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基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系的构建
编辑人员丨1天前
背景 全科住院医师规范化培训以提高岗位胜任力为核心,是培养合格全科医生的关键.结业考核可以从整体上评价培训效果,检验全科医生岗位胜任力的获得情况.目前,我国结业考核仍处于发展阶段,与岗位胜任力的联系较为薄弱.目的 构建基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系,为完善我国全科结业考核体系提供参考依据.方法 于 2023-04-25-30,邀请北京市、上海市、河北省、江苏省、浙江省、辽宁省、内蒙古自治区、海南省、宁夏回族自治区、四川省 10 个省(市)的 32 名专家参加德尔菲专家咨询.通过文献研究和德尔菲专家咨询法,构建全科住培结业考核指标体系,并采用乘法模型确定指标权重.结果 在第一轮和第二轮咨询中均发放问卷 32 份,回收 32 份,其中有效问卷 32 份,专家积极系数为 100.0%,权威系数>0.8,各级指标的重要性协调系数分别为 0.382、0.284、0.265,可行性协调系数为 0.415、0.359、0.332,最终确定的考核指标体系包括 6 个一级指标、24 个二级指标、50 个三级指标.一级指标分别为临床专业知识和技能的应用、对家庭的照顾能力、基本公共卫生服务能力、沟通合作与协调能力、人文素养和职业精神、临床带教和科研能力,其权重分别为0.505、0.061、0.109、0.134、0.125、0.066.结论 本研究初步探索并构建了基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系,对进一步研究结业考核内容和完善结业考核体系具有一定的参考意义,并对提高住院医师规范化培训质量和全科医师岗位胜任力具有重要的现实意义.
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编辑人员丨1天前
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基于结构性问题培养全科医生深度思考能力的方法研究
编辑人员丨1天前
背景 住院医师规范化培训的全科学员在各临床专科轮转时间短暂,学习内容宽泛,需要增强学习自主性.全科师资会面临不同背景学员,如 5+3、转岗、专业硕士,或 3+2 助理全科、实习医生、公共卫生学员等,如何在培训中,使不同培训对象能各取所需,达到应有培训效果,需要认真研究.目的 探索基于结构性问题的培训方式,提高学员学习主动性,培养其深度思考能力的作用.方法 选取 2020 年江苏省全科/助理全科骨干师资培训班(骨干师资班)和基层卫生人才能力提升培训班(基层人才班)的学员作为研究对象.在每次学习活动结束,即刻组织学员讨论,要求依次回答"通过学习1.你学到了什么?2.还有哪些疑问?3.既往有什么相同或者类似的经验与大家分享?4.对今后工作的启发?"根据上述问题思路自行设计调查问卷调查培训学员对结构性问题培训方式的认同度,分为第1部分一般资料,包括性别、学历、职称、工作单位、岗位、工作年限、参与培训的项目等;第2部分是对"问题1、问题 2、问题 3、问题 4 和培训形式 5"的解释性问题,5 个维度共计 20 个条目,备选项是四等级,赋值为"1=非常同意,2=同意,3=不太同意,4=完全不同意".结果 培训对象对所有条目选择同意与非常同意的百分比均大于95%.不同性别、年龄、职称、岗位、工作年限培训学员等对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同学历、工作单位和培训项目培训学员对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).相较于研究生及以上学历,本科培训对象对问题3、问题4的认同程度更高(P<0.05).相较于三级医院,城市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和二级医院的培训对象对于问题 1~4 认同程度更高(P<0.05).相较于骨干师资班,基层人才班的培训对象对于问题 1~4 及培训形式 5 认同程度更高(P<0.05).结论 培训实践中总结出的四个开放式问题,内容简单,含义递进,具有内在联系.运用结构性问题培训全科学员,形式灵活,能够激发被培训者的深度思考,该方法在基层卫生人才培训班获得更高的认可程度,表明适用于全科医生的培养.
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编辑人员丨1天前
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中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识
编辑人员丨1天前
视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科临床常见疾病.近年来,抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及眼内糖皮质激素缓释剂等药物的出现,使RVO患者的治疗效果与预后取得了显著提升.尽管如此,在我国不同地区和各级医院中,RVO的诊断与治疗策略大多基于各自的经验累积,且眼科医生对RVO早期干预的认识及其相关知识的普及程度仍有较大提升空间,亟需一套规范化的临床诊疗路径.为此,中华医学会眼科学分会眼底病学组联合中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会,经过系统深入的文献调研和最新的临床研究成果分析,并结合我国当前的社会经济发展实情,共同起草了《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》草案.经核心专家组多次审议修订后,最终完成了该共识的定稿.此共识按照RVO的定义与分型、病因和发病机制、初诊病情评估、诊疗路径共识以及复诊病情评估和随诊管理等方面进行了详细阐述,旨在为眼科专科医师和眼科全科医师提供易于理解并掌握的实用指导.本共识严格遵循循证医学的基本原则,充分考虑了我国国情与现有的诊断治疗条件,对RVO的临床诊疗实践提出了具有普遍指导意义的原则性建议,旨在满足大部分患者的诊治需求.临床医生在运用本共识指导实践时,应当兼顾患者的具体病情特点,结合可供选择的治疗手段、患者的经济状况等多种因素,实施个体化综合治疗方案,从而满足广大RVO患者多元化的诊疗需求.
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编辑人员丨1天前
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基于行为事件访谈法探讨乡村全科医生岗位胜任力特征
编辑人员丨1天前
目的:探讨乡村全科医生岗位胜任力特征。方法:该研究为质性研究。采用文献研究法提取乡村全科医生岗位胜任力特征,并对全国范围内的18名乡村全科医生进行行为事件访谈,访谈于2019年1—4月进行。根据访谈结果对胜任力特征条目进行修改和完善,并在此基础上提取乡村全科医生鉴别胜任力和基准胜任力。结果:共获得约4.6万秒的访谈录音和约17.5万字的访谈文本,提取得到“敬业精神”“利他主义和奉献精神”“具有爱心和同情心”“出诊服务”“良好关系的建立”“成就导向”“有自己的专长”“主动了解社区人口动态及健康状况”8项鉴别胜任力,以及“常见病多发病的诊断处理”“基本医疗操作技能”“学习意识和学习能力”“中医诊疗能力”“社区合理用药”“转诊服务”“常见慢性非传染性疾病管理和评价”“社区重点人群保健”“了解医疗卫生体制及相关政策”“急诊急救处理能力”10项基准胜任力。结论:该研究初步得到了乡村全科医生岗位的8项鉴别胜任力和10项基准胜任力。
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编辑人员丨1天前
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河北省“5+3”全科住院医师规范化培训师资建设现状分析
编辑人员丨1天前
目的:对河北省“5+3”全科住院医师规范化培训(简称“住培”)基地的全科师资现状进行调查分析,为构建合格的全科师资队伍提供方向和建议。方法:2020年11—12月,在对河北省24个“5+3”全科住培基地进行基地评估过程中,每个基地随机选取3~4名全科师资作为研究对象,进行问卷调查和访谈。结果:共调查了79名全科师资,男性21人(26.58%),女性58人(73.42%);年龄多分布于31~40岁,为41人(51.90%);其中来自全科的师资44人(55.70%),来自专科的师资35人(44.30%)。来自全科和专科的师资在性别、年龄、学历、职称、是否硕士生导师等方面差异均无统计学意义( χ 2 =0.13、-0.32、-1.83、-1.34、0.19,均 P>0.05);在是否参加转岗培训、参加全科医学教育系统培训、参加全科医学教育培训形式、掌握教学方法、对全科医生工作内容是否了解、对全科前景看法方面的比较,差异有统计学意义( χ 2 =8.53、9.69、17.85、-2.40、-3.69、-2.28,均 P<0.05);来自全科的师资教学查房得分高于来自专科的师资[(87.21±5.64)分比(70.88±6.18)分],差异有统计学意义( t=9.65, P<0.05)。访谈结果显示,79名师资(100.00%)均有带教意愿,56名师资(70.89%)认为承担带教工作后压力增大,部分基地带教激励政策落实不到位。 结论:河北省全科住培基地师资建设基本完善,但存在专科师资接受全科教育培训不足现象,行政部门应加强监管;三级医院全科师资职业认同感低,其地位和待遇亟需提高。
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编辑人员丨1天前
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中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的初步应用效果分析
编辑人员丨1天前
目的:研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性,分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法:该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月,采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查,分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况,并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果:共发放问卷1 123份,回收有效问卷1 024份,问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中,男性占51.7%(529/1 024),40~49岁者占42.5%(435/1 024),高中/中专及以下学历者占42.4%(434/1 024),初级职称者占51.9%(531/1 024)。问卷总体的Cronbach′s α系数为0.987,6项一级指标的Cronbach′s α系数在0.897~0.974之间;探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%;验证性因子分析结果为: χ2/ df=3.926,近似误差均方根( RMSEA)=0.076,比较拟合指数( CFI)=0.858,增值拟合指数( IFI)=0.859。1 024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分,60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义( F=4.67、10.54、22.16、20.90,均 P<0.05)。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低(均 P<0.05);初级职称者岗位胜任力自评得分最高,中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低(均 P<0.05);在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高,在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低(均 P<0.05);位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低(均 P<0.05)。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性,可以用于岗位胜任力的评价,为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。
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编辑人员丨1天前
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加强对心力衰竭早期防治的认识
编辑人员丨1天前
心力衰竭(心衰)是各类心血管疾病进展导致的严重临床综合征,对公共卫生系统造成的负担极大。心衰可防、可治,早期发现及干预对改善患者预后、降低医疗成本至关重要。随着我国分级诊疗政策的不断推进,全科医师和心血管医师在心衰早期筛查和预防中均肩负着重要责任。该文结合《中华全科医师杂志》2024年第1期发表的《心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识(2024年)》对心衰早期筛查与预防的重要性及相关内容作了进一步阐述。
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编辑人员丨1天前
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总编导读
编辑人员丨1天前
本期的“专家论坛”栏目刊载的《颈动脉粥样硬化斑块的风险评估与防治策略》及《超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的方法和规范化应用》2篇论文重点阐述了颈动脉粥样硬化斑块的诊断与防治相关问题,特别突出了适合基层医疗卫生机构应用的超声诊断技术的诊断方法和规范化应用的解读,可为基层全科医师应用超声技术诊断颈动脉粥样硬化斑块并进一步制定防治策略提供指导。
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编辑人员丨1天前
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“全”心“全”意,携手同行
编辑人员丨1天前
全科医生队伍建设是全科医学发展的基石,近20年来,在国家政策的支持下,通过转岗培训、“5+3”全科医生规范化培训等形式,全科医生队伍快速成长,岗位胜任力得到明显提高。其中有很多年轻一代的优秀全科人才,扎根基层一线,通过努力成长为全科骨干、全科师资,为推动我国基层医疗服务能力建设不断向前奋进。本期特邀请不同年龄段的基层全科医生们分享他们与《中华全科医师杂志》相识、相伴的故事,记录他们在全科医学领域拼搏中挥洒的汗水、收获的硕果。2002年9月,由中华医学会主办并编辑出版的《中华全科医师杂志》在各界同仁的厚爱和期望中创刊。从2002年到2022年,20年风雨兼程,《中华全科医师杂志》从破土幼苗到枝繁叶茂,秉承科学性、普及型和实用性的办刊原则,成为数十万全科医生的良师益友。这一路走来,结识了求知若渴的读者和作者,幸遇了引领、推动全科医学学科发展的学界前辈和青出于蓝的青年才俊,见证了中国全科医学从起步到蓬勃发展的历程。杂志特从本期开设专栏,以纪念《中华全科医师杂志》二十年春秋。
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编辑人员丨1天前
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北京市某三甲医院及社区全科医师炎症性肠病知晓情况和培训需求调查
编辑人员丨1天前
目的:调查北京市某三甲医院及其社区全科医学教学基地的全科医师对炎症性肠病(IBD)的知晓情况,了解其培训需求。方法:采用横断面研究方法,于2019年2—3月通过问卷调查方式对自愿参与调查的北京市某三甲医院及其全科医学教学基地的55名全科医师开展调查,问卷包含IBD知晓情况测评试卷和IBD培训需求问卷2个部分。共回收有效问卷55份。对试卷成绩分布情况、全科医师的IBD知晓情况、对溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)的知晓情况差异,以及全科医师对IBD培训需求情况进行分析。结果:55名全科医师的IBD试卷及格率为30.9%(17/55),总得分(52.2±12.0)分。将IBD病因、诊断、治疗和病例分析各部分试题的分数标化为百分制后,55名全科医师得分分别为(83.6±37.0)、(60.2±18.3)、(54.9±14.1)和(31.8±20.7)分。全科医师对UC和CD的诊断知识知晓情况差异无统计学意义[60.0%(99/165)比60.4%(166/275),χ 2=0.006, P=0.94],对UC的治疗知识知晓情况高于对CD的治疗知晓情况[72.1%(119/165)比27.7%(61/220)χ 2=74.643, P<0.01]。全科医师培训需求最高的内容是IBD的药物、外科及营养支持治疗(90.9%,50/55),其次是临床表现(80.0%,44/55)。 结论:参与调查的全科医师整体对IBD知晓水平不佳,尤其对IBD诊断、治疗知识的知晓明显不足, 对CD的治疗知识掌握情况更加不足。全科医师对IBD的治疗和临床表现相关知识的培训需求很高。
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编辑人员丨1天前