-
健康教育路径对HIFU治疗子宫肌瘤患者依从性的影响
编辑人员丨3天前
目的:探讨健康教育路径对高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤患者依从性的影响。方法:选择2017年1~12月和2018年1~12月在该院行HIFU治疗的子宫肌瘤患者各160例,分别设为对照组和观察组。对照组实施传统健康教育,观察组实施健康教育路径干预。比较两组的疾病认知度评分、治疗依从性、负性情绪评分、睡眠质量评分及护理满意度。结果:观察组治疗依从性高于对照组( P<0.05)。护理后,观察组的疾病认知度评分高于对照组( P<0.05),SAS、SDS及PSQI评分均低于对照组( P<0.05)。观察组患者对护理满意度高于对照组( P<0.05)。 结论:健康教育路径可提高子宫肌瘤患者的HIFU治疗依从性及疾病认知度,改善其心理状况及睡眠质量,使患者对护理服务更加满意。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的研究进展
编辑人员丨3天前
子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)是育龄期妇女常见的良性疾病,主要症状为痛经、月经量增多、子宫增大和不孕等。近年来随着ADS确诊患者的年轻化及生育政策的调整,保留生育功能的治疗方法逐渐受到重视。高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融以其非侵入性、高准确性和可重复性等特点,较好地保留了子宫结构与功能的完整性,在保留生育功能的ADS治疗中展现出优势。HIFU消融治疗明显改善ADS患者的临床疗效以及妊娠结局,提高HIFU消融治疗ADS病灶的消融率更有益于上述结果。此外,HIFU消融相较其他微创治疗在保护生育力方面也具有一定优势。本文围绕HIFU消融治疗ADS保留生育功能的临床应用和研究总结作一综述。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
高强度聚焦超声睫状体成形术治疗青光眼的效果
编辑人员丨3天前
目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)睫状体成形术治疗闭角型青光眼的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年12月至2020年5月接受HIFU睫状体成形术治疗各种类型的闭角型青光眼32例(32只眼)的临床资料,术后随访6个月。观察术后各时间点视力、眼压、降眼压药物数量、前房角的变化和并发症发生率。结果:术后各时间点视力(logMAR)与术前1.76±0.98相比差异无统计学意义( F=0.176, P=0.983),术后眼压逐渐下降( F=85.903, P<0.001)。随访期末,32只眼中手术完全成功者19例,部分成功者10例,失败者3例,成功率为90.63%(29/32)。术后3个月的前房角各参数(前房深度、前房角开放距离、小梁虹膜夹角、及虹膜内表面与晶状体前表面的夹角)与术前各参数相比差异均无统计学意义( P>0.05)。手术并发症包括角膜水肿者10只眼(31.25%)、结膜充血者24只眼(75.00%)、一过性高眼压者2只眼(6.25%);未出现脉络膜上腔出血、脉络膜脱离或眼内炎等严重的并发症。 结论:高强度聚焦超声睫状体成形术是闭角型青光眼的有效疗法。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
超声睫状体成形术治疗青光眼研究进展
编辑人员丨3天前
睫状体破坏手术是用来降低青光眼眼压的有效手段,超声睫状体成形术(UCP)是通过微型换能器产生高强度聚焦超声,诱导睫状体凝固的计算机辅助、自动化的手术。UCP主要通过破坏睫状突上皮细胞和增加葡萄膜巩膜通路引流2个机制降低眼压。UCP适应证广泛,主要应用于难治性青光眼,包括有和无抗青光眼手术史的患者,能够有效降低眼压,安全性高,可重复治疗,可以作为非侵入性青光眼手术的有效替代方案。闭角型青光眼、术前眼压高、使用第2代探头和治疗暴露时间长的患者采用UCP治疗效果更好。本文就UCP在青光眼中应用的适应证、手术方法、注意事项、作用机制、有效性、安全性、影响治疗效果的因素及目前关于UCP治疗青光眼研究的不足进行综述,以期为其临床治疗和研究提供参考。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
毁损手术在神经外科疾病中的应用进展
编辑人员丨3天前
毁损手术是神经外科的重要治疗手段之一,尤其是在功能神经外科领域。其发展至今已有百余年的历史,随着各种技术的不断革新进步,尤其是近十年来磁共振引导下激光间质热疗(MRgLITT)、磁共振引导高强度聚焦超声(MRgFUS)等新型技术的出现,使得毁损手术的安全性和有效性明显提高。本文针对毁损手术在神经外科中的应用进展进行综述。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
高强度聚焦超声睫状体成形术治疗晚期青光眼的初步观察
编辑人员丨3天前
目的:评估高强度聚焦超声睫状体成形术的降眼压效果。方法:回顾性分析山西省眼科医院2018年1月就诊的各种类型晚期难治性青光眼32例(33眼)行高强度聚焦超声睫状体成形术的临床资料。术后随访1~2年。结果:术后眼压不同程度下降者28眼,有效率为84.85%(28/33)。且患者术后均未发生明显并发症。术后1个月大部分患者眼压下降不明显,术后3个月疗效显著。结论:初步认为高强度聚焦超声睫状体成形术是一种无创、有效、安全的降眼压方法。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
载雷西莫特微泡增效高强度聚焦超声消融及协同刺激免疫效应的实验研究
编辑人员丨3天前
目的:制备载雷西莫特(R848)脂质微泡(R848-MBs),观察其增强超声成像和增效高强度聚焦超声(HIFU)消融效果,并评估其协同HIFU改善肿瘤免疫微环境的能力。方法:通过薄膜水化-机械振荡法制备R848-MBs,并检测其基本表征和安全性,考察HIFU辐照R848-MBs体外控释药物作用及其体内药物代谢和生物分布情况;观察R848-MBs增强体内外超声成像效果;将6只EMT6荷瘤小鼠随机分为HIFU组和R848-MBs+HIFU组,每组3只,通过评估消融前后小鼠肿瘤区域的造影平均声强变化、肿瘤区域辐照后即刻超声图像灰度值变化和肿瘤TTC染色、肿瘤HE染色观察其凝固性坏死情况,验证R848-MBs增效HIFU消融的效果;然后将45只荷瘤小鼠随机分为对照组、Free R848组、HIFU组、Blank-MBs+HIFU组、R848-MBs+HIFU组,每组9只,治疗后第3 d随机取各组中3只小鼠处死,免疫荧光染色检测肿瘤细胞表面CRT的表达水平,流式细胞术检测淋巴结、脾脏成熟DC比例和脾脏CD8 +T细胞比例以评估R848-MBs协同HIFU改善肿瘤免疫微环境的能力,通过测量剩余各组小鼠( n=6)的肿瘤体积、观察并绘制生存曲线以评估各组治疗效果。 结果:成功制备了安全性良好的载药脂质微泡R848-MBs,微泡浓度为2.58×10 9/ml,光镜和激光共聚焦显微镜下呈球形空泡,粒径为 (1.72±0.11)μm,表面电位为(-10.16±0.73)mV,经HIFU(90 W,3 s)辐照后药物累计释放率高达 (84.81±1.58)%,体内血浆中R848浓度迅速下降,治疗后24 h R848-MBs+HIFU组肿瘤组织中的药物浓度高于R848组 ( P<0.01);体内外R848-MBs在造影模式下超声显像明显增强;同时,载药微泡还能显著增效HIFU消融效果,R848MBs+HIFU组小鼠消融前后肿瘤区域的造影平均声强变化大于R848组 ( P<0.05),HIFU联合R848-MBs组即刻超声灰度值变化(46.34±3.21)显著大于单纯HIFU组(10.67±1.53),差异有统计学意义 ( P<0.000 1),肿瘤HE染色、TTC染色可观察到凝固性坏死;体内疗效结果显示R848MBs+HIFU组具有最强的治疗效果,R848-MBs联合HIFU治疗相较于静脉注射游离R848治疗可显著延长小鼠存活时间 ( P<0.01)。此外,免疫荧光染色和流式结果显示R848-MBs联合HIFU组肿瘤组织表面CRT表达水平上升,肿瘤引流淋巴结 [(58.53±1.04)%]显著高于单纯HIFU组[(37.56±2.13)%, P<0.001],脾成熟DC比例[(70.65±1.91)%]显著高于单纯HIFU组[(36.46±3.89)%, P<0.001],脾CD8 +T细胞比例[(27.46±3.04)%]明显高于单纯HIFU组[(18.69±0.29)%, P<0.01]。 结论:载药脂质微泡R848-MBs不仅能被HIFU控释,还能增效HIFU消融,并具有良好的协同刺激肿瘤特异性免疫效应。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
子宫腺肌病患者保存生育力手术的难点和焦点及其手术指征探讨
编辑人员丨3天前
近年来,子宫腺肌病患者的生育力低下备受关注,主要包括不孕、流产、早产、死产、胎儿生长受限、子痫前期以及剖宫产率增加等。目前,子宫腺肌病不孕患者在药物、高强度聚焦超声等非手术保守性治疗失败后,往往求助于子宫腺肌病保守性手术病灶切除,但切除后的临床妊娠成功率与并发症目前一直存在争论。本文就目前子宫腺肌病患者保护生育力手术的难点与焦点以及手术指征进行探讨,以期为临床子宫腺肌病不孕患者的治疗提供参考。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
聚焦超声消融手术治疗内在型子宫腺肌病的疗效评价
编辑人员丨3天前
目的:探讨聚焦超声消融手术(FUAS)治疗内在型子宫腺肌病的疗效及与内膜消融的关系。方法:收集2015年1月至2018年12月重庆海扶医院122例临床确诊并接受FUAS治疗的内在型子宫腺肌病患者的临床资料。根据患者意愿决定在消融子宫腺肌病病灶时是否同时消融病灶累及的子宫内膜。通过FUAS治疗后影像学检查评价病灶及内膜消融范围,随访记录FUAS治疗后24个月内的痛经、经量变化情况,并记录不良反应发生情况。结果:122例患者中,90例选择在消融子宫腺肌病病灶的同时行内膜消融,32例仅消融病灶而内膜未消融。FUAS治疗后,均未发生肠损伤、神经损伤等严重不良反应。内膜未消融患者的病灶体积消融率中位数为31.7%,内膜消融患者的病灶体积消融率中位数为60.0%,两者比较,差异有统计学意义( P<0.01)。内膜消融患者FUAS治疗后各时间点的痛经评分均显著低于内膜未消融者( P均<0.01);内膜消融患者FUAS前的经量评分[(3.4±0.9)分]高于内膜未消融者( P<0.01),FUAS治疗后各时间点的经量评分均下降,但与内膜未消融者均无显著差异( P均>0.05)。内膜消融患者FUAS治疗后阴道排液(34.4%,31/90)及阴道流血(16.7%,15/90)的发生率显著高于内膜未消融者( P均<0.01)。 结论:FUAS可安全有效治疗内在型子宫腺肌病,同时消融子宫腺肌病病灶及病灶累及的子宫内膜,可获得更好的疗效。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前
-
宫颈妊娠髂内动脉栓塞联合高强度聚焦超声治疗术后自然妊娠1例
编辑人员丨3天前
患者女,32岁,孕1产0。因孕10周,胚胎停育,于外院行清宫术,术后清出物送病理脱膜组织,未见绒毛。术后32 d于我院行超声检查,考虑患者为宫颈妊娠不全流产局部动静脉瘘形成合并子宫肌瘤。生化检查结果显示血绒毛膜促性腺激素的β亚基(β-HCG)水平为141.65 mU/ml。因患者有生育要求,拒绝任何手术治疗,动态观察血β-HCG水平逐渐升高,给予甲氨蝶呤75 mg深部肌肉注射后,观察期待治疗。复查超声显示子宫肌壁间可见一长径4.7 cm低回声区,宫颈后壁测及大小4.77 cm×5.3 cm×4.24 cm强回声区,与颈管界限不清,强回声区内血供极丰富(图1A,B),可见五彩漩涡状血流信号。观察至19 d时,患者突发阴道大出血,阴道及宫颈填塞纱布18块至阴道无出血。查血β-HCG水平1 356.08 mU/ml,患者要求行子宫动脉栓塞术,术中患者子宫动脉开口异常,无法栓塞,遂行左侧髂内动脉栓塞。术后彩色多普勒超声未见血流信号。栓塞术后40 h,彩色多普勒超声检查发现病灶局部可见血流信号,考虑有血供恢复趋势,故联合进行高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗。患者行HIFU术前常规准备,静脉镇静镇痛后,在超声实时监测下以子宫宫颈处病灶及肌壁间病灶为治疗区进行HIFU治疗。治疗平均功率400 W,子宫宫颈处病灶治疗总时间44 min,治疗辐照时间621 s,治疗总能量248.4 KJ,治疗灰度变化为可见团块状及整体灰度,术后子宫宫颈可见一大小6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm无灌注区,子宫肌壁间可见一长径4.50 cm无灌注区(图2),考虑病灶完全消融。术后48 h复查超声造影显示子宫宫颈及肌壁间可见无灌注区,其内未见残留血管。术后4 d,患者血β-HCG水平为7.33 mU/ml,考虑患者痊愈。术后10 d、20 d、1个月、2个月进行超声复查均显示宫颈后壁及肌壁间病灶均无明显血流信号(图3)。术后39 d患者月经复潮,与术前无明显差异。HIFU治疗后9个月患者宫内正常妊娠(图4)。
...不再出现此类内容
编辑人员丨3天前