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胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病1例
编辑人员丨1周前
回顾性分析1例在桂林医学院附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者使用胰岛素强化治疗后,转换为司美格鲁肽的治疗过程。患者为71岁男性,因“血糖升高16年,多尿、口干半年”入院,病程长,未规律使用降糖药物及监测血糖,患者9个月前发生脑梗死,为2型糖尿病合并ASCVD。住院后予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗,逐步简化方案为司美格鲁肽0.25 mg、1次/周皮下注射联合二甲双胍0.5 g、3次/d,阿卡波糖100 mg、3次/d,以及达格列净10 mg、1次/d口服治疗,血糖控制良好,患者接受程度高。司美格鲁肽是胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂,具有良好的降糖疗效和心血管获益,可单独使用或与其他降糖药物联合使用。
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编辑人员丨1周前
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胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂对2型糖尿病患者血糖波动的影响:1项多中心、前瞻性研究
编辑人员丨1周前
目的:通过24 h持续葡萄糖监测(CGM)技术,探究短期1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及血糖控制的作用。方法:研究采用多中心、前瞻性研究设计,共纳入149例T2DM患者,受试患者均接受度拉糖肽周制剂1.5 mg治疗2~4周,同时使用瞬感CGM设备监测患者动态血糖水平。研究分析的主要指标包括平均血糖波动幅度(MAGE)、日平均血糖(MDG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、高血糖时间(TAR)及低血糖时间(TBR),次要指标包括合并药物剂量变化、药物相关不良反应及血压变化情况。使用重复测量资料的混合效应模型(MEM)或配对Mann-Whitney秩和检验对治疗后每周的主要指标间差异进行分析。结果:在接受1.5 mg度拉糖肽治疗4周后,受试患者的MDG水平和MAGE分别降低(0.76±0.31)和(0.50±0.13)mmol/L(均 P<0.05)。治疗2周后患者每日TIR由治疗后首周内的73.91%(IQR为25.20%)升高至77.49%(IQR为24.89%),中位差异为3.58%( P<0.01),TAR(>10.0 mmol/L)则由首周内的2.95%(IQR为10.76%)降低至1.94%(IQR为7.24%),中位差异为1.01%( P<0.001),而TBR变化无统计学意义( P>0.05)。治疗1周后患者的收缩压较基线降低(5.2±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义( P<0.001)。有14例患者报告了可能的治疗相关不良事件,主要包括胃肠道反应和低血糖事件。 结论:在T2DM患者人群中,使用1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗2~4周可显著降低患者的血糖波动、改善短期血糖控制指标并降低血压,同时不会显著增加患者发生低血糖事件的风险。
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编辑人员丨1周前
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司美格鲁肽治疗急性心肌梗死合并2型糖尿病1例
编辑人员丨1周前
报道1例在天津中医药大学第二附属医院就诊的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗获得良好降糖及心血管效益的诊疗过程并进行文献复习。患者为34岁男性,主因“间断心前区疼痛3 d,加重13 h”入院,入院后行急诊经皮冠脉介入术,术后住院治疗期间完善各项检查,确诊为2型糖尿病。进行标准的急性冠脉综合征治疗方案同时,予地特胰岛素联合苯甲酸阿格列汀片、盐酸二甲双胍片口服降糖治疗,但始终控制不佳,考虑患者合并高危心血管风险,逐步更改用药方案为胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂司美格鲁肽联合盐酸二甲双胍片,取得良好的降糖和心血管效益。司美格鲁肽降糖效果持久、平稳,患者依从性高,还具有显著的心血管效益,可用于糖尿病合并心血管疾病的患者。
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编辑人员丨1周前
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长短效胰高糖素样肽-1受体激动剂序贯联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂优化治疗合并心血管疾病高风险的长病程2型糖尿病患者1例
编辑人员丨1周前
回顾性分析1例在河南省人民医院内分泌代谢病科住院合并心血管疾病(CVD)高风险的长病程2型糖尿病(T2DM)患者在给予胰岛素强化治疗后,先后应用利拉鲁肽和司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为60岁女性,体型肥胖,合并高血压、血脂异常,既往T2DM病史15年,长期应用胰岛素降糖治疗,评估胰岛功能及CVD风险后,出院时调整治疗方案为利拉鲁肽(1.2 mg/d),联合二甲双胍0.5 g(3次/d)、卡格列净100 mg(1次/d)。随访期间将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽0.5 mg(1次/周),观察3个月后,患者血糖平稳,体重达标,依从性良好。对于存在CVD高危因素或有动脉粥样硬化性心血管疾病的T2DM患者,长效胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)司美格鲁肽可联合其他降糖药物,简化用药、平稳降糖,同时实现CVD获益。
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编辑人员丨1周前
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利拉鲁肽治疗初诊2型糖尿病合并肥胖患者1例
编辑人员丨1周前
报道1例在新疆医科大学第一附属医院内分泌科就诊的新诊断的2型糖尿病合并肥胖患者使用胰岛素及胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗后,转换为GLP-1RA单药治疗,达到糖尿病临床缓解的诊疗过程。患者为27岁男性,因“消瘦2个月,突发心慌、深大呼吸1 d”入院,入院后完善各项检查,明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵、口服降糖及GLP-1RA药物联合治疗,逐步简化方案为利拉鲁肽1.8 mg每日1次皮下注射,血糖控制良好,患者满意,1年后复诊胰岛功能恢复良好。利拉鲁肽作为GLP-1RA日制剂的经典药物,初期可以与胰岛素或口服药物连用或单独使用,其具有强效的降糖作用及良好的减重效果,可用于2型糖尿病的起始或强化治疗。
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编辑人员丨1周前
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初诊断2型糖尿病伴肥胖患者使用胰岛素强化降糖后转换为利拉鲁肽治疗1例
编辑人员丨1周前
报道成都市第五人民医院收治的1例初诊断2型糖尿病(T2DM)患者入院予以胰岛素强化降糖后,转换为利拉鲁肽联合口服降糖药物治疗的诊疗经过。患者为54岁女性,因“口干、多饮、多尿伴消瘦3个月”入院,入院后完善各项相关检查,明确诊断为T2DM。初始启用胰岛素强化降糖,血糖平稳后转换为利拉鲁肽皮下注射联合二甲双胍口服控制血糖,患者血糖控制良好,无明显胃肠道不良反应。利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂,可以联合口服降糖药物及胰岛素控制血糖,降糖效果较好,特别是针对伴有肥胖的患者,同时还能带来心血管、肾脏方面的获益。
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编辑人员丨1周前
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司美格鲁肽优化胰岛素强化治疗控制不佳的老年2型糖尿病1例
编辑人员丨1周前
报道1例在北京市昌平区南口医院内分泌科就诊的有20年病程的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗血糖控制不佳,转换为司美格鲁肽的治疗过程。患者为66岁男性,因“多饮、多食、多尿20余年,血糖控制不佳1月余”入院,入院后完善各项检查。空腹血糖10.9 mmol/L,餐后2 h血糖18.0 mmol/L,糖化血红蛋白8.3%。入院前治疗方案为门冬胰岛素(25 U,3次/d)、甘精胰岛素(26 U,1次/d)、阿卡波糖(50 mg,3次/d)和西格列汀(100 mg,1次/d),间断口服二甲双胍联合治疗,为求控制血糖并逐步简化方案,住院期间调整为司美格鲁肽(0.25 mg,1次/周)、二甲双胍(0.5 g,3次/d)、艾托格列净(5 mg,1次/d)、德谷胰岛素(20 U,1次/d)和阿卡波糖(50 mg,3次/d)治疗,患者目前血糖控制良好,体重减轻。胰高糖素样肽-1受体激动剂可有效降低血糖,能部分恢复胰岛β细胞功能,降低体重,改善血脂谱及降低血压,可单独使用或与其他降糖药物联合使用。
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编辑人员丨1周前
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司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全4期患者1例
编辑人员丨1周前
报道1例应用司美格鲁肽治疗血糖控制不佳合并慢性重度肾功能不全糖尿病患者的诊疗经过。患者为49岁男性,诊断为2型糖尿病(T2DM)18年,病情复杂,有严重的肾功能不全,在口服降糖药物、应用胰岛素以及口服钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂效果均欠佳的情况下,应用司美格鲁肽治疗40 d,实现了血糖、糖化血红蛋白的达标,并停用了口服降糖药及短效胰岛素,同时达到减轻体重、降脂、降压的效果,患者肾功能的进行性恶化被改变。该例患者的诊疗经过提示我们,对于T2DM患者,长效胰高糖素样肽-1受体激动剂的多重保护作用使其满足了肾衰一体化的治疗需求,对于重度肾功不全患者其是一种有效、安全、便捷的用药选择。
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编辑人员丨1周前
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糖尿病药物治疗理念变迁
编辑人员丨1周前
长期以来,一直认为强化降糖只能改善糖尿病的微血管并发症,不能改变糖尿病患者的心血管结局。因此,国内外指南均以糖化血红蛋白(HbA 1c)达标制定糖尿病药物治疗路径。研究表明,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂具有显著改善糖尿病患者的心肾结局的作用,糖尿病治疗理念发生了根本性变化,即以控制血糖为目标的治疗路径转变为以改善心肾结局为目标的治疗策略。该文基于国内外糖尿病防治指南变迁,阐述不断更新的糖尿病治疗理念以及背后的循证医学证据。
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编辑人员丨1周前
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利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并心血管疾病患者1例
编辑人员丨1周前
回顾性分析1例在本钢总医院内分泌科就诊的2型糖尿病合并心血管疾病患者在使用精蛋白重组人胰岛素(30R)血糖波动大后转换为利拉鲁肽治疗的诊疗过程并文献学习。患者为60岁男性,因“发现血糖升高8年,血糖波动大1年,加重1个月”入院,入院后完善相关检查,明确诊断为糖尿病合并多个动脉粥样硬化性心血管疾病。予胰岛素泵联合口服二甲双胍降糖治疗,逐步简化方案为二甲双胍联合利拉鲁肽治疗,血糖控制良好,无低血糖事件发生,降糖方案简单,提高了患者的生活质量和满意度。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1 受体激动剂,除在降糖方面效果显著外,还具有降体重、改善血脂谱、保护心血管和肾脏等多重作用,可使2型糖尿病患者在降糖治疗的同时多重获益,治疗地位在各大指南中不断提升。
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编辑人员丨1周前