-
原发性干燥综合征外分泌腺体评估新技术
编辑人员丨6天前
原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syndrome,pSS)是一种慢性、全身性、炎症性、系统性的自身免疫性疾病,其病理学特征为淋巴细胞浸润引起的外分泌腺进行性损害.其外分泌腺损害主要表现为唾液腺和泪腺的功能受损,临床表现为口干和眼干,以及腺体外多系统受累表现,如周围神经病变、关节炎、肺部疾病等.正是因为pSS的临床表现多样,体征不特异,导致pSS的诊断困难.侵袭性小、特异性高的唇腺活检,作为目前最常用的评估腺体受累的方法.通过评估唇腺的组织病理学特征,不仅可以辅助诊断,也可用来评估生物制剂治疗效果.最近,外分泌腺评估的新技术逐渐兴起,本文将综述唇腺的组织病理学特征、潜在生物标志物,以及评估外分泌腺的新技术.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
类风湿关节炎患者骨密度与维生素D相关性研究进展
编辑人员丨6天前
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性疾病,发生骨并发症时常伴有关节周围的骨丢失、骨侵蚀和全身性骨质疏松.RA患者关节畸形、活动障碍、糖皮质激素使用史都会增加骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病率和骨密度(bone mineral density,BMD)降低的风险.髋部和脊柱部的BMD测定对诊断OP具有重要意义.维生素D的免疫活性形式1,25-羟基维生素D3对自身免疫性疾病具有免疫调节作用,尤其是RA.因此,探索RA患者BMD与维生素D的关系,可能对RA患者OP的早期评估和预防具有重要的指导意义.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
血浆置换在重症免疫相关性皮肤病中的应用进展
编辑人员丨6天前
血浆置换(plasma exchange,PE)在部分自身免疫性疾病中疗效肯定.PE主要的作用机制包括去除患者血液中的致病因子,调节患者免疫功能,补充正常的血浆成分等.在对寻常型天疱疮、中毒性表皮松解综合症和临床无肌病性皮肌炎等重症免疫相关性皮肤病的治疗中,PE的应用愈加广泛.本篇综述就近年来PE在国内外重症免疫相关性皮肤病中的应用进展做一概述,为临床重症皮肤病的治疗提供新思路.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
中医药调控肠道菌群从白细胞介素-6治疗类风湿性关节炎的研究进展
编辑人员丨6天前
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种关节滑膜组织出现炎症与增生为临床特征的慢性自身免疫性疾病,其发病机制尚未明确.目前,研究发现RA与肠道菌群密切相关,肠道菌群失调激活促炎因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的表达,促使关节发生炎症反应,进而诱导骨与软骨组织的破坏.对此,研究证实中医药及现代医学可调节肠道菌群的稳态和丰度,抑制促炎因子IL-6对关节的侵袭,改善RA的症状.故文中从肠道菌群对IL-6的作用进行综述,以期从新的靶点治疗RA提供新的临床方案.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征的诊治进展
编辑人员丨6天前
自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、原发性硬化性胆管炎.临床上部分患者出现两种或两种以上自身免疫性肝病的临床、生化及病理特征,称为重叠综合征,其中PBC-AIH重叠综合征最常见.与独立诊断的PBC或AIH患者相比,PBC-AIH重叠综合征的肝脏相关不良事件发生率更高,疾病进展速度更快,预后更差.本文就PBC-AIH重叠综合征的诊治进展作一综述,以期提高临床医师对该病的认识.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
原发性胆汁性胆管炎遗传易感性的研究现状
编辑人员丨6天前
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以胆管上皮细胞变性坏死为主,好发于中老年女性,具有强烈的遗传倾向性的肝脏自身免疫性疾病.随着全基因组关联分析(GWAS)的不断发展,PBC的遗传易感性备受关注.本文阐述了与PBC密切相关的遗传易感基因的研究进展,以期为PBC治疗提供有效靶点.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
旁分泌效应在唾液腺损伤修复中的研究进展
编辑人员丨6天前
唾液腺损伤(salivary gland injury,SGI)是临床多发的一种慢性炎症性疾病,头颈肿瘤放射治疗和Sj?gren综合征(Sj?gren's syndrome,SS)介导的自身免疫失衡机制与唾液腺上皮细胞损伤过程密切相关,是SGI发生发展的不良因素.随着细胞旁分泌组学在组织再生医学领域研究的逐渐深入,其在唾液腺组织损伤修复治疗中的作用受到广泛关注.细胞旁分泌组可通过调控免疫稳态、神经血管形成,细胞凋亡、重塑、招募及干细胞分化、迁移等途径参与唾液腺上皮细胞损伤修复,但具体细胞因子、信号通路及靶向修复机制尚不明确.本文基于旁分泌活性因子和细胞外泌体生物学效应在唾液腺损伤修复的研究进展作一综述,旨在为唾液腺损伤的"无细胞"治疗策略提供新的方向与思路.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
基于真实世界的研究——646例肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂相关不良反应的临床特征
编辑人员丨6天前
目的 探讨免疫检查点抑制剂(ICI)在临床应用中的免疫相关不良事件(irAE)发生情况及临床特征.方法 回顾性分析2020年5月—2022年6月接受PD-1和PD-L1治疗的晚期恶性肿瘤患者646例,观察并记录治疗期间irAEs的发生情况,包括发生率、发生时间、分级等.结果 646例患者中,259例患者共发生370次irAEs,发生率为40.1%.1、2级不良反应266次(71.9%),3级以上不良反应104次(28.1%).irAEs可累及全身各个器官系统,其中以皮肤毒性(15.6%)最常见.61例(23.6%)患者发生多系统irAEs.年龄≤65岁,联合用药,使用卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、帕博利珠单抗的患者更易发生多系统irAEs.血液系统毒性、肝脏毒性、心血管毒性发生在早期,平均发生时间为治疗3个疗程内.年龄>65岁、合并自身免疫性疾病的患者行ICIs治疗可获得同等临床效益,具有良好的安全性.irAEs发生情况与患者的性别、年龄、合并症、用药方案、肿瘤类型、ICIs种类、免疫药物类型无关(P>0.05),与用药疗程有关(P<0.05).结论 ICIs临床应用广泛,严重不良反应发生率低,有一定的安全性,但不良反应可累及全身各个器官系统,应做好各类irAEs的早期识别、诊断及治疗.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
基于实验室指标的系统性红斑狼疮鉴别诊断列线图的构建及评估
编辑人员丨6天前
目的·基于实验室指标,建立早期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE)与其他自身免疫性疾病鉴别诊断的列线图并评估其效能.方法·选择2017年1月—2021年12月在兰州大学第一医院就诊的535例SLE患者(SLE组)以及同时期的535例其他自身免疫性疾病患者(对照组).收集并比较2组患者的基础信息及实验室检查指标(共116项).将SLE组和对照组分别按7∶3的比例随机分为训练集和验证集,采用LASSO回归、多因素Logistic回归筛选SLE的主要危险因子,并建立早期SLE鉴别诊断列线图(简称"SLE列线图").使用Bootstrap法行内部重复抽样1 000次对列线图进行校准,分别利用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估SLE列线图的鉴别诊断的能力以及在临床应用中的价值.采用R语言"DynNom"包将列线图转换为电子计算器,并通过3组患者数据对其与SLE列线图的一致性进行验证.结果·LASSO回归和多因素Logistic回归共筛选出6个SLE的主要危险因子,即抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗双链DNA(anti-double-stranded DNA,anti-dsDNA)抗体、抗核糖核蛋白抗体/史密斯抗体(anti-ribonucleoprotein antibody/anti-Simth antibody,anti-nRNP/Sm)、抗核糖体P蛋白(anti-ribosomal P protein,anti-P)抗体、抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,ANuA)、尿蛋白(urinary protein,PRO),并由该6个因子共同构建SLE列线图.该列线图的校准曲线在训练集和验证集的标准误分别为0.009和0.015,其ROC曲线下面积分别为0.889和0.869.DCA的结果显示,当SLE列线图的风险阈概率在0.15~0.95时,该列线图取得的净获益较高.电子计算器的预测结果显示,1号SLE患者的ANA(滴度1∶100)为阳性,其患病率为0.166;2号患者的ANA(滴度1∶100)、ANuA(滴度1∶100)均为阳性,其患病率为0.676;3号患者的PRO、ANA(滴度1∶100)、ANuA(滴度1∶100)、anti-P抗体(滴度1∶100)均为阳性,其患病率为0.990,这与SLE列线图鉴别诊断的结果相一致.结论·基于ANA、anti-dsDNA抗体、anti-nRNP/Sm、anti-P抗体、ANuA、PRO建立的SLE列线图以及转换成的电子计算器可较好地鉴别SLE早期和其他自身免疫性疾病,具有重要的临床应用价值.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎诊治进展
编辑人员丨6天前
抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)是一类以全身多系统小血管坏死性炎症和纤维素样坏死以及血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性为特征表现的一种系统性自身免疫性疾病.在该病患病人群中,肾脏损害较为常见,其主要临床表现为血尿、蛋白尿以及不同程度的肾功能损害.目前仍将糖皮质激素联合免疫抑制剂作为AAV治疗的常规方案,但该方案复发率高且不良反应较多.为寻找更安全、有效、全面的治疗手段,本文对AAV的最新诊治进展进行综述.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前