-
无针经皮穴位电刺激治疗胃肠道疾病及其机制研究现状
编辑人员丨5天前
无针经皮穴位电刺激(TEA)是利用低频电流对体表穴位进行持续刺激以缓解疼痛、调节器官功能、改善症状、治疗疾病的方法。临床研究表明,TEA可有效改善胃食管反流病患者的症状,加快腹部手术患者的术后恢复,改善便秘症状。TEA在炎症性肠病、功能性消化不良等疾病治疗中也表现出良好的应用前景。TEA调节病理生理过程的机制包括抗炎、调控自主神经、改善胃肠动力等。本文就TEA在胃肠道疾病中的临床应用现状及其机制研究进展进行综述。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
慢性便秘基层诊疗指南(2019年)
编辑人员丨5天前
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
腹腔镜直肠前固定术治疗合并重度盆底结构异常出口梗阻型便秘的远期疗效
编辑人员丨5天前
目的:探讨腹腔镜直肠前固定术(LVR)治疗合并重度盆底结构异常出口梗阻型便秘(OD)的远期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2014年6月至2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的31例合并重度盆底结构异常OD患者的临床资料;男6例,女25例;年龄为59(32~81)岁。患者行经腹入路LVR。观察指标:(1)克利夫兰便秘评分(CCCS)。(2)OD典型症状严重程度。(3)便秘特异性生命质量量表评分。采用电话及门诊方式进行随访,由专职人员进行,通过门诊面谈或手机填写问卷星小程序进行便秘症状及生命质量评估。随访时间截至2021年10月。计量资料以 M(范围)表示,手术前后比较采用Wilcoxon符号秩检验法。 结果:(1)CCCS:31例患者为首次行LVR,随访时间为61.8(11.0~87.0)个月。22例患者便秘症状得到改善。31例患者CCCS从术前的15.8(8.0~26.0)分降低至随访截止时间的10.7(2.0~20.0)分,患者手术前后比较,差异有统计学意义( Z=-3.98, P<0.05)。(2)OD典型症状严重程度:31例患者术前OD典型症状严重程度(排便频率、排便费力感、排便不尽感、腹胀或腹痛、每次排便时间、每日排便失败次数、人工辅助通便)评分分别为2.9(1.0~4.0)分、3.0(1.0~4.0)分、1.9(0~3.0)分、0.5(0~3.0)分、2.6(2.0~4.0)分、2.0(0~4.0)分、0.9(0~2.0)分;术后上述指标分别为1.7(0~4.0)分、1.6(0~4.0)分、1.2(0~4.0)分、0.3(0~3.0)分、1.7(0~3.0)分、1.4(0~3.0)分、0.7(0~2.0)分;患者前6项指标手术前后比较,差异均有统计学意义( Z=-3.38,-3.80,-2.54,-2.31,-3.64,-2.75, P<0.05);人工辅助通便手术前后比较,差异无统计学意义( Z=-1.31, P>0.05)。(3)便秘特异性生命质量量表评分:31例患者术前躯体不适、满意度、焦虑和关切、心理不适评分分别为2.3(1.0~4.0)分、3.2(1.0~4.8)分、2.2(0.6~4.0)分、1.8(0.4~3.9)分,术后上述指标分别为1.6(0~4.0)分、2.3(0~4.0)分、1.7(0~4.0)分、1.3(0~4.0)分;患者上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义( Z=-3.49,-2.17,-2.50,-3.05, P<0.05)。 结论:合并重度盆底结构异常的OD患者行LVR后远期疗效较好;LVR后排便频率、排便费力感、排便不尽感、腹胀或腹痛、每次排便时间、每日排便失败次数明显改善;便秘特异性生命质量得到提高。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
原发性慢性便秘的诊疗进展
编辑人员丨5天前
慢性便秘是最常见的功能性胃肠疾病之一,发病率连年升高,严重危害机体健康,并且发病趋势呈年轻化。原发性慢性便秘包括正常传输型便秘、直肠排空障碍和慢传输型便秘,并且亚型之间有着明显的重叠,给临床诊疗带来困难。随着对原发性慢性便秘认识的不断深入,新的诊疗策略被应用于临床。本文归纳了当前与滥用阿片类药物无关的原发性慢性便秘的定义、分型、流行病学特点、病理生理机制以及诊疗进展,旨在提高对慢性便秘的认识,为便秘的临床治疗提供有效的诊疗思路。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
我国老年人认知异常影响因素及其交互作用病例对照研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘及其交互作用对≥60岁老年人认知异常的影响。方法:调查对象来自老年期重点疾病预防和干预项目试点调查,采用简易精神状况检查量表进行认知功能评定筛查出的1 300名认知功能异常者作为病例组,以该人群中非认知异常者作为对照组,按照年龄、性别和地区进行1∶2匹配。最后,经数据清理共1 167对病例对照组进入研究。采用 χ2检验和条件logistic模型进行相应的单因素分析、多因素分析及交互作用分析。 结果:分析均调整了职业、饮茶、邻里交往、社会活动、身体锻炼、读书看报、打牌玩麻将、记忆变化、高血压、糖尿病、脑卒中,结果发现ApoE-ε4基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘是老年人认知异常的独立危险因素( OR值分别为1.44、1.65、2.26、2.13, P<0.001),ApoE基因型与嗅觉问题对认知异常的相加交互作用有统计学意义[ AP=0.45(95% CI:0.13~0.77), S=2.37(95% CI:1.08~5.24)]。本研究模型未发现其他因素间的交互作用有统计学意义。 结论:ApoE基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘是≥60岁老年人认知异常的危险因素。ApoE基因型与嗅觉变化对≥60岁老年人认知异常的影响存在协同交互作用。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
达芬奇机器人Xi系统结直肠次全切除经自然腔道取标本单吻合术的临床应用
编辑人员丨5天前
目的:探讨应用达芬奇机器人Xi系统行结直肠次全切NOSES(经自然腔道取标本)单吻合术的安全性和可行性。方法:采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集并分析2020年1月至2021年6月期间中南大学湘雅二医院胃肠外科完成的10例达芬奇机器人Xi系统结直肠次全切NOSES单吻合术的临床资料。其中男性7例,女性3例,年龄为42(34,65)岁,体质指数为22.92(21.49,25.80) kg/m 2。3例为直肠癌合并结直肠息肉病(升结肠至乙状结肠息肉大于100个),3例为直肠癌合并溃疡性结肠炎,1例为结肠肝曲合并溃疡性结肠炎,1例为乙状结肠癌合并降结肠缺血,2例为慢传输型便秘。采用8孔法放置Trocar,行结直肠次全切。标本置入保护套经肛门拖出,再仅用一个圆形吻合器完成端端单吻合。观察指标包括手术安全性、肿瘤根治性和肠道功能恢复指标。不服从正态分布的计量资料以 M( P25, P75)表示。 结果:10例患者全部完成全机器人下的结直肠次全切NOSES单吻合术,没有中转开腹病例。根据手术方式,6例保留了回盲部,4例不保留回盲部。手术时间为255(205,300) min,术中出血量为100(80,150) ml,术后首次排气时间为4(3,5) d,术后患者的住院日为10(7,15) d。淋巴结检出数目为23(20,25)枚,在8例肿瘤病例中,1例发生淋巴结转移。肿瘤病理类型中管状腺癌7例,黏液腺癌1例。肿瘤长径为3.5(3.2,4.4) cm。所有病例切缘均为阴性(近远切缘及环周切缘)。电话随访术后1个月患者排便次数为2(2,3)次/d,大便形状、颜色均正常。1例患者术后出现肠梗阻,通过再次手术解除梗阻。术后30 d内,无再次入院(化疗除外)及死亡病例。结论:达芬奇机器人Xi系统行结直肠次全切NOSES单吻合术有独特优势,具有良好的安全性和可行性。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
马来酸桂哌齐特注射液治疗合并明显肢体运动功能障碍的急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性
编辑人员丨5天前
目的:探究马来酸桂哌齐特注射液治疗合并肢体运动功能障碍的急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法:本研究为一项急性缺血性脑卒中的随机、双盲、多中心、安慰剂对照的Ⅳ期临床研究的亚组分析。该亚组分析共纳入基线期存在明显肢体运动功能障碍[定义为美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)运动功能评分总和≥4分]的受试者812例,其中对马来酸桂哌齐特组给予马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗持续14 d,随访至90 d,同时对两组均给予基于指南的常规治疗。有效性指标包括用药后第90天改良Rankin量表(mRS)评分≤2分、mRS评分≤1分及Barthel指数<95的受试者比例,安全性结局通过监测生命体征、不良事件、实验室指标、心电图异常等进行评估。结果:最终共732例受试者被纳入全分析集(马来酸桂哌齐特组361例,对照组371例),基线期NIHSS运动功能评分马来酸桂哌齐特组为(5.23±1.43)分,对照组(5.20±1.36)分。多因素Logistic回归分析结果显示:与对照组相比,马来酸桂哌齐特组用药后第90天mRS评分≤2分的患者比例显著高于对照组[56.0%(202/361)比44.2%(164/371), OR=0.60,95% CI 0.44~0.82, P=0.002];马来酸桂哌齐特组用药后第90天mRS评分≤1分的患者比例也高于对照组[43.3%(139/361)比35.2%(118/371), OR=0.69,95% CI 0.50~0.97, P=0.031];马来酸桂哌齐特组第90天Barthel指数<95的患者比例显著低于对照组[45.2%(145/361)比55.2%(185/371), OR=0.64,95% CI 0.46~0.88, P=0.007];治疗和随访期内马来酸桂哌齐特组的最常见不良事件发生率为50.4%(199/395),发生率最高的是便秘和肝功能异常,与对照组差异无统计学意义。 结论:马来酸桂哌齐特注射液能够显著改善合并明显肢体运动功能障碍的急性脑卒中患者的90 d神经功能预后和日常生活能力,减少残疾发生,且安全性良好。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
腹腔镜辅助治疗Currarino综合征的研究及中期功能评估
编辑人员丨5天前
目的:探讨腹腔镜治疗Currarino综合征(Currarino syndrome,CS)的可行性和安全性,并对其术后肛门直肠功能进行中期评估。方法:收集2016年1月至2019年1月于首都儿科研究所附属儿童医院普通外科采用腹腔镜辅助治疗的CS患儿14例,作为腹腔镜组。其中,男6例,女8例;手术年龄为(20.7±13.9)个月,范围为3~48个月;完全型13例,轻型1例。所有患儿均存在排便困难,均伴有肛门畸形,包括肛门直肠狭窄8例,女性直肠会阴瘘3例,直肠阴道瘘1例,男性中高位肛门闭锁直肠尿道瘘1例、不伴瘘1例。既往手术史包括肛门成形术4例;脊髓栓系松解+脊膜修补术3例;骶前肿物切除+脊髓栓系松解+脊膜修补术1例;单纯肿物切除术4例;腹腔镜辅助巨结肠根治术1例。共4例术后出现瘘管,其中肿物皮肤瘘1例,直肠皮肤瘘2例,吻合口漏1例。既往行结肠造瘘术4例。伴有明确家族史5例。辅助检查结果:14例患儿全部可见骶骨畸形;直肠末端扩张9例,直肠骶部皮肤瘘2例;骶前肿物12例,神经管畸形8例。选择2013年1月至2015年5月于本中心接受单纯经肛门手术的10例患儿作为对照组。采用 t检验、 χ2检验比较两组手术结果。 结果:腹腔镜组1例中转开腹手术,其余患儿均于腹腔镜下完成手术。手术时间为(120±25)min,范围为90~150 min;术中出血量范围为5~50 ml。腹腔镜组术后早期并发症发生例数(0例)少于对照组(3例)。剔除随访不足1年的患儿,腹腔镜组10例患儿术后随访满1年,术后随访时间为(15.9±3.3)个月,范围为12~22个月;自主排便者大便次数为(3.3±1.5)次/d,范围为1~6次/d,4例有偶发污粪(<3次/周),1例有频繁污粪(≥3次/周),2例便秘,无尿失禁及尿潴留,1例患儿术后半年发生直肠黏膜脱垂,无肿物或瘘管复发。两组在术后排便次数和便秘发生例数方面的差异无统计学意义,但频繁污粪的发生例数在腹腔镜组(1例)少于对照组(5例),差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:腹腔镜治疗CS安全可靠,术后生活质量优于单纯经肛门手术。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
潜艇艇员航海期间发生功能性便秘的影响因素分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨影响潜艇艇员在航海期间发生功能性便秘(FC)的影响因素。方法:通过问卷调查分析740名返航潜艇艇员的临床资料。采用 χ 2检验和Logistic多因素分析模型,对航海时间、新鲜蔬果供应、饮水量、服役年限、受教育水平、体重指数、晕船情况、运动频次和排便辅助装置等可能影响潜艇艇员航海期间发生FC的因素进行单因素和多因素分析。 结果:航海时间( χ2=32.704, P<0.001)、新鲜蔬果供应( χ2=6.829, P<0.001)、饮水量( χ2=41.156, P<0.001)、体重指数( χ2=6.858, P=0.009)、运动频次( χ2=17.701, P<0.001)和排便辅助装置( χ2=6.171, P=0.013)是影响潜艇艇员航海期间发生FC的相关因素。Logistic多因素分析显示,航海时间( OR:0.134,95% CI:0.069~0.260, P<0.001)、饮水量( OR:0.121,95% CI:0.060~0.244, P<0.001)、体重指数( OR:0.550,95% CI:0.384~0.788, P=0.001)、运动频次( OR:0.032,95% CI:0.012~0.084, P<0.001)以及排便辅助装置( OR:0.580,95% CI:0.351~0.959, P=0.034)是影响潜艇艇员航海期间发生FC的独立影响因素。 结论:潜艇艇员在航海期间发生FC可能与航海时间长、饮水量少、体重指数高、缺乏运动以及无排便辅助装置等因素有关。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
质量反馈理念的围术期康复护理对食管癌患者的预后转归效果
编辑人员丨5天前
目的:探究质量反馈理念的围术期康复护理对食管癌患者的预后转归效果。方法:选取2019年7月至2021年3月期间河南省人民医院收治的118例食管癌术后患者,随机分为对照组和观察组各59例。对照组实施常规围术期护理干预,观察组实施质量反馈理念的围术期康复护理干预,观察两组患者临床指标、并发症以及生活质量情况。结果:观察组患者在肛门首次排气时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、胃肠减压引流量、白细胞计数(WBC)以及平均住院时间的临床指标情况明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者在营养不良、便秘、吸入性肺炎、下肢静脉血栓以及压疮等并发症发生率显著低于对照组,观察组患者生活质量水平明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对食管癌患者实施质量反馈理念的围术期康复护理干预,可有效改善患者临床各项指标,降低术后并发症的发生概率,提高患者对医护人员的护理满意程度。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前