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床旁无创血流动力学监测在新生儿胃肠道手术围手术期管理中的应用效果评价
编辑人员丨2天前
目的:探讨床旁无创超声心输出量监测仪(USCOM)在指导新生儿胃肠道手术围手术期血流动力学管理中的应用价值。方法:纳入2017年1月至2020年12月厦门市儿童医院新生儿科收治的胃肠道手术后发生血流动力学改变的新生儿75例,其中2017年1月至2018年12月非USCOM组34例,主要根据心率、血压、血气乳酸等临床指标评估术后患儿血流动力学状态;2019年1月至2020年12月USCOM组41例使用USCOM协助评估术后患儿血流动力学状态;另设40例为对照组,主要为病情稳定的新生儿高胆红素血症患儿。USCOM组及对照组使用USCOM检查,记录心排出量(CO)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR),对比USCOM组术前及术后、USCOM组与对照组CO、CI、SVR变化,对比USCOM组术前及术后心率、血压、乳酸变化,并比较分析USCOM组与非USCOM组血管活性药物剂量和术后首次使用时间、术后首次扩容时间、扩容量、术后24 h无尿或少尿发生率、住院时间。结果:USCOM组术前CO、CI、SVR、心率、血压与对照组及术后12 h相比差异无统计学意义( P<0.05)。USCOM组术后1 h CO、CI较术前明显下降,乳酸较术前明显增高,差异均有统计学意义( P<0.05);USCOM组术后1 h SVR较术前增高,但差异无统计学意义( P>0.05)。USCOM组术后12 h CO、CI较术后1 h明显增高,SVR较术后1 h明显下降,差异均有统计学意义( P>0.05)。USCOM组术前及术后1 h心率、血压差异无统计学意义( P>0.05),术后12 h血压较术后1 h明显增高( P<0.05)。USCOM组比非USCOM组术后首次扩容时间及血管活性药物使用时间显著提前[0.75(0.50,1.37)h比7.00(5.00,13.25)h, Z=-7.041, P<0.001;(1.39±1.33)h比(8.61±5.15)h, t=-7.917, P<0.001],扩容总量显著减少[17.50(10.00,30.00)mL比30.00(20.00,30.00)mL, t=-3.045, P=0.002],多巴胺使用量显著减少[8.40(6.20,10.40)mg/kg比8.90(7.20,14.40)mg/kg, Z=-2.475, P=0.013],术后24 h少尿或无尿发生率明显减少(12.2%比32.3%, t=4.500, P=0.034),住院时间显著缩短[25.00(15.50,31.00)d比28.00(21.75,34.00)d, Z=-1.985, P=0.047],多巴酚丁胺及肾上腺素使用量无明显变化( P>0.05)。 结论:无创血流动力学监测可实时监测新生儿胃肠道围手术期血流动力学变化,有利于术后指导血管活性药物及液体的管理。
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编辑人员丨2天前
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不同暴露剂量急性敌草快中毒大鼠毒代动力学及胃肠损伤的实验研究
编辑人员丨2天前
目的:观察不同染毒剂量敌草快(DQ)中毒大鼠毒代动力学特点、胃肠道不同部位吸收特征及病理形态损害。方法:将96只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组(6只)和低剂量(115.5 mg/kg)、中剂量(231.0 mg/kg)、高剂量(346.5 mg/kg)DQ染毒组(各剂量组30只),各剂量染毒组再随机分为染毒后15 min和1、3、12、36 h 5个亚组(各亚组6只)。各剂量染毒组均给予一次性DQ灌胃染毒;对照组给予等量生理盐水灌胃。记录大鼠的一般情况,各亚组大鼠分别选3个时间点行眼内眦采血,并于第3次取血后处死留取胃肠标本。采用超高效液相色谱-质谱联用仪测定血浆及组织中DQ浓度,绘制血药浓度-时间曲线,计算毒代动力学参数;光镜下观察肠道形态结构,测定绒毛高度和隐窝深度并计算两者比值(V/C)。结果:低、中、高剂量染毒组大鼠染毒后5 min即可在血浆中检测到DQ,DQ达血浆峰浓度时间(Tmax)分别为(0.85±0.22)、(0.75±0.25)、(0.25±0.00)h,3个剂量组血浆DQ浓度随时间变化的趋势相似,但高剂量组在36 h时血浆DQ浓度又有所上升。胃肠组织DQ浓度方面,各剂量染毒组大鼠在染毒后15 min~1 h胃和各段小肠DQ浓度最高,3 h时结肠浓度最高;至染毒后36 h,低、中剂量组胃肠各部位DQ浓度已下降至较低水平;高剂量组胃肠组织(除空肠外)DQ浓度较12 h均有升高趋势,仍可检测出较高剂量的DQ 〔胃、十二指肠、回肠、结肠DQ浓度分别为6?400.0(1?232.5)、4?889.0(6?070.5)、10?300.0(3?565.0)、1?835.0(202.5)mg/kg〕。光镜下观察肠道形态学和组织病理学变化显示,各剂量DQ染毒后15 min,大鼠胃、十二指肠、空肠即出现急性损伤表现,回肠和结肠在染毒后1 h出现病理损伤,12 h时胃肠损伤最重,各段小肠的绒毛高度显著降低、隐窝深度显著增大、V/C比值降至最低,至染毒后36 h损伤开始减轻;同时,随染毒剂量增加,大鼠各时间点的肠道形态学和组织病理学损伤明显加重。结论:DQ在消化道吸收迅速,胃肠道各段均有吸收DQ可能。不同时间和剂量的DQ染毒大鼠毒代动力学具有不同特点,在时间方面,DQ染毒15 min即出现胃肠道损伤,36 h开始减轻;在剂量方面,Tmax随染毒剂量增加而提前,达峰时间更短。DQ对消化系统损伤与毒物暴露剂量、滞留时间等因素密切相关。
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编辑人员丨2天前
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吴茱萸加粗盐热熨腹部对肝切除术患者胃肠功能及门静脉血流动力学的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨吴茱萸加粗盐热熨腹部对肝切除术后患者胃肠功能及门静脉血流动力学的影响。方法:将符合入选标准的2017年4月-2019年2月广州中医药大学第一附属医院60例行肝切除术患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组给予西医常规方法治疗,治疗组在对照组基础上给予吴茱萸加粗盐热熨腹部治疗。2组均治疗7 d。分别于治疗前后对患者腹胀、恶心呕吐进行评分,并记录肠鸣音恢复时间、首次排气与排便时间;采用全自动生物化学分析仪检测ALT、TBIL、DBIL,以彩色超声多普勒检测门静脉直径(portal vein diameter, PVD)、门静脉流速(portal venous flow velocity, PVV)。结果:治疗组治疗后3 d腹胀、恶心呕吐评分低于对照组( t值分别为-3.489、-2.740 , P值均<0.05)。治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均早于对照组( t值分别为-3.622、-4.297、-4.151, P值均<0.01)。随着治疗时间的延长,2组ALT呈逐渐下降趋势( P <0.05或 P<0.01);对照组DBIL治疗后3 d较同组治疗前升高( t=-2.157, P=0.039) ,TBIL治疗后7 d较同组治疗前降低( t=2.157, P=0.038)。治疗组治疗后3、5 d PVD ( t值分别为3.528、2.160)、PVV ( t值分别为11.096、4.264)高于对照组( P<0.01或 P<0.05)。 结论:吴茱萸加粗盐热熨腹部可有效改善肝切除术患者门静脉血液循环,促进胃肠功能快速恢复。
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编辑人员丨2天前
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胃肠动力仪联合穴位贴敷治疗老年阴虚肠燥型功能性便秘的效果研究
编辑人员丨2周前
目的 探讨胃肠动力仪联合穴位贴敷对老年阴虚肠燥型功能性便秘的疗效.方法 共纳入180例老年阴虚肠燥型功能性便秘患者,随机分为三组,分别为观察组1、观察组2和对照组,每组各60例.观察组1接受胃肠动力仪干预,观察组2在胃肠动力仪干预的基础上联合穴位贴敷疗法,对照组进行穴位贴敷治疗.观察三组患者干预前后中医证候积分、干预后的疗效及干预过程中的安全性情况.结果 干预前、第一疗程结束、第二疗程结束、第三疗程结束中医证候积分对照组分别为(16.57±0.83)分、(15.56±0.99)分、(12.44±1.25)分、(10.34±1.37)分,观察组 1 分别为(16.62±0.70)分、(14.87±0.94)分、(11.63±1.58)分、(9.54±1.26)分,观察组 2 分别为(16.71±0.88)分、(14.54±1.57)分、(9.93±1.55)分、(7.09±1.90)分,F组间=16.821(P<0.001)、F时间=5.367(P=0.024)、F交互=10.189(P=0.008).对照组有效 47 例、无效8例,观察组1有效53例、无效3例,观察组2显效7例、有效47例、无效2例,H=12.851,P=0.002.三组均未发生与干预措施相关的不良事件.结论 胃肠动力仪联合穴位贴敷能够改善老年阴虚肠燥型功能性便秘症状.
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编辑人员丨2周前
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特利加压素治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者疗效研究
编辑人员丨2024/2/3
目的 观察在内镜下套扎术(EVL)后应用特利加压素治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果及其对血流动力学指标和再出血率的影响.方法 2018 年12 月~2022 年7 月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者89 例,采用随机数字表法将其分为对照组45 例和观察组44 例,分别接受EVL或EVL后加用特利加压素治疗3d.使用多普勒超声诊断仪检测心排量(CO)、心脏指数(CI)、门静脉血流量(PVF)和食管曲张静脉直径(EVD).采用ELISA法检测血清胃动素、胃泌素和生长抑素水平.采用放射免疫法检测血清丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平.结果 在治疗过程中,观察组死亡 3 例(6.8%),对照组死亡 9 例(20.0%);在治疗3d时,观察组CI、EVD和PVF分别为(3.0±0.6)L/(min.m2)、(3.3±0.6)mm和(3.4±0.6)L/min,均显著小于对照组[分别为(3.5±0.6)L/(min.m2)、(4.5±0.9)mm和(4.1±0.6)L/min,P<0.05];观察组血清胃动素、胃泌素和生长抑素水平分别为(207.5±25.1)ng/L、(82.4±8.6)ng/L和(11.9±1.5)ng/L,显著低于对照组[分别为(241.1±24.8)ng/L、(98.0±8.2)ng/L和(16.8±1.3)ng/L,P<0.05];观察组血清MDA和LHP水平分别为(22.0±4.3)μmol/L和(9.7±2.4)μmol/L,均显著低于对照组[分别为(31.8±4.2)μmol/L和(14.4±2.6)μmol/L,P<0.05],而血清GSH-Px水平为(29.7±3.6)U/ml,显著高于对照组[(20.8±4.0)U/ml,P<0.05];治疗后随访6 个月,观察组发生再出血1 例(2.4%),显著低于对照组的7 例(19.4%,P<0.05),而两组静脉曲张复发率分别为4.9%(2/41)和19.4%(7/36),差异无统计学意义(P>0.05).结论 在EVL术后及时应用特利加压素治疗肝硬化并发EGVB患者能改善血流动力学指标,抑制胃肠激素分泌,减轻机体氧化应激反应,可能还能降低再出血率和静脉曲张复发率,值得进一步观察研究.
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编辑人员丨2024/2/3
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推拿特定穴治疗便秘疗效及对患儿肠动力的影响
编辑人员丨2023/11/4
目的:观察推拿特定穴治疗便秘疗效及对患儿肠动力的影响.方法:选取便秘患儿80例,以随机数字表法分成清大肠组(n=30),下推七节骨组(n=30)以及联合组(n=20),给予清大肠组患儿清大肠推拿,下推七节骨组给予患儿下推七节骨治疗,联合组则予以清大肠联合下推七节骨进行推拿治疗.比较三组患儿临床症状改善情况、临床疗效,并比较治疗前后三组患儿胃肠电图仪检查指标以及胃肠激素[P物质、胃动素(MTL)、一氧化氮(NO)]水平.结果:治疗后,联合组便秘症状评分低于清大肠组与下推七节骨组(P<0.05);粪便性状分级均增加,且联合组>下推七节骨组>清大肠组(P<0.05).三组临床疗效比较,联合组(90.00%)>下推七节骨组(83.33%)>清大肠组(60.00%).治疗后三组患儿降结肠与乙状结肠的波幅及频率均增加,且联合组最高,下推七节骨组次之,清大肠组最低(P<0.05).另外治疗后三组患儿的MTL与P物质水平均上升,且联合组水平高于清大肠组与下推七节骨组(P<0.05);三组患儿的NO水平均下降,且联合组水平低于清大肠组与下推七节骨组(P<0.05).结论:清大肠推拿联合下推七节骨治疗小儿便秘疗效确切,可显著改善患儿症状,同时有利于改善肠动力及胃肠激素水平.
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编辑人员丨2023/11/4
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胃肠动力仪体表肠电生理起搏治疗功能性便秘的临床效果
编辑人员丨2023/10/28
目的:采用随机、单盲、空白对照设计的试验方法,探讨胃肠动力仪体表肠电生理起搏治疗功能性便秘的有效性、安全性及其可能的作用机制.方法:将纳入研究的72例功能性便秘患者随机分为试验组与对照组,每组36例.试验组给予胃肠动力仪"功能性便秘处方"(中频脉冲波+低频疏密波)治疗;对照组给予胃肠动力仪模拟治疗,无实际输出.治疗1次/d,每次45 min,共5 d.分别于治疗前、治疗5 d后对2组功能性便秘患者主要症状的改善情况进行评估.结果:2组患者治疗后排便时间、粪便性状、排便困难、排便不尽感,以及排便间隔天数、腹胀评分及总积分较治疗前均得到了改善(均P<0.05).与对照组比较,试验组各症状评分及总积分的改善更为明显(均P<0.05),其中排便时间、粪便性状和排便困难的改善尤为显著(均P<0.01).试验组总有效率(88.89%)明显高于对照组(44.44%),差异有统计学意义(P=0.0001).试验组不良事件发生率略高于对照组,2组不良事件均与试验无关,差异无统计学意义.结论:胃肠动力仪体表肠电生理起搏能够明显改善功能性便秘患者的临床症状,且具备良好的安全性.
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编辑人员丨2023/10/28
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口香糖假饲法在胶囊内镜检查中的应用价值
编辑人员丨2023/9/16
胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)是一种一次性胶囊状无线检查工具,进入小肠后可自动拍摄肠道黏膜情况,并通过无线传输方式传输到患者佩戴的数据记录仪[1],CE的出现里程碑式推动了小肠疾病的筛查、诊断及监测的发展,CE检查已成为小肠疾病检查的一线检查方式[2],是隐匿性出血、小肠肿瘤、炎症性肠病、缺铁性贫血等疾病诊断的首要检测方式,且针对部分疾病(如小肠克罗恩病)CE诊断准确性高于CT检查[3].CE是借助胃肠动力作用向前推进,而胃肠道自身的蠕动速度较难把控,仍存在未完成全小肠检查而电池耗尽的可能,导致缺少图像信息,从而造成疾病的漏诊.咀嚼口香糖作为一种简单、低成本、有效的假饲法,可以显著改善CE的胃肠通过时间,增加检查完成率.本文探讨口香糖假饲法在CE检查中的应用价值.
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编辑人员丨2023/9/16
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厚朴对胃肠动力障碍作用的研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 研究厚朴以及厚朴酚促进小鼠胃肠动力的作用机制.方法 将304只雄性ICR小鼠按体重随机分为厚朴提取物低、中、高剂量组(1、2、4 g/kg),厚朴酚低、中、高剂量组(40、80、160 mg/kg),阳性对照组(盐酸依托比利50 mg/kg)及空白对照组,每组8只.分别测定正常小鼠小肠推进率、采用阿托品(1 mg/kg)及昂丹司琼(1.6 mg/kg)造模后小鼠胃排空和小肠推进率,应用多通道生理仪测定小鼠电生理波形.结果 与空白对照组比较,厚朴提取物中、高剂量组与厚朴酚中、高剂量组均可显著提高正常小鼠小肠推进率(P<0.05).与阿托品模型组比较,厚朴提取物中、高剂量组和厚朴酚低、中、高剂量组小鼠胃排空率均显著上升,差异有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01).与阿托品模型组比较,厚朴提取物高剂量组和厚朴酚高剂量组小肠推进率均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).与昂丹司琼模型组比较,厚朴酚高剂量组胃排空率、小肠推进率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厚朴提取物及厚朴酚可提高小鼠胃排空率及小肠推进率,其对胃肠动力的促进作用可能与5羟色胺(5-HT3)受体和M胆碱受体相关.
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编辑人员丨2023/8/6
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槟榔对健康人胃肠动力的作用研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 观察槟榔对健康志愿者胃肠动力及血浆胃动素、胃促生长素(ghrelin)水平的影响.方法 30例志愿者按2:1随机分为槟榔组(n=20)和安慰剂组(n=10).使用Solar GI胃肠动力仪进行高分辨率测压检测胃肠动力.两组志愿者空腹测压4h后,分别口服槟榔煎剂或安慰剂,观察给药前后胃肠动力变化.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测给药前后两组志愿者血浆胃动素、ghrelin水平.结果 与安慰剂组比较,槟榔组给药后胃肠消化间期移行性复合运动(MMC)Ⅰ相时程缩短51%(P<0.001),MMCⅡ相时程延长298%(P<0.001).槟榔组给药后远端胃、十二指肠、空肠MMCⅢ相振幅较安慰剂组分别增加49%、28%、28%,差异均有统计学意义(均P<0.05);槟榔组远端胃、十二指肠、空肠MMCⅢ相动力指数较安慰剂组分别增加54%、52%、37%,差异均有统计学意义(均P<0.05).槟榔组给药后远端胃、十二指肠、空肠MMCⅡ相振幅较安慰剂组分别增加64%、28%、13%(均P<0.05);槟榔组给药后远端胃、十二指肠、空肠MMCⅡ相动力指数较安慰剂组分别增加138%、830%、531%(均P<0.05).槟榔组给药后MMC周期缩短16%(P=0.048),MMCⅠ相时程缩短51%(P<0.001),MMCⅡ相时程延长298%(P<0.001).槟榔组给药后远端胃MMCⅢ相振幅较给药前显著增加,十二指肠、空肠Ⅲ相时程较给药前显著增加(均P<0.05).槟榔组给药后远端胃、十二指肠、空肠Ⅱ相振幅较给药前均显著增加(均P<0.05);给药后远端胃、十二指肠、空肠Ⅱ相动力指数较给药前分别增加102%、262%、215%(均P<0.05).与给药前比较,槟榔组给药后可显著增加血浆胃动素、ghrelin水平(均P<0.05).与安慰剂组比较,给药后槟榔组血浆胃动素、ghrelin水平显著增加(均P<0.05).结论 槟榔可明显增加血浆胃动素、ghrelin水平,对远端胃、十二指肠、空肠动力有明显的促进作用.
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编辑人员丨2023/8/6