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孕期增重情况与妊娠糖尿病的关系及对妊娠结局的影响
编辑人员丨3天前
[目的]探讨孕期增重情况与妊娠糖尿病(GDM)的关系及对妊娠结局的影响.[方法]选取 2020年 2 月至 2022 年 2 月在本院定期产检并于 24~28 周进行葡萄糖耐糖试验(OGTT)诊断为 GDM的 96 例孕妇(观察组),另选取同期定期产检的 80 例健康孕妇作为对照组,并依据妊娠结局将观察组分为不良组(n = 32)与良好组(n =64).检测所有研究对象血清同型半胱氨酸(Hcy)、摄食抑制因子 1(Nesfatin-1)、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(Serpin B1)水平及孕期增重情况并比较;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕期增重及血清 Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1 对孕妇发生 GDM 的预测价值;采用 Spearman 秩相关分析孕期增重及血清Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1 水平与妊娠结局的相关性.[结果]观察组孕期增重及血清 Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示:孕期增重及血清 Hcy、Nes-fatin-1、Serpin B1 预测孕妇发生 GDM 的曲线下面积分别为 0.826、0.908、0.798、0.863,最佳截断值分别为12.300 kg、11.760μmol/L、1.725μg/L、2.710 ng/mL.不良组孕期增重及血清 Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1 水平均高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05).孕期增重及血清 Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1 水平均与妊娠结局呈正相关(P<0.05).[结论]孕期增重及血清 Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1 均参与了 GDM的发生及发展过程中,对预测孕妇发生 GDM及评估不良妊娠结局中均具有一定的临床价值.
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编辑人员丨3天前
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超重/肥胖女性孕期增重过多对妊娠结局及子代远期健康影响的研究进展
编辑人员丨3天前
孕前超重/肥胖及孕期增重过多不但增加不良围产结局的风险,也与儿童心脏、呼吸、代谢和认知相关的不良结局有关。女性肥胖是妊娠期间一个重要的可变因素。以孕期饮食和体育活动作为干预手段,能有效控制孕期增重,减轻压力和抑郁,也能防止摄入过多热量,以减少孕期增重。由于孕妇孕前体重指数对妊娠结局的影响比孕期增重更重要,因此可以通过优化产前保健,改善子代的长期健康状况。未来的预防策略应侧重于对孕前超重/肥胖的干预。
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编辑人员丨3天前
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孕期增重过多对胎鼠肝脏脂质代谢的影响及机制研究
编辑人员丨3天前
目的:构建孕期增重过多(EGWG)大鼠模型,探讨EGWG对胎鼠肝脏脂质代谢的影响及机制。方法:健康SD大鼠合笼验孕,显微镜观察到精子视为孕0.5 d。采用随机数字表法将孕鼠分为正常饮食(ND)组和高脂饮食(HFD)组,每组8只,记录孕鼠孕期体质量。于孕21.5 d行剖宫产手术,记录胎鼠出生体质量。苏木精-伊红(HE)染色、油红O染色观察孕鼠、胎鼠肝脏脂质沉积,甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶(GPO-PAP)法检测孕鼠、胎鼠肝脏与血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot检测胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的mRNA表达水平和蛋白表达水平。采用独立样本 t检验进行两组间数据比较。 结果:HFD组与ND组大鼠孕前体质量无差异,孕期体质量及孕期增重差异逐渐明显。孕21.5 d,HFD组孕鼠体质量[(467.75±22.05) g比(430.88±18.80) g, t=-3.600, P=0.003]、孕期增重[(181.50±9.68) g比(148.50±10.86) g, t=-6.415, P<0.001]、胎鼠体质量[(5.51±0.17) g比(4.85±0.35) g, t=-4.779, P<0.001]均较ND组显著增加。HE染色、油红O染色均提示HFD组孕鼠、胎鼠肝脏脂质沉积加重。HFD组孕鼠、胎鼠肝脏与血清TG、TC水平均较ND组显著升高(均 P<0.05)。RT-PCR和Western blot结果显示,HFD组胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的mRNA表达水平和蛋白表达水平均较ND组显著升高(均 P<0.05)。 结论:孕21 d HFD可成功构建EGWG动物模型,孕鼠EGWG可导致胎鼠肝脏脂质沉积,其机制可能与胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的表达改变有关。
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编辑人员丨3天前
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1型糖尿病患者妊娠期体重增加对妊娠结局影响的前瞻性队列研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨1型糖尿病(T1DM)患者妊娠期体重增加(GWG)对妊娠结局的影响。方法:为多中心、前瞻性、观察性队列研究。纳入2015年1月至2017年12月在全国11家中心登记的T1DM合并妊娠患者。收集基线人口学资料、全孕程体格检查指标[身高、体重、体重指数(BMI)、腰臀比等]和实验室检查指标[糖化血红蛋白(HbA 1c)、血红蛋白(Hb)等],记录妊娠结局(子代出生体重、出生身长和巨大儿等)。根据孕前体重和分娩前体重计算GWG,并将受试者分为GWG不足组、GWG适当组和GWG过度组。采用方差分析、非参数检验、 χ2检验比较组间差异,采用Pearson相关分析法分析GWG与临床指标的相关性,采用线性回归法分析胎儿出生体重的独立影响因素。 结果:纳入96例T1DM患者,其中GWG不足组17例(17.71%),GWG适当组47例(48.96%),GWG过度组32例(33.33%)。与GWG适当组相比,GWG过度组巨大儿发生率显著增加[分别为18.75%(6/32)和6.38%(3/47), P=0.038]。Pearson相关分析结果显示,GWG与孕妇分娩前体重、分娩前BMI、子代出生体重、出生身长呈正相关( r值分别为0.381、0.380、0.356、0.303,均 P<0.01),与腰臀比、孕前体重、孕前BMI呈负相关( r值分别为-0.398、-0.285、-0.342,均 P<0.01)。多元线性回归模型结果显示,以出生体重为因变量,校正孕前/孕早期HbA 1c、孕早期Hb、孕前BMI后,GWG与出生体重显著相关( β=0.388, P<0.01);校正分娩前HbA 1c、孕晚期Hb、分娩前BMI后,GWG与出生体重显著相关( β=0.264, P<0.05)。 结论:孕期过度增重与T1DM患者胎儿过度生长风险增加有关。
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编辑人员丨3天前
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妊娠期高血糖孕妇血糖控制水平对胎盘葡萄糖转运蛋白的影响
编辑人员丨3天前
目的:探讨孕期高血糖孕妇胎盘葡萄糖转运蛋白(glucose transport protein,GLUT)1及4的表达变化以及孕妇血糖控制水平对其的影响。方法:回顾性纳入2017年1月至2019年12月于北京大学第一医院行择期剖宫产的足月、单胎妊娠孕妇,其中孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)孕妇16例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇16例为GDM组,无血糖异常的孕妇16例为正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)组。PGDM组和GDM组进一步根据孕期血糖控制水平是否良好分为PGDM-控制良好亚组( n=10)、PGDM-控制不良亚组( n=6)、GDM-控制良好亚组( n=10)和GDM-控制不良亚组( n=6)。采用蛋白质印迹技术检测各组孕妇胎盘中GLUT1和GLUT4的表达水平。比较组间GLUT1和GLUT4的表达水平,分析GLUT1和GLUT4表达水平与孕前体重指数、分娩前体重、孕期增重、新生儿出生体重的相关性。采用两独立样本 t检验、单因素方差分析(两两比较采用LSD检验)、Kruskal-Wallis H检验、 χ2检验、Pearson相关分析进行统计学分析。 结果:(1)PGDM组孕妇孕前体重指数和胰岛素治疗比例高于GDM组及NGT组[27.0 kg/m 2(22.1~29.9 kg/m 2)与22.9 kg/m 2(20.5~25.7 kg/m 2)和21.7 kg/m 2(20.5~24.3 kg/m 2);13/16与1/16和0/16],PGDM组孕妇中孕期空腹血糖、中孕期和晚孕期平均糖化血红蛋白高于GDM组[(6.1±1.2)与(5.0±0.4)mmol/L;(5.9±0.5)%与(5.2±0.3)%], P值均<0.05。(2)GLUT1水平在PGDM组及GDM组高于NGT组(1.251±0.354、1.004±0.368与0.733±0.216),在PGDM组高于GDM组;在PGDM-控制良好亚组(1.270±0.417)及PGDM-控制不良亚组(1.218±0.245)、GDM-控制良好亚组(0.900±0.424)及GDM-控制不良亚组(1.177±0.158)也均高于NGT组(LSD检验, P值均<0.05)。GLUT4水平变化趋势与GLUT1一致。PGDM-控制不良亚组与PGDM-控制良好亚组比较,GDM-控制不良亚组与GDM-控制良好亚组比较,GLUT1和GLUT4表达水平差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(3)PGDM-控制良好亚组GLUT1、GLUT4及GDM-控制不良亚组的GLUT1与孕期增重正相关( r值分別为0.635、0.810和0.833, P值均<0.05)。 结论:不同类型孕期高血糖及孕期增重与胎盘GLUT1和GLUT4表达水平有关,但血糖控制水平对胎盘GLUT的表达水平影响较小。
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编辑人员丨3天前
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二胎高龄妇女孕前体重指数及孕期增重与新生儿结局的关系
编辑人员丨3天前
目的:调查二胎高龄妇女孕前体重指数(body mass index, BMI)及孕期增重(gestational weight gain, GWG)情况,探讨两者与新生儿结局之间的关系。方法:选择2017年7月1日至12月31日在西北妇女儿童医院分娩的1 965例二胎高龄孕产妇为研究对象,通过电子病历信息系统收集产妇及新生儿的相关资料,进行回顾性分析。根据孕前BMI,将研究对象分为体重过低组(BMI<18.5 kg/m 2, n=139)、体重正常组(BMI:18.5~23.9 kg/m 2, n=1 342)、超重组(BMI:24.0~27.9 kg/m 2, n=404)、肥胖组(BMI≥28.0 kg/m 2, n=80);按照2009年美国医学研究院(Institute of Medicine, IOM)推荐的GWG标准分为GWG不足(478例)、GWG正常(884例)和GWG过多(603例)。采用Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析,以及采用二分类、多分类logistic回归模型分析孕前BMI及GWG对新生儿胎龄、出生体重的影响。 结果:1 965例二胎高龄孕产妇,中位孕前BMI为22.1(20.3~23.9) kg/m 2,异常者占31.7%(623/1 965);中位GWG为13.0(10.0~16.0) kg,异常者占55.0%(1 081/1 965)。与孕前正常体重的妇女相比,孕前超重及肥胖会增加早产( OR=2.100,95% CI:1.398~ 3.156)、低出生体重儿( OR=3.187,95% CI:1.892~5.367)和巨大儿( OR=1.758,95% CI:1.182~2.614)的风险;孕前体重过低能够降低大于胎龄儿的风险( OR=0.476,95% CI:0.238~0.960)。与GWG正常的孕妇相比,GWG不足会增加早产( OR=2.316,95% CI:1.530~3.505)、低出生体重( OR=1.850,95% CI:1.103~3.104)的风险;GWG过多会增加巨大儿( OR=1.828,95% CI:1.225~2.726)和大于胎龄儿( OR=1.955,95% CI:1.448~2.640)的风险,降低低出生体重儿( OR=0.359,95% CI:0.193~0.667)和小于胎龄儿( OR=0.452,95% CI:0.240~0.852)的风险。 结论:二胎高龄妇女孕前BMI过低、超重及肥胖,GWG不足或过多均会对新生儿结局造成不良影响。说明第2次妊娠时应秉持全程体重管理的理念,既要在孕前将BMI调整至正常范围内,亦要保持孕期体重合理增长,从而减少新生儿不良出生结局的发生。
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编辑人员丨3天前
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二胎产妇产后负性情绪及危险因素
编辑人员丨3天前
目的:调查二胎产妇产后负性情绪并对其危险因素予以分析。方法:选取2016年1月至2017年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院二胎产妇400例,通过焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对产妇产后负性情绪进行调查,并根据结果分为研究组(有负性情绪产妇)与对照组(无负性情绪产妇),比较两组人口学特征,产科特征情况以及社会支持状况,并作多因素Logistic回归分析。结果:400例二胎产妇中,负性情绪76例,发生率19.00%,职业、妊娠合并症、分娩陪伴、孕期增重、产前焦虑、产前抑郁、家庭月收入均可能是二胎产妇产后负性情绪的影响因素(均 P<0.05)。研究组新生儿性别不满意人数占比高于对照组,早接触早吸吮人数占比低于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。研究组产妇主观支持、客观支持、支持利用度、社会支持总分均低于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。无职业、有妊娠合并症、无分娩陪伴、孕期增重、产前焦虑、产前抑郁、新生儿性别不满意均是二胎产妇产后负性情绪的独立危险因素,早接触早吸吮、客观支持、支持利用度是二胎产妇产后负性情绪的保护因素,差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:二胎产妇产后负性情绪的发生风险较高,且无职业、有妊娠合并症、无分娩陪伴、孕期增重、产前焦虑、产前抑郁、新生儿性别不满意均会增加其产后负性情绪发生风险,早接触早吸吮、客观支持、支持利用度可有效降低其产后负性情绪发生风险,值得临床重点关注。
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编辑人员丨3天前
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双绒毛膜双胎妊娠孕期体重增长特征的探索性研究
编辑人员丨3天前
目的:探索双绒毛膜双胎孕妇孕期体重增长趋势和适宜体重增长值。方法:回顾性分析2011年8月至2019年12月在北京大学第三医院分娩且无严重母儿合并症的755例双绒毛膜双胎孕妇的临床资料,依据中国卫生行业标准将所有孕妇按孕前体重指数(body mass index,BMI)分为3组:低体重组(BMI<18.5 kg/m 2,40例)、正常体重组(BMI为18.5~24 kg/m 2,509例)和超重肥胖组(BMI≥24 kg/m 2,206例)。采用方差分析、 χ 2检验及Kruskal-Wallis检验对3组孕妇的孕期BMI、辅助生殖及孕期增重速度等资料进行比较。通过随机效应模型联合限制性立方样条,建立孕期体重随孕周增长的回归模型,估计孕4~39周孕妇增重的百分位数。 结果:低体重组、正常体重组和超重肥胖组孕期总增重的中位数分别为17.0 kg(15.0~20.5 kg)、17.0 kg(14.0~21.0 kg)、15.0 kg(12.0~20.0 kg),随着孕前BMI的增加,总孕期增重减少( χ 2=11.974, P=0.002)。回归模型对各孕周的体重增长观测值拟合较好,结果显示,低体重组、正常体重组和超重肥胖组孕妇在孕13周前增重缓慢,孕13周后体重接近匀速增长;孕37周时体重增长[ M( P25~ P75)]分别为17.6 kg(15.2~20.3 kg)、17.3 kg(14.7~20.2 kg)、15.7 kg(12.9~18.8 kg)。 结论:不同孕前BMI的双胎妊娠孕妇早孕期体重增长速度均缓慢,中孕期开始呈匀速增长,超重肥胖孕妇孕期增重低于正常孕妇。
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编辑人员丨3天前
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双胎孕妇的孕期增重和妊娠结局
编辑人员丨3天前
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编辑人员丨3天前
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不同类型母体肥胖对新生子代大鼠糖脂代谢的影响和机制研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨大鼠孕前肥胖(pre-pregnancy obesity,PO)、孕期增重过多(excessive gestational weight gain,EGWG)、孕前肥胖合并孕期增重过多(PO+EGWG)对新生子代糖脂代谢的影响及可能机制。方法:通过不同时期高脂饲料喂养SD大鼠,构建PO、EGWG、PO+EGWG动物模型。36只SD大鼠随机分为4组,每组9只。对照组孕前、孕期均正常饮食,PO组孕前高脂饮食、孕期正常饮食,EGWG组孕前正常饮食、孕期高脂饮食,PO+EGWG组孕前、孕期均高脂饮食。记录母鼠孕前、孕期体重及新生仔鼠出生体重。取雄性新生仔鼠,每组9只,血糖仪检测空腹血糖水平,酶联免疫吸附试剂盒检测空腹胰岛素水平,甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法检测肝脏甘油三酯、胆固醇水平,苏木精-伊红染色、油红O染色观察肝脏脂质沉积,逆转录-聚合酶链反应检测肝脏糖代谢通路关键基因IR、IRS、AKT及脂质代谢关键基因FASN、SREBP1c、PPARα的mRNA水平。结果:孕前高脂饮食组(PO组、PO+EGWG组)母鼠孕前体重高于孕前正常饮食组(对照组、EGWG组),孕期高脂饮食组(EGWG组、PO+EGWG组)母鼠孕期增重百分比高于孕期正常饮食组(对照组、PO组),差异有统计学意义( P<0.05)。PO组、EGWG组、PO+EGWG组新生仔鼠出生体重均高于对照组,PO+EGWG组高于PO组和EGWG组,差异有统计学意义( P<0.05);PO组、EGWG组、PO+EGWG组新生仔鼠空腹血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数虽高于对照组,IR、IRS、AKT的mRNA水平低于对照组,但差异均无统计学意义( P>0.05);EGWG组和PO+EGWG组肝脏甘油三酯、胆固醇含量及FASN、SREBP1c的mRNA水平均高于对照组,PO+EGWG组PPARα的mRNA水平高于对照组和PO组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:分别在孕前、孕期和孕前孕期高脂饲料喂养SD大鼠,可成功构建PO、EGWG、PO+EGWG动物模型。PO+EGWG对新生子代大鼠出生体重及糖脂代谢影响最显著,与EGWG相比,PO对新生子代大鼠糖代谢影响相对显著,EGWG对新生子代大鼠脂代谢影响相对显著。母体肥胖对子代大鼠糖脂代谢的影响考虑与糖脂代谢基因的表达改变有关。
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编辑人员丨3天前