学差异(P>0.05);2 组精浆ROS降低(P<0.05)、SOD提高(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);2 组精浆GSH-Px变化无统计学差异(P>0.05).治疗结束后,逐月随访 3 个月后,试验组配偶自然妊娠率为 36%,优于对照组的 18%(P<0.05);试验组不良反应率为 4%,低于对照组的16%(P<0.05).结论:百合育子方可以有效改善肺肾两虚型特发性畸形精子症患者精液质量,提高配偶妊娠率,且不良反应较少.
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编辑人员丨2天前
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Zinner综合征伴不育1例报告
编辑人员丨1周前
Zinner综合征是一种先天性泌尿生殖系胚胎畸形,临床罕见,发病隐匿,不易诊断,多于性活跃期被发现,首选确诊方法是MRI。对于无症状者多采取保守治疗,有症状患者可通过腹腔镜或机器人手术治疗。对于合并不育的患者如考虑有射精管梗阻,可行经尿道射精管切开术,有助于提高精子活力及数量,增加精液量,但部分患者术后仍为无精症,病因有待进一步研究。本文报道1例Zinner综合征合并输尿管异位开口于精囊囊肿的不育症患者,经手术治疗精液质量得到明显改善。
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编辑人员丨1周前
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尿中邻苯二甲酸盐浓度与精液质量参数的相关性
编辑人员丨1周前
目的:探讨尿中邻苯二甲酸盐浓度与精液质量参数的相关性。方法:选择本院就诊的112例不育症男性为不育症组,另择本院同期已生育的体检健康男性65例为对照组,采集所有受试者尿液及精液样本,采用全自动彩色精子质量检测系统检测精液质量参数,应用高效液相色谱法测定尿液中邻苯二甲酸二甲酯(DMP)、邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)和邻苯二甲酸二异辛脂(DEHP)浓度,并采用spearman相关系数分析4种邻苯二甲酸盐浓度与精液质量参数的相关性。结果:不育症组尿中DMP、DEP、DBP、DEHP及总邻苯二甲酸盐浓度均明显高于对照组( P<0.05);不育症组精子密度、精子存活率及a+b级精子、前向运动比率均明显低于对照组( P<0.05),而畸形精子比率明显高于对照组( P<0.05);尿中DMP、DEP、DBP、DEHP浓度与精子密度、精子存活率及a+b级精子、前向运动比率均呈负相关( P<0.05),与畸形精子比率呈正相关( P<0.05)。 结论:不育症男性尿液中邻苯二甲酸盐浓度偏高,其浓度与精液质量呈负相关,邻苯二甲酸盐蓄积可能是男性不育的重要原因之一。
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编辑人员丨1周前
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TDRD6错义变异所致严重少弱畸形精子症的基因分析
编辑人员丨1周前
目的:报道1例由TDRD6基因变异所致的男性少弱畸形精子症,明确其遗传学病因。方法:提取患者及其双亲外周血DNA,应用全外显子测序法检测相关基因变异,并通过Sanger测序法验证。结果:患者为男性,25岁,以"少弱畸形精子症"为主要表现。经全外显子测序分析发现,患者TDRD6基因第1外显子存在c.1256A>G (p.Tyr419Cys)纯合错义变异,该变异为国内外均未见报道的新变异,变异经PolyPhen-2、SIFT、PROVEAN、Mutation Taster等变异预测软件预测,结果均为有害。并经Mega7分析TDRD6基因编码蛋白第419位Tyr在哺乳动物及无脊椎动物中均高度保守。结论:TDRD6基因c.1256A>G (p.Tyr419Cys)变异可能为该患者原发性少弱畸形精子症的致病原因。
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编辑人员丨1周前
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男性不育相关代谢组学研究进展
编辑人员丨1周前
随着生活环境改变和社会压力增加,男性精液质量逐步下降,男性不育症发病率逐年上升,愈来愈受到人们关注。精液分析是目前诊断男性不育症的首选检查,但无法明确与男性不育症相关的精液代谢改变及其相关机制,且临床上尚存在部分不育症患者表现出正常的精液分析结果。代谢组学的出现有希望弥补精液分析的这些不足。代谢组学通过对样本中小分子代谢产物进行定性和定量分析,寻找疾病发生发展的生物标志物,为疾病诊疗提供新方法。近年来,各国学者利用代谢组学对不育男性的血清、精浆等样本进行研究,发现了多种可能与男性不育症相关的生物标志物,涉及氧化应激、能量代谢、信号转导中的多种通路。本文就近年来代谢组学在无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症及不明原因男性不育症中的研究进展作一综述,以期为不育症的临床诊疗提供新思路。
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编辑人员丨1周前
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卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)
编辑人员丨1周前
人类卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术开展至今已有30余年。其最初主要应用于针对严重少、弱、畸形精子症导致的男性不育患者的治疗,但随着未成熟卵体外培养、卵子冷冻、胚胎植入前遗传学检测等辅助生殖技术的开展,ICSI使用比例已大幅提升。虽然目前ICSI技术相对成熟,但仍有很多细节值得关注和完善。为规范与优化人类辅助生殖技术从业者的ICSI操作,由中国医师协会生殖医学专业委员会发起,并联合全国多家生殖医学中心共同编撰了本共识。
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编辑人员丨1周前
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精子透明质酸结合试验阳性率与诱发顶体反应率预测精子形态异常对受精的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨精子形态异常对受精影响的原因,为畸形精子症患者受精方式的选择提供参考。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2020年3月期间于深圳市人民医院生殖医学中心首次进行常规体外受精( in vitro fertilization,IVF)的助孕周期,根据精子正常形态率(normal sperm morphology rate,NSMR)分为4组,A组:IVF精子形态正常(NSMR≥4%,750个周期),B组:IVF轻度畸形精子症(2%≤NSMR<4%,277个周期),C组:IVF中度畸形精子症(1%≤NSMR<2%,110个周期),D组:IVF重度畸形精子症(0%≤NSMR<1%,49个周期),比较各组的正常受精率、受精失败率(受精率<30%)、完全受精失败率(受精率=0)以及受精功能相关指标:2 h酪氨酸磷酸化率、透明质酸结合试验(hyaluronan-binding assay,HBA)阳性率、顶体酶含量、自发顶体反应率、诱发顶体反应率。 结果:①D组IVF正常受精率[52.4%(18.3%,69.0%)]显著低于A组[60.0%(45.5%,75.0%), P=0.008]和B组[60.0%(42.9%,75.0%), P=0.028)];IVF受精失败率[22.4%(11/49)]显著高于A组[5.5%(41/750), P<0.001]和B组[8.3%(23/277), P=0.018];IVF完全受精失败率[14.3%(7/49)]显著高于A组[2.7%(20/750), P=0.006]。多因素logistics回归分析也显示D组 IVF正常受精率显著低于A组( OR=0.433, P=0.008),受精失败风险( OR=5.426, P<0.001)、完全受精失败风险( OR=8.194, P<0.001)显著高于A组。②B、C、D组HBA阳性率[75.0%(62.3%,83.0%),71.0%(58.0%,81.0%),68.0%(48.0%,76.5%)]均显著低于A组[80.0%(71.0%,85.0%),均 P<0.001];C、D组诱发顶体反应率[32.3%(26.5%,40.8%),28.8%(24.2%,43.0%)]均显著低于A组[37.8%(30.5%,46.8%), P<0.001, P=0.009]。③Spearman相关分析结果显示精子正常形态率与HBA阳性率( r=0.259, P<0.001)和诱发顶体反应率( r=0.202, P<0.001)正相关。④以精子HBA阳性率、诱发顶体反应率、NSMR为自变量,对NSMR<4%的IVF周期受精率(IVF受精率<30%)的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析,HBA阳性率的截断值是73.5%,敏感度为51.4%,特异度为73.8%,曲线下面积(area under curve,AUC)(95% CI)=0.643(0.559~0.726), P=0.002;诱发顶体反应率的截断值是28.9%,敏感度为72.1%,特异度为50%,AUC(95% CI)=0.599(0.497~0.700), P=0.036;正常形态率的截断值是1.45,敏感度为77.8%,特异度为42.9%,AUC(95% CI)=0.605(0.509~0.701), P=0.025。 结论:畸形精子可能通过影响受精功能指标HBA阳性率、诱发顶体反应率从而影响IVF受精,建议对于畸形精子症患者,尤其重度畸形精子症(0%≤NSMR<1%)患者,进入促排卵周期后,男方行精子受精功能检测,包括HBA阳性率、诱发顶体反应率,如果取卵当日处理后精液符合常规IVF受精的要求,但前期受精功能检测HBA阳性率<73.5%,诱发顶体反应率<28.9%,建议行短时受精观察、卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)或half-ICSI,以降低IVF受精失败的风险。
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编辑人员丨1周前
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精子鞭毛多发形态异常的遗传学研究进展
编辑人员丨1周前
精子鞭毛多发形态异常(multiple morphological abnormalities of the sperm flagella,MMAF)是一种遗传缺陷导致的畸形精子症。由于精子鞭毛缺失、短小、卷曲、弯折或不规则,以及不同畸形的组合,患者的精子活力低下,超微结构呈现以鞭毛轴丝中心微管缺失为主要特征的鞭毛组装异常,以及纤维鞘、外周致密纤维、线粒体鞘和动力蛋白臂等结构的缺陷。MMAF男性无法自然生育,需借助辅助生殖技术获得后代。由于MMAF分子病因的异质性,导致患者的辅助生殖结局不尽相同。本文总结了已发现的MMAF候选基因及其功能机制,为MMAF的临床诊疗和研究提供参考。
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编辑人员丨1周前
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罕见圆头精子症患者的临床特征及生育结局观察
编辑人员丨1周前
目的:观察圆头精子症患者的临床特征及生育结局。方法:收集2016年7月至2020年3月山西省妇幼保健院及山西省人民医院生殖中心5例圆头精子症患者和20例正常健康体检男性信息,其中夫妻中女方均健康,收集男方外周血染色体、AZF基因、精液常规及形态、性激素系列的检测结果,并观察患者配偶单精子显微注射辅助生殖技术结局。结果:5例圆头精子症患者不育年限为(4.4±1.8)年,5例患者圆头精子均>95%(其中1例圆头精子率为99%,3例圆头精子率98%,1例圆头精子率96%)。5例圆头精子症患者染色体和AZF基因均正常。圆头精子症患者精子活动率(PR+NP)明显低于健康对照组( P<0.05),性激素、精子数、精子密度、前向运动率(PR)和精子DNA碎片率与健康对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。5例患者配偶均进行了单精子显微注射辅助生殖技术治疗,2例患者配偶怀孕,其中1例患者配偶流产,1例患者配偶单胎。 结论:圆头精子症患者除了具有圆头精子形态和精子活力低下外,无其他异常表型,辅助生殖技术可能是一种有效的助孕方式。
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编辑人员丨1周前
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两种钙离子载体A23187和离子霉素对卵母细胞激活效果的比较
编辑人员丨1周前
目的:比较两种不同钙离子载体A23187和离子霉素对卵母细胞的受精率、胚胎发育潜能和临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2010年5月至2019年12月期间在中山大学附属第六医院生殖医学研究中心、因既往卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精失败/受精率低或严重少弱畸形精子症而采用A23187或离子霉素行人工卵母细胞激活(artificial oocyte activation,AOA)的65名患者资料。根据激活剂的不同分为A23187-AOA组和离子霉素-AOA组;再根据不同精子来源分为两个亚组:射出精子组和睾丸精子组比较组间的受精率、胚胎发育潜能及临床结局。结果:离子霉素-AOA组的双原核(two pronuclei,2PN)受精率[55.0%(116/211)]、2PN卵裂率[97.4%(113/116)]及囊胚形成率[69.1%(38/55)]均显著高于A23187-AOA组[43.3%(135/312), P=0.008; 90.4%(122/135), P=0.023; 45.2%(14/31), P=0.029]。在射出精子组,离子霉素-AOA组的2PN卵裂率[97.1%(68/70)]、第3日(day 3,D3)可移植胚胎率[92.6%(63/68)]均显著高于A23187-AOA组[85.8%(91/106), P=0.013; 73.6%(67/91), P=0.002];在睾丸精子组,离子霉素-AOA组的2PN受精率[55.4%(46/83)]、囊胚形成率[93.3%(14/15)]、种植率[38.9%(7/18)]和累积临床妊娠率[66.7%(6/9)]均显著高于A23187-AOA组[37.7%(29/77), P=0.024; 20.0%(1/5), P=0.005; 5.6%(1/18), P=0.041; 10.0%(1/10), P=0.019]。入组的65名患者共活产婴儿20例,均未见出生缺陷与先天畸形。 结论:对于因既往ICSI受精失败/受精率低或严重少弱畸形精子症行AOA的患者,离子霉素可以获得比A23187更好的受精率及胚胎发育潜能;对于睾丸来源的严重少弱畸形精子,与A23187相比,离子霉素可以令患者获得更好的临床结局。
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编辑人员丨1周前