-
弥散张量成像辅助复杂颅内肿瘤手术的研究进展
编辑人员丨6天前
弥散张量成像(DTI)作为神经影像学研究的一种重要技术,能够反映颅内神经纤维束的结构变化,3D重建神经纤维束走行以及提供神经纤维束与颅内肿瘤之间的解剖毗邻信息。DTI的应用不仅可以指导临床医生优化手术路线,减少重要神经纤维束的损伤、提高肿瘤的全切率,同时还可以在一定程度上评估患者手术风险和术后疗效。笔者现按照颅内肿瘤所在的不同区域和累及的不同神经纤维束进行分类,逐一分析DTI对不同部位复杂颅内肿瘤手术的辅助作用,并对DTI应用的优势与不足进行总结,以期为今后复杂颅内肿瘤的手术提供参考依据。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在脑卒中后吞咽困难评估中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在脑卒中后吞咽困难评估中的应用价值。方法:选取温州市中医院2019年1月至2020年12月收治的脑卒中后存在吞咽困难患者200例,所有患者分别进行咽动态造影检查(VFFS)和FEES,比较两种检查结果及不良反应发生率。结果:VFFS结果发现,口腔残留122例,渗漏168例,误吸170例,会厌谷残留179例,梨状隐窝残留184例,环咽肌开放不全61例,食管蠕动异常58例;FEES结果发现,食物渗漏173例,食物穿透151例,食物误吸180例,食物潴留166例,声带新生物21例。FEES过程中不良反应发生率(5.5%)低于VFFS(12.0%)(χ 2=5.29, P < 0.05)。 结论:FEES在脑卒中后吞咽困难患者中的检出率有较高的敏感性和安全性,对吞咽困难的治疗具有重要的指导意义。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
培门冬酶致T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤患者颅内静脉窦血栓形成的临床诊疗并文献复习
编辑人员丨6天前
目的:探讨T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)患者接受培门冬酶(PEG-Asp)治疗期间并发颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征、诊断及治疗方法,并进行相关文献复习。方法:选择2020年6月2日,于兰州大学第一医院收治的1例PEG-Asp治疗期间发生CVST的23岁男性T-ALL/LBL患者为研究对象。对患者进行病史采集、血常规、骨髓细胞形态学与免疫分型,全身增强CT等检查。根据相关检查结果对患者进行诊断及治疗方案断定。本研究对患者随访截至2021年7月24日。采用回顾性分析方法,对患者的临床表现与诊治过程进行分析。此外,以"门冬酰胺酶""淋巴造血系统恶性肿瘤""颅内静脉窦血栓形成""asparaginase""malignant neoplasm of the lymphohematopoietic system""intracranial venous sinus thrombosis"为中、英文关键词,在中国知网数据库、万方数据服务知识平台、PubMed数据库中检索接受门冬酰胺酶(Asp)治疗后发生CVST的相关文献。文献检索时间为数据库建库至2021年10月20日。总结淋巴造血系统恶性肿瘤患者接受Asp治疗期间发生CVST的临床表现、高危因素及防治等资料。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:①病史采集:患者于2020年6月2日因"咳嗽、吞咽困难2个月,加重伴胸痛3 d"入院。根据骨髓细胞形态学与免疫分型,血常规、全身增强CT检查等结果,本例患者被诊断为T-ALL/LBL,于第1、5疗程分别接受PVAP(泼尼松+长春新碱+表柔比星+PEG-Asp)方案诱导缓解治疗和PVA+L(地塞米松+长春新碱+柔红霉素+PEG-Asp)方案巩固治疗。患者化疗后复查骨髓细胞形态学提示骨髓完全缓解(CR),胸部压迫症状缓解、出院。②出院后第3天,患者因"持续头痛3 d伴抽搐3次"再次入院。其血常规检查结果示,白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)值、血小板计数、中性粒细胞比例分别为3.03×10 9/L、102 g/L、44×10 9/L和85%;凝血功能检查结果示,纤维蛋白原(Fib)值、D二聚体(D-D)值、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)-Ⅲ活动度、血浆蛋白S活性、血浆纤溶酶原活性、蛋白C活性分别为1.4 g/L、0.51 μg/mL、12.9 s、1.17、16.1 s、25%、49.8%、27%和31%;血栓弹力图结果示,凝血反应时间R、凝血形成时间K、凝固角α、血栓最大振幅MA、凝血指数CI分别为3.9 min、11.7 min、34.0°、20.6 mm和-9.636。头颅增强MRI、磁共振血管造影(MRA)、磁共振静脉造影(MRV)检查结果示,双侧额部脑外弧形异常强化,考虑静脉窦血栓合并脑梗死。③根据神经系统症状、影像学、实验室检查,患者被诊断为CVST,遂采取甘露醇降压、左乙拉西坦抗癫痫治疗,阿糖胞苷+地塞米松+甲氨蝶呤方案鞘内注射预防白血病细胞侵犯中枢神经系统(CNS),治疗期间输注新鲜冰冻血浆(FFP)1 150 mL。治疗后患者头痛缓解,无抽搐后出院。随访7个月,患者病情稳定。④文献复习:符合本研究要求的文献为6篇,共纳入8例接受Asp治疗后均出现CVST的患者。对其进一步治疗中,单独应用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)治疗为1例,PEG-Asp为6例,2种制剂均应用为1例;4例发病时AT-Ⅲ活性偏低,8例患者发病后均接受凝血因子抗凝治疗,5例患者一般状况良好,2例血栓仍存在,继续接受抗凝治疗,1例因并发症停用抗凝治疗。 结论:T-ALL/LBL患者接受PEG-Asp治疗存在并发CVST风险,应充分评估高危因素,加强院内、外凝血功能指标监测,积极预防CVST,并尽早予治疗。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
基于MR灌注成像进行脑转移瘤亚靶区分割的研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨MR灌注成像进行脑转移瘤(BMs)亚靶区分割的可行性,为BMs患者基于血流灌注异质性引导个体化放疗提供参考。方法:选取96例BMs放疗患者,肿瘤内部有坏死组55例,无坏死组41例,每位患者放疗前行CT模拟定位及MR模拟定位。应用MIM Maestro6.8.8软件分别在强化T 1WI图像和T 2 Propeller图像中勾画大体肿瘤体积(GTV)及肿瘤坏死区(GTV N),二者相减得肿瘤实性区(GTV S)。应用三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像的脑血流量图确定高灌注区(GTV H)与低灌注区(GTV L)。比较有、无坏死组亚靶区体积、占比及各亚靶区相关性。 结果:有、无坏死组GTV分别为19.56、7.34 cm 3,GTV与坏死的ROC曲线AUC达0.749。有坏死组GTV N、GTV S、GTV H、GTV L占GTV比分别为20.47%、79.53%、33.03%、46.50%( P<0.05),其中GTV S与GTV的 r值达0.963,GTV L与GTV、GTV S的 r值分别达0.849、0.840,高于GTV H与GTV、GTV S的 r值0.683、0.764(均 P<0.05)。无坏死组GTV H占GTV比高于有坏死组(58.95%∶33.03%, P<0.05),GTV L占GTV比略低于有坏死组(41.05%∶46.50%, P>0.05)。GTV H与GTV的 r值高于GTV L与GTV的(0.776∶0.574, P<0.05)。 结论:MR-3D-ASL可以定量分析BMs肿瘤靶区内异质性血流灌注,可用于指导亚靶区分割及肿瘤局部亚靶区剂量提升。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
术中磁共振引导激光消融术在肺癌脑转移瘤治疗中的初步应用
编辑人员丨6天前
目的:初步探讨术中磁共振(MR)引导激光消融术(LITT)治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法:前瞻性纳入2021年6月至2022年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的肺癌脑转移患者,所有患者颅内转移病灶数≤4个。每例患者均选取1个主要病灶实施术中MR引导的LITT治疗。观察LITT治疗的相关并发症,术后30、90、180 d行影像学和临床随访,评估肿瘤的控制情况。结果:共纳入11例患者,其中非小细胞肺癌9例,小细胞肺癌2例。11个治疗的颅内转移瘤的中位体积为2.97 cm 3(0.70~7.20 cm 3),中位激光发射时间为17.23 min(2.88~37.15 min),中位消融操作时间为28.10 min(7.68~63.40 min);中位病灶消融率为97.5%(29.2%~100.0%)。患者术后头颅CT检查均未见术区出血,其中1例出现一过性肌力下降。LITT后30、90、180 d,MRI显示平均病灶体积分别为术前体积的2.30倍(1.29~3.52倍)、1.21倍(0.35~2.02倍)及0.80倍(0.09~2.40倍)。LITT后90 d随访时,共有2例患者颅内转移瘤复发;1例患者术后4个月因脑出血死亡(与治疗操作无关)。术后90、180 d患者肿瘤得到控制的比例为9/11、8/10。 结论:初步观察显示,术中MR引导LITT治疗肺癌脑转移瘤发生手术相关并发症的比例低,短期肿瘤得到控制的比例高。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂调节乳腺癌脑转移肿瘤微环境抑制肿瘤增殖的机制研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦)对乳腺癌脑转移肿瘤微环境的调节作用及其抑制肿瘤增殖的潜在机制。方法:取鼠源性4T1乳腺癌细胞株通过蛋白质免疫印迹(WB)法检测其血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、AngⅡ受体1型(AT1R)的表达水平;通过CCK-8实验检测对照组、氯沙坦组(氯沙坦)、紫杉醇组(化疗药,紫杉醇)、联合用药组(氯沙坦联合紫杉醇)4组中4T1乳腺癌细胞的增殖情况。建立4T1乳腺癌脑转移荷瘤小鼠模型,同样随机分为4组(每组 n=4),通过小鼠头颅MRI检查观察颅内肿瘤最大径及药物调节肿瘤的增殖情况;采用免疫组织化学及免疫荧光染色方法检测肿瘤微环境中胶原变化相关的α-1 Ⅰ型胶原蛋白(COL1A1)、血管分布相关的血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)及缺氧程度相关的缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达情况,评估氯沙坦对乳腺癌脑转移肿瘤微环境的作用。 结果:WB结果显示,与健康小鼠的脑组织相比,4T1乳腺癌细胞中AngⅡ的表达量显著增高(分别为0.29±0.07和0.50±0.11, t=3.28, P=0.017);AT1R基因表达为阳性。CCK-8实验结果显示,4组相对吸光度值的差异具有统计学意义( F=556.40, P<0.001),而对照组与氯沙坦组、紫杉醇组与联合用药组的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。小鼠头颅MRI结果显示,4组颅内肿瘤最大直径均呈线性增长趋势,差异具有统计学意义( F=3.27, P=0.049);在药物治疗28 d,与对照组相比,氯沙坦组的肿瘤最大直径较小,与紫杉醇组相比,联合用药组的肿瘤最大直径较小,差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,4组COL1A1阳性率的差异具有统计学意义( F=64.47, P<0.001);免疫组织荧光染色结果显示,4组CD31、HIF-1α阳性率的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:AngⅡ受体拮抗剂可能是通过调节乳腺癌脑转移肿瘤的微环境,降低缺氧程度,增强瘤内血管分布,提高化疗药物的治疗效果进而抑制肿瘤细胞的增殖,而非直接作用于肿瘤细胞。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
河南省居民2023年新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病患病情况调查
编辑人员丨2024/1/20
目的 了解河南省居民2023年新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病患病情况,为积极应对新型冠状病毒感染疫情提供参考依据.方法 于2023年3月采用多阶段随机整群抽样方法在河南省抽取5200名常住居民进行问卷调查,调查其高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺炎、肿瘤和慢性肾病8种可能与新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病的患病情况.结果 河南省最终纳入分析的5 188名常住居民中,患新型冠状病毒重复感染相关的基础性疾病者1253例,患病率为24.2%;其中患高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺炎、肿瘤和慢性肾病者分别有883、302、254、106、20、17、17和12例,患病率分别为17.0%、5.8%、4.9%、2.0%、0.4%、0.3%、0.3%和0.2%;患≥2种基础性疾病者283例,基础性疾病共病患病率为5.5%,其中有82.7%的共病者同时患有2种基础性疾病,15.5%的共病者同时患有3种基础性疾病,1.8%的共病者同时患有4种基础性疾病;共病模式占比较高的分别为糖尿病+高血压[95例(33.6%)]、高血压+心脏病[83例(29.3%)]、高血压+脑卒中[28例(9.9%)]和糖尿病+高血压+心脏病[24例(8.5%)].结论 河南省居民2023年新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病患病率较高,其中高血压是最主要的基础性疾病,应评估基础性疾病患者新型冠状病毒重复感染的风险,及时加以干预.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2024/1/20
-
射波刀联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤效果分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨射波刀联合替莫唑胺(TMZ)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的有效性和安全性.方法 收集2013年3月至2016年3月解放军第一八七医院肿瘤中心收治的明确诊断的NSCLC脑转移瘤患者62例,按随机数字表法分为两组,射波刀联合TMZ治疗组31例(射波刀+TMZ组),单纯射波刀治疗组(射波刀组)31例.射波刀治疗采用低分割照射5~25 Gy/次,1~5次,总剂量18~36 Gy.射波刀+TMZ组从射波刀治疗第1天起TMZ每天150 mg/m2口服,连用5 d,4周为1个周期,接受6个周期的TMZ治疗,第2个至第6个周期可增至每天200 mg/m2.比较两组射波刀治疗1周后临床症状有效率,治疗后3个月有效率、颅内无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间以及不良反应.结果 射波刀+TMZ组和射波刀组在射波刀治疗1周后临床症状有效率分别为93.6%(29/31)、96.8%(30/31),差异无统计学意义(χ2=1.207,P=0.547).两组治疗后3个月后病灶有效率分别为93.6%(29/31)、90.3%(28/31),差异无统计学意义(χ2=0.695,P=0.706).射波刀+TMZ组和射波刀组中位颅内PFS时间分别为14.0个月和9.0个月,差异有统计学意义(χ2=8.977,P=0.003).两组中位OS时间分别为15.0个月和12.0个月,差异有统计学意义(χ2=5.190,P=0.023).两组的中枢神经系统反应差异无统计学意义(χ2=0.746,P=0.689),消化系统不良反应(χ2=6.062,P=0.014)及血液学不良反应(χ2=6.613,P=0.010)差异均有统计学意义,但大部分患者能耐受.结论 射波刀联合TMZ可延长NSCLC脑转移瘤的颅内PFS时间及OS时间,不良反应可以耐受,是治疗NSCLC脑转移瘤的较好选择.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
丙泊酚对大鼠脑胶质瘤侵袭力的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 评价丙泊酚对大鼠脑胶质瘤侵袭力的影响.方法 健康成年雄性Wistar大鼠120只,体重250~280 g,采用随机数字表法分为4组(n=30):假手术组(S组)不接种C6胶质瘤细胞,只做颅骨钻孔;胶质瘤成瘤组(G组)接种C6胶质瘤细胞,建立脑胶质瘤模型;丙泊酚不同剂量组(P1组和 P2组)于脑胶质瘤建模后第10天静脉输注丙泊酚20 mg·kg-1·h-1(P1组)和40 mg·kg1·h-1(P2组),输注时间6 h.于建模后第18天,断头取全脑,剥离瘤体,称量胶质瘤重量,并观察病理学结果;采用免疫组化染色测定胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达情况;采用Western blot法及免疫荧光法分别测定胶质瘤边缘区及核心区内血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 S组未见胶质瘤形成.G组、P1组和P2组肿瘤中心有明显空洞及缺血坏死区,肿瘤边缘胶质瘤细胞及新生血管分布密集,大部分肿瘤细胞GFAP呈阳性表达.与S组比较,G组、P1组和P2组VEGF表达上调,阳性细胞数升高(P<0.05).与G组比较,P1组和P2组胶质瘤重量降低,VEGF表达下调,阳性细胞数降低(P<0.05);P1组和P2组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚可抑制大鼠脑胶质瘤侵袭力,具有抗肿瘤作用.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
颅内胶质瘤MRI影像组学评估颅内高级别与低级别胶质瘤
编辑人员丨2023/8/6
目的:探讨MRI影像组学在颅内胶质瘤术前分级评估中的应用价值,提高MRI对颅内胶质瘤的诊断效能.方法:回顾分析58例经病理证实的颅内胶质瘤患者的MRI资料,使用Matlab软件提取病灶特征并使用Lasso软件(R语言3.4.0版)进行降维处理,降维后的特征再进行Logistic多元回归相关性分析,从而筛选出具有诊断价值且与肿瘤级别显著相关的影像组学特征,运用受试者工作特征(ROC)曲线对特征参数的诊断效能进行分析.结果:DWI序列降维后经Logistic多元回归分析筛选出影像组学相关特征为:均值(P=0.04)、RMS(P=0.04)、Percentile 65(P=0.023)、Percentile-70(P=0.03)和Percentile-75 (P=0.009).DWI提取特征中Percentile-75对高、低级别胶质瘤的诊断效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.793.T2 WI序列及T1 WI增强序列未筛选出与肿瘤分级相关的参数.在热力图上DWI序列Percentile-75特征与肿瘤分级的相关性较明显.结论:在T2 WI、DWI和T1WI增强三个序列中,DWI序列对高低级别胶质瘤的鉴别效能较高,该序列上所筛选的特征参数中以Percentile-75的诊断价值最高.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6