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局部进展期肾癌患者术后预后列线图的建立与验证
编辑人员丨2天前
目的 基于SEER数据库构建局部进展期肾癌患者列线图生存预测模型,为未来局部进展期肾癌患者术后预后研究提供参考.方法 从SEER数据库中下载相关病例数据(n=7893),采用简单随机分组法将数据按7∶3的比例分为实验组和验证组,利用统计学方法分析数据中所包含的临床病例信息,筛选影响患者预后的独立危险因素,并绘制局部进展期肾癌患者总体生存时间(OS)及肿瘤特异性生存时间(CSS)列线图模型.运用一致性指数、曲线下面积、内外部验证以及校准曲线评估模型效能.结果 患者年龄、肿瘤大小、疾病进展类型、TNM分期、阳性淋巴结数目、婚姻状态以及病理类型与患者OS及CSS显著相关(P<0.001),利用上述预测因子,构建患者OS列线图模型并内部验证1、3、5年受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.809、0.721及0.715,构建CSS列线图模型并内部验证1、3、5年AUC分别为0.802、0.745和0.735;患者OS列线图模型外部验证1、3、5年AUC分别为0.792、0.628及0.620,CSS列线图外部验证1、3、5年AUC分别为0.943、0.803和0.737,模型区分度与准确度良好.结论 本列线图模型预测性能良好,对临床个体化治疗具有一定指导意义.
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编辑人员丨2天前
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基于SEER数据库的鼻腔鼻窦恶性肿瘤研究进展
编辑人员丨2天前
鼻腔鼻窦恶性肿瘤是头颈部的罕见肿瘤,异质性高,侵袭性强,预后差,治疗结局与组织病理学、临床分期等因素密切相关.受临床研究病例数量的限制,目前学界对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊治的部分问题尚未达成共识,如何提高生存率、改善预后仍是临床上的重要挑战.基于美国国家癌症研究所"监测、流行病学和最终结果"(SEER)数据库开展相关研究,可以得出可信度更高的结论.本综述旨在总结基于SEER数据库的鼻腔鼻窦恶性肿瘤研究进展,为读者提供研究思路和方向.
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编辑人员丨2天前
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基于SEER数据库的育龄期女性Ⅰ期卵巢透明细胞癌不同治疗方式生存率分析和术后生存预测模型构建
编辑人员丨1周前
目的:探讨Ⅰ期卵巢透明细胞癌(OCCC)患者不同治疗方式之间的长期预后差异,构建列线图预测术后Ⅰ期OCCC患者的预后.方法:从SEER数据库中筛选2010年至2019 年组织学诊断为OCCC的患者.使用Kaplan-Meier评估根治性手术与保留子宫手术联合或不联合化疗对OCCC患者总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)的影响.Cox比例风险模型评估临床病理因素与OS和CSS的相关性.使用与OS和CSS显著相关的参数构建列线图,通过内部验证评估列线图的性能.结果:共纳入824 例OCCC患者,173 例单独接受子宫切除术(HRT),430 例子宫切除术后辅助化疗(HRT+CT),54例选择保留子宫的术式(NHRT),167 例选择NHRT+CT.与其余三者相比,接受NHRT患者拥有最好的 CSS 和 OS(P=0.0077,0.0078).单独接受 NHRT 治疗的患者比接受NHRT+CT治疗的患者具有更好的生存率(CSS:P=0.0052;OS:P=0.0062).多变量Cox回归分析表明,年龄、婚姻状态、肿瘤分期、治疗方案是CSS和OS的独立预后因素.根据结果建立了Ⅰ期OCCC患者术后预后列线图,CSS和OS列线图ROC曲线下面积(AUC)分别为0.7 和0.701,列线图的DCA结果表明预测模型在临床上是有益的,标准曲线与实际观测值具有良好一致性.结论:保留生育功能的手术可能是育龄期Ⅰ期OCCC女性患者的替代治疗选择.关于是否辅助化疗,仍需进一步研究确定其在Ⅰ期OCCC患者中的作用.构建的列线图对Ⅰ期OCCC术后患者具有良好的生存预测和临床应用价值.
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编辑人员丨1周前
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放射治疗对初诊转移性头颈鳞癌预后的影响
编辑人员丨1周前
目的:基于美国SEER数据库的资料,评估放疗对初诊转移性头颈鳞癌(HNSCC)患者预后的影响。方法:利用SEER数据库筛选2010—2015年初诊为转移性HNSCC的患者1226例,包括放疗组762例(62.1%),未放疗组464例(37.9%)。采用 Kaplan-Meier法计算癌症特异性生存(CSS)和总生存(OS),在全组患者中通过Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)评估放疗对预后的影响。依据多因素分析结果将患者分为低、中和高风险组,并在不同风险组中分析放疗对生存的影响。 结果:全组患者中位CSS和OS时间分别为11.0个月和10.0个月;放疗组和未放疗组的中位CSS时间分别为13.0个月和6.0个月,中位OS时间分别为12.0个月和6.0个月。多因素分析显示年龄、原发灶部位、T分期、N分期、转移脏器个数、手术、放疗和化疗是独立的预后影响因素(CSS: P值为0.045、0.021、0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001;OS: P值为0.002、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。PSM配对后,在低、中、高风险组中,放疗和未放疗患者3年CSS分别为:62.5%∶23.5%、22.4%∶15.7%和10.5%∶9.6%( P=0.008、0.001、0.203);3年OS分别为:58.0%∶20.8%、19.8%∶12.7%和7.0%∶6.1%( P=0.002、0.001、0.166)。 结论:放疗显著提高低风险和中风险组患者的CSS和OS,但高风险组患者不能从放疗中生存获益。
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编辑人员丨1周前
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基于SEER数据库的喉癌合并同时性肺癌患者预后影响因素分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨喉癌合并同时性肺癌患者的预后影响因素以及首诊病种与造成死亡病种之间的关系。方法:回顾性分析监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2004年1月至2015年12月被诊断为喉癌合并同时性肺癌240例患者的临床病理资料。采用 χ2检验评估患者首诊病种与造成死亡病种之间的关系;采用Kaplan-Meier法行生存分析;采用Cox比例风险模型对患者总生存的影响因素进行单因素和多因素分析。 结果:共纳入240例喉癌合并同时性肺癌患者,其中年龄≥65岁141例;男性222例,女性18例。患者首诊的病种与造成死亡的病种无关( χ2=3.31, P=0.191)。患者1、3、5年总生存率分别为62.1%、31.5%、16.4%。单因素分析显示,喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况、放疗情况对患者总生存均有影响(均 P<0.05);多因素分析显示,喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况是患者总生存的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:喉癌合并同时性肺癌患者预后的独立影响因素包括喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况。患者首诊病种与造成死亡病种之间不具有相关性。
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编辑人员丨1周前
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未分化甲状腺癌预后随机生存森林模型的构建及预测效果分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨未分化甲状腺癌(ATC)预后的影响因素,评估构建的随机生存森林(RSF)模型在ATC预后预测中的应用价值。方法:选择2004-2015年美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中经组织病理学诊断为ATC的患者707例,采用简单随机法将所有患者分为训练集(495例)和验证集(212例)。采用单因素Cox比例风险模型分析影响训练集患者总生存(OS)的相关因素。采用基于最小赤池信息量准则(AIC)的多因素Cox比例风险模型分析上述变量并进行筛选,基于筛选出的变量构建预测OS的传统Cox模型;采用RSF算法对单因素Cox回归分析中 P<0.05的变量进行分析,筛选重要的5个特征,纳入基于最小AIC的多因素Cox比例风险模型,采用筛选出的变量构建预测OS的RSF-Cox模型。采用时间依赖受试者工作特征(tROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校正曲线、决策曲线、综合Brier评分(IBS),通过训练集和验证集来评估各模型预测OS的效能。 结果:单因素Cox回归分析显示,年龄、是否接受化疗、淋巴结转移情况、是否接受放疗、手术方式、肿瘤浸润程度、肿瘤数量、肿瘤长径和诊断时年份这9个变量是ATC预后的影响因素(均 P<0.05)。基于最小AIC(4855.8)的多因素Cox回归分析显示,年龄较小(61~70岁比>80岁: HR=0.732,95% CI 0.560~0.957, P=0.023;≤50岁比>80岁: HR=0.561,95% CI 0.362~0.870, P=0.010)、接受化疗(是比否: HR=0.623,95% CI 0.502~0.773, P<0.001)、接受放疗(是比否: HR=0.695,95% CI 0.559~0.866, P=0.001)、接受手术(叶切除比未手术或未知: HR=0.712,95% CI 0.541~0.939, P=0.016;全切或次全切比未手术或未知: HR=0.535,95% CI 0.436~0.701, P<0.001)、肿瘤长径(≤2 cm比>6 cm: HR=0.495,95% CI 0.262~0.938, P=0.031;>2 cm且≤4 cm比>6 cm: HR=0.714,95% CI 0.520~0.980, P=0.037;>4 cm且≤6 cm比>6 cm: HR=0.699,95% CI 0.545~0.897, P=0.005)是ATC患者OS的独立保护因素;淋巴结转移(N 1未知比N 0: HR=1.664,95% CI 1.158~2.390, P=0.006;N 1b比N 0: HR=1.312,95% CI 1.029~1.673, P=0.028)、更具侵袭性的肿瘤浸润程度(组别3比组别1: HR=1.492,95% CI 1.062~2.096, P=0.021;组别4比组别1: HR=1.636,95% CI 1.194~2.241, P=0.002)是ATC患者OS的独立危险因素,诊断时年份(2010-2015年比2004-2009年: HR=1.166,95% CI 0.962~1.413, P=0.118)虽无统计学意义,但将其纳入可提高传统Cox模型的效能,故也将其纳入传统Cox模型。采用RFS算法,筛选出手术方式、肿瘤长径、年龄分组、是否接受化疗和肿瘤数量5个变量,基于最小AIC(4 884.6)的多因素Cox回归分析显示,接受化疗(是比否: HR=0.574,95% CI 0.476~0.693, P<0.001)、手术方式(叶切除比未手术或未知: HR=0.730,95% CI 0.567~0.940, P=0.015;全切或次全切比未手术或未知: HR=0.527,95% CI 0.423~0.658, P<0.001)、肿瘤长径(≤2 cm比>6 cm: HR=0.428,95% CI 0.231~0.793, P=0.007;>2 cm且≤4 cm比>6 cm: HR=0.701,95% CI 0.513~0.958, P=0.026;>4 cm且≤6 cm比>6 cm: HR=0.681,95% CI 0.536~0.866, P=0.002)是ATC患者OS的独立影响因素,基于这3个变量构建RSF-Cox模型。tROC曲线分析显示,在训练集中RSF-Cox模型预测6、12、18个月OS率的AUC分别为93.56、92.62、90.80,在验证集中分别为93.05、92.47、90.20;在训练集中传统Cox模型分别为89.00、87.76、85.24,在验证集中分别为86.22、83.68、82.86。预测6、12、18个月OS率时,RSF-Cox模型校准曲线较传统Cox模型更接近45°,RSF-Cox模型决策曲线的临床净获益均高于传统Cox模型。RSF-Cox模型IBS(0.089)低于传统Cox模型(0.111)。 结论:基于接受化疗、手术方式、肿瘤长径构建的RSF模型可以有效预测ATC患者的OS。
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编辑人员丨1周前
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基于SEER数据库的老年下咽癌患者预后预测模型建立与验证
编辑人员丨1周前
目的:分析老年原发下咽癌的预后因素,构建并验证老年下咽癌患者生存预后的预测模型。方法:选择监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库中2010年1月至2015年12月年龄>60岁诊断为下咽恶性肿瘤患者的临床资料1100例,随机分为建模组( n=845)和验证组( n=255),采用LASSO回归优化筛选变量进行临床特征选择,使用10倍交叉验证生成5个有意义的变量:年龄、T分级、M分级、婚姻状态、手术类型;利用Cox回归模型对建模组及验证组进行区分度、校准度及临床适用度评估,列线图展示建模组预测结果,根据构建的模型风险评分,按中位数分为高低风险组,绘制出建模组及验证组生存分析曲线图。 结果:年龄、T分级、M分级、婚姻状态、手术类型是老年下咽恶性肿瘤预后的因素。建模组C指数为0.652(95% CI: 0.625~0.679),验证组C指数为0.64(95% CI: 0.597~0.683);建模组中12个月及36个月ROC曲线下面积分别为0.678及0.785,验证组中12个月及36个月ROC曲线下面积分别为0.656及0.64;预测12个月及36个月生存曲线的校准度及临床决策曲线与实际生存率具有较好的一致性,风险评分绘制出生存曲线显示高风险组预后较差。 结论:老年下咽癌患者预后与年龄、分期、婚姻状态及手术有关,手术治疗能够改善老年下咽癌患者的预后生存。
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编辑人员丨1周前
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化疗联合术后放疗对宫颈小细胞神经内分泌癌生存的影响——基于SEER数据库的回顾性研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨化疗联合术后辅助放疗对早期和中晚期(Ⅰ~Ⅱ A和Ⅱ B~Ⅳ)宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNEC)患者生存的影响及其预后因素分析。 方法:首先利用SEER数据库搜索并筛选出2004—2016年接受化疗的SCNEC患者269例,然后根据治疗方案分为4组:化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组,采用Kaplan-Meier曲线分别比较Ⅰ~Ⅱ A期和Ⅱ B~Ⅳ期患者在4种治疗方案下的总生存(OS)情况,采用Log-rank检验及Cox回归分析评估不同临床病理因素对预后的影响。 结果:对于Ⅰ~Ⅱ A期患者,化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组的5年OS率分别为39.9%、71.7%、24.5%和0,与化疗+术后放疗组相比,化疗+手术组的预后更好( HR 0.403, 95% CI: 0.112~1.112, P=0.047)。对于Ⅱ B~Ⅳ期患者,化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组的5年OS率分别为35.2%、24.3%、17.7%和0,其中化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组( HR 1.726, 95% CI: 0.944~3.157; HR 1.605, 95% CI: 0.968~2.661; HR 5.632, 95% CI: 3.143~10.093, P<0.05)的预后差于化疗+术后放疗组。另外,与年龄≤60岁、肿瘤直径<4 cm的情况相比,年龄>60岁( HR 7.868, 95% CI: 3.032~20.415; HR 1.465, 95% CI: 1.006~2.435, P<0.05)、肿瘤直径≥4 cm( HR 2.576, 95% CI: 1.056~6.287; HR 1.965, 95% CI: 1.026~3.766, P<0.05)的Ⅰ~Ⅱ A期和Ⅱ B~Ⅳ期患者的预后均较差。 结论:化疗联合术后辅助放疗未能改善早期(Ⅰ~Ⅱ A)SCNEC患者的OS,但可显著改善中晚期(Ⅱ B~Ⅳ)患者的OS,年龄、肿瘤大小和治疗方案是影响其预后的独立危险因素。
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编辑人员丨1周前
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术前结直肠癌淋巴结转移预测模型列线图的建立
编辑人员丨1周前
目的:构建并验证一个简单、准确的临床列线图,用于预测个体化大肠癌患者术前淋巴结转移情况。方法:患者的临床数据来自SEER数据库,使用Logistic回归模型构建预测模型。列线图的准确性通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线进行评估和检验。结果:本研究入选SEER数据库中78 584例符合条件的结直肠癌(CRC)患者。淋巴结转移相关的危险因素包括诊断年龄、T分期、M分期、肿瘤分级和癌胚抗原(CEA)水平。模型显示出较好的准确性,AUC值为0.734(95% CI,0.730~0.741)。在验证队列中,该模型仍然可以达到高AUC值0.728(95% CI,0.722~0.734)。 结论:年龄、T分期、M分期、肿瘤分级和CEA水平是结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素,据此建立的列线图可以预测结直肠癌淋巴结转移概率。
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编辑人员丨1周前
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基于SEER数据库的原发性中枢神经系统淋巴瘤不同治疗方法的疗效分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法:回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4 812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2 831例,女性1 981例,男女比例为1.4∶1.0;发病年龄<60岁者2 236例(46.47%),60~<75岁者1 718例(35.70%),≥75岁者858例(17.83%);幕上肿瘤2 417例(50.23%),幕下肿瘤299例(6.21%),脑内多发肿瘤554例(11.51%),其他或未指明部位的脑部肿瘤1 542例(32.04%);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)3 513例(73.00%),非DLBCL 234例(4.86%),其他或未指明类型的淋巴瘤1 065例(22.13%);治疗方式为单独活检的2 010例(41.77%),单独部分切除61例(1.27%),单独完全切除54例(1.12%),活检+化疗2 384例(49.54%),部分切除+化疗159例(3.30%),完全切除+化疗144例(2.99%)。采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响患者总体生存的预后因素;采用Fine-Gray检验与竞争风险模型研究影响患者肿瘤特异性生存的预后因素;生存分析采用Kaplan-Meier法,并通过Log-rank进行比较。结果:单因素及多因素Cox风险回归模型分析结果显示,影响PCNSL患者总体生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染等。Fine-Gray检验与竞争风险模型分析结果显示,影响患者肿瘤特异生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术方式、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染,而性别与放疗均与肿瘤特异生存无明显相关性。与活检相比,PCNSL患者可能从手术切除中获益(部分切除: HR =0.805,95% CI:0.656~0.989, P=0.04;完全切除: HR=0.521,95% CI:0.414~0.656, P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,活检+化疗组中位生存时间为28个月(95% CI:24.497~31.503),单独活检组为2个月(95% CI:1.756~2.244),单独部分切除组为2个月(95% CI:1.410~2.590),单独完全切除组为19个月(95% CI:0~39.311),部分切除+化疗组为67个月(95% CI:46.187~87.813),完全切除+化疗组为84个月(95% CI:57.448~110.552),使用不同治疗方法的患者的中位生存时间的差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:手术切除可能改善部分PCNSL患者的预后。化疗可能使肿瘤完全切除或部分切除患者的肿瘤特异生存时间延长。
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编辑人员丨1周前