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经皮经肝胆道镜取石术在复发性胆总管结石中的应用研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的临床疗效.方法:收集 2020 年 6 月至 2023 年 6 月行胆道手术治疗的83 例复发性胆总管结石患者的临床资料,其中40 行经皮经肝胆道镜取石术(PTCS),43 例行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE),对比分析两组手术效果与术后恢复情况.结果:PTCS组成功完成 39 例,1 例中转 LCBDE,中转率2.5%(1/40).两组一般资料、总手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量、最大结石直径、术后胃肠道生活质量指数、术后除中性粒细胞以外的实验室检查结果、T管引流量(除第3 天)、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).PTCS组超声定位以外的手术操作时间、第3 年总手术时间、术后镇痛例数、术后恢复进食时间、疼痛评分、住院时间、术后住院费用、导管滑脱风险、术后中性粒细胞、术后第3 天T管引流量少于LCBDE组(P<0.05).结论:PTCS与LCBDE治疗复发性胆总管结石均是可行的,与LCBDE相比,PTCS在微创方面更具优势.
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编辑人员丨4天前
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腹腔镜内环口缩小加高位结扎术治疗儿童复发斜疝的应用体会
编辑人员丨4天前
目的:探讨腹腔镜内环口缩小加高位结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝的临床效果.方法:回顾分析2021 年5月至2023 年1 月行腹腔镜内环口缩小加高位结扎术的11 例复发性腹股沟斜疝患儿的临床资料,男10 例,女1 例,平均(4.32±1.87)岁,其中1 例为第二次复发,复发时间(首次手术至发现复发的时间)平均(5.3±2.4)个月.结果:11 例患儿均为单侧复发,对侧内环口均已闭合.9 例复发侧可见原手术结扎缝线,于原结扎线内侧见未闭合的内环口;2 例未见原结扎缝线.11例手术均顺利完成,手术时间平均(31.3±8.6)min.患儿麻醉清醒后4~6h进半流质饮食,术后第2 天出院.术后均无明显并发症发生.术后随访5~24 个月,平均(15.6±4.8)个月,经病史询问、体格检查及超声检查,均未见再次复发征象.结论:腹腔镜内环口缩小加高位结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝具有创伤小、安全有效、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广.
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编辑人员丨4天前
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子宫内膜异位症相关生物标志物研究进展
编辑人员丨4天前
子宫内膜异位症(EMs)其特征是子宫腔外存在子宫内膜样组织,是育龄期妇女常见的一种慢性良性易复发疾病,全球发病率约为 10%.由于该病是一种多因素疾病,发病机制未阐明,目前诊断金标准仍为腹腔镜病理检查,临床上缺少敏感且特异的生物标志物,寻找准确可靠、适用于临床的无创生物标志物是当前研究的热点和重点.本文对与EMs相关的糖类蛋白、转录组学、自身抗体生物标志物中最重要、最新颖的研究结果进行总结,为早期诊断、靶向治疗提供新的策略.
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编辑人员丨4天前
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腹腔镜穿刺孔疝11例临床分析
编辑人员丨4天前
目的 总结腹腔镜穿刺孔疝(PSH)的高危因素、临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析 2015 年 1 月至2022 年12 月诊治的 11 例PSH临床资料并总结国内外相关文献.结果 PSH发生位置脐周7 例,腹侧壁4 例,穿刺孔直径均≥10 mm;出现症状的中位数时间为7d,主要症状为恶心呕吐(8/11)及腹痛(10/11),均存在穿刺孔处包块,7 例伴有压痛;影像学检查均提示PSH,疝环面积1~5 cm2,平均为2.1 cm2.10 例早发型行手术修补,疝内容物7 例为小肠(4 例缺血坏死),3 例为大网膜(均缺血坏死),随访 5~73 个月,愈合良好;1 例迟发型行手法还纳,随访 35 个月,复发 2 次.结论 PSH的发生与穿刺孔位置、直径相关.症状以腹痛、恶心呕吐为主,体征为穿刺孔处包块,可伴有压痛,严重时并发疝内容物缺血坏死,诊断需结合患者手术史、症状体征及影像学检查,治疗方法主要为手术修补,预后良好.
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编辑人员丨4天前
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14例阑尾子宫内膜异位症临床病理特征分析
编辑人员丨4天前
目的:分析阑尾子宫内膜异位症的临床病理特点.方法:回顾分析2005 年8 月至2022 年4 月病理确诊的14 例阑尾子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:患者发现阑尾子宫内膜异位症时中位年龄 43.5(35.0,46.0)岁,小于 30 岁占7.1%(1 例),30~40 岁占28.6%(4 例),40~50 岁占50.0%(7 例),大于50 岁占14.3%(2 例).9 例(64.3%)患者术前存在痛经症状,术后痛经症状均缓解.12 例(85.7%)患者病理证实阑尾存在急慢性炎症,4 例(28.6%)临床诊断为原发性不孕症.患者术前检查均未提示阑尾子宫内膜异位症,均为术后病理诊断.1 例(7.1%)患者术前主要诊断为阑尾肿物,1 例(7.1%)主要诊断为卵巢肿物,术前主要诊断为卵巢囊肿、急慢性阑尾炎、卵巢恶性肿瘤、子宫肌瘤各 3 例(21.4%).4 例(28.6%)因阑尾急慢性炎症或阑尾肿物切除阑尾,6 例(42.9%)因术中见阑尾形态异常而切除阑尾,3 例(21.4%)因卵巢恶性肿瘤常规切除阑尾,1 例(7.1%)为右侧附件切除术中见阑尾与卵巢粘连紧密而切除阑尾.3 例合并剥除卵巢囊肿、1 例合并切除右侧卵巢,病理证实均存在卵巢子宫内膜异位囊肿;4 例同时切除子宫及一侧或双侧附件,其中3 例同时存在卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病,1 例存在子宫腺肌病.阑尾子宫内膜异位位置:肌层7 例(50%),外膜3 例(21.4%),浆膜1 例(7.1%),3 例(21.4%)位于肌层及外膜;1 例合并阑尾黏液腺瘤,1 例合并阑尾黏液腺瘤及阑尾类癌.患者均经腹腔镜手术切除阑尾.结论:对于临床确诊子宫内膜异位症的孕龄期妇女,尤其存在反复右下腹疼痛的患者,妇科与外科医师需仔细鉴别排查阑尾子宫内膜异位症的可能.如果阑尾存在子宫内膜异位,会引起阑尾急、慢性炎症,通常需要手术治疗,需引起妇科及外科医师的高度重视.
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编辑人员丨4天前
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保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤的疗效观察
编辑人员丨4天前
目的 观察保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤的疗效.方法 收集2015年1月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院泌尿外科中心行保留肾单位手术的35例巨大肾错构瘤患者的临床资料,均在通过经腹途径开放手术或腹腔镜手术切除肿瘤的同时保留足够多的肾实质,对患者的手术疗效进行总结分析.结果 35例手术均顺利完成,腹腔镜手术者无中转开放手术,无破裂出血.手术时间为65~265(139.82± 54.94)min,出血量为 20~1 100(279.72±310.42)mL.22 例开放手术冷缺血时间为 15~65(36.43±13.92)min,13例腹腔镜手术热缺血时间为20~40(26.47±4.96)min.术后3~5 d内复查血肌酐为36~110(69.99± 17.54)μmol/L.术后拔管时间为3~11(4.84±1.63)d,术后住院时间为4~12(6.71±1.73)d,术后有18例行肾脏发射计算机断层扫描(ECT)分肾功能检查,患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)为28.7~57.6(37.38± 8.15)mL·min-1·(1.73 m2)-1.术后随访3~87(46.16±26.97)个月,肾功能均正常且未见肿瘤复发.结论 保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤在技术成熟的医疗中心是安全可行的.
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编辑人员丨4天前
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腹腔镜经自然腔道取标本手术在老年高位直肠癌患者中的疗效分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨经自然腔道取标本手术治疗老年高位直肠癌的临床疗效.方法:回顾性选取2017 年9 月至2022 年9 月手术治疗的64 例老年高位直肠癌患者,分为对照组与观察组,每组 32 例,两组均行腹腔镜直肠癌根治术,对照组经腹部辅助切口取标本,观察组经肛门取标本.比较两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数量、术后首次排气时间、疼痛评分、首次下床活动时间及术后并发症发生率等.结果:两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、病理分级、淋巴结清扫数量、术后并发症差异亦无统计学意义(P>0.05).两组术后病理切缘均为阴性;观察组手术时间长于对照组,疼痛评分低于对照组,术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年高位直肠癌的手术治疗,经自然腔道取标本手术是安全、有效、可行的,与经辅助切口取标本手术相比,在减少术后疼痛、胃肠功能恢复等方面具有一定优势.
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编辑人员丨4天前
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腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术的应用价值
编辑人员丨4天前
目的:探讨腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的可行性.方法:回顾分析2019 年1 月至2022 年6 月手术治疗的80 例肾盂输尿管连接处梗阻患儿的临床资料,根据术中是否放置双J管分为无管化组(n=38)与双J管组(n=42),对比分析两组手术时间、住院时间、尿管留置时间、术后并发症(感染、尿外渗、腰痛、血尿、结石、输尿管狭窄)发生率及肾盂前后径、肾皮质厚度的变化情况.结果:无管化组手术时间、住院时间、导尿管留置时间短于双J管组(P<0.05),术后感染率、结石发生率低于双J管组(P<0.05);两组腰痛、血尿、尿外渗及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义.术后12 个月,两组患儿肾盂前后径、肾皮质厚度均较术前改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义.结论:与放置双J管相比,腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻疗效相当,但住院时间短,术后康复快,避免了二次住院拔管的痛苦,有效减少了支架管综合征的发生,值得推广应用.
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编辑人员丨4天前
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"一针法"胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的初期应用体会
编辑人员丨4天前
目的:探讨"一针法"胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的初期应用效果.方法:回顾分析2019 年1 月至2019 年12 月应用洪德飞教授创作的"一针法"进行胰肠吻合的34 例LPD患者的临床资料.结果:34 例患者均顺利完成LPD,手术时间305.0(280.0,327.5)min,胰肠吻合时间41.5(38.0,45.0)min,术中出血量210.0(172.5,243.8)mL,术后住院13.5(10.3,15.8)d.术后胰瘘发生率14.7%(5/34),其中B级胰瘘4 例,C级胰瘘1 例;胆漏发生率5.9%(2/34);胃排空延迟发生率 11.8%(4/34),其中A级 3 例,B级 1 例,未出现C级;出血发生率为 8.8%(3/34),腹腔感染率 2.9%(1/34),切口感染率5.9%(2/34),二次手术率2.9%(1/34);围手术期无死亡病例.结论:"一针法"应用于LPD开展初期是安全、可靠的,可有效降低手术难度,对于LPD初学者平稳度过学习曲线具有一定帮助,值得初学者学习与推广.
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编辑人员丨4天前
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腹腔镜直肠癌手术后发生腹直肌萎缩的影响因素分析及预测模型构建
编辑人员丨4天前
目的:探讨腹腔镜直肠癌手术后发生腹直肌萎缩的影响因素,并构建预测模型.方法:回顾性选择2020 年3 月至2023 年3 月收治的行腹腔镜根治手术的229 例直肠癌患者,收集临床相关资料,根据术后是否发生腹直肌萎缩将患者分为萎缩组(n=47)与对照组(n=182).Logistic回归分析直肠癌腹腔镜手术后发生腹直肌萎缩的因素,受试者工作特征曲线构建直肠癌腹腔镜术后发生腹直肌萎缩的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验预测模型的校准度.结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄较大、术后长期卧床、预防性造口、术后化疗、术后并发手术部位感染是直肠癌腹腔镜手术后发生腹直肌萎缩的危险因素(P<0.05),高白蛋白水平是保护因素(P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,预测模型预测直肠癌腹腔镜手术后发生腹直肌萎缩的曲线下面积为0.868(95%CI:0.817~0.909),灵敏度、特异度分别为85.11%与87.91%.Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型具有较好的符合度(χ2=3.251,P>0.05).结论:年龄较大、术后长期卧床、预防性造口、术后化疗、手术部位感染、低白蛋白是直肠癌腹腔镜手术后腹直肌萎缩的相关因素,据此建立预测模型可较好地预测腹直肌萎缩风险.
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编辑人员丨4天前