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陆拯分亚型论治失眠经验介绍
编辑人员丨5天前
介绍陆拯教授分亚型论治失眠的临床经验.陆拯教授认为失眠因临床表现不同可分为入睡困难、嗜睡、多梦和易醒等四种亚型,各亚型亦当辨证论治.入睡困难主要有心脾两虚、心肾不交、肝火扰心、痰食阻胃证型,相应有补益心脾、交通心肾、清肝宁心、消食祛痰之法;嗜睡主要有湿邪困脾、中气不足、阳气虚弱证型,相应有燥湿健脾、补气健脾、温阳益气之法;多梦主要有肝火扰心、心胆气虚、心脾血虚、心肺气虚、肾不济心证型,相应有清肝安神、补心宁胆、补益心脾、补益心肺、补肾宁心之法;易醒主要有心肝血虚、心胆气虚证型,相应有滋肝宁心安神、补心宁胆定惊之法.陆拯教授还善于运用龙骨-牡蛎、化橘红-天南星、灵芝-琥珀、茯神-远志等药对,或潜阳镇心宁神、或化痰宁心安神、或益脑镇惊安神、或祛痰利水安神,以获良效.
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编辑人员丨5天前
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冠脉血运重建术后患者中医证候特征及伴焦虑抑郁状态的危险因素分析
编辑人员丨5天前
目的:通过真实世界数据挖掘,分析探讨冠脉血运重建术后伴焦虑抑郁状态患者的中医证治规律及危险因素。方法:多中心回顾性临床研究。利用冠脉病中西医诊疗随访协作平台系统,采集2018年9月-2019年12月辽宁中医药大学附属医院心血管科、辽宁省人民医院心血管科577例成功行经皮冠状动脉介入术患者的基线资料、中医证型及证素、冠脉造影及支架植入情况、相关疾病史、汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分等数据,建立临床资料数据库。以电话与门诊访视相结合的方式进行随访,每3个月随访1次,共随访1年。结果:入组577例患者,最终完成随访561例。①年龄分布:男性患者年龄为(61.80±11.00)岁、女性为(68.37±10.13)岁,两者比较差异无统计学意义( P>0.05),但男性发病年龄有早于女性的趋势。②中医证素分布:虚性证素中占比最高的为气虚(61.75%,176/285),其次为阴虚(28.77%,82/285);实性证素中占比最高的为血瘀(39.13%,108/276),其余依次有痰浊(36.23%,100/276)、气郁(20.29%,56/276)等。③中医证型分布:伴焦虑抑郁状态的患者中,频率高于10%的中医证型依次为痰瘀互结伴忧郁气结证、气虚血瘀证、心胆气虚证、气阴两虚兼血瘀证;不伴焦虑抑郁状态的患者中,频率高于10%的中医证型为心血瘀阻证、气虚血瘀证,其中伴焦虑抑郁状态的痰瘀互结伴忧郁气结证、心血瘀阻证患者与不伴有焦虑抑郁状态的患者比较,差异有统计学意义( χ2=12.07, P<0.01)。④相关性分析:支架植入数、LDL-C与焦虑抑郁状态呈正相关( r分别为0.107、0.118, P<0.05),尿酸呈负相关( r=-0.127, P=0.011)。多因素Cox比例风险回归分析显示,在治疗第6个月时,年龄[ RR(95% CI)为1.052(1.012~1.094), P=0.010]、糖尿病[ RR(95% CI)为4.561(1.028~20.238), P=0.046]是发生终点事件的独立危险因素。 结论:行冠脉血运重建术后患者年龄多集中在60~70岁,男性患者发病有早于女性趋势,罹患冠心病风险较高;中医虚性证素中气虚证占比最高,实性证素中血瘀证占比最高;伴焦虑抑郁状态频率高的中医证型为痰瘀互结伴忧郁气结证、气阴两虚兼血瘀证;支架植入数、LDL-C与术后焦虑抑郁状态呈正相关;年龄、糖尿病是发生终点事件的独立危险因素。
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编辑人员丨5天前
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中医心理睡眠调控技术治疗心胆气虚型不寐临床研究
编辑人员丨5天前
目的:评价中医心理睡眠调控技术治疗心胆气虚型不寐的临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年6月-2021年3月中国中医科学院广安门医院睡眠医学专题门诊60例心胆气虚型不寐患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组于睡前口服佐匹克隆片,治疗组采用中医心理睡眠调控技术治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后采用失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index, ISI)评估失眠严重程度,采用自拟中医证候评分量表评估症状严重程度,采用睡眠个人信念和态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes About Sleep, DBAS-30)评估与睡眠相关的不合理认知;于治疗第4周采用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale, TESS)对2组的安全性进行评估。结果:治疗组总有效率为77.7%(23/30)、对照组为80.0%(24/30),2组比较差异无统计学意义( χ2=0.098, P=0.754)。治疗后,治疗组中医证候评分[(5.15±2.66)分比(8.98±2.05)分, t=-1.552]低于对照组( P<0.05),DBAS-30评分[(125.84±20.57)分比(82.89±21.64)分, t=2.445]高于对照组( P<0.05)。 结论:中医心理睡眠调控技术可显著改善心胆气虚型不寐患者的临床症状,疗效与佐匹克隆片相似,在改善睡眠个人信念和态度方面优于西药,且安全性较好。
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编辑人员丨5天前
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基于关联规则和复杂系统熵聚类的耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠选穴规律分析
编辑人员丨5天前
目的:运用关联规则和复杂系统熵聚类分析耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠的选穴规律。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中有关耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠的相关研究,检索时限均为建库至2023年1月。采用Excel 2019建立耳穴处方数据库,并采用中医传承辅助平台进行数据分析。结果:最终纳入文献81篇,涉及耳穴27个,糖尿病合并失眠高频证型为心脾两虚、肝郁化火、心胆气虚、痰热内扰。高频耳穴为神门、皮质下、交感等;得到由神门、心、皮质下、交感交叉配伍组成的耳穴组合8组,获取强关联耳穴组合规则14条。提取包含3个耳穴的核心组合15组;演化出耳穴新方5个,包括心、额、颞、肾;心、垂前、睡眠深沉穴、失眠;肝、垂前、脑点、胃、脾;额、内分泌、交感、口;胃、脾、胰胆、肝、肾、胆。结论:本次研究发现的配伍规律、核心组合及耳穴新方,可为今后护理人员使用耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠的临床选穴提供新的思路与启发。
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编辑人员丨5天前
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针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证临床研究
编辑人员丨1个月前
目的:观察针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 94 例失眠心胆气虚证患者分为观察组、对照组各 47 例.对照组给予安神定志汤加减治疗,观察组在对照组基础上配合针刺治疗,2 组连续治疗 4 周.比较 2 组治疗前后中医证候积分、睡眠质量;比较 2 组治疗前后焦虑、抑郁评分及神经递质水平,并评估 2 组临床疗效及治疗安全性.结果:观察组总有效率 91.49%,高于对照组 76.60%(P<0.05).治疗后,2 组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候积分及多巴胺(DA)水平均较治疗前降低(P<0.05),5-羟色胺(5-HT)水平升高(P<0.05);观察组治疗后PSQI评分、SRSS评分、SAS评分、SDS评分、中医证候积分及DA水平低于对照组(P<0.05),5-HT水平高于对照组(P<0.05).2 组均未发生严重不良反应.结论:针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证效果显著,能改善患者睡眠质量,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,平衡神经递质水平,安全性较高.
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编辑人员丨1个月前
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中医药关于广泛性焦虑障碍的研究进展
编辑人员丨2024/1/13
广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是一种以焦虑为主要临床症状的常见精神疾病,其患病率逐年增高,并有慢性致残的风险,严重影响着人类的身体和心理健康.文章主要从病因病机、辨证分型和治疗方法方面梳理了GAD的中医药研究进展,结果表明GAD的发生可能是刺激源如不良社会生活事件,作用于易感体质的个体,引起心肝等内在脏腑功能失常,进一步产生痰、饮、水、湿、瘀、火等病理因素为主要病因病机,辨证分型主要有心肾不交型、肝郁化火型、痰火上扰型、心脾两虚型、心胆气虚和阴虚内热型.治疗主要有辨证论治、针灸推拿等,其临床疗效显著且远期疗效优于西药治疗,但亦存在缺乏客观证候诊断及疗效评价标准,缺少对发病机制和中药治疗GAD作用靶点的系统深入科学研究等问题,以期为GAD今后的诊疗优化和发病机制的深入研究提供参考.
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编辑人员丨2024/1/13
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从"因虚致郁,因郁化毒,因毒损心"探讨冠心病伴发抑郁状态的病机及治疗
编辑人员丨2023/12/30
在现代"生物—心理—社会"医学模式下,冠心病伴发抑郁状态的"双心"疾病已成为研究热点,其核心病机要素可以概括为"虚、郁、毒",即因虚致郁、因郁化毒、因毒损心.其中,"虚"主要责之于心胆气虚,为发病的根本内因;"郁"既包含广义的气机郁滞,又包含狭义的情志三郁(怒郁、思郁、忧郁),为病情进展的关键因素;"毒"为痰饮、瘀血等病理产物蕴久化生的"伏毒",并在情志之郁的影响下暴发,继而损伤心脉、败坏形质,造成不可逆的心功能损伤,为冠心病伴发抑郁状态的最终结局,并以益气强心、调神壮胆,理气解郁、加强意疗,痰瘀毒同治、透达血脉为主要治法,以期为临床诊治冠心病伴发抑郁状态提供新思路.
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编辑人员丨2023/12/30
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自拟安神定志膏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心胆气虚型失眠临床研究
编辑人员丨2023/9/30
目的 探讨自拟安神定志膏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)伴心胆气虚型失眠的临床疗效,以及对患者血清神经递质水平的影响.方法 选取医院 2021 年 6 月至 2022 年 6 月收治的冠心病伴心胆气虚型失眠患者 63 例,按随机数字表法分为对照组(28 例)和观察组(35 例).两组患者均予冠心病二级预防药物联合艾司唑仑治疗,观察组加用自拟安神定志膏,均治疗 8 周.结果 观察组总有效率为 94.29%,显著优于对照组的 71.43%(P<0.05);两组治疗后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及各维度评分、中医证候评分及多巴胺(DA)、谷氨酸(Glu)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL-6)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的γ-氨基丁酸(GABA)均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 自拟安神定志膏治疗冠心病中心胆气虚型失眠疗效确切,可调节患者的神经递质代谢,提高睡眠质量.
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编辑人员丨2023/9/30
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围绝经期失眠中医证型分布及影响因素研究
编辑人员丨2023/8/19
目的:探索温州地区围绝经期失眠中医证型分布及睡眠质量、焦虑、抑郁间有无差异.方法:选取我院围绝经期失眠患者220例,签署知情同意书后,填写一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS).结果:①以烦躁易怒、两胁胀满、下腹胀满,淡舌、淡红舌,弦脉、弦细脉最多见.肝气郁滞证占比最多.②四种证型在入睡困难、早醒、时睡时醒、多梦、噩梦惊醒、晨起思睡这几种症状上,均存在差异.③肝郁气滞、心胆气虚比肝肾阴虚及心脾两虚更焦虑、抑郁及睡眠质量更差.结论:围绝经期女性的中医证型主要是肝郁气滞、肝肾阴虚、心脾两虚、心胆气虚,焦虑、抑郁是其主要的影响因素.
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编辑人员丨2023/8/19
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基于聚类分析与贝叶斯网络的惊恐障碍中医证候规律探索
编辑人员丨2023/8/12
目的 探索惊恐障碍的中医证候规律.方法 使用标准化的中医证候调查表采集 193 例符合惊恐障碍诊断标准的患者的四诊信息,并进行频率分析、聚类分析、贝叶斯网络分析,结合文献资料、专家意见判定证型分布.结果 193 例惊恐障碍患者的中医证型主要包括心脾两虚(33.68%)、心肾不交(26.94%)、心胆气虚(16.06%)、脾肾两虚(12.95%)、脾胃湿热(10.36%).结论 除脾胃湿热外,虚性证型在惊恐障碍中较为突出,包含心肾不交、心脾两虚、脾肾两虚、心胆气虚四类;且证型大多与"心"关联,涉及心肾不交、心脾两虚、心胆气虚三证.
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编辑人员丨2023/8/12