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核心肌群稳定性训练联合电刺激对高龄产妇盆底肌力、尿控及性生活质量的影响
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目的 探讨核心肌群稳定性训练联合电刺激对高龄产妇盆底肌力、尿控及性生活质量的影响.方法 选取2021年1月—2023年1月在淮安市妇幼保健院分娩的高龄产妇120例,按照随机数字表法分为A、B、C组,各40例.A组产妇产后进行核心肌群稳定性训练干预,B组产妇产后进行电刺激干预,C组产妇产后进行核心肌群稳定性训练联合电刺激干预.比较3组盆底肌力、尿控情况、尿失禁评分、性生活质量评分.结果 C组高龄产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维收缩个数、Ⅱ类肌纤维快速收缩压、Ⅰ类肌纤维持续时间均高或长于A、B组(P<0.05).C组尿失禁发生率低于A、B组(P<0.05).C组治疗前后ICI-Q-SF评分的差值高于A、B组(P<0.05).C组治疗前后性欲、阴道润滑、性高潮、性满意度评分的差值均高于A、B组(P<0.05).结论 核心肌群稳定性训练联合电刺激对高龄产妇进行干预具有较好的临床疗效,有利于提高产妇产后盆底肌力,改善尿控情况,提高产后性生活质量.
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ADOPT护理模式对高龄足月初产妇母乳喂养率、心理韧性及家庭幸福感的影响
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目的 探讨ADOPT护理模式对高龄足月初产妇母乳喂养率、心理韧性及家庭幸福感的影响.方法 回顾性分析2021年7月至2023年2月于河南黄河科技学院附属医院妇产科自然分娩的80例高龄足月初产妇的临床资料,将2021年7月至2022年5月分娩且采用常规护理的40例作为对照组,2022年6月至2023年5月分娩且以采用DOPT护理模式的40例作为观察组,均干预至初产妇出院.比较两组初产妇干预前后母乳喂养知识掌握度、自我效能、主观幸福感、心理韧性[心理韧性量表(CD-RISC)],干预1周、4周、8周后母乳喂养率及干预后角色适应度和护理满意度.结果 干预后,观察组初产妇的母乳喂养概念、技巧、意义、方法评分及母乳喂养知识掌握度总分分别为(9.05±0.32)分、(9.12±0.31)分、(9.24±0.32)分、(9.35±0.30)分、(36.76±1.14)分,明显高于对照组的(8.34±0.38)分、(7.63±0.59)分、(8.67±0.51)分、(8.21±0.38)分、(32.85±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组初产妇的母乳喂养自我效能量表评分为(134.25±3.54)分,明显高于对照组的(125.11±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组初产妇的Campbell幸福感指数量表评分为(14.22±2.11)分,明显低于对照组的(19.41± 2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组初产妇的乐观、坚韧性、力量性评分及CD-RISC总分分别为(14.52±0.52)分、(47.41±1.18)分、(28.74±1.10)分、(90.67±1.14)分,明显高于对照组的(12.85±0.86)分、(40.36±1.53)分、(24.62±1.33)分、(77.83±1.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇产后1周、4周、8周母乳喂养率分别为95.00%、92.50%、82.50%,明显高于对照组的77.50%、75.00%、62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇的总角色适应度、护理满意度分别为100.00%、95.00%,明显高于对照组的85.00%、77.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ADOPT护理模式可改善高龄足月初产妇心理韧性、家庭幸福感,提升其母乳喂养知识掌握度、母乳喂养率及角色适应度,提升其护理满意度.
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盆底肌训练联合生物反馈电刺激对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响
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目的:探讨三维超声评估盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响.方法:将90例产后盆底功能障碍产妇随机分为2组各45例,对照组给予常规盆底肌训练干预,观察组在对照组的基础上联合生物反馈电刺激疗法干预,干预前后行三维超声检查,评估产后盆底功能恢复情况,并比较2组产妇性生活质量.结果:治疗8周后,2组产妇张力状态下(Valsalva动作下)膀胱颈移动度、肛提肌裂孔的面积、尿道旋转度均较干预前减小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);盆底肌异常率及盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率均较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);女性性功能指数量表(FSFI)中性欲、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度、性唤起评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论;通过盆底三维超声检查发现,盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能患者的治疗中提供了客观的疗效评定指标,两种方法联合能够有效促进患者盆底功能恢复,缓解临床症状,改善性生活质量.
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安全护理模式对妊娠高血压产妇手术室中的手术风险事件发生率及护理满意度的影响
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目的 探讨安全护理模式对妊娠高血压产妇手术室中的手术风险事件发生率及护理满意度的影响.方法 将80例在本院进行手术室择期剖宫产的妊娠高血压产妇随机分为对照组和实验组各40例.对照组在手术室期间谨遵遗嘱进行护理干预与指导,实验组在护理组护理的基础上给予安全模式护理,观察与记录手术风险事件发生率及护理满意度情况.结果 产后7 d,两组均无手术一级与二级手术风险事件发生,实验组出现四级风险事件1例,发生率为2.5%;对照组出现四级风险事件5例、三级风险事件1例,发生率为15.0%,实验组的手术风险事件发生率对比显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组产后7 d的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组产后1个月的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).产后1个月,实验组生活质量的各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安全护理模式在妊娠高血压产妇手术室中的应用能降低手术风险事件发生率,提高产妇的护理满意度,也能降低产妇并发症的发生率,提高产妇的生活质量.
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舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇镇痛效果和产后发生抑郁症的影响
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目的:探讨舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇镇痛效果和产后发生抑郁症的影响.方法:纳入 2021 年 3 月—2023 年 3 月在我院二次分娩且经评估需要镇痛的孕产妇320 例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各 160 例.观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛,对照组不做分娩镇痛.观察两组视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分、白介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)和不良反应发生率.结果:与对照组相比,观察组术后 6 h、12 h 和 24 h 的 VAS 分数都明显更低.两组患者术前EPDS 评分无明显差异,与对照组相比,观察组术后3 d、7d 和 30d 的EPDS分数更低,产后抑郁症的发生率更低(2.67%vs 8.00%).两组患者术前IL-6和TNF-α水平无明显差异,与对照组相比,观察组术后6 h、12 h和 24 h的IL-6和TNF-α水平更低.两组患者术前ACTH和Cor水平无明显差异,与对照组相比,观察组术后6 h ACTH和Cor水平更高.两组患者不良反应发生情况无明显差异.结论:舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇中可以改善疼痛感、减轻抑郁症状、缓解应激状态和抑制炎症反应,值得临床推广.
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非活动性HBsAg妇女妊娠期及产后HBV再激活的临床特征及危险因素分析
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目的 分析非活动性乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)妇女妊娠期及产后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活的临床特征及危险因素分析.方法 回顾性选取非活动性HBV携带孕妇116例为研究对象.分析妊娠期HBV再激活组与妊娠期HBV未再激活组的基线资料,构建基线资料的临床预测模型并评估模型科学性;分析妊娠期HBV再激活、产后HBV再激活及妊娠期+产后HBV再激活孕妇在HBV激活时的肝功能、免疫功能、肝纤维化指标及炎症因子水平;评估妊娠期HBV再激活影响因素对全因性产后HBV再激活的影响.结果 妊娠期HBV再激活组基线HBV脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平、初产妇比例明显高于HBV未再激活组,年龄、家庭月收入水平明显低于HBV未再激活组(x2/t=7.004,5.934,4.805,3.853,10.561,7.289,P<0.05).基线HBVDNA水平、年龄、家庭月收入对妊娠期HBV再激活具有一定的预测价值(c指数=0.653,AUC 5个月内=0.679,AUC 10个月内=0.742,P<0.05).仅发生妊娠期HBV再激活组HBV DNA水平、血清透明质酸、层黏连蛋白、三型前胶原N端肽、四型胶原蛋白、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α低于仅发生产后HBV再激活组、妊娠期+产后HBV再激活组,CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于仅发生产后HBV再激活组、妊娠期+产后 HBV 再激活组(F=5.123、4.835、5.035、17.329、14.924、16.392、14.320、7.852、14.824、6.392,P<0.05).年龄较低孕妇容易发生全因性产后HBV再激活(P<0.05).结论 年龄低、基线HBVDNA水平高及家庭月收入低的患者容易发生妊娠期HBV再激活,产后HBV再激活所引起的免疫损伤可能较妊娠期更为严重,年龄低者容易发生全因性产后HBV再激活.
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多学科联合治疗成功抢救肺高压危象产妇1例
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肺高压危象是肺动脉高压的严重并发症之一,救治难度大,死亡风险高.以基础疾病控制、右心衰竭综合管理、充分肺高压靶向药物治疗、体外生命支持等为基础的多学科团队协作是肺高压危象救治成功的重要保证,可显著降低患者死亡风险.该文报道多学科团队联合成功救治肺高压危象产妇l例,以期为肺高压危象患者的救治提供经验和参考.
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盆底超声联合盆底肌力评分在不同分娩方式产后盆底功能障碍患者中的应用
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目的:分析盆底超声联合盆底肌力评分在不同分娩方式产后盆底功能障碍患者中的应用.方法:选择2021年6月至2022年2月河北省沧州中西医结合医院收治的64例盆底功能障碍产妇,根据分娩方式的不同将其分为顺产组(32例)和剖宫产组(32例),对比两组产妇的基线资料,分析两组产妇的盆底肌力评分和盆底超声指标,采用Pearson分析盆底超声联合盆底肌力评分与产后盆底功能障碍的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析盆底超声联合盆底肌力评分对产后盆底功能障碍的评估价值.结果:顺产组产妇的年龄、平均体质量指数(BMI)与剖宫产组相比,差异无统计学意义(P>0.05).顺产组产妇的盆底肌力评分为(2.22±0.40)分,明显低于剖宫产组的(3.13±0.39)分,膀胱颈角度(152.71±14.87)°、静息状态膀胱颈角度(119.00±9.63)°、膀胱颈移动度(33.29±4.7)mm以及膀胱颈旋转角度(35.06±2.79)°均明显高于剖宫产组,差异均有统计学意义(t=9.21、4.69、3.07、3.10、4.41,P<0.05).静息状态下,顺产组产妇的耻骨内肌厚度明显低于剖宫产组,肛提肌裂孔前后径和肛提肌裂孔容积均明显高于剖宫产组,差异有统计学意义(t=5.92、4.89、3.23,P<0.05).Pearson相关结果显示,产妇的盆底肌力评分、耻骨内肌厚度与产后盆底功能障碍呈负相关(r=-0.635、-0.465,P<0.05),膀胱颈角度、静息状态膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度、肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔容积与产后盆底功能障碍呈正相关(r=0.592、0.679、0.627、0.562、0.492、0.558,P<0.05).ROC曲线显示,盆底超声联合盆底肌力评分的曲线下面积为0.837,表明盆底超声联合盆底肌力评分可作为评估产后盆底功能障碍的指标.结论:顺产与剖宫产产妇的盆底超声指标与盆底肌力评分具有明显的差异;盆底超声联合盆底肌力评分可用作评价不同分娩方式产妇产后的盆底功能水平,为盆底功能障碍的诊治提供临床依据.
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初产妇阴道分娩会阴切开危险因素的Meta分析
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目的 分析初产妇阴道分娩会阴切开的危险因素.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库,收集建库至2023 年7 月20 日关于初产妇会阴切开危险因素的队列研究、病例对照研究或横断面调查.研究者根据规范要求筛选相关文献、提取所需数据并对文献质量进行评价,采用Rev-Man 5.4.1 软件进行定量Meta分析.结果 共纳入 16 篇文献,初产妇 48 513 例,会阴切开 22 818 例,会阴切开率为 47.03%,共18 项危险因素,其中产妇 5 项、胎儿 7 项、医学干预措施 5 项、医务人员 1 项.Meta分析显示,初产妇会阴切开的危险因素包含:产妇因素为第二产程时长>1 h[OR=2.88,95%CI(2.50,3.32),P<0.001]、第二产程时长>3 h[OR=2.04,95%CI(1.69,2.46),P<0.001]和会阴水肿[OR=5.65,95%CI(3.87,8.24),P<0.001];胎儿因素为羊水粪染[OR=1.88,95%CI(1.56,2.27),P<0.001]、宫内窘迫[OR=6.38,95%CI(4.72,8.63),P<0.001]、胎儿体重≥3 500 g[OR=1.67,95%CI(1.28,2.18),P<0.001]和巨大儿[OR=1.53,95%CI(1.31,1.79),P<0.001];医学干预措施因素为麻醉镇痛[OR=1.20,95%CI(1.13,1.26),P<0.001]、产钳助产[OR=13.11,95%CI(3.07,55.93),P<0.001]、引产[OR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P<0.001]和胎头吸引术[OR=18.62,95%CI(8.00,43.34),P<0.001],其余因素不影响初产妇是否进行会阴切开.结论 本研究确定的影响初产妇会阴切开的多种危险因素可作为预测工具促进未来临床实践共识的形成,降低基于不合理因素的会阴切开的不良预后.
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基于微信平台的延续性护理对剖宫产初产妇母乳喂养主动性的影响
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目的 探讨基于微信平台的延续性护理对剖宫产初产妇母乳喂养主动性的影响.方法 将100例在我院就诊的剖宫产初产妇按照入院时间分为观察组(基于微信平台的延续性护理)和对照组(常规护理)各50例.对比两组纯母乳喂养情况、母乳喂养效能、泌乳情况和母乳喂养依从性.结果 观察组产后48 h及15 d纯母乳喂养率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组个人内在思考评分和技巧评分均高于护理前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组泌乳启动时间显著短于对照组,泌乳量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组母乳喂养依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信平台的延续性护理可提高剖宫产初产妇母乳喂养主动性和泌乳质量.
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