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孕早期体成分与妊娠期糖尿病血糖控制结局的关系
编辑人员丨3天前
目的:探讨孕妇早期体成分及相关因素与妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制结局的相关性.方法:回顾分析2020 年12 月至2023 年11 月在昆明市妇幼保健院规律产检并分娩的GDM孕妇1533 例,其中未使用药物控制者1396 例(91.1%),用药物治疗者137 例(8.9%).于孕早期(孕6~12+6周)测定人体成分,利用倾向性评分匹配(PSM)控制混杂偏倚,采用条件logistic回归研究孕早期体成分及OGTT值与GDM控制结局A1 及A2 分级的相关性.结果:未使用药物控制组(A1)和需使用药物控制组(A2)的孕早期体质量指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)、去脂体重(FFM)、内脏脂肪水平(VFL)、孕期体重增长、空腹血糖比较,差异均有统计学意义.条件logistic回归显示,VFL大于 9(OR=1.398,95%CI 为0.501~3.901,P=0.022)、体脂量(OR=7.177,95%CI 为 2.295~22.449,P=0.001)、糖尿病家族史(OR=3.01,95%CI 为 1.256~7.218,P=0.014)是GDM分级A2 级的危险因素;FFM(OR=0.385,95%CI 为 0.222~0.668,P=0.001)是GDM分级A2 级的保护因素.结论:早期体成分中内脏脂肪、FFM、空腹血糖值、体脂量、糖尿病家族史是GDM患者血糖控制结局分级A2 级的影响因素.
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编辑人员丨3天前
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多媒体健康教育模式联合互动式护理干预在青少年型糖尿病患者中的应用
编辑人员丨3天前
目的:探讨多媒体健康教育模式联合互动式护理干预在青少年型糖尿病患者中的应用效果.方法:选取 2022 年 1 月 1日~9 月 30 日收治的 80 例青少年型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各 40 例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施多媒体健康教育模式联合互动式护理干预;比较两组遵医行为评分,干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血红蛋白达标率,生活质量评分,并发症发生率.结果:研究组遵医行为评分及干预后糖化血红蛋白达标率高于对照组(P<0.01),干预后空腹血糖、糖化血红蛋白水平及并发症发生率低于对照组(P<0.01);研究组干预后生活质量评分高于对照组(P<0.01).结论:多媒体健康教育模式联合互动式护理干预能够改善青少年型糖尿病患者的遵医行为,控制血糖水平,提高糖化血红蛋白的达标率,降低并发症发生风险,提高生活质量.
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编辑人员丨3天前
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司美格鲁肽临床和安全性的研究进展
编辑人员丨3天前
司美格鲁肽作为新型的人胰高血糖素样肽-1受体激动剂,在国内用于2型糖尿病的治疗,其独特药物特性赋予其在血糖控制、体质量管理和胰岛素抵抗改善等方面显著效果.近年临床研究进一步揭示其在降低心血管事件、代谢相关脂肪性肝炎、癌症免疫治疗和神经退行性疾病等领域的潜力.然而,应用司美格鲁肽也伴随一些新风险,如胆囊疾病和延迟胃排空带来的临床隐忧.汇总最新研究成果,全面评估司美格鲁肽在各领域的疗效和安全性,旨在为其更广泛的临床应用提供指导.
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编辑人员丨3天前
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妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖代谢情况与新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢的相关性
编辑人员丨3天前
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期糖代谢情况与新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢的相关性.方法 选取宣城市人民医院在2021年1月至2023年3月期间收治的95例GDM患者及所分娩的新生儿进行研究,GDM产妇根据分娩完成时的血糖水平分为血糖控制理想组与血糖控制不佳组;另选取同期妊娠的100名健康产妇及所分娩的新生儿为对照组.比较三组产妇妊娠完成时的血糖水平;比较三组新生儿入住新生儿科时的血糖值、血红蛋白及血钙水平;比较三组新生儿入住新生儿科时的肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)];比较三组新生儿入住新生儿科时的胆红素代谢情况[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)以及间接胆红素(IBil)];分析新生儿血糖水平、肾功能、胆红素水平与GDM产妇血糖代谢的相关性.结果 95例患者中,有54例患者血糖控制理想(血糖控制理想组),41例患者血糖控制不佳(血糖控制不佳组).血糖控制不佳组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖均高于对照组、血糖控制理想组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿出生时血糖值、血钙水平:对照组>血糖控制理想组>血糖控制不佳组,血红蛋白、SCr、TBil、IBil水平:对照组<血糖控制理想组<血糖控制不佳组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿血糖、血钙水平与GDM产妇血糖代谢呈负相关,血红蛋白、SCr、TBil、IBil水平与GDM产妇血糖代谢呈正相关(P<0.05).结论 GDM对胎儿及新生儿影响较大,应加强妊娠期血糖控制,密切关注GDM产妇所生新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢情况,防止并发症的发生.
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编辑人员丨3天前
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对一例新型冠状病毒肺炎合并难治性高血糖患者的处理反思
编辑人员丨3天前
对1例危重型新型冠状病毒肺炎患者在治疗期间发生难治性高血糖的原因及治疗进行了回顾性分析,表明新型冠状病毒感染对糖代谢会产生损害,在临床治疗中应加强血糖的监测控制。
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编辑人员丨3天前
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基于便携式可穿戴设备监测结果的运动方案在糖尿病患者中的应用
编辑人员丨3天前
目的:探讨基于便携式可穿戴心率、肌氧监测设备监测结果设计的运动方案在糖尿病患者运动干预中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年5月—2019年5月于滨州医学院烟台附属医院内分泌代谢病科出院的106例无运动禁忌的2型糖尿病患者为研究对象,采用抓阄法随机分为试验组(54例)和对照组(52例)。对照组接受常规运动宣教,试验组接受可穿戴便携式设备检测心率、肌氧水平,同时根据结果设计个体化运动干预方案。本研究共干预12周。比较两组干预前后的糖代谢、脂代谢、肌氧、心率等指标的差异。结果:干预后,试验组的糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯水平均优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.01),而两组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义( P>0.05);与干预前比较,干预后试验组的最大肌氧和肌氧降幅升高,最小肌氧和平均肌氧下降,差异有统计学意义( P<0.05);干预后,试验组的最大肌氧和肌氧降幅高于对照组,最小肌氧和平均肌氧低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);干预后,试验组的最低心率、最高心率及平均心率均较干预前降低,差异有统计学意义( P<0.05);干预后,试验组的最低心率、最高心率及平均心率均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于便携式可穿戴设备检测的心率和肌氧水平,可以为T2DM患者制订更科学化的运动处方,优化糖尿病患者的运动管理,更好地控制糖脂代谢提供参考。
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编辑人员丨3天前
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同种异体胰岛移植治疗成人晚期糖尿病早期疗效观察
编辑人员丨3天前
目的:探讨同种异体胰岛移植治疗成人晚期糖尿病的安全性和有效性。方法:对4例成人受体施行了5例次同种异体胰岛移植。选用同血型成人脑死亡胰腺供体,在GMP实验室制备胰岛,通过门静脉途径将移植胰岛悬液30~60 min内注射移植入受者肝脏内。免疫抑制方案采用巴利昔单抗+他克莫司+吗替麦考酚酯三联,并应用肿瘤坏死因子(TNF)-α单抗抑制移植后炎症反应。术后暂时应用胰岛素控制血糖,并根据血糖情况调整胰岛素用量减量直至停用。结果:4例晚期糖尿病患者共施行了5次胰岛移植,其中1例患者施行了2次胰岛移植。手术过程均顺利,术中血糖及门静脉压力稳定。术后继续应用外源性胰岛素控制血糖(4~12 mmol/L),4例次患者(包括2次胰岛移植患者)在第3~4周开始停用胰岛素,另外1例患者未完全停用胰岛素但用量较前减少74%。所有患者胰岛移植术后未再出现低血糖反应。3例患者C肽水平术后2~3周达到正常范围,1例患者(胰岛素未脱离)保持在0.45~0.6 μg/L(0.15~0.2 nmol/L)。另外,1例患者在停用胰岛素半年后再次出现血糖升高,遂行第2次胰岛移植,再次移植后10 d停用胰岛素。3例次术后肝脏穿刺口出血,其中2例次即行超声射频消融止血,1例次出血自行停止,未发现其他并发症。结论:同种异体胰岛移植治疗晚期糖尿病疗效确切,创伤小、安全性高,值得进一步推广,远期疗效及维护治疗方法尚需进一步观察。
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编辑人员丨3天前
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糖尿病视网膜病变早期优化代谢治疗研究进展
编辑人员丨3天前
糖尿病视网膜病变(DR)是导致糖尿病人群视力严重损害的主要原因。现有的治疗措施大多针对已有视力受损的中晚期患者,且为有创性治疗,效果有限。因此,迫切需要早期预防DR发生风险或延缓DR进展的非侵入性新疗法和新靶点。早期优化代谢治疗,即在糖尿病早期严格控制血糖、血压、血脂至正常范围,可能预防或改善潜在的、可逆的微血管病变,但目前仍缺乏综合有效的药物靶向治疗方案及统一的临床应用标准。充分了解近年来新型降糖药及部分降压、调脂药在DR防治中的应用可为临床早期防治DR提供一定的参考。
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编辑人员丨3天前
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初诊断2型糖尿病伴肥胖患者使用胰岛素强化降糖后转换为利拉鲁肽治疗1例
编辑人员丨3天前
报道成都市第五人民医院收治的1例初诊断2型糖尿病(T2DM)患者入院予以胰岛素强化降糖后,转换为利拉鲁肽联合口服降糖药物治疗的诊疗经过。患者为54岁女性,因“口干、多饮、多尿伴消瘦3个月”入院,入院后完善各项相关检查,明确诊断为T2DM。初始启用胰岛素强化降糖,血糖平稳后转换为利拉鲁肽皮下注射联合二甲双胍口服控制血糖,患者血糖控制良好,无明显胃肠道不良反应。利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂,可以联合口服降糖药物及胰岛素控制血糖,降糖效果较好,特别是针对伴有肥胖的患者,同时还能带来心血管、肾脏方面的获益。
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编辑人员丨3天前
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糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克13例临床分析
编辑人员丨3天前
目的:分析糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克的临床特征和诊疗经过,提高其抢救成功率。方法:回顾性研究2015.1-2020.1新诊断膀胱癌、前列腺癌、肾癌、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌,入住中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科及妇科的糖尿病患者,均按专科规范行包含盆腔淋巴结清扫术在内的手术治疗,共计462例。148例术后盆腔淋巴囊肿形成,其中89例发生感染,之中的13例发展为脓毒性休克。比较淋巴囊肿感染者中休克和非休克患者的年龄、性别、糖尿病病程、BMI、糖基化血红蛋白、手术切除的淋巴结个数、术后引流管留置时间、淋巴囊肿最大直径及与辅助化疗的相隔时间;分析13例脓毒性休克患者始发症状和发病后首次血象、发病至引流穿刺的时间及最终转归;分析感染的淋巴囊液病原学培养和药敏结果。结果:分类变量检验显示休克和非休克患者相比,糖基化血红蛋白( P=0.018)、辅助化疗( P=0.014)和囊肿大小( P<0.001)差异有统计学意义;13例脓毒性休克患者中就诊时11例首发症状仅为轻中度的发热或腹痛;初次血象白细胞总数均在2万以下;从发病至穿刺的时间平均为33 h。13例患者中,有5例发展为多器官功能衰竭,其中1例死亡;有2例病情反复难以控制,经影像学检查证实脓腔和周围脏器连通;12例患者好转后仅1例对残留的淋巴囊肿预处置,其中4例再发囊肿感染1-2次,之中2例进展为脓毒性休克,1例死亡。病原菌以革兰氏阴性菌常见,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯类及替加环素均为敏感药物,头孢他定、头孢曲松和左氧氟沙星耐药率均为50%以上。 结论:血糖控制不佳、化疗和较大的淋巴囊肿(d≥5 cm)是糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后发生淋巴囊肿感染致脓毒性休克的高危因素;大多数休克患者始发症状及白细胞总数均没有显著的示警意义,导致从感染发生到穿刺引流时间较长,延误处置;早期诊断、及时穿刺引流和广谱抗生素治疗是救治成功的关键。治疗效果欠佳时脓腔贯通周围脏器感染的可能性要被考虑。糖尿病患者在发生术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克后,应积极干预处置较大的残留淋巴囊肿,避免再次发生危及生命的严重感染。
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编辑人员丨3天前