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中国恶性肿瘤一级预防现状与展望
编辑人员丨2天前
恶性肿瘤是严重危害中国人民健康及社会发展的重大公共卫生问题。未来的恶性肿瘤防控工作应继续坚持预防优先原则,在全国范围内全面开展实施一级预防相关举措。预防对减轻中国居民,特别是广大中低收入人群及经济相对落后地区居民的恶性肿瘤负担尤为关键。过去几十年间,国际社会通过烟草控制、改善职业卫生条件以及疫苗接种等一级预防措施,显著降低了相关恶性肿瘤的发病率。中国也在云南省宣威市、江苏省启东市、河南省林县等特定地区的恶性肿瘤高危人群中探索实施了一系列一级预防措施并取得了显著成绩。但是,由于中国居民恶性肿瘤危险因素系统性认知水平偏低、自我健康管理意识和能力不足,当前亟需创建新的研究工具与研究方法以进一步揭示恶性肿瘤病因并建立人群层面及个体层面的恶性肿瘤一级预防新机制和新体系。基于当前癌谱转变与数字化发展的现状,建立一个可以覆盖全民的集恶性肿瘤一级预防权威科普宣教、个体化风险评估与自我健康管理助手于一体的癌症一级预防数字化智能服务体系,对提升中国居民恶性肿瘤一级预防能力将大有裨益,并能助力中国恶性肿瘤防控事业的可持续发展。
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编辑人员丨2天前
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肺癌流行病学研究年度进展2022
编辑人员丨2天前
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重危害人类的健康。本文对2022年1月1日至12月10日国内外肺癌流行病学领域的研究进展进行综述。研究发现,随着肺癌病因学研究的深入和精准医学的开展,全球肺癌的发病率和死亡率得到了一定程度的控制;大规模人群队列和生物银行的建设推动了肺癌的病因学研究,阐明肺癌发病与吸烟、空气污染、慢性病共病、饮食和生活习惯等因素的关联对肺癌一级预防策略的制定具有积极意义;高通量组学检测技术的发展推动了罕见胚系变异、嵌合基因组变异、“表观时钟”、循环细胞游离DNA(cfDNA)甲基化和血浆代谢物等新型生物标志物的发现,有助于优化肺癌个体化风险评估模型和提高肺癌早期筛查效果;深度学习等人工智能算法可揭示影像组学特征与临床诊疗数据之间的深层关系,提升肺癌的筛查效能。上述研究发现为肺癌精准防治工作的有效开展提供了技术支撑和理论依据。
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编辑人员丨2天前
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胎儿先天性心脏病产前产后一体化管理现状及挑战
编辑人员丨2天前
为了提高胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的产前检出率和诊断准确率,关口前移的防治已成为国际主要趋势。胎儿CHD产前产后一体化管理,即及早准确的诊断、结构相关的多维病因诊断、规范咨询、面向下一胎一级预防的临床路径建立及出生救治,在实践中已显示了对CHD防治的效果。现针对胎儿CHD产前产后一体化管理目前国内实施的现状、存在的挑战及发展趋势进行总结及阐述。
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编辑人员丨2天前
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幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年)
编辑人员丨2天前
幽门螺杆菌( H.pylori)感染与众多消化系统疾病的发生关系密切,且是预防胃癌最重要且最可控的危险因素,诊断及根除 H.pylori可作为预防胃癌的一级措施。尿素呼气试验(UBT)是目前临床检测 H.pylori的最常用方法之一,其具有非侵入性、准确、特异、快捷等特点。目前国内医疗机构应用UBT检测诊断 H.pylori感染较多,亟需建立 H.pylori-UBT的临床应用专家共识,提高UBT检测的规范性,从而推广UBT在 H.pylori检测中的应用,有助于推动早期胃癌筛查和 H.pylori感染的防控。
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编辑人员丨2天前
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重组人乳头瘤病毒疫苗免疫程序优化的研究进展
编辑人员丨2天前
人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌等肛门生殖器部位肿瘤及疾病密切相关,接种HPV疫苗是重要的一级预防措施。目前已有4种上市HPV疫苗。疫苗临床试验和真实世界研究已证实HPV疫苗采用常规3剂次免疫程序的效力和效果。扩大HPV疫苗覆盖率能够加快消除宫颈癌的进程,因此优化免疫程序(包括延长接种间隔和减少接种剂次)是未来HPV疫苗应用重点考虑的方向之一。本文就减少接种剂次及采用非标准3剂次程序接种的免疫原性、有效性相关研究进展展开综述。
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编辑人员丨2天前
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残余胆固醇与缺血性卒中
编辑人员丨2天前
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是缺血性卒中发病的病理学基础之一,低密度脂蛋白胆固醇水平升高引起的AS是主要致病因素。然而,最近研究发现传统血脂指标并不能完全反映卒中高危人群的发病风险。非传统血脂参数是在传统血脂参数基础上发展而来,包括残余胆固醇(remnant cholesterol, RC)、非高密度脂蛋白胆固醇和多种血脂比值,可能在脑血管病防治中具有一定作用。其中,RC作为一种驱动AS残余风险的生物学标志物日益得到认可,在卒中一级和二级预防研究中均已证实RC与脑血管病风险密切相关。
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编辑人员丨2天前
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新型冠状病毒肺炎对植入心血管植入型电子器械患者的影响:单中心分析
编辑人员丨2天前
目的:总结单中心近5年植入心血管植入型电子器械(CIED)的变化趋势,分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对CIED植入的影响。方法:2016年1月至2020年12月在贵州省人民医院心内科行CIED植入或更换的患者1 565例,男855例,女710例。年龄(70.6±12.5)岁,年龄范围8~97岁。回顾性分析患者的年龄、性别、诊断、器械类型、主要合并症等。COVID-19疫情暴发时期,观察每年该时段内CIED植入量的变化趋势,比较2020年与2019年该时段内患者的年龄、性别、住院费用、住院时长等情况。结果:2016年至2020年,CIED新植入1 259例,更换306例,其中男855例。年龄中位数73岁。CIED植入类型以心脏起搏器为主,心脏再同步治疗及植入型心律转复除颤器的植入比例逐年增加,植入除颤器作为心脏性猝死一级预防的比例为40.6%~63.3%。疫情暴发期间CIED的植入量明显减少,较2019年同期下降54.5%(18/33),其中永久性起搏器的植入量下降了64.3%(10/28)。与2019年同期相比,女患者比例下降,差异无统计学意义(31.8%对56.4%, χ2=3.411, P=0.065),患者的年龄、住院时长、住院总费用均差异无统计学意义( P值分别为0.620、0.582、0.718)。 结论:COVID-19疫情影响了CIED的植入,对永久性起搏器植入的影响更为明显。
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编辑人员丨2天前
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他汀类药物在肝细胞癌防治中的研究进展与争议
编辑人员丨2天前
他汀类药物作为调脂药物已广泛应用于高脂血症的治疗和心脑血管疾病的一级和二级预防。肝细胞癌(HCC)预后不良,给患者造成严重的恶性肿瘤负担。他汀类药物可抗肿瘤增殖、降低HCC患病风险及术后复发风险、延长生存期、增强其他治疗手段的疗效,因此可能会增加HCC患者的临床获益。他汀类药物可影响MARK/ERK信号通路的表达,促使恶性细胞凋亡,可以降低乙型肝炎病毒感染者HCC的发生风险。他汀类药物不仅对HCC具有预防作用,而且对不同疾病阶段的HCC具有一定的治疗作用,尽管其并不能替代当前手术、消融、分子靶向治疗和免疫疗法等治疗手段,但作为辅助用药,他汀类药物为HCC患者带来的临床获益仍具有重要意义。他汀类药物在HCC防治中的进展逐渐受到关注,但对其最终能否成为HCC防治的辅助用药,目前仍存在诸多讨论与争议。文章通过对他汀类药物在HCC防治中研究新进展及现存争端进行总结及评述,以期对未来临床实践提供帮助。
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编辑人员丨2天前
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静态与动态空气垫对压力性损伤预防效果的meta分析
编辑人员丨2天前
目的:探讨静态与动态空气垫对压力性损伤高危患者的预防效果,为选择空气垫减压装置提供循证实践依据。方法:检索Cochrane Library、Web of Science、ScienceDirect、Elsevier、EBSCO CINAHL、PubMed和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,维普中文期刊服务平台(VIP),时间为建库以来至2019年6月的随机对照试验(randomized controlled trails,RCTs)。研究人员独立按照纳入、排除标准筛选文献,对符合纳入标准文献获取全文,提取资料并进行文献质量评价。使用Rev Man5.3统计软件对提取数据进行meta分析。结果:筛选可纳入meta分析文献共6篇,包括1 718例患者,观察组884例,对照组834例。Meta分析结果提示静态空气垫与动态空气垫相比对预防压力性损伤无统计学差异RR(total)=0.64;95% CI=0.39~1.05。 结论:静态与动态空气垫对预防压力性损伤有同等效果,从资源可及性考虑推荐使用静态空气垫作为压力性损伤一级预防措施。
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编辑人员丨2天前
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基于个人与家庭自我管理理论的造口旁疝预防与管理方案的构建
编辑人员丨2天前
目的:构建造口患者造口旁疝预防与管理的方案。方法:基于文献分析和临床需求,结合个人与家庭自我管理理论,以个案管理模式为框架,拟定造口旁疝预防与管理的方案初稿,选取16名专家进行2轮德尔菲专家函询,分析并筛选各级指标,计算专家的积极系数、权威系数和协调系数来分析专家咨询结果的可信度。结果:2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%和100.00%,权威系数分别为0.825和0.844,2轮肯德尔系数分别为0.221和0.269,均有统计学意义( P<0.01),各级指标的集中程度较高。最终得到包括6项一级指标、16项二级指标和42项三级指标构成的基于个人与家庭自我管理理论的造口旁疝预防与管理的方案。 结论:基于个人与家庭自我管理理论的造口旁疝预防与管理的方案具有较高的可靠性和科学性,可为造口旁疝预防和管理的研究提供依据。
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编辑人员丨2天前